elektromyografie
definícia
Elektromyografia (EMG, elektromyografie) je metóda klinického vyšetrenia, ktorú je možné použiť na objektívne zaznamenanie elektrickej aktivity jedného alebo viacerých svalových vlákien súčasne. To môže byť potrebné na identifikáciu poškodenia svalovej oblasti a na jej presnejšie obmedzenie.
Metóda merania
V elektromyografii môže byť elektrická aktivita svalových vlákien odvodená buď cez povrchovú elektródu pripojenú k pokožke alebo cez ihlovú elektródu priamo na svale. Používajú sa dva rôzne typy ihlových elektród.
Monopolárna elektróda v elektromyografii slúži ako meracia elektróda, zatiaľ čo elektróda prilepená k pokožke slúži ako referenčná elektróda.
So sústrednou elektródou je ako meracia elektróda v ihle jemný drôt, kryt ihly slúži priamo ako referenčná elektróda. Pri obidvoch metódach elektromyografie (EMG) sa na klinické hodnotenie používa rozdiel napätia medzi meracou a referenčnou elektródou.
Anatomické základy
sval pozostáva z veľkého počtu jednotlivých motorových jednotiek, ktoré sa v závislosti od typu svalu skladajú z niekoľkých alebo z mnohých svalové vlákna môže existovať. Každá z týchto motorových jednotiek je o jednotlivcovi nerv riadené (bunka predného rohu s Axon). Čím viac motorických jednotiek má sval, tým sú možné jemnejšie pohyby, pretože mnoho rôznych motorových jednotiek môže byť jednotlivo ovládaných rôznymi nervami.
Kumulatívny akčný potenciál motorovej jednotky
Keď nerv (Bunka predného rohu) z mozog je riadený, vybíjaný (depolarizovat) všetky svaly patriace do tejto zmluvy a kontraktu na motorovú jednotku, t. svalové pohyby (kontrakcie). Elektrická aktivita, ktorá je výsledkom tohto pohybu, sa nazýva Akčný potenciál motorová jednotka (MUAP), pretože elektrické potenciály mnohých jednotlivých svalových vlákien sa prekrývajú a zaznamenávajú spolu. Viac o presnom prenose vzrušenia vo svaloch sa dozviete v časti „Motorická čelná doska"čítať.
Elektromyografické riziká
elektromyografie (EMG) je invazívna diagnostická metóda, ktorá je veľmi rozšírená av zriedkavých prípadoch vedie ku komplikáciám, ako sú Krvácajúca, infekcie a Poranenia nervov sám vedie.
Postup EMG
Cieľ elektromyografie (EMG) sa musí zistiť, či klinické príznaky pozostávajú z:
- jeden Poškodenie nervov,
- z a Poškodenie svalov alebo
- von nikto spomína sa.
Na tento účel elektromyografie (EMG) sa používajú rôzne charakteristiky akčného potenciálu motorových jednotiek (MUAP), aby sa umožnilo špecializované vyhodnotenie elektroyografie. Medzi parametre, ktoré sa majú hodnotiť, patrí vlnová dĺžka (amplitúda) MUAP, čas do prvého vrcholu, trvanie MUAP a počet fáz. Ďalej je možné diskutovať, či počet MUAP spustených na stimuláciu svalu je dostatočný, zvýšený alebo znížený Elektromografické vyšetrenie každého svalu pozostáva zo štyroch rôznych testovacích postupov, z ktorých všetky sa vykonávajú na rôznych miestach svalu.
Keď je elektróda vložená, svaly sa nakrátko stimulujú a vytvára sa elektrický potenciál, ktorý sa môže odkloniť. Ak táto elektrická aktivita pokračuje aj po zavedení ihly do svalu, znamená to, že sval bol predtým poškodený.
To môže byť výsledkom zápal (zápal), abnormálne zmeny vo svale (myotonie) ako aj nedostatok spojenia s nervom (denerváciu) svalu. Ak pri vkladaní ihly neexistuje žiadna elektrická aktivita, hovorí to jednoznačne o nej svalová dystrofia (atrofia) alebo remodeláciu svalu spojivového tkaniva (fibrotický sval).
Ako druhý skúšobný postup elektromyografie (EMG) jedna hodnotí spontánnu aktivitu svalu po zavedení ihly.
Normálny sval nevydáva v pokoji žiadne elektrické impulzy, s výnimkou menších potenciálov v blízkosti koncovej platničky motora v bode prenosu medzi nervom a svalom.
Tieto možnosti sú s 0,5 - 2 ms veľmi krátke a úplne normálne (fyziologický). V takom prípade by sa mala pokúsiť znovu vložiť ihlu do iného bodu, kde nie sú stimulované žiadne koncové dosky motora, aby sa odstránil tento rušivý faktor z elektrického výboja.
Ak sa v skúmanom svale zistí elektrický potenciál, nazýva sa fibrilácia, Zvyčajne sa vyskytujú, keď sval už nie je v kontakte so svojím skutočným nervom a potom sám permanentne vytvára elektrický potenciál.
Fibrilačný potenciál zvyčajne trvá 1 až 4 milisekundy a môže mať vlnovú dĺžku niekoľko 100 mikrovoltov mať. Okrem toho sú fibrilačné potenciály striktne rytmické a často sa vyskytujú dvakrát alebo trikrát v priamom slede. Po poškodení nervov môže trvať 10 až 14 dní, kým sa fibrilácia v tele uskutoční elektromyografie (EMG) sú viditeľné.
Okrem porúch inervácie môžu zápalové zmeny viesť aj k zvýšenej elektrickej aktivite v pokoji, najmä ak sa vyskytujú akútne as Bunková smrť (nekróza). Okrem fibrilácie sa môžu objaviť aj fascinácie v pokoji. Táto fascinácia je spôsobená poškodením nervu, ktorý inervuje motorovú jednotku. Nerv je elektricky vybitý (depolarizované), čo vedie k tvorbe akčných potenciálov v motorovej jednotke. Zvyčajne sa to stáva niekoľkokrát za minútu a je to známkou jednej Poškodenie nervov (neuropatia).
Okrem poškodenia nervov sa môže záznam použiť aj na identifikáciu poškodenia samotného svalu. Tzv. Myotonické výboje sú akčné potenciály, ktoré cca. 100 krát za sekundu spustené a trvať niekoľko sekúnd. Naznačujú poškodenie iónových kanálov vo svalovej membráne.
V treťom Metóda vyšetrovania elektrická aktivita svalu je odvodená s minimálnym dobrovoľným pohybom svalu. Táto metóda skúma, či majú svaly prestávku medzi kontrakciou 50 až 250 ms vložiť. Ak je tento čas výrazne skrátený (2 - 20 ms), to naznačuje zvýšenú vzrušivosť (hyperexcitatory) svalu. Tento stav môže byť napr hyperventilácia, tetanus alebo neurónové choroby, ako sú Amyotrofická laterálna skleróza (AS) byť podmienený.
V tejto fáze človek nájde Elektromyografia (EMG) žiadny elektrický potenciál, predpokladá sa úplné oddelenie nervových vlákien od svalu (úplná denervácia) von.
Obnovenie dodávky nervových vlákien do svalu môže trvať dlho, pretože nervové vlákna sa pohybujú iba rýchlosťou 1 mm / deň rast a to môže trvať zodpovedajúcim spôsobom dlho po odstránení svalu na miesto poranenia.
V každodennej klinickej praxi je však oveľa častejšie chronická čiastočná denervácia svalových vlákien. V tomto prípade niektoré motorické jednotky svalu už nie sú zásobované nervmi, ktoré sú im priradené, napríklad v dôsledku choroby alebo nehody. Telo sa to snaží napraviť opätovným vetvením zvyšných nervových vlákien, aby inervovalo svalové vlákna, ktoré už nie sú zásobované nervami.
Jednotlivé nervové vlákna môžu kontrolovať až päťkrát viac svalových vlákien ako predtým. Ak na druhej strane dôjde k strate motorických jednotiek, jedna často vidí jednu zväčšenie (hypertrofia) zostávajúcich motorových jednotiek.
Štvrtá disciplína elektromyografie sa používa na zaznamenávanie MUAPs so zvýšenou dobrovoľnou svalovou kontrakciou až do maximálnej kontrakcie. Toto sa tiež nazýva Analýza interferenčných vzorov určený.
Tento spôsob pohľadu na veci poskytuje počiatočnú indikáciu toho, či je klinický obraz spôsobený poškodením nervu alebo svalu. Ak je príčinou príznakov poškodenie svalu, je to MUAP nižšia amplitúda, ak je nerv príčinou sťažností, má MUAP väčšiu amplitúdu a samotný MUAP vydrží dlhšie. Ani jedno z týchto dvoch zistení však nie je charakteristické iba pre jeden z týchto dvoch druhov škôd.
zhrnutie
Podľa zásad elektromyografie je možné zaznamenať a vyhodnotiť elektrické potenciály motorových jednotiek. Najmä spolu s analýzou rýchlosti vedenia nervov (NLGEMG ponúkajú možnosť klinických príznakov, ako sú Svalová slabosť pracovať na tom obetavým spôsobom, ako aj robiť prvé hodnotenia prognózy, ako aj prvej diagnózy rôznych nervových porúch a zápalových procesov vo svale.
V EÚ však neexistuje žiadny osobitný potenciál Elektromyografia (EMG) charakteristika jedinej choroby; preto výsledok elektromyografie (EMG) sa musí vždy interpretovať v súvislosti s pacientom, ako aj s jeho ďalšími chorobami a vyšetreniami, aby sa pacientovi mohla poskytnúť rentabilná diagnostická metóda.
