Drogová terapia ADD
Synonymá v širšom zmysle
- Poruchy pozornosti
- Psychoorganický syndróm (POS)
- Porucha deficitu pozornosti, ADD
- Pozor - deficit - porucha (ADD)
- Porucha správania so zníženou pozornosťou a koncentráciou
- Snílek / "Hans-peep-in-the-air",
definícia
Skratka ADS znamená syndróm, syndróm deficitu pozornosti. Syndróm vyjadruje skutočnosť, že existuje mnoho príznakov - hlavných aj sprievodných príznakov, ktoré sú viac alebo menej zrejmé vonkajšiemu svetu.
Synonymum ADD (Attention - Deficit - Disorder), ktoré sa v podstate týka rovnakého syndrómu, je známe aj z angličtiny. Tam môže byť ochorenie doplnené o H pre hyperaktivitu alebo hyperaktivitu.
ADD deti, ktoré sa správajú nepozorne, ale nie impulzívne a hyperaktívne, sú často veľmi introvertné a „snívajú“ samy o sebe, nemusia byť vôbec pozorované alebo majú tendenciu byť menej negatívne ako napríklad deti ADHD.
Oba „typy“ môžu iba čiastočne - zvyčajne nestačí - upozorniť na úspešné spracovanie informácií. To má, samozrejme, dôsledky. V škole môže mať kolísavé rozpätie pozornosti, ktoré je niekedy podpriemerné, negatívne účinky na školské stupne a príznaky ADD sú často sprevádzané slabosťou čítania a pravopisu a / alebo nedostatkom aritmetiky. Vo všeobecnosti existuje samozrejme možnosť, že dieťa s ADD je inteligentne nadpriemerné. Keďže príznaky sprevádzajúce ADD často „nedovoľujú“ toto podozrenie z dôvodu správania dieťaťa, inteligencia dieťaťa sa zvyčajne meria aj ako súčasť diagnostického prieskumu. Týmto spôsobom môžu byť urobené konkrétne tvrdenia v smere nadaného alebo normálneho nadania.
Vyhlásenia týkajúce sa možných príčin ADD naznačujú, že „skutočné“ deti ADD, t. J. Deti s jasne diagnostikovaným syndrómom nedostatku pozornosti, trpia v mozgu nerovnováhou messengerových látok serotonínu, dopamínu a noradrenalínu, čo znamená, že sa informácie prenášajú ďalej nefunguje primerane medzi nervovými bunkami jednotlivých oblastí mozgu. A práve tam prichádza lieková terapia ADD. Jeho cieľom je zmierniť príznaky a umožniť dieťaťu žiť a primerane sa učiť.
Poznámka k predmetu
Rozdelením príznakov ADD na hlavné a sprievodné príznaky je zrejmé, že liečba by mala byť vždy multimodálna, a preto by mala byť zameraná rôznymi smermi. Pretože podľa súčasného stavu výskumu, nerovnováha messengerových látok, prenos informácií medzi nervovými bunkami jednotlivých častí mozgu nefunguje adekvátne, jeden sa snaží začať liečbou drogami. Nižšie si môžete prečítať, čo to znamená v jednotlivých prípadoch.
Okrem toho samotná lieková terapia ADD nestačí na adekvátne liečenie všetkých symptómov. Mnoho správania sa vkradlo a tiež vytlačilo, že odvrátenie sa od nich sa zdá byť veľmi ťažké. Liečba liekmi môže byť teda podporená aj:
- cielená podpora v domácej a rodinnej oblasti
- psychoterapeutické formy terapie
- liečebné vzdelávacie formy terapie
- Výživové terapie
Rodinné bremeno je často také vysoké z dôvodu mnohých problémov, ktoré sa vyskytujú v tom, že rodina alebo jednotlivé osoby (musia) byť terapeuticky sprevádzané.
Buďte k sebe úprimní: požiadajte o pomoc a buďte pripravení prijať pomoc kedykoľvek je to potrebné.
Liečba ADD
Skutočnosť, že protidrogová terapia je tak kontroverzná, je okrem iného spôsobená skutočnosťou, že diagnóza ADD sa často jednoznačne neurčuje. Deti, ktoré trpia nedostatkom pozornosti, majú nerovnováhu v látkach messengerov, a preto zvyčajne, bohužiaľ nie 100%, tiež reagujú na protidrogovú terapiu. Každé liečivo má svoje individuálne vedľajšie účinky (napr.Strata chuti do jedla, bolesti hlavy, bolesti brucha, nespavosť, depresia, zvýšená ochota bojovať) a tiež interakcie, ktoré zvyčajne po ukončení liečby opäť vymiznú. Lieky ako také často nemusia byť ukončené, ale iba zmenené a upravené.
Z tohto hľadiska by sa najprv mali zvážiť a implementovať ďalšie formy liečby. Každé ADD sa musí hodnotiť z hľadiska závažnosti príznakov. Je potrebné pomôcť dieťaťu, najmä keď sa výkon školy zníži a problém sa rozšíri. Ak to iné formy liečby nerobia primerane, ošetrujúci lekár vám môže poradiť a rozhodnúť, kedy a na ako dlho môže byť vhodná farmakoterapia.
Je dôležité poznať nasledujúce: Liečba liekom ADD „nelieči“, iba zmierňuje príznaky a to presne tak dlho, ako sa užíva liek.
Domnievame sa, že ADD by sa nikdy nemalo liečiť výlučne liekmi, ale že sa musia používať aj iné - individuálne vhodné - formy liečby.
Domácej podpore sa pripisuje veľmi veľký význam a nevyhnutnosť.
Liečba liekmi by sa mala vo všeobecnosti vykonávať iba od veku 6 rokov. Toto je tiež možné nájsť v popisoch liekov. Pozri zoznam nižšie.
PRIDAŤ - deti musia nájsť svoju individuálnu dávku a otestovať správny čas na jej podanie. V závislosti od lieku sa účinok okamžite aktivuje a potom náhle klesá, zatiaľ čo iné uvoľňujú účinnú látku postupne a účinok sa pomaly stráca.
V mnohých mysliach existuje varovanie pred závislosťou od príslušných stimulantov. Najnovšie výsledky výskumu a štúdie ukazujú, že lieky v individuálne požadovanej dávke obvykle nevedú k závislosti, ale neexistujú žiadne dlhodobé štúdie, ktoré by to jednoznačne dokázali alebo zrušili.
Varovanie sa však vydáva, ak je v rodinách zvýšené riziko závislosti. Ak sa ošetrujúci lekár opýta týmto smerom, necíťte sa osobne urazený a odpovedzte čestne. Ide o to, aby ste ublížili dieťaťu a pomohli dieťaťu najlepším možným spôsobom.
V tomto bode je možné konštatovať, že riziko závislosti sa v jednotlivých prípadoch líši, preto sa musí skontrolovať individuálne. Tu nie je možné urobiť všeobecné vyhlásenia.
Ako je uvedené vyššie, lieková terapia má pozitívny vplyv na správanie dieťaťa, pokiaľ sa liek užíva. To však neznamená, že dieťa s ADD musí brať lieky po zvyšok svojho života. Multimodálna terapia v kombinácii s liečbou liekmi často zaisťuje na určité časové obdobie, aby sa sprievodné príznaky mohli liečiť tak dobre, že negatívne správanie sa už neobjaví alebo sa objaví len vo veľmi malej miere. Posilnením dieťaťa týmto spôsobom bude možné postupne upustiť od liekovej terapie. To sa líši od dieťaťa k dieťaťu.
Prečo lieky vôbec?
Podľa súčasného vedeckého výskumu znamená zmena fungovania mozgu, ktorý je zodpovedný za vývoj ADD, komplexné narušenie rovnováhy mozgu v katecholamíne.
Čo to znamená?
- Messengerské látky sú zvyčajne v rovnováhe, ale táto rovnováha je narušená u ADD detí.
- Katecholamíny (= messengerové látky) majú špecifickú funkciu:
Norepinefrínový pohon
Serotonín - impulzivita
Dopamínová jazda.
Interakcia týchto poslovských látok zase vytvára ďalšie účinky:
Norepinefrín a serotonín - vývoj úzkosti
Serotonín a dopamín - chuť do jedla, agresie, chtíč
Norepinefrín a dopamín - motivácia
Serotonín, norepinefrín, dopamín - nálada, emotívnosť, kognitívne schopnosti. - Správanie umožňuje vyvodiť závery o základnej nerovnováhe.
- Táto nerovnováha narúša prenos informácií medzi jednotlivými nervovými bunkami v oblasti jednotlivých oblastí mozgu. Ak je táto rovnováha narušená, podnety sa nemôžu prenášať zvyčajným spôsobom.
Preto možno konštatovať, že v prípade jasne preukázaného syndrómu deficitu pozornosti (pozri tiež: Diagnostika ADD) môže byť nerovnováha messengerových látok zodpovedná za správanie, ktoré sa odchyľuje od normy. Zatiaľ čo niektoré látky posla sú dostatočné, iné nie sú dostatočné, čo nakoniec vedie k rôznym symptómom ADD. Kvôli všestrannej možnej kombinácii (pozri vyššie) sa katalógy kritérií pre symptomatickú analýzu a podobne nemôžu nikdy skutočne považovať za úplný zoznam.
Aké sú výhody liekov a aké sú proti tomu?
Účinnosť týchto látok jasne hovorí v prospech užívania liekov. Schopnosť sústrediť sa sa vo veľmi krátkom čase zlepší a uľahčí sa účasť na každodennej škole a práci.
Drogová terapia je preto najjednoduchšou a často najúčinnejšou formou liečby porúch pozornosti.
Okrem toho veľké množstvo štúdií s veľkým počtom dobrovoľníkov umožňuje vyhodnotiť prínosy a riziká týchto liekov.
Bežné lieky však často majú vedľajšie účinky, ktoré by mohli byť závažnejšie, ako naznačuje súčasná štúdia.
Najmä u detí preto existuje obava narušiť ich vývoj a byť schopní ich dlhodobo poškodiť. Okrem toho stále viac a viac nových terapií sľubuje podobný úspech s menším počtom vedľajších účinkov.
Bežné drogy sú preto čoraz menej dôležité.
Zostávajú však najlepšou výskumnou formou terapie s nespornou účinnosťou a ďalšie látky a opatrenia môžu tiež spôsobiť vedľajšie účinky, ktoré ešte nie sú známe. Najdôležitejšou vecou pri liečbe je preto zvážiť prínosy a riziká každej formy liečby a vytvoriť najlepší individuálny plán pre pacienta.
Aké lieky sa používajú?
V ADD sa v zásade môžu použiť rovnaké účinné látky ako v typickom ADHD. Tieto látky zvyšujú schopnosť koncentrácie vďaka zlepšenému prenosu signálu v mozgu, a preto môžu pomôcť pri takmer všetkých poruchách pozornosti. Najbežnejšie sa na tento účel používa takzvaný metylfenidát, ktorý je obsiahnutý v liekoch ako Ritalin® alebo Medikinet®. Ak nedôjde k dostatočnému zlepšeniu, môžu sa použiť iné lieky, napríklad amfetamíny s rovnakým mechanizmom účinku. Aj keď sú tieto stimulanty pri liečbe veľmi účinné, klasifikujú sa ako psychotropné lieky a často majú vedľajšie účinky. Iné látky, ako je atomoxetín (v lieku Strattera®), atakujú iný bod prenosu signálu v mozgu. Ich účinok je zvyčajne o niečo slabší, nie sú však návykové a má menej vedľajších účinkov. Iné lieky, ktoré boli skutočne vyvinuté pre iné choroby, ale tiež pomáhajú s ADD v jednotlivých prípadoch, môžu byť tiež predpísané lekárom.
Rôzne skupiny liekov používaných na liečbu ADD
Rôzne nerovnováhy messengerových látok si nárokujú rôzne skupiny liekov, ktoré sa zameriavajú na nerovnováhu a zmierňujú alebo zmierňujú príznaky. Všetky nasledujúce skupiny liekov sú klasifikované ako psychotropné lieky. Táto skupina liekov všeobecne zahŕňa všetky lieky, ktoré majú psychoaktívny účinok, a teda ovplyvňujú činnosť CNS (= centrálny nervový systém). Pracujú v synaptickej / synaptickej štrbine, t. J. Presne tam, kde sa messengerové látky používajú na prenos stimulov z nervových buniek do nervových buniek. Ďalšie informácie nájdete v časti Príčiny ADS na hlavnej stránke ADS.
V prípade messengerovej nerovnováhy sa používajú tieto skupiny liekov:
- Stimulanty, vrátane liekov s aktívnou zložkou metylfenidát (napr. Ritalin®)
- antidepresívum
Pokiaľ ide o antidepresíva, rozlišuje sa medzi:
- Inhibítory MAO
- NARI (selektívny inhibítor spätného vychytávania noradrenalínu)
- RIMA (reverzibilný inhibítor monoaminooxidázy)
- SNRI (serotonín - norepinefrín - inhibítor spätného vychytávania)
- SSRI (selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu)
Ošetrujúci lekár predpíše lieky od príslušnej skupiny v závislosti od nevyhnutnosti a typu nerovnováhy.
V prípade ADD sa používajú predovšetkým stimulanty a považujú sa za lieky prvej voľby. Okrem toho sa môže odporučiť použitie tricyklických antidepresív ako súčasť liečby dospelých s ADD.
Bylinné lieky
Rastlinné lieky sa používajú na široké spektrum nízkej koncentrácie, aby sa zvýšila duševná výkonnosť a psychická pohoda. Jedným z príkladov je čínska prísada Gingko, ktorá zlepšuje prietok krvi do mozgu. Doplnky obsahujúce kofeín a kapsuly mastných kyselín Omega3 môžu u niektorých pacientov tiež zvýšiť bdelosť. Ako doplnok Bachove kvety zlepšujú duševné zdravie a tým aj duševný výkon. THC, aktívna zložka rastliny kanabisu, môže predpísať aj lekár, ale používa sa veľmi zriedka a väčšinou iba v hyperaktívnej forme ADHD. Pretože na rozdiel od typických ADHD, ADD nevyžaduje žiadne upokojenie od aktívnych zložiek. Populárne látky, ako je valerián a podobné, preto zvyčajne nie sú účinné. Účinok rastlinných liekov je tiež kontroverzný, nedostatočne zdokumentovaný a vedľajšie účinky nemožno vylúčiť. V miernych formách ADD alebo ťažkej neznášanlivosti voči psychostimulantom môžu byť alternatívou, ale mali by sa brať opatrne.
Aké voľne predajné lieky existujú?
Uvedené rastlinné lieky sú dostupné na lekársky predpis av lekárňach.
Skúsení lekárnici môžu odporučiť aj iné látky.
Najmä pri voľne predajných liekoch by sa však mala venovať pozornosť kvalite látok, pretože stále viac a viac týchto potravinových doplnkov sa dnes nachádza na trhu, predávajú sa tiež v supermarketoch a podobne a nepodliehajú tak prísnym testom ako lieky na predpis. Pri kúpe v lekárni sa však dá predpokladať dobrá kvalita.
homeopatie
Rovnako ako v prípade rastlinných liekov, homeopatické prístupy môžu byť veľmi efektívne, ale majú aj vedľajšie účinky.
Pretože homeopatia ako koncept holistickej liečby podporuje celkovú psychologickú pohodu, s ADD so sprievodnými psychologickými problémami možno dosiahnuť veľký terapeutický úspech. V závislosti od vzhľadu prichádzajú do úvahy rôzne látky, napríklad Síra s vysokou inteligenciou a zvedavosťou alebo Agaricus s typickou snom.
Vedľajšie účinky liekov
Vedľajšie účinky sú hlavným problémom pri liečbe porúch s deficitom pozornosti.
Bylinné a homeopatické účinné látky majú veľmi komplexný účinok, často neboli dostatočne preskúmané, a preto majú veľmi široké spektrum vedľajších účinkov.
Väčšinou sú mierne a dočasné, ale nemali by sa podceňovať. Môžu sa prejaviť napríklad ako bolesť brucha alebo bolesti hlavy a vyvolať interakcie s inými liekmi alebo zložkami potravín.
Bežné psychostimulanty (napr. Ritalin®), na druhej strane, boli dobre preskúmané a vedlajšie účinky sú známe, ale bohužiaľ sú veľmi časté a vyskytujú sa u asi polovice všetkých liečených pacientov.
Typické sú:
- Strata chuti do jedla,
- únava,
- depresívne nálady,
- nervozita
- a ďalšie mentálne obmedzenia.
Zmeny laboratórnych hodnôt, napr. krvných buniek.
V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť aj psychózy alebo podobné látky. Väčšina z týchto vedľajších účinkov ustupuje po niekoľkých týždňoch, ale v súčasnosti sa skúmajú nežiaduce účinky po dlhodobom používaní látok. Pacienti by preto mali byť pred užívaním liekov dobre informovaní.
Drogová liečba ADD u detí
To, či a ako môže byť farmakoterapia vhodná v jednotlivých prípadoch, nie je možné posudzovať plošne. Rozvinuli sa dva základné postoje:
- Negatívny postoj
- Priaznivý postoj
Ako je to často, pravda sa pravdepodobne dá nájsť v strede oboch názorov. V zásade je primeraná a dôkladná diagnóza ADD dôležitou súčasťou. Poskytuje informácie o terapiách a ich úspechoch. O diagnóze by nemalo byť pochýb existuje: Nie každé dieťa, ktoré sníva a nevenuje pozornosť, je zároveň ADD dieťaťom.
Navrhovatelia liekovej terapie často začínajú na základe predpokladu, že sa lieky používajú na obnovenie rovnováhy látok, ktoré sú potrebné na prenos informácií v mozgu.
Pokiaľ ide o liečbu ADD pomocou liekov, je možné uviesť:
- Liečba liekom iba v jasných prípadoch.
- Drogová terapia nie mladšia ako šesť rokov!
- Vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť individuálne a sú zvlášť závislé od predpísaného lieku.
- Dávka a kedy ju užívať sa líšia v závislosti od osoby. Obe musia byť „testované“ určitým spôsobom. Ošetrujúci lekár môže aproximovať správne dávkovanie na základe základnej telesnej hmotnosti a urobiť odporúčania pre dávkovanie.
Lieky pre „snívateľov“
Pretože „zasnený ADD“ je iba podtyp typického ADHD, neexistujú podľa definície žiadne lieky výlučne na tento prejav.
Pri ADD sa však používajú aj iné kombinácie zo širokého spektra terapie ADHD.
Napríklad postihnuté osoby častejšie prechádzajú čistou behaviorálnou a psychoterapiou a bez liekov, alebo sa môžu použiť nestimulačné látky, ako je atomoxetín (Strattera®). Pri homeopatickej liečbe sa s väčšou pravdepodobnosťou používajú lieky ako Agaricus, pretože síra alebo stramónium sa používajú hlavne v dominantných a hyperaktívnych formách.
Liečba ADD u dospelých
Pretože ide o diagnostiku poruchy pozornosti u dospelých (Diagnostika ADD u dospelých), môžu sa liečiť aj pomocou liekov. Výber správneho lieku je u dospelých ťažší. Dôvodom je okrem iného skutočnosť, že metabolizmus u dospelých je rýchlejší a hormonálna rovnováha je zložená inak. Rovnako ako u detí, aj tu sú drogami stimulanty stimulanty. Často sa tiež používa tricyklické antidepresíva, alebo kombinovaná kombinácia. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu sa v súčasnosti používajú zriedka. Skutočnosť, že podľa našich vedomostí nie je v súčasnosti pre dospelých povolené žiadne liečivo na báze metylfenidátu, je problematická. Lekár ho môže predpísať ako súčasť predpisu, ktorý nie je označený etiketou. Náklady sú zriedka kryté zdravotným poistením, a preto zvyčajne nie.
Niektoré posudky od dospelých, ktorí sa rozhodli pre liekovú terapiu, uvádzajú, že liek nefunguje okamžite, ale že môže trvať až šesť mesiacov, kým sa dosiahne očakávaný účinok. Keďže v Nemecku lieková terapia podlieha určitým podmienkam (pozri vyššie), správy zo skúseností sú pomerne zriedkavé. Štúdie sa väčšinou týkajú aj detí a dospievajúcich. Štúdie dospelých na túto tému často vykazujú rôzne a nejednotné výsledky.
Rovnako ako u detí a adolescentov, lieková terapia sa má zvážiť, iba ak je možné jednoznačne stanoviť diagnózu. Zahŕňa to aj diferenciálnu diagnostiku iných porúch osobnosti (Hranica, depresie, Touretteov syndróm, ...).
- Všeobecné informácie o zaobchádzaní s ADD dieťaťom, najmä informácie pre rodičov o liečbe ADD v domácnosti a rodine: ADD a rodina.
- Psychoterapeutická a liečebná výchova s rôznymi formami.
- Nutričná terapia.
Ako už bolo uvedené, liečba by mala byť vždy spojená s niekoľkými faktormi súčasne. Môže fungovať výlučne lieková terapia, ale nemusí nevyhnutne ovplyvniť všetky oblasti.
Mnoho z vyššie uvedených príbalových letákovLieky sa preto vzťahujú aj na celkovú terapeutickú stratégiu, ktorá by sa mala vykonávať popri liekovej terapii.
