brucelóza

úvod

Brucelóza je jedna bakteriálna infekčná choroba, autor: infikované zvieratá sa prenáša na ľudí. Priamy prenos z človeka na človeka je zriedkavý.
Toto ochorenie sa vyskytuje obzvlášť často v Oblasť Stredozemného mora (najmä v Turecku), ako v Afrika, Ázie, stredná- a Južná Amerika a na internete Arabský polostrov ďalej.
Brucelóza je pravdepodobnejšia v Nemecku vzácny a je to väčšinou dôsledok dovezený Choroby zo zahraničia.

definícia

Brucelóza je celosvetovo rozšírené bakteriálne ochorenie spôsobené rôznymi baktérie je spôsobený rod Brucella. Brucely sú hlavne malé, nepohyblivé, gramnegatívne koky Hospodárske zvieratá ako hovädzie, ovce a kozy zamorené a ktoré sa zasa môžu preniesť aj na človeka pri kontakte s infikovanými zvieratami.

Dôležité ľudské patogény, t.j. sú tiež patogény, ktoré napádajú ľudí Brucella melitensis (Príčina horúčky Malty a predovšetkým nachádza sa v kozách, ovciach a ťavách), Brucella abortus (hlavne u hovädzieho dobytka, spúšťača Bangsovej choroby), Brucella suis (najmä u ošípaných) av menšej miere Brucella canis (hlavne u psov).

Ako príznaky brucelózy často nešpecifický a variabilný včasná diagnostika je často ťažká. Opatrný anamnéze (lekársky prijímací pohovor) s otázkami od Stravovacie návyky, zamestnania a prípadne Pobyty v zahraničí preto zohrávajú dôležitú úlohu najmä pri brucelóze.

Asi za 90 percent prípadov neexistujú žiadne príznaky brucelózy, u zostávajúcich 10 percent sa príznaky líšia od miernych horúčka a bolesť hlavy až ťažký Spoločné zapojenie a Poškodenie orgánov, Nasleduj ako Zápal podžalúdkovej žľazy, Zápal pečenePoruchy Krvný obraz alebo Zápal pobrušnice (zápal pobrušnice) a srdcové chlopne sú možné a môžu byť fatálne.

Príčiny brucelózy

Najčastejšou príčinou brucelózy je konzumácia kontaminovanej, surovej (tj. nie varené / pasterizované) mlieko alebo spotreba kontaminovaného Výrobky zo surového mlieka, ako Kozí alebo ovčí syr alebo z surové mäso.
Najmä cestujúci v Stredomorí by mali premýšľať o preventívnych opatreniach a vyhýbaní sa konzumácii výrobkov zo surového mlieka a surového mäsa. Často ich žije mnoho Zvieratá z farmy napadnuté patogénmi brucelózy.
Ďalej prebieha aj prenos drobné poranenia na koža v kontakte s infikovanými živočíšnymi výrobkami, ako sú napr moč, Výkaly a krvný je to možné. rovno mäsiar a Veterinári sú osobitne ohrozenými skupinami povolaní a vzťahujú sa na rizikovo rizikové skupiny z povolania okrem laboratórnych pracovníkov.

Patogény brucelózy sa nakoniec rozšírili Sliznice alebo poškodenia kože v ľudskom tele, sú väčšinou spôsobené bunkami Imunitný systém chytil a na najbližšiu Lymfatické uzliny prepravené na miesto, kde sa koná prvé miesto obrany.
Ak sa telu nepodarí bojovať proti patogénom, brucelóza sa bez prekážok rozšíri do krvného riečišťa, odkiaľ nasleduje ďalší orgány ako pečeň a slezina môže zaútočiť.
Najmä v prípade chronických priebehov často dochádza k zamoreniu kĺby a Kostná dreň, Ohniská zápalu, ktoré sa tu vyvíjajú, často udržujú infekciu naďalej mnoho rokov.

príznaky

Inkubačná doba (tj. čas medzi infekciou a prepuknutím chorobybrucelóza sa môže veľmi líšiť. Môžete od 5 dní až niekoľko mesiacov a rokov prejsť. Je však dôležité vedieť, že chorí sú pre ostatných počas celej inkubačnej doby nákazlivý može byť.

Brucelóza sa môže prejavovať mnohými rôznymi príznakmi. V 90% prípadov je infekcia subklinická, t.j. bez najmenších príznakov choroby, Skutočnosť, že brucelóza je skutočne prítomná, môže byť potvrdená iba dôkazom o protilátky (Protilátky proti patogénu) v krvný ktoré sa majú ustanoviť.

V 10% prípadov sa však môže stať aj jedným akútny alebo chronický priebeh poď to buď postupný (subakútnej) alebo naraz (akútna) so silným horúčka, bolesť hlavy, nevoľnosť, Nočné potenie, únava a rôznych dĺžok intervaly bez horúčky ide ruka v ruke.
Chronická brucelóza zvyčajne postihuje pacientov, ktorých choroba je neboli ošetrené dostatočne dlho alebo u ktorých sa choroba jednoducho nerozpoznala. Predovšetkým existujú nešpecifické príznaky, ako sú Prerušenie služby, depresie, potenie, Miechy a Zápal očí (Uveitites) v popredí.
Často existuje aj infekcia kosť, kĺby, pečeň alebo tiež slezina.

Často dochádza k formovaniu Zápal zápalu, z ktorých sa nové patogény uvoľňujú znova a znova, takže choroba pretrváva. Najmä zamorenie Srdce a jeho ventily môže mať život ohrozujúce následky.
Jeden hovorí o chronickej brucelóze, ak príznaky najmenej 1 rok existujú dlho.

diagnóza

Diagnostika brucelózy je často zložitá a primárne sa spolieha na jej stanovenie protilátky alebo DNA sekvencie (pomocou PCR) z krvi. Alternatívne je užitočné vytvárať krvné kultúry, ale zvyčajne je to veľmi ťažké.

Ak existuje podozrenie na pokročilou infekciu Zapojenie orgánov a tkanívrovnako môžu použiť iné tkanivá a tekutiny, napríklad moč, alkohol (Miecha), slezina, pečeň a Kostná dreň byť vyšetrený na Brucellu.

terapia

Brucelóza sa zvyčajne lieči 6 až 12 týždňov s antibiotikum Kombinovaná terapia rifampicín a Doxycyclin u dospelých, alternatívne kotrimoxazol u detí alebo keď nie je tolerovaný doxycyklín.

Aby sa predišlo chronickej brucelóze, trvanie liečby do 12 týždňov odporúčané. mali by neurologické poruchy alebo zamorenie niekoľkých vnútorné orgány pridané tak môžu mať ďalšie lieky ako amoxicilín alebo chloramfenikol malo by sa brať do úvahy. Trvanie liečby by sa tu malo predĺžiť najmenej na 12 týždňov.
Zastavenie alebo zlyhanie liečby je ukončené pravidelné krvné testy kontrolovaná.

predpoveď

Priebeh a prognóza brucelózy závisia od rôznych faktorov, ako je napr Typ infekcie, z prísnosť, individuálne Predchádzajúca choroba atď. závislé. Pri správne podanej terapii je prognóza brucelózy všeobecná veľmi dobre.
Iba v zriedkavých prípadoch (do 5%) existuje a Chronifikácia chorobykde je ešte niekoľko rokov po počiatočnej infekcii Intervaly horúčky a Zapojenie orgánov može prísť.

Letalita (úmrtnosť), ale je to tak veľmi nízky (2%). Iba u pacientov, ktorí majú závažné ochorenie Infekcia Brucella melitensis (Horúčka na Malte) s Zápal srdcovej chlopne (endokarditída), majú vyššiu úmrtnosť.

Profylaxia / prevencia

Špeciálne očkovanie na prevenciu brucelózy u ľudí neexistuje, Vyhýbanie sa prenosu teda zohráva dôležitú úlohu. V Nemecku je podľa takzvaného nariadenia o brucelóze všetky zvieratá úradne bez výskytu brucelózy. Pre mnoho ďalších krajín (najmä v Portugalsku) Oblasť Stredozemného mora) to však neplatí. Preto Žiadna konzumácia surového mäsa alebo nepasterizovaného mlieka alebo výrobkov zo surového mlieka stať sa. Tiež Kontakt Potenciálne infekčné zvieratá by sa mali nachádzať v endemických oblastiach vyhnúť stať sa.

Ľudia, ktorí veľa pracujú so zvieratami, by sa mali primerane starať Hygienické opatrenia ako sú rukavice, ochranný odev a starostlivá dezinfekcia rúk.

Primárne sú povolené matky s brucelózou nedojčite; Môžu ho však odovzdať dieťaťu po tom, ako si mlieko ozdobia.