Tenké črevo
Synonymá v širšom zmysle
Intersticium tenue, jejunum, ileum, duodenum
Angličtina: črevnej
definícia
Tenké črevo je časť tráviaceho traktu, ktorá nasleduje za žalúdkom. Je rozdelená do troch častí. Začína sa dvanástnikom, po ktorom nasleduje jejunum a ileum. Hlavnou úlohou tenkého čreva je rozobrať potravinovú vlákninu (chyme) na najmenšie zložky a absorbovať tieto zložky cez črevnú sliznicu.
Ilustrácie tenkého čreva
- Tenké črevo -
Črevá tenue - Duodenum, horná časť -
Duodenum, pars superior - duodenálne
Križovatka jejunum -
Duodenojejunálne flexie - Jejunum (1,5 m) -
chudosť - Ileum (2,0 m) -
ileum - Koncová časť ilea -
Ileum, pars terminalis - Colon -
Intestinum crassum - Rectum - konečník
- Žalúdok - Hosť
- Pečeň - Hepar
- Žlčník -
Vesica biliaris - Slezina - drez
- Pažerák -
pažerák
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Duodenum / duodenum
anatómia
Táto časť priamo sleduje výstup z žalúdka (pylorus). Má dĺžku približne 24 cm, má tvar písmena „C“ a týmto „C“ uzatvára hlavu pankreasu. Duodenum je tiež rozdelené na hornú časť (pars superior), ktorá sa pripája priamo k výtoku žalúdka, zostupnej časti (pars descendens), horizontálnej časti (pars horizontalis) a stúpajúcej časti (pars ascendens).
Duodenum je jediná časť tenkého čreva, ktorá je pevne spojená so zadnou brušnou stenou. Vylučovacie kanáliky žlčovodu (ductus choledochus) a pankreasu (ductus pancreaticus) končia v zostupnej časti. Väčšinou sa otvárajú spolu do papily vateri (papilla duodenalis major). Ak sa kanáliky v zriedkavých prípadoch otvoria oddelene od seba do dvanástnika, existuje ďalší výtok pankreasu do menšej papily (papilla duodenalis minor).
Ďalšie informácie o anatómii brušnej dutiny nájdete tu: Brušná dutina
Ilustrácia „vnútorných orgánov“
- Štítna chrupavka / hrtan
- Priedušnica (priedušnica)
- Srdce (cor)
- Žalúdok (žalúdok)
- Hrubé črevo (hrubé črevo)
- konečník
- Tenké črevo (ilium, jejunum)
- Pečeň (hepar)
- Pľúca alebo pľúca
Prázdne črevo / ileum
Dve dlhšie časti tenkého čreva chudosť) a ileum (ileum) ležia uprostred brucha a pochádzajú z Hrubé črevo zostavený. Tieto dve časti tenkého čreva sú veľmi pohyblivé, pretože spočívajú na špeciálnej konštrukcii zavesenia, tzv okružia sú zavesené, ktoré črevá flexibilne pripevnené k zadnej brušnej stene. Táto tuková štruktúra tiež obsahuje krvné cievy, nervy a Lymfatické uzlinyktoré zásobujú tenké črevo. Tenké črevo je tak zavesené na mezentérii, že leží vo veľkých záhyboch, ktoré sa tiež nazýva Medzisúčet tenkého čreva sú označené.
Jejunum je dlhé asi 3,5 m, ileum je asi 2,5 m. Medzi týmito dvoma časťami tenkého čreva nie je možné voľným okom nakresliť ostrú hranicu. Časti tenkého čreva sa od seba dajú rozlíšiť iba pomocou tkaniva (histologicky). Na konci tenkého čreva sa ileum laterálne otvára do časti slepého čreva hrubého čreva, pričom tento otvor sa otvára z črevnej chlopne (ileozaekálna chlopňa, Bauhinschen klapka) je pokrytý. Táto klapka slúži ako funkčné tesnenie medzi ileom a hrubým črevom. Baktérie kolonizované v hrubom čreve nemôžu cez tento ventil preniknúť do sterilného tenkého čreva.
dĺžka
Tenké črevo je veľmi aktívnym orgánom, a preto ho má žiadna pevná dĺžka, V závislosti od stavu kontrakcie je tenké črevo Dlhé 3,5 až 6 metrov, pričom každá časť má inú veľkosť. Najmenšia časť tenkého čreva je dvanástnik (Dvanástnik), ktorá sa pripája priamo k žalúdku. V priemere meria 24-30 cm. Je pripojený k dvanástniku chudosť (chudosť), ktorý meria pri uvoľnení 2,5 metra. Posledná sekcia pred vniknutím do hrubého čreva je ileum (Ileum), je dlhá asi 3,5 metra. Toto je Orientačné hodnotyktoré sa môžu líšiť od človeka k človeku a z čisto anatomického hľadiska neexistuje jasná hranica medzi prázdnym a ileom.
Stena tenkého čreva
Vrstvová štruktúra a štruktúry steny tenkého čreva
- Z vnútornej strany je stena tenkého čreva potiahnutá sliznicou (tunica sliznica), ktorá je rozdelená do troch podvrstiev. Vrchná vrstva je krycie tkanivo (lamina epithelialis mucosae). V tomto krycom tkanive sa ukladajú špeciálne bunky (pohárikovité bunky), ktoré sú naplnené hlienom, ktorý sa periodicky uvoľňujú do čreva, a tým zabezpečujú schopnosť čreva kĺzať. Ďalšou spodnou vrstvou je vrstva na prenos spojivového tkaniva (lamina propria mucosae), po ktorej nasleduje veľmi úzka vrstva vnútorných svalov (lamina muscularis mucosae), ktorá môže zmeniť reliéf sliznice.
- Potom nasleduje voľná posunovacia vrstva (tela submukózy), ktorá pozostáva zo spojivového tkaniva a v ktorej vedie hustá sieť krvi a lymfatických ciev, ako aj sieť nervových vlákien nazývaná submukózny plexus (Meissnerov plexus). Tento nervový plexus predstavuje takzvaný enterický nervový systém a inervuje črevo nezávisle od centrálneho nervového systému. V tejto vrstve duodena sa nachádzajú aj tzv. Brunnerove žľazy (Glandulae interstinales), ktoré tvoria rôzne enzýmy a alkalický hlien, Kyselina žalúdka schopné neutralizovať. Nasledujúca intestinálna svalová vrstva (tunica muscularis) je rozdelená na dve podvrstvy, ktorých vlákna prebiehajú rôznymi smermi: najprv vnútorná, silne vyvinutá kruhová svalová vrstva (stratum cirulare) a potom vonkajšia pozdĺžna svalová vrstva (pozdĺžna vrstva). Medzi týmto krúžkom a pozdĺžnou svalovou vrstvou vedie sieť nervových vlákien, myenterický plexus (Auerbach plexus), ktorý tieto svalové vrstvy inervuje (stimuluje). Tieto svaly sú zodpovedné za vlnitý pohyb čreva (peristaltický pohyb).
- Nasleduje ďalšia vrstva spojivového tkaniva (Tela subserosa).
- Záver je pokrytie pobrušnice, ktorá lemuje všetky orgány. Tento povlak sa nazýva aj tunica serosa.
Sliznica z tenkého čreva
Tenké črevo potrebuje veľkú plochu, aby absorbovalo potravinové zložky. Autor: a silné vrásky a početnými výbežkami sa dosiahne veľké zväčšenie povrchu sliznice. Je to zaručené rôznymi štruktúrami:
- Kerkig záhyby (Plicae cirulares)
Sú to záhyby prstencov, ktoré tvoria hrubý reliéf tenkého čreva a v ktorom vyčnievajú sliznica aj submukóza. - Vill tenkého čreva (Villi interstinales)
Tieto výstupky v tvare prstov, s veľkosťou 0,5 až 1,5 mm, sa nachádzajú vo všetkých častiach tenkého čreva, v ktorých vyčnievajú epitel a lamina propria. - Lieberkühove krypty (Glandulae interstinales)
V dolinách klkov sa nachádzajú tubulárne prehĺbenia, ktoré siahajú až k lamina muscularis. - microvilli
Táto takzvaná „kefová hranica“ vytvára mikro-reliéf tenkej črevnej sliznice a zväčšuje ju 10-krát. V prípade mikroville je vždy cytoplazma (obsah náplne buniek) jednotlivých buniek tenkého čreva (enterocyty).
Tu sú stručne uvedené rozdiely v histórii jemných tkanív medzi jednotlivými časťami tenkého čreva:
- Duodenum (duodenum)
Duodenum sa vyznačuje veľmi vysokými záhybmi a tvarom listov, ktoré ukladajú tenké črevo tenkého čreva. Najdôležitejšie však sú Brunnerove žľazy (Glandulae interstinales), ktoré sa vyskytujú iba v dvanástniku, sa nachádzajú v submukóze a podieľajú sa na tvorbe šťavy tenkého čreva a tvoria enzýmy, ako je maltáza a amyláza. - chudosť
Tu sa záhybové záhyby časom zmenšujú, villi tenkého čreva sa predlžujú a majú štruktúru viac prstov - ileum
V tejto časti tenkého čreva sú záhybové záhyby obzvlášť nízke a v dolnom ileu úplne chýbajú. Villi sa tiež skracujú a skracujú a počet pohárikovitých buniek sa zvyšuje s postupom čriev. Obzvlášť viditeľný je veľký počet lymfatických folikulov (hromadenie lymfatických buniek) v ileu. Ak sa na jednom mieste zhromaždí veľa folikulov, nazýva sa toto miesto tiež Peyerove taniere. Tieto štruktúry sú do veľkej miery zapojené do imunitnej obrany čreva.
Funkcia / úlohy
V rámci tráviaceho traktu je hlavnou úlohou tenkého čreva Ďalšie spracovanie jedla a Absorpcia obsiahnutých živín, elektrolytov, vitamínov a tekutín.
V tenkom čreve sa predtým nasekané potravinové zložky rozdeľujú na základné zložky a absorbujú sa. Robí sa to na jednej strane prostredníctvom internetu Pridanie tráviacich enzýmov do chymu, na druhej strane kontaktom základných zložiek s bunkami sliznice tenkého čreva. Tenké črevo používa niekoľko trikov na vytvorenie kontaktného povrchu chymu so sliznicou, a teda čo najväčšiu absorpciu potravy: Vrásčité výbežky vyčnievajú do vnútra črevných rezov, z ktorých opäť vyčnievajú bunkové zostavy, ako sú napríklad chápadlá. Každá jednotlivá bunka týchto chápadiel má teraz na svojom povrchu tzv microvilli, výčnelky podobné prstom, ktoré opäť zväčšujú kontaktnú plochu. Celkom tenké črevo zväčšuje jeho povrch tak ďalej do 200 m².
Ak chyme dosiahne dvanástnik žalúdočným priechodom, sekréty z žlčníka a pankreasu sa vyprázdnia v jeho takzvanej „zostupnej časti“. Pankreas produkuje denne až 1,5 l sekrécie. Pozostáva z veľkej časti z hydrogenuhličitanu, ktorý neutralizuje kyslé prostredie kaše.
Hlavná práca sa tu však vykonáva zahrnutím tých, ktorých sa to týka pankreasenzýmov, ktoré ďalej rozkladajú jedlo. Pre každú zložku potravy existuje špecifický enzým: pre tuky (vrátane pankreatickej lipázy a fosfolipázy A), uhľohydrátov (alfa amyláza), bielkovín (vrátane trypsínu a aminopeptidáz), DNAsúčasti (Ribonukleáza, deoxyribonukleáza) atď.
Dôležitou súčasťou žlče na trávenie je Žlčové kyselinyktoré majú osobitnú vlastnosť. Môžu viazať tuk aj vodu, a tak zjednodušujú spracovanie tukov v potravinách. Žlčové kyseliny, ktoré sú syntetizované z cholesterolu, tvoria s jedlom tzv. Tuky micely, Jedná sa o malé „zhluky“ tuku, ktoré pozostávajú z tukových zložiek vo vnútri a žlčových kyselín ako ochranný krúžok do vodnatého vonkajšieho prostredia.
Zmes chymu a tráviacich enzýmov je teraz cez Peristaltika tenkého čreva transportované ďalej smerom k hrubému črevu. Steny tenkého čreva sa sťahujú pomalšie, čím ďalej sa pohybujú od žalúdka. Dvanástnik zmluvne 12-krát za minútuzatiaľ čo ileum iba 8 kontrakcií za minútu majúce.
Úseky tenkého čreva sa líšia nielen počtom kontrakcií za minútu, ale najmä ich počtom Konštrukcia steny a absorbované zložky potravín. V dvanástniku, vápnik, železo, Horčík, Jediný a dvojitý cukor vstrebáva.
Nasledovné sú teraz v zostupnom poradí v tuku rozpustný vitamíny, Vaječné bielky, vitamíny rozpustné vo vode a tuky reabsorbované dovtedy, kým sa najmä žlčové kyseliny reabsorbujú v terminálnom ileu a vitamín B12 sa neabsorbuje.
Čím ďalej sa pohybujete v hrubom čreve, tým viac sa akumuluje Lymfatické folikuly nájdete tiež v črevnej stene. Črevo slúži nielen ako tráviaci orgán, ale tiež ako a Imunitná obranná stanica proti baktériám a baktériám požívaným potravou.
Posledná časť tenkého čreva tvorí Bauhinova klapka, Definuje prechod z tenkého do hrubého čreva a bráni stolici prúdiť späť z hrubého do tenkého čreva. Z klapky Bauhin'schen počet Črevné baktérie rýchlo a druhy, ktoré sa vyskytujú, sa menia.
Pohyb / peristaltika
Po zaradení do Sliznica tenkého čreva Živiny sa prenášajú do krvného obehu. Cievnou sieťou (kapilárami) v vilách tenkého čreva sa cukry, aminokyseliny (z peptidov) a mastné kyseliny s krátkym až stredným reťazcom absorbujú do krvných ciev a cez portálnu žilu sa prenášajú do pečene. Mastné kyseliny s dlhým reťazcom, estery cholesterolu a fosfilipidy, sú rozdelené na veľké molekuly proteín-tuk (chylomikróny) nainštalované a cez lymfatickú cievu v tenkých črevných vilách, okolo pečene a do krvný obeh prúdil.
Črevá sú pre nich tiež dôležité Absorpcia vody, Približne. Za jeden deň sa absorbuje celkom 9 litrov tekutiny. Približne 1,5 litra z toho pochádza z opitého tekutiny a zvyšok sú tekutiny (sekréty), ktoré sú Gastrointestinálny trakt formy. Toto zahŕňa slina, Žalúdková šťava, šťava z tenkého čreva, pankreatická a biliárna šťava.
Požitie
Po absorpcii do sliznice tenkého čreva sa živiny prenášajú do krvného obehu. Cievnou sieťou (kapilárami) v vilách tenkého čreva sa cukry, aminokyseliny (z peptidov) a mastné kyseliny s krátkym až stredným reťazcom absorbujú do krvných ciev a cez portálnu žilu sa prenášajú do pečene. Mastné kyseliny s dlhým reťazcom, estery cholesterolu a fosfilipidy, sú rozdelené na veľké molekuly proteín-tuk (chylomikróny) zabudované a smerované cez lymfatickú cievu v tenkých črevných vilách, okolo pečene a do krvného obehu.
Črevo je tiež dôležité pre absorpciu vody. Približne. Za jeden deň sa absorbuje celkom 9 litrov tekutiny. Z toho asi 1,5 litra pochádza z opitého tekutiny a zvyšok tvoria tekutiny (sekréty), ktoré sa tvoria v gastrointestinálnom trakte. Patria sem sliny, žalúdočná šťava, šťava z tenkého čreva, pankreatická a biliárna šťava.
Obrázok tráviaci trakt
Tráviaci trakt
A. - Cesta potravín
a - tráviace orgány
v hlave a krku
(horná časť tráviaceho traktu)
b - tráviace orgány
v telovej dutine
(dolná časť tráviaceho traktu)
- Ústna dutina - Cavitas oris
- Jazyk - lingua
- Sublingválna slinná žľaza -
Sublingválna žľaza - Trachea - priedušnice
- Príušná žľaza -
Príušná žľaza - Krk - hltan
- Mandibulárna slinná žľaza -
Submandibulárna žľaza - Pažerák - pažerák
- Pečeň - Hepar
- Žlčník - Vesica biliaris
- Pankreas - pankreas
- Colon, stúpajúca časť -
Vzostupné hrubé črevo - Dodatok - slepé črevo
- Dodatok -
Dodatok vermiformis - Žalúdok - Hosť
- Priečna časť hrubého čreva -
Priečne hrubé črevo - Tenké črevo - Črevá tenue
- Hrubé črevo, zostupná časť -
Zostupné hrubé črevo - Rectum - konečník
- Nach - riť
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Bolesť tenkého čreva
Bolesť v tenkom čreve nie je ľahké určiť. Existuje veľa rôznych stavov, ktoré môžu spôsobiť bolesť v tenkom čreve. Spektrum sa tu pohybuje od jednoduchých blokád alebo Gastrointestinálny zápal až k ťažším chronický zápal až do Črevné vredy alebo Mezenterické infarkty.
Mnohé z týchto chorôb tiež spôsobujú relatívne nešpecifickú bolesť v dolnej časti brucha, ktorá sa na jednej strane nedá ľahko odlíšiť jedna od druhej a na druhej strane tiež bolestivé príznaky v iných chorých orgánoch, ako sú napr. podobajú sa pankreasu, žlčníku, pobrušnici alebo hrubému črevu.
Bolesť v tenkom čreve sa prejavuje v závislosti od klinického obrazu rôzne „bolesti“, Tieto sa pohybujú od koliky podobnej (silná, vlniaca sa) bolesť, keď je tenké črevo zablokované (koľkých) od tupej, dlhotrvajúcej bolesti po akútnu, bodnú bolesť vredu alebo vredu akútny zápal.
V zásade je mottom toto: čím silnejšia a silnejšia bolesť, tým vážnejšie je ochorenie. Malo by sa tiež poznamenať, či, okrem bolesti, tzv Obranné napätie vyskytuje sa tu, čo je reflexné a dá sa spustiť iba v obmedzenej miere svojvoľne Tvrdenie brušnej steny znamená, keď sa dotknete.
Bolesť v oblasti tenkého čreva sa musí vždy vnímať v súvislosti so známymi predchádzajúcimi chorobami. Napríklad bolesť pri akútnom zápale tenkého čreva po gastrointestinálnych vírusoch alebo otrave jedlom môže byť „normálna“, pokiaľ netrvá dlhšie ako štyri dni; na druhej strane napr. Infarkt mezenterickej artérie s nasledujúcim Znížený prísun krvi postihnutej časti tenkého čreva s krátkou, silnou bolesťou, ktorá sa potom opäť zlepšuje a takmer vymizne, zatiaľ čo choroba nadobúda ohrozujúce rozmery.
Zápal tenkého čreva
Nazýva sa zápalové ochorenie tenkého čreva zápal čriev určený. Kvôli úzkemu polohovému vzťahu môžu byť zapálené aj žalúdok a hrubé črevo a tieto formy choroby sa potom stávajú ochorenie žalúdka a čriev (Žalúdok) alebo enterokolitída (Colon) volal.
Enteritída sa klasifikuje podľa rôznych kritérií: 1. Je enteritída infekčná alebo neinfekčná 2. Je zápal akútny alebo chronický? 3. Čo spôsobilo zápal?
Infekčná enteritída môže byť spôsobená baktériami (vrátane salmonely, shigelly, E. coli, klostrídiami), vírusmi (vrátane rotavírusov, norovírusov, adenovírusov) alebo parazitmi (vrátane améb, červov, húb).
Neinfekčná enteritída sa vzťahuje na zápaly tenkého čreva, ktoré sú liečivého pôvodu (cyklosporín, cytostatiká), ktoré sú vyvolané ožarovaním, sú výsledkom nedostatočného prísunu krvi v zodpovedajúcej časti, sú spôsobené toxínmi, alergiami, napr. Alergie na potraviny alebo po operácii alebo sú idiopatické (bez známej príčiny), ako je ulceratívna kolitída alebo Crohnova choroba.
Enteritída sa prejavuje hlavne pri hnačkách, ktoré sú často sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním. Ďalšími nešpecifickými symptómami sú kŕče v čreve, bolesť brucha a horúčka. V priebehu ochorenia vedie zvýšené vylučovanie vody a znížený príjem k príznakom dehydratácie a narušeniu rovnováhy elektrolytov, ako sú závraty, únava, apatia a kŕče v nohách.
Liečba enteritídy závisí od jej spúšťačov. Väčšina enteritídy sa lieči spontánne, pričom hnačka ustúpi do 3 až 7 dní a nauzea a zvracanie ustúpia do 1 až 3 dní. V týchto prípadoch je liečba zameraná na príznaky a závisí od stupňa závažnosti, s liečbou nevoľnosti, hnačky a nerovnováhy elektrolytov, ak je to potrebné, medikáciou. V prípade silnejšieho zápalu je dôležitá podrobná diskusia s pacientom, aby sa objasnili vyššie uvedené spúšťače, patogén sa zisťuje aj pomocou vzorky stolice. Terapia sa potom prispôsobí výsledkom vyšetrení. Bakteriálna a parazitárna enteritída, napr. sú liečení antibiotikami, ak príznaky pretrvávajú.
Hlavné choroby
Ulcerózna kolitída
Ulcerózna kolitída je tiež ochorenie zo skupiny zápalové ochorenie čriev (IBD). Ulceratívna kolitída je charakteristická najmä postihnutím hrubého čreva, ale niekedy môže ovplyvniť aj tenké črevo. Jeden potom hovorí o „zarastenom“ zápale tenkého čreva (“Ileitída na preplachovanie"). Toto ochorenie sa tiež spúšťa autoimunologicky a spôsobuje bolesť brucha a krvavé krvácanie hnačka (Hnačka) povšimnuteľný.
Ďalšie informácie k tejto téme nájdete na: Ulcerózna kolitída
toto chronické zápalové ochorenie čriev (IBD) môžu teoreticky ovplyvniť celý gastrointestinálny trakt od ústnej dutiny po konečník. Toto ochorenie však prednostne postihuje dolné tenké črevo (terminálne ileum) a často sa prejavuje príznakmi, ako sú kŕče v bruchu a slizká hnačka (hnačka). Charakteristickým znakom tohto autoimunitného ochorenia je však segmentálne zamorenie črevnej sliznice.
Ďalšie informácie k tejto téme sú dostupné na: Crohnova choroba
Dvanástnikové vredy
Takzvaný dvanástnikový vred sa týka vredu v dvanástniku. Dve hlavné príčiny tohto veľmi častého ochorenia sú baktérie Helicobacter pylori a lieky proti bolesti, ako je aspirín alebo Not-S.teroidalA.nti-R.heumatica (NSAID). K nebezpečnej komplikácii vredovej choroby dochádza, keď vred dosiahne väčšiu cievu a spôsobuje život ohrozujúce krvácanie (Krvácanie z gastrointestinálneho traktu) prichádza.
Celiakia
Tento stav sa bežne nazýva enteropatia citlivá na glutén alebo natívna vtoková réva. Toto je neznášanlivosť sliznice tenkého čreva na adhezívny proteín (lepok) nachádzajúci sa v mnohých druhoch zŕn. Dotknuté osoby sa sťažujú na hnačky a chudnutie. Terapia tohto ochorenia je celoživotná bezlepková strava.
Ďalšie informácie k tejto téme nájdete na: Celiacia
