Gioblastóm v konečnom štádiu

úvod

Glioblastóm je pravdepodobne najagresívnejším mozgovým nádorom a je spojený so zlou prognózou pre pacientov.

Toto ochorenie nie je možné vyliečiť a postihnuté osoby, aj keď sú liečené, zomrú veľmi skoro.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) prideľuje glioblastómu stupeň IV. Toto je najvyššia známka, ktorá môže byť priradená mozgovému nádoru na základe závažnosti stavu.

V závislosti od typu glioblastómu sa doba prežitia pri liečbe môže pohybovať od niekoľkých mesiacov do 2 rokov. Konečné štádium tohto život ohrozujúceho ochorenia je charakterizované nepríjemnými symptómami, pri ktorých cieľom liečby je zmierniť utrpenie.

Nasledujúci článok sa podrobnejšie venuje dôležitým aspektom súvisiacim s témou „terminálny glioblastóm“.

Prečítajte si viac na tému: Glioblastóm - priebeh jednotlivých etáp

Trvanie záverečnej fázy

Je veľmi ťažké určiť presné trvanie pre konečné štádium glioblastómu, pretože ani konečné štádium nie je definované v čase.

Časové prechody sú preto plynulé. Konečné štádium je v zásade potrebné chápať ako časť priebehu choroby, pri ktorej sa choroba lieči iba paliativne a už nie liečebne.

To znamená, že cieľom liečby nie je liečenie, ale zmiernenie príznakov a zabezpečenie kvality života.

V prípade glioblastómu však liečba nie je nikdy liečebná, pretože choroba je nevyliečiteľná. Záverečná fáza predstavuje posledné mesiace a týždne života, a preto sa trvanie poslednej fázy pohybuje medzi niekoľkými týždňami a mesiacmi.

Známky terminálneho glioblastómu

Príznaky glioblastómu nemôžu byť vždy jednoznačne priradené k určitému štádiu. V závislosti od veľkosti a umiestnenia nádoru sa príznaky môžu u jednotlivých pacientov líšiť. V terminálnych štádiách však môže glioblastóm často rásť do značnej veľkosti, čo môže spôsobiť nepríjemné príznaky pre postihnutých. Pretože v hlave zostáva málo miesta kvôli lebečnej kosti, vyskytujú sa silné bolesti hlavy, najmä v noci a skoro ráno. Bohužiaľ, je veľmi ťažké získať úľavu od tradičných zmierňovačov bolesti.

Je však viditeľný aj zvýšený intrakraniálny tlak. Klasickými symptómami sú ranné vracanie a ospalosť, ktoré v najhoršom prípade môžu viesť až ku komatóznemu stavu. Oftalmológ môže pri pohľade na fundus nájsť známky zvýšeného tlaku v mozgu.

V závislosti od oblasti postihnutého mozgu môžu rôzne progresie ochorenia zvestovať rôzne príznaky. Ak je postihnutá predná časť mozgu, môžu sa vyskytnúť zmeny v osobnosti a človek sa v porovnaní so zvyškom sveta správa celkom atypicky. To môže dokonca viesť k trvalým symptómom ochrnutia. Tento jav zvyčajne začína napríklad celkom ochabnutou paralýzou jednej časti tela. Po určitom čase sa môže vyvinúť v spastickú paralýzu, ktorá s väčšou pravdepodobnosťou vedie k stuhnutosti svalov a svalovým kŕčom.

Zhoršenie videnia je tiež možné, ak nádor tlačí na vizuálnu kôru alebo na vizuálnu dráhu. To môže viesť k poruchám zraku, napríklad, ktoré ovplyvňujú celé oko alebo iba jeho časti.

Aké sú príznaky terminálneho glioblastómu?

V závislosti od umiestnenia nádoru v mozgu môže glioblastóm spôsobiť veľmi odlišné príznaky.
V konečnom štádiu ochorenia sa to nelíši, okrem existujúcich symptómov sa môže vyskytnúť aj viac symptómov. Okrem toho sa existujúce príznaky môžu zosilňovať v priebehu rastu.

V konečnom štádiu je nádor obvykle veľmi veľký, a preto vedie k zvýšenému tlaku v mozgu (intrakraniálny tlak). U mnohých postihnutých to vedie k rannej nevoľnosti a zvracaniu.

Následkom sú silné bolesti hlavy a narušené vedomie.

Pacienti sú ospalí alebo dokonca komatózni. Zvýšený intrakraniálny tlak môže viesť k uviaznutiu mozgu, čo môže nakoniec viesť k respiračnej paralýze a smrti.

V konečnom štádiu choroby sú pacienti veľmi slabí, takže sú zvyčajne väčšinou pripútaní na lôžko a sú odkázaní na starostlivosť. Najhoršia bolesť sa v tomto štádiu lieči silnými liekmi proti bolesti, takže sa znižuje utrpenie postihnutých.

Zmena charakteru glioblastómu

Nielen glioblastómy, ale aj nádory mozgu všeobecne môžu viesť k zmenám v charaktere postihnutých.

V závislosti od toho, kde v mozgu sa nádor nachádza, sa príznaky tiež líšia. Nádory, ktoré sa šíria vo frontálnom laloku, môžu viesť k výrazným zmenám v prírode.

Výsledkom môžu byť agresívne výbuchy, verbálne prejavy a nepokoj.

Zmena osobnosti je veľmi individuálna symptomatológia, a preto sa pre každú postihnutú osobu trochu líši.

Mnoho príbuzných postihnutých často hovorí o agresívnom, nenávistnom správaní, ktoré predtým nebolo známe.

Jednou časťou takejto zmeny osobnosti môže byť nádor, ďalšou časťou je vysoký psychologický stres spôsobený takouto diagnózou. Zmenené správanie môže byť spočiatku vyjadrené iba selektívne a môže byť trvalo prítomné s postupom choroby.

Zvyšujúci sa intrakraniálny tlak tiež prispieva k dlhodobej zmene osobnosti. Predovšetkým je zrejmá absencia šoférovania, spontánne a bezcitné držanie tela pacienta. Opísané je tiež úplne neprimerané správanie. Správanie sa už skôr nezdá byť ovládateľnou osobou dotknutej osoby, takže sa v niektorých situáciách javí ako primeraná a v iných veľmi nevhodná. Príbuzní často hlásia, že proti nim je namierené najmä agresívne alebo nenávistné správanie, zatiaľ čo externí ľudia o takýchto zmenách nevedia. Ako často tomu tak je, nie je možné povedať. Takéto sľuby sa, samozrejme, nikdy nevzťahujú na všetkých, ktorých sa to týka, ale treba ich považovať za veľmi individuálnych.

zmätok

U pacientov s mozgovým nádorom sú bežné aj zmätenosť, apatia a pomalá premýšľanie a pohyb. Takéto zmeny osobnosti sú, žiaľ, neobvyklé a môžu naznačovať progresiu choroby. Je veľmi dôležité dávať pozor na postihnuté osoby, pretože môžu vykonávať nepredvídateľné, a teda nebezpečné činnosti, najmä v domácnosti, ako napríklad nechať kachle zapnuté a nevšimnúť si ich. Preto je vhodné navštíviť ošetrujúceho neurológa v prípade zmätku alebo zmien osobnosti alebo, ak je to potrebné, odkázať ho na psychiatra, aby sa dosiahol lepší prístup k liekom.

Bolesť pri terminálnom glioblastóme

Glioblastómy spôsobujú najťažšie bolesti hlavy, ktoré sú rozptýlenejšej povahy.

To znamená, že môžu ovplyvniť celú hlavu.

Bolesť sa náhle objaví a postupom času sa zhoršuje.

Je tiež typické, že nereagujú na konvenčné lieky proti bolesti.

V pokročilých štádiách choroby sa postihnuté osoby zvyčajne sťažujú aj na difúznu bolesť tela, napríklad v chrbte alebo žalúdku. Dobrá terapia bolesti je preto v konečnom štádiu ochorenia veľmi dôležitá, aby sa minimalizovalo utrpenie postihnutých osôb.

Prečítajte si viac na tému: Prognóza glioblastómu

Epileptické záchvaty ako súčasť glioblastómu

Pri glioblastóme sa zvyčajne môžu náhle v priebehu niekoľkých týždňov vyvinúť epileptické záchvaty.

Vyjadruje sa to krátka strata vedomia, ktorá je sprevádzaná záchvatmi. Epileptické záchvaty môžu v závislosti od situácie viesť nielen k glioblastómom, ale aj k iným mozgovým nádorom. Môže to byť fokálny alebo všeobecný záchvat.

Fokálny záchvat sa prejavuje ako lokalizovaný kŕč, napríklad zášklby na ramene, zatiaľ čo všeobecný záchvat ovplyvňuje celé telo. Záchvaty sa môžu začať fokálne a generalizovať v priebehu času.

Prečítajte si viac na tému: Epileptický útok

Nevoľnosť a zvracanie

Najmä zvracanie skoro ráno bez jedenia je veľmi typické pre zvýšený intrakraniálny tlak spôsobený glioblastómom. Ak dôjde k zvracaniu, vždy sa odporúča vyhľadať lekára.Potom sa môže rozhodnúť, či sa príznaky majú liečiť liekmi alebo chirurgickým zákrokom. Spravidla sa uskutočňuje pokus o odstránenie časti mozgovej tekutiny, aby sa v lebke vytvorilo viac priestoru.

Prečítajte si tiež: príznaky intrakraniálneho tlaku - potom musíte navštíviť lekára

Očakávaná dĺžka života v terminálnych štádiách glioblastómu

V porovnaní s inými nádormi je glioblastóm spojený s veľmi nízkou očakávanou dĺžkou života. V závislosti od typu glioblastómu sa predpokladá, že doba prežitia je niekoľko mesiacov až maximálne 2 roky, a to aj pri liečbe.

Konečné štádium ochorenia nie je presne vymedzené obdobie, ale možno o ňom povedať toto: Ak hovoríme o konečnom štádiu, dĺžka života je zvyčajne iba niekoľko týždňov alebo mesiacov. Primárnym cieľom počas tohto obdobia je umožniť postihnutým mať čo najpríjemnejší a najnepriaznivejší čas.

Prečítajte si viac o tom v časti Stredná dĺžka života s glioblastómom

Stupeň 4 v štádiu terminálu

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) glioblastóm klasifikuje ako nádor 4. stupňa.

Táto stupnica, ktorá zahŕňa stupne 1 až 4, je založená na závažnosti choroby.

Preto glioblastóm dostáva závažnosť ochorenia stupňa 4. To je nezávislé od toho, či je nádor v počiatočnom alebo konečnom štádiu. Odstupňovanie je tiež nezávislé na tom, aké závažné sú príznaky alebo ako dobre nádor reaguje na liečbu. Glioblastóm je preto vždy nádorom stupňa 4 podľa WHO a ako taký sa lieči.

Prečítajte si viac na tému: Glioblastóm 4. stupňa