Terapia Dupuytrenovej choroby

synonymá

Dupuytrenova kontraktúra; Fibrómóza palmovej fascie, Dupuytrenova choroba

Angličtina: Dupuytrenova kontraktúra

Všeobecné / Úvod

V závislosti od štádia choroby môže Dupuytrenova choroba nastať liečené rôznymi spôsobmi stať sa. Bohužiaľ, obvyklé konzervatívne opatrenia, ako je fyzioterapia, sú neúčinné, takže sa často používa chirurgická terapia. V nasledujúcom texte sú uvedené jednotlivé možnosti liečby, ich aplikácia, výhody, nevýhody a šance na úspech.

Etapy Dupuytrenovej choroby

Dupuytrenova choroba sa rozvíja podľa defektného napínania. Pridáva sa stupeň kontraktúry ohybu všetkých kĺbov postihnutého prstu.

To vedie k štyrom rôznym štádiám Dupuytrenovej choroby:

1. Stupeň I: 0 až 45 °
2. Stupeň II: 45 - 90 °
3. Stupeň III: 90 - 135 °
4. Stupeň IV:> 136 °

Aby bolo možné úplne uniknúť z liečby, treba zabrániť Dupuytrénovej chorobe. Z tohto dôvodu sú znalosti príčin relevantné. Prečítajte si: Príčiny Dupuytrenovej choroby

Stretnutie s odborníkom na ruky?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma na:

• Lumedis - ortopédia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, stretnutia je možné len so súkromnými zdravotnými poisťovňami. Žiadam o porozumenie!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Operácia rúk = operácia Dupuytrenovho svalu

Chirurgia rúk je dodnes najbežnejšou formou liečby Dupuytrenovej choroby. Slúži Obnovenie funkcie rúk a môže ako iba terapia vo všetkých fázach choroba sa dá použiť. Táto operácia je však jedna pomerne veľký zásah, takže tento typ liečby sa zvyčajne používa iba v prípade závažného poškodenia funkcie. Aby sa obnovila funkčnosť, vykoná sa pokus o obnovenie systému Šľachy na voľnú ruku zo všetkých prameňov a uzlov spojivového tkaniva.
V celková fasciotomia bude to postihnuté tkanivo a aponeuróza dlane sú veľkoryso odstránené, Keďže ide o veľmi veľký postup s rizikom úplnej straty funkcie ruky, táto technika sa v súčasnosti používa na liečbu Dupuytrenovej choroby. iba zriedka aplikovaný.

najčastejšie používaná technológia je parciálna fasciktomia, Poškodené tkanivo a prípadne časti aponeurózy sa odstránia. Funkčnosť ruky sa však môže zachovať.
Pod Nodal Fasciotomy človek tomu rozumie Odstránenie uzlov a niektorých prameňov, Aponeuróza však zostáva. V závislosti od štádia choroby Dupuytrenovej choroby nie sú pramene úplne odstránené, ale iba oddelené.
segmentová aponeurektómia sa týka veľmi malého zásahu, ktorý odstraňuje iba jednotlivé segmenty šnúry. Cieľom je Prerušenie prameňov a teda aj Zrušenie zmluvy, V niektorých prípadoch to kontrakt navždy odstráni. Niektoré vlákna sa však môžu znova vytvoriť.

Najväčší zásah do Dupuytrenovej choroby je Dermofasciectomy, Tu sú postihnuté tkanivá a vrchná koža sa veľkoryso odstránia pokožku cez ňu vlastný kožný štep tela vymeniť. Ak je to úplne úspešné, vo väčšine prípadov je možné zabrániť opakovanému výskytu choroby. Ide však o rozsiahly postup, ktorý si vyžaduje: vysoké riziko infekcie drží a jeden dlhá doba liečenia potrebné. Ak je postup úspešný, ruka sa môže zvyčajne znovu použiť úplne a prsty sa môžu znova natiahnuť.

trvanie na dlhú dobu ostré zakrivenie prstov je možné iba čiastočný úsek môže byť dosiahnuté. Dôvodom je prispôsobenie šliach prstov polohe zakrivenia. Napriek tomu je možné výrazne lepšia funkčnosť môže byť dosiahnuté.
V niektorých prípadoch po operácii Dupuytrenovej choroby a domáce ošetrovanie odporúčané. Ich prínos však nebol úplne preukázaný, preto neexistujú žiadne konkrétne odporúčania pre následnú liečbu. Odporúča sa však prediskutovať plán následnej liečby s operačným chirurgom a kontaktovať ho s cieľom následnej liečby Dupuytrenova choroba špecializovaní fyzioterapeuti otočiť.

Aj po operácii je možné, že choroba Dupuytrenova choroba nastane znova, Závisí to od typu operácie a od toho, ako sa vykonáva. S vyšším rizikom recidívy sú však spojené aj ďalšie rizikové faktory, ako napríklad umiestnenie kontraktu (palec alebo malý prst) a pohlavie mužov.

Ihlová fasciotomia (perkutánna fasciotomia = PNF)

Na rozdiel od chirurgického zákroku ruky Ihlová fasciotomia minimálne invazívny postup s rýchly liečebný čas a krátky čas na ošetrenie.
Pri tomto postupe sú vlákna spojivového tkaniva pomocou ihlových tyčiniek oslabené do tej miery, že môžu byť ručne napnuté a roztrhané. Vo väčšine prípadov sa táto metóda používa na liečbu Dupuytrenovej choroby ambulantný s ľahká lokálna anestézia vykonané.
Výhodou tohto postupu je jedna veľmi malé jazvy na koži, pretože je prepichnutá len malými ihlami a veľmi krátkou dobou hojenia. Ruka je často Funkčné znovu po niekoľkých dňoch, Okrem toho terapia je iba trochu bolestivé a môže sa opakovane použiť v prípade opakovania. Ihlová fasciotomia sa zvyčajne vykonáva v Počiatočné fázy používa sa, len čo sa objavia prvé príznaky deficitu.
Ak operácia nie je možná z iných dôvodov, je možné vykonať fasciotomiu ihly aj v Stupeň IV priniesť úspech. Pretože kontraktúry sú v tejto fáze veľmi výrazné, často nie je možné úplne obnoviť funkciu ruky. V mnohých prípadoch však možno dosiahnuť výrazné zlepšenie situácie. Všeobecne platí, že Miera recidívy je pri tejto forme liečby vyššia ako pri chirurgickej forme liečby malý zásah a rýchly a nekomplikovaný liečebný čas sú však dôležitým aspektom fasciotomie ihly.
Túto formu terapie je tiež možné použiť aplikované opakovane stať sa. Aby sa minimalizovalo riziko recidívy, odporúča sa nosiť nočnú dlahu niekoľko mesiacov po zákroku. To udržuje prsty vo vysunutej polohe, aby sa zabránilo kontrakcii ohnutia. Ako dlho a či sa musí dlaha nosiť, sa líši v závislosti od osoby a mala by sa prediskutovať s ošetrujúcim lekárom.

Injekcia enzýmu kolagenázou

Vlákna spojivového tkaniva, ktoré sú zodpovedné za kontraktúry, pozostávajú hlavne z kolagénu. Medzitým sa vyvinul enzým kolagenáza, ktorý štiepi tieto vlákna.
Tento enzým sa vstrekne do Dupuytrénovej šnúry a musí pôsobiť asi jeden deň. Potom sa pramene roztrhávajú ručne ako pri fasciotomii ihly. Pretože vývoj tohto enzýmu je stále relatívne nový, nie sú k dispozícii žiadne dlhodobé štúdie na vyhodnotenie terapeutických výsledkov Dupuytrenovej choroby.
V Nemecku bol liek stiahnutý z trhu z dôvodu nákladov, pretože zatiaľ nemá žiadne jasné výhody oproti iným terapiám Dupuytrenovej choroby.

V iných krajinách sa kolagenáza stále používa a považuje sa za sľubnú. Doposiaľ neexistujú žiadne relevantné štúdie týkajúce sa možných vedľajších účinkov. Najčastejšie hlásené akútne nežiaduce reakcie boli alergické reakcie v mieste podania injekcie. Vyskytovali sa ako opuchy, tmavé, pľuzgierovité hrče na koži, podliatiny a krvácanie. Vo všeobecnosti boli tieto príznaky iba mierne a ustúpili po jednom až dvoch týždňoch v štúdiách. Okrem toho sa často pozorovalo svrbenie a bolesť v ruke.

rádioterapia

Radiačná terapia je forma liečby Dupuytrenovej choroby, ktorá sa používa v Počiatočné fázy zastaviť progresiu choroby môcť. Cieľom je narušiť schopnosť fibroblastov, buniek, ktoré sú zodpovedné za vytváranie uzlov a vlákien, sa deliť. To redukuje alebo dokonca zabraňuje ďalšej tvorbe uzlov a prameňov.

Dupuytrenova choroba zvyčajne pretrváva byť v aktuálnej situácii ožarovania, Z tohto dôvodu je radiačná terapia užitočná iba v počiatočných fázach, pretože nemôže natiahnuť prsty, ktoré už boli ohnuté, Do postihnutej oblasti dlane sa prenikne s bezpečnostnou rezervou 0,5 až 2 cm povrchové mäkké röntgenové lúče ožiarenia. Na ochranu neovplyvnených oblastí pred žiarením sú chránené krytom olova.

Osvedčili sa rôzne koncepcie ožarovania. Jednotlivé dávky sú medzi 2 až 4 Gy (šedá) a celková dávka je medzi 20 a 40 Gy. Ak je celková dávka 30 sivých, ožarovanie sa uskutoční s 3 sivými vždy v päť po sebe nasledujúcich dňoch v prvom cykle. Po prestávke na liečbu trvajúcej 6 až 12 týždňov nasleduje ďalšia séria ošetrení rovnakú koncepciu, takže po liečbe sa dosiahne celková dávka 30 Grey. 3 mesiace a 1 rok po poslednej liečbe Následné vyšetrenia resp. Pozornosť sa venuje nielen zmenám a regresii uzlov a prameňov, ale aj možným zmenám v priľahlých oblastiach, ktoré by mohli byť znakom radiačného poškodenia. zvýšené riziko rakoviny je vždy spojená s ožarovaním. Podľa štúdií sa však zdá zanedbateľne malý byť, keď je časť tela, ktorá nemá byť ožarovaná, dobre chránená.
Celkovo sa ožarovacia terapia prejavuje v počiatočných štádiách veľmi dobré výsledky a vo väčšine prípadov môže zabrániť dupuytrénovej chorobe na zhoršenie na mnoho rokov. Z tohto dôvodu je to skvelý spôsob, ako ho získať Odložiť operáciu, Keďže ožarovanie je obzvlášť účinné v počiatočných štádiách, keď sa objavia prvé zhluky, pacienti by sa mali poradiť so svojím lekárom v ranom štádiu.

cvičenie

Počas cvičení na Dupuytrenovu chorobu je potrebné dbať na to, aby sa nielen postihnutá ruka používala, ale aby obe ruky vykonávali cvičenia rovnako. V závislosti od toho, aké závažné alebo pokročilé je ochorenie, môže byť najužitočnejšia metóda vybraná z rôznych metód.

Okrem týchto cvičení existujú aj ďalšie liečby fyzickej terapie Dupuytrenovej choroby.