Antibiotiká počas dojčenia

úvod

Mnoho matiek užíva lieky počas dojčenia. Často sú to tiež antibiotiká. V takejto žiadosti sa musia presne zvážiť. Lieky sa môžu vylučovať do materského mlieka, a preto sa môžu absorbovať dojčatami.

Tento problém sa môže zhoršiť, ak pečeň dojčaťa ešte nie je úplne detoxikujúca. Na druhej strane, liečba antibiotikami je často užitočná a chráni matku a dieťa pred vážnymi infekčnými chorobami.

Prečítajte si viac o tom v časti: Lieky počas dojčenia

Indikácia antibiotík počas tehotenstva alebo dojčenia

Indikácia antibiotík počas dojčenia sa v zásade nemení. Antibiotiká sú prvou voľbou pri mnohých bakteriálnych chorobách. Od infekcie močových ciest po zápal pľúc.

Niektoré bakteriálne ochorenia sa však môžu vyskytnúť častejšie počas dojčenia a vyžadujú liečbu.
Príkladom je puerperálna mastitída, zápal žľazového tkaniva prsníka.
Môže byť vyvolaná baktériami av tomto prípade liečenými antibiotikami.

Pri dojčení môžu byť veľké rozdiely vo výbere antibiotík. Nie všetky antibiotiká sa považujú za úplne bezpečné.

Prečítajte si viac na tému nižšie: Puerperálna mastitída

Ktoré antibiotiká sú povolené počas dojčenia?

U mnohých liekov je veľmi ťažké dokázať, že nemôžu mať škodlivé účinky.
Štúdie na dojčiacich matkách alebo tehotných ženách sú z dobrého dôvodu prísne regulované.

S niektorými antibiotikami však máme dlhoročné skúsenosti s ich používaním počas tehotenstva. Tieto antibiotiká sa považujú za látky s nízkym rizikom.

Penicilíny a príbuzné látky, ako aj cefalosporíny sa považujú za zvlášť účinné. Penicilíny patria medzi najstaršie známe antibiotiká. Ich použitie bolo preto vyskúšané a testované roky počas tehotenstva a dojčenia.

Ďalšími osvedčenými činidlami sú erytromycín a azitromycín. Lieky druhej línie sú klindamycín, metronidazol a určité karbapenémy. Patria tiež medzi látky s nízkym rizikom, s ich používaním je však menej skúseností.

Okrem toho môžu byť výhodné látky, ktoré sa musia brať čo možno najmenej, napríklad iba raz denne. Dôležitý je aj druh podania. Mnoho antibiotík sa užíva ako tablety. Existujú však napríklad aj antibiotické očné kvapky.

Zvyčajne sú neškodné, pretože ich telo absorbuje len vo veľmi malom množstve.
Ak máte pochybnosti, mali by ste sa vždy poradiť s lekárom alebo lekárnikom.

Okrem toho sa vytvorili veľké databázy, v ktorých sú lieky uvádzané podľa ich rizikového potenciálu pre dieťa.
Mnohé z týchto databáz si môžete prezerať aj na internete.

Prečítajte si viac na tému: Antibiotiká

Ktoré antibiotiká sú kontraindikované počas dojčenia?

Nie všetky antibiotiká sa môžu bezpečne používať počas dojčenia. Predovšetkým látky, ktoré pri pokusoch na zvieratách preukázali zvýšené riziko pre dieťa, sa používajú iba pod prísnou kontrolou. Okrem toho nie sú často dostatočné skúsenosti s použitím u ľudí.

Pre niektoré antibiotiká sa preto odporúčajú lepšie testované alternatívy.

Príkladmi antibiotík, ktoré by sa mali použiť váhavo, sú ko-trimoxazol alebo fluórchinolóny.

Pokiaľ neexistujú žiadne osvedčené alternatívy, tieto lieky sa môžu užívať aj počas dojčenia.

Drogy, ktoré boli vyskúšané a testované, sú stále uprednostňované. Malo by sa tiež starostlivo zvážiť použitie tetracyklínov a aminoglykozidov.
Ak existuje preukázaná alternatíva, malo by sa to v každom prípade uprednostniť. Ak máte pochybnosti, mali by ste sa vždy poradiť s lekárom alebo lekárnikom. Databázy uľahčujú kontrolu konkrétneho lieku.

Prečítajte si viac v téme: Tetracyklín

Aké sú dôsledky užívania antibiotík pre moje dieťa?

Mnoho antibiotík užívaných počas dojčenia má na dieťa iba veľmi mierny, často nepostrehnuteľný účinok.
To platí najmä pre osvedčené antibiotiká, ktoré sú klasifikované ako dosť neškodné.

Dôsledky pre dieťa závisia od niekoľkých faktorov. Nie všetky lieky skončia v rovnakom množstve v materskom mlieku, a teda v strave dojčaťa. Čas, frekvencia a množstvo príjmu sú tiež dôležité.
Okrem toho sa metabolizmus dieťaťa môže líšiť od metabolizmu dospelého. Najmä pečeň nemusí byť pri svojej práci úplne rozvinutá. Plní dôležité detoxikačné funkcie a je ústredným prvkom metabolizmu mnohých antibiotík. V dôsledku toho je rozpad mnohých antibiotík u dojčiat často iný ako u dospelých.

Jedným z najbežnejších nepriaznivých účinkov antibiotík na dojčatá je riedenie stolice a zriedka hnačka. Toto sa však vyskytuje pomerne zriedka a je zvyčajne iba dočasné. Antibiotiká vylučované do materského mlieka sa najskôr dostanú do čriev dieťaťa. To znamená, že môžu mať vplyv na črevnú flóru dieťaťa.

Najmä v prvých niekoľkých mesiacoch črevná flóra ešte nie je úplne rozvinutá a vyvíja sa iba pomaly. Existujú dôkazy, že narušenie črevnej flóry dieťaťa môže viesť k zdravotným problémom neskôr v živote dieťaťa.
Už bol pozorovaný zvýšený BMI, t. J. Trend k obezite.

O niektorých antibiotikách je známe, že sú škodlivé pre deti. Napríklad antibiotiká zo skupiny fluórchinolónov môžu spôsobiť poškodenie chrupavky, zatiaľ čo gentamicín je podozrivý z poškodenia uší. To sa však týka priameho príjmu antibiotika dieťaťom. Obidve lieky sa však vylučujú do materského mlieka iba vo veľmi malom množstve, takže vedľajšie účinky tohto druhu sú takmer nemožné.

V zásade preto tieto lieky môže užívať aj matka počas dojčenia. Tu by sa však malo vykonať ešte presnejšie hodnotenie rizika ako predtým.

Prečítajte si viac na tému nižšie: Črevná flóra

Prechádza antibiotikum do materského mlieka?

Do materského mlieka sa môžu dostať najmenej stopy požitého lieku.
Existujú však veľké rozdiely v sumách, v ktorých sa to dá dosiahnuť.

Z tohto dôvodu sú dôležité dva faktory.

• Prvým faktorom je plazmatická koncentrácia neviazaného antibiotika v materskej krvi. Závisí to od času požitia, od podaného a požitého množstva, od metabolizmu a vylučovania lieku. Nie všetky antibiotiká voľne plávajú v krvi. Často sa viažu iba na vlastné bielkoviny tela, čo sťažuje prenikanie do materského mlieka.
• Druhým faktorom je povaha samotného antibiotika, zatiaľ čo menšie molekuly sa ľahšie dostávajú do materského mlieka, dôležitejšia je rozpustnosť väčších molekúl v tukoch. Spravidla iba veľmi malá časť prijímaného antibiotika prechádza do materského mlieka.

Pre penicilín G je napríklad relatívna dávka, to znamená podiel dennej dávky, ktorú matke prijíma dojča, menšia ako 1%.

Antibiotiká na cystitídu

Infekcie močového mechúra sa bežne používajú pre antibiotiká. Nie vždy je potrebné brať antibiotiká. Lekár môže odporučiť čisto symptomatickú liečbu, najmä v prípade miernych príznakov, bez horúčky alebo bez príznakov závažného ochorenia. To však nestačí vždy.

Ak sa na liečbu cystitídy počas dojčenia používajú antibiotiká, odporúča sa napríklad penicilín, pretože sa používa aj u dospelých, ktorí nedojčia.

Prečítajte si viac v téme: Cystitída v tehotenstve

Antibiotiká na zápal zubov

Zápal zubov by sa mal liečiť okamžite. To si môže vyžadovať užívanie antibiotika. Aj tu sú antibiotiká zo skupiny penicilínov prostriedkom voľby.

Väčšina penicilínov, napríklad široko používaný amoxicilín, patrí medzi vyskúšané a testované antibiotiká počas dojčenia.

Antibióza však často nie je nevyhnutná. V prípade pochybností by preto mal byť zubný lekár informovaný o dojčení.
Toto mu umožňuje lepšie plánovať ďalšiu terapiu.

Prečítajte si viac o téme v časti: Zápal ďasien

Antibiotiká na bronchitídu

Akútna bronchitída je zápal priedušiek, dýchacích ciest v pľúcach. Väčšina akútnej bronchitídy je spôsobená vírusovými patogénmi.
Pretože antibiotiká nemajú dostatočný účinok proti vírusom, podávanie sa tiež neodporúča.

Bakteriálne infekcie sa vyskytujú hlavne pri už existujúcom, väčšinou známom ochorení pľúc. Ak je bronchitída spôsobená baktériami, výber antibiotika závisí predovšetkým od patogénu.
Niektoré patogény spôsobujúce bakteriálnu bronchitídu vyžadujú použitie špeciálnych antibiotík, ako je klaritromycín.
Toto môže byť použité počas dojčenia, ak to má pre zdravie prínos.

Prečítajte si viac v téme pod: Bronchitída

Antibiotiká proti angíne

Ďalším bežným použitím antibiotík je liečenie angíny pectoris alebo angíny.
Aj tu platí, že nie všetky angíny a choroby, ktoré sú vnímané ako také, sa musia liečiť antibiotikami.

Najmä akútna tonzilitída môže byť spôsobená vírusmi. V tomto prípade nie je antibioza zvyčajne užitočná. Antibiotiká sa však často používajú, najmä po zistení bakteriálnej infekcie. Zvyčajne sa jedná o liek zo skupiny penicilínov alebo cefalosporínov. Obe skupiny boli vyskúšané a testované pri dojčení a používajú sa ako prvá voľba.

Prečítajte si viac v téme: angína

Antibiotiká pre zápal stredného ucha

Po respiračnej infekcii sa často vyskytuje zápal stredného ucha.
Základná terapia pozostáva hlavne zo základných opatrení, ako je veľa pitia a terapia bolesti. Preto nie je vždy nutná protiosióza.

Antibiotiká sú však často užitočné, najmä vo vážnych alebo komplikovaných prípadoch a bránia vážnemu následnému poškodeniu. Amoxicilín je tiež činiteľom voľby pri liečbe zápalu stredného ucha.

Považuje sa za dobre otestovaný a počas dojčenia je drogou voľby.

Prečítajte si viac v téme pod: otitis media

Antibiotiká na infekcie prsníkov

Počas dojčenia sa môže vyskytnúť aj zápal prsníka. Zápal mliečnych žliaz, ktorý sa vyskytuje počas dojčenia, sa nazýva purpuerperálna mastitída.

Aj tu sa pôvodne zameriavame na základné opatrenia. Patria sem pravidelné vyprázdňovanie prsníka s následným ochladením alebo zmiernenie bolesti. Antibióza môže byť potrebná, najmä ak infekcia prsníka pretrváva dlhšie ako dva dni.

Penicilíny alebo cefalosporíny sú opäť drogami voľby počas tehotenstva.

Prečítajte si viac o tom v časti: Zápal prsníka

Antibiotiká na boreliózu

Lymská borelióza, ktorá sa často označuje len ako borelióza, je komplexné a dlhodobé ochorenie. Je spôsobená baktériami z takzvaného komplexu Borrelia burgdorferi.

Ochorenie zvyčajne prebieha v niekoľkých fázach. V závislosti od fázy môže byť potrebné odlišné ošetrenie. Najmä na začiatku lymskej choroby sa amoxciilín môže podávať ako osvedčené liečivo na dojčenie.

Iné antibiotiká sa používajú aj v neskorších štádiách. Príkladom toho sú cefalosporíny. Sú tiež považované za osvedčené prostriedky na dojčenie.
Alternatívne môže byť potrebné vziať doxycyklín.

V zásade je možné pokračovať v dojčení počas užívania doxycyklínu.Lymská choroba je vo všeobecnosti závažné ochorenie, ktoré by mal liečiť lekár.

Prečítajte si viac v téme pod: Lymská borelióza