Interné Lekárstvo

Terapia vodnej hlavy

úvod

hydrocefalusHlava vody označuje zväčšenie komôr mozgu, v ktorých nervová voda Mozgovomiechového moku, je umiestnený.

V závislosti od príčiny sa hydrocefalus klasifikuje podrobnejšie; výtok, výroba alebo absorpcia CSF sa môžu abnormálne zmeniť. Príznaky hydrocefalu môžu byť príznaky, ako je bolesť hlavy, nevoľnosť, psychologické zmeny, narušené vedomie alebo u detí zväčšenie hlavy.

Terapia na vodnú hlavu

Hlava vody sa obvykle lieči chirurgicky. Avšak v prípade základného ochorenia, ako je napríklad nádor, je dôležité, aby sa primárne liečilo. Prevádzkové napájanie vodnej hlavy pozostáva z odtoku alkoholu pomocou bočníka. Existujú dve rôzne možnosti umiestnenia skratu, buď s olovom do predsiene (ventrikulárny atriálny skrat) alebo v brušnej dutine (ventrikulloperitoneálny skrat).

Terapia vodnou hladinou vyzerá trochu inak, keď sa akútna vodná hladina vyskytne ako núdzová situácia. V takom prípade sa komorová drenáž najskôr aplikuje pomocou takzvanej ventrikullocisternostómie a až neskôr sa na ošetrenie vodnej hlavy aplikuje skrat. Pri ventrikullocisternostómii je CSF vypustený do cisterny v subarachnoidálnom priestore (Cisterna magna).

Po operácii nasledujú pravidelné kontroly aplikovaného systému a lieky proti nevoľnosti (antikonvulzíva).

S týmito drenážnymi systémami na úpravu vodnej hladiny môžu vzniknúť mnohé komplikácie. Patria sem nedostatočná ventilová nedostatočnosť s nedostatočným alebo nadmerným odtokom, premiestnenie bočného objemu, infekcia priestoru CSF následnou meningitídou (meningitída) alebo encefalitída (encefalitída). Okrem toho sa môžu vyskytnúť epileptické záchvaty (epilepsia), mozgový infarkt alebo krvácanie.

Prečítajte si viac o tejto téme: Pooperačné komplikácie

Čo je skratka?

V medicíne je skrat skratkou prirodzené alebo umelé spojenie medzi dvoma normálne oddelenými telesnými dutinami. Spojenie umožňuje telesným tekutinám prechádzať medzi príslušnými oddeleniami.

Vo ventrikulárnom systéme mozgu sa tvorí príliš veľa mozgovej miechy ako súčasť vodnej hlavy. Pretože to nedokáže dostatočne odtiecť, zvyšuje sa intrakraniálny tlak a môže viesť k závažným príznakom, ako je deformácia hlavy, nevoľnosť, bolesti hlavy, poruchy zraku a záchvaty.

Aby sa udržal intrakraniálny tlak na normálnej hodnote, prebytočná cerebrospinálna tekutina sa odvádza prostredníctvom skratu do inej telesnej dutiny, ako je napríklad brucho.

Takým skratom je zvlášť tenká plastová rúrka. Pri vložení chlopne vedie trubica pod kožu, počnúc hlavou, za ušami a pozdĺž krku až po brucho alebo v niektorých prípadoch do srdcového predsiene. Mozgová voda sa tu potom môže absorbovať. Ventil, ktorý je vložený v priebehu skratu, sa môže použiť na následnú reguláciu odtoku mozgovej vody.

Ako funguje skratová operácia?

Vo väčšine prípadov ide o tzv.ventrikulloperitoneálny skrat) vytvorený. Jedná sa o pružnú plastovú trubicu, ktorá je vypustená zo zadnej komory v komore mozgu, pod kožou, do brušnej dutiny.

Pred operáciou je presne naplánovaný priebeh skratu a dĺžka katétra a veľkosť ventilu sú individuálne prispôsobené pacientovi. Procedúru vykonáva skúsený neurochirurg v celkovej anestézii.

Urobia sa tri presné rezy kože. Jeden nad čelom v pravej línii vlasov, jeden za uchom a tretí asi dva až tri centimetre vedľa pupku. Trubica sa potom tlačí zo zadnej komory v komore do brucha a pripojí sa k komore. Správna poloha katétra a odtok mozgovej tekutiny sa potom skontrolujú v operačnej sále skôr, ako sa znovu uzavrú kožné rezy. Operácia trvá asi 45 minút, v niektorých prípadoch o niečo dlhšie.

Chystá sa vaša rodina na skratovú operáciu? Pripravte sa na to pomocou našich ďalších článkov:

Celková anestézia - procedúra, riziká a vedľajšie účinky
Celková anestézia u detí - čo by sa malo zvážiť?

Aké sú riziká operácie skratu?

Vytvorenie skratky na terapiu vodnej hlavy sa má považovať za rutinnú procedúru v neurochirurgii, ale je potrebné zvážiť aj pooperačné komplikácie.

Akútne komplikácie, ako je mozgové krvácanie alebo poškodenie krvných ciev, sa vyskytujú veľmi zriedka.

Ak nie je ventil správne nastavený, môže dôjsť k pretečeniu. Cez skrat vedie príliš veľa mozgovej tekutiny, čo vytvára negatívny tlak. Tento stav môžu byť sprevádzané príznakmi, ako sú nevoľnosť, zvracanie, závraty alebo poruchy videnia.

Pretože skrat je cudzie teleso, vždy existuje riziko infekcie. Závažné infekcie môžu viesť k horúčke, sčervenaniu alebo opuchu v priebehu rany, zvýšeným hodnotám zápalu, zahmlievaniu vedomia alebo dokonca záchvatom u dieťaťa. Ak existuje podozrenie na infekciu skratového systému a nie je možné dokázať inú príčinu príznakov, je vo väčšine prípadov potrebné chirurgické odstránenie.

Náš ďalší článok by vás mohol tiež zaujímať: Aké sú následky mozgového krvácania?

Aké je následné ošetrenie?

Po paralelnej operácii je potrebná komplexná a pravidelná následná liečba pacienta. Po operácii musí byť pacient najskôr sledovaný v nemocnici.

Skontroluje sa odtok mozgovej vody a podľa potreby sa upraví ventil a prietok. Po operácii sa odoberie röntgenové žiarenie na kontrolu priebehu skratu. U dojčiat môžete okrem röntgenového snímania vykonať aj ultrazvukové vyšetrenie lebky, aby ste preskúmali priebeh skratu. Okrem toho by sa v prvých niekoľkých dňoch malo na klinike vykonávať pravidelná kontrola rán a potom rodinný lekár.

Prečítajte si viac na tému: Poranenie hojenia rán

Aké kontroly musíte urobiť neskôr?

Kontroly po operácii shuntu by sa mali vykonávať každé 3 až 6 mesiacov na chirurgickom neurochirurgickom ambulancii chirurga, aby bolo možné vykonať komplexné fyzikálne vyšetrenie, ako aj ďalšie kontroly poranenia a rany.

Ak v priebehu skratu alebo rany dôjde k abnormalitám, môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia, ako napríklad laboratórna vzorka alebo röntgen. Ak sa vyskytne horúčka, nevoľnosť, zvracanie, bolesť brucha, poruchy zraku alebo záchvaty, má sa pacientovi poskytnúť neplánovaná prezentácia. Tieto príznaky môžu naznačovať zvýšený tlak v mozgu alebo závažnú infekciu.

Okrem toho by každý pacient mal dostať preukaz totožnosti, ktorý obsahuje všetky informácie o skratu a na ktorom je možné zadať ovládacie prvky a všetky vykonané zmeny.

Nasledujúce témy by vás mohli zaujímať aj: