Akútne brucho

Angličtina: akútne brucho, chirurgické brucho

synonymá

akútne brucho

Začatie akútneho brucha

akútna = náhle, krátke trvanie, chronické;
brucho = Brušná dutina, brušná dutina

Podľa a akútne brucho človek rozumie náhlemu nástupu, ktorý je stále závažnejší Choroby brucha, Zvyčajne to začína silným náhlym nástupom bolesť brucha ruka v ruke. Bez vhodného ošetrenia ohrozujú životne dôležité parametre pacienta.

akútne brucho Samotné nie je nezávislé ochorenie, ale reakcia tela na zmeny, ktoré ho ohrozujú životne (život ohrozujúce).

krátka verzia

Akútne brucho Akútne brucho však nie je nezávislým klinickým obrazom, ale skôr reakciou tela na zmeny, ktoré sa zdajú byť akútne život ohrozujúce.
ako príčina v akútnom bruchu sú možné rôzne udalosti. Tieto sa pohybujú od zápal slepého čreva, cez perforáciu (perforácia) z dutých orgánov (Gastrointestinálny trakt) až do krvácania po traume (nehody). Zápal je tiež možnosť.

Nebezpečná vec na akútnom bruchu je, že sa môže vyvinúť zápal brušnej dutiny a pobrušnice, ktorý je ťažké dostať pod kontrolu a ktorý rýchlo vedie k otrave krvi zlyhaním orgánov.
Medzi hlavné príznaky patrí bolesť, nevoľnosť, zvracanie.
Pri diagnostike „akútneho brucha“ je okrem príznakov, ktoré prináša pacient, aj zobrazovanie veľmi dôležité.
Ultrazvuk a röntgenové lúče patria medzi najdôležitejšie postupy tu. Napríklad v bruchu môže byť diagnostikovaná tekutina alebo vzduch. Ak vidíte takzvanú voľnú tekutinu, mohla by to byť krv, takzvaný voľný vzduch pravdepodobne spôsobí perforáciu (perforáciu) dutého orgánu.

Neexistujú žiadne preventívne opatrenia na profylaxiu akútneho brucha. Človek by sa mal vyhnúť základnej chorobe.

Prečítajte si viac na tému: Vzduch v bruchu.

Príznaky / sťažnosti

Ako najdôležitejšie Akútny príznak brucha tu je bolesť. Ak k nim dôjde náhle a sú mimoriadne násilné, perforácie (prielom, napr. Perforácia žalúdka / perforácia čreva) pred. V prípade kolickej bolesti, ktorá postupuje pri vlnových útokoch, obštrukcia (oklúzia, napr. Ileus = obštrukcia čreva) myslieť.

Pacienti tiež trpia:

• horúčka
• nevoľnosť
• Zvracať
• hnačka
• zápcha a
• bolesť,

ktoré vyčnievajú do určitých oblastí kože. Pacient má niečo, čo sa nazýva a Obranné napätie na: brucho je také tvrdé ako doska, Brušné svaly napätý hore. Možno vás bude zaujímať aj táto téma: cholera

komplikácie

„Akútne brucho“ predstavuje klinické ochorenie núdzový a vyžaduje okamžitú diagnostiku a vhodnú terapiu, ak sa zistí príčina. Komplikácie, ktoré môžu vzniknúť, sú takmer také rozmanité ako možné príčiny akútneho brucha. Je preto veľmi ťažké formulovať ich všeobecne.

Zápal rôznych brušných orgánov, napríklad apendicitída alebo zápal čreva, môže v zásade viesť k Perforácia orgánu prísť. To znamená, že v stene orgánu sa vytvára diera. To môže viesť k úniku toxických látok a baktérií, ktoré spôsobujú zápal pobrušnice, tzv zápal pobrušnice alebo spôsobiť otravu krvi. Iné klinické obrazy, ako je akútny zápal pankreasu, pankreatitída, môžu tiež viesť k otrave krvi (sepsa) alebo šoku pri zlyhaní obehového systému.

Črevná obštrukcia (ileus) sa môže vyskytnúť aj ako komplikácia iných klinických snímok, ktoré vedú k pracovnej diagnóze akútneho brucha. Patria sem napríklad zápaly žlčníka (akútna cholecystitída), slepé črevo (apendicitída) alebo peritoneum (peritonitída). Zoznam komplikácií je obrovský, takže existuje rýchla akcia a včasné objasnenie príčiny „akútneho brucha“ je veľmi dôležité. Niektoré komplikácie, ako je sepsa alebo šok, sa môžu rýchlo stať život ohrozujúcimi.

Zápal rôznych brušných orgánov, napríklad apendicitída alebo zápal čreva, môže v zásade viesť k perforácii orgánu. To znamená, že v stene orgánu sa vytvára diera. To môže viesť k úniku toxických látok a baktérií, ktoré spôsobujú zápal pobrušnice, známy ako peritonitída alebo otrava krvi. Iné klinické obrazy, ako je akútny zápal pankreasu, pankreatitída, môžu tiež viesť k otrave krvi (sepsa) alebo šoku pri zlyhaní obehového systému.

Črevná obštrukcia (ileus) sa môže vyskytnúť aj ako komplikácia iných klinických snímok, ktoré vedú k pracovnej diagnóze akútneho brucha. Patria sem napríklad zápaly žlčníka (akútna cholecystitída), slepé črevo (apendicitída) alebo peritoneum (peritonitída). Zoznam komplikácií je obrovský, takže existuje rýchla akcia a včasné objasnenie príčiny „akútneho brucha“ je veľmi dôležité. Niektoré komplikácie, ako je sepsa alebo šok, sa môžu rýchlo stať život ohrozujúcimi.

Príčiny akútneho brucha

Príčiny akútneho brucha sú rôzne.

Aby sa zachoval určitý prehľad, je možné rozlišovať medzi patologickými zmenami, ku ktorým dochádza v EÚ Intraperitoneálny priestor, v Retroperitoneálny priestor a v Extraperitoneálny priestor sú lokalizované.
Orgány z pobrušnice (pobrušnice) sú potiahnuté, napr žalúdok, pečeň, slezina a niektoré ďalšie orgány sú intraperitoneálne. Priestor za ním sa nazýva retroperitoneálny priestor. Všetky ostatné miesta sa označujú ako extraperitoneálne, čo znamená niečo ako mimo intraperitoneálneho priestoru.
Pomocou týchto výrazov sa určitý systém môže dostať do príčin akútneho brucha.

Okrem toho existujú určité klinické obrázky skôr typický pre mladšieho Pacienti a iné skôr pre staršieho Pacient.

Dôležité príčiny a akútne brucho u mladšieho pacientaktoré sa nachádzajú v intraperitoneálnom priestore sú:

• zápal slepého čreva (akútny zápal vermiformov, tiež hovorovo ako zápal slepého čreva je známy),
• (gastroenteritída (Gastrointestinálny zápal),
• cholecystitída (Zápal žlčníka)
• a jeden pre ženy adnexitis (Zápal Vajcovody, z vaječník a okolité tkanivo).

na starší ľudia Apendicitída zvyčajne hrá podriadenú úlohu ako príčina akútneho brucha, pretože je pravdepodobnejšia u detí, adolescentov a mladých dospelých.
Pre starších ľudí: a divertikulitída (Zápal výbežkov v črevnej stene) alebo a Mezenterický infarkt (akútna oklúzia črevnej cievy) zaistí akútne brucho.

Ďalej môžete pre mladých i starších ľudí vyskytujú sa tieto príčiny:

• Žalúdočný vred (Žalúdočný vred),
• Dvanástnikové vredy (Dvanástnikové vredy),
• Perforácia vredu (Perforácia steny dutého orgánu spôsobená vredom),
• zovretý pruh,
• Krvácajúca,
• Črevná obštrukcia (koľkých),
• snívať ako sú pod nehody môže sa vyskytnúť
• gynekologické choroby, ako napríklad Tehotenstvo mimo dutiny maternice (Mimomaternicové tehotenstvo) alebo jeden Ovariálne krútenie (Rotácia vaječníka)

Hlavné príčiny akútneho brucha, ktoré umiestnené v retroperitoneálnom priestore sú:

• zápal pankreasu (Zápal podžalúdkovej žľazy),
• urologické chorobyako napríklad obličková kolika, jeden Ureterálna kolika alebo jeden zápal močového mechúra (zápal močového mechúra),
• Choroby spôsobené Lymfatický systém Choď von
• alebo choroby v oblasti plavidiel, ako napr Mezenterický infarkt alebo jeden Trombóza mezenterickej žily.

Príčiny akútneho brucha lokalizované extraperitoneálne sú:

• Ochorenia srdca, ako Infarkt (tu najmä infarkt zadnej steny),
• Choroby pľúc, ako pľúcna infekcia (Zápal pľúc),
• intoxikácie (Otrava) a
• Metabolické ochorenia:
  Príkladom metabolickej poruchy by bolo diabetická ketoacidóza s vysokou hladinou cukru v krvi a nadmerným okyslením krvi. Dôvodom je a Nedostatok inzulínu, Táto vážna metabolická nerovnováha môže byť Pseudoperitonitis ktorý dostal svoje meno kvôli podobnosti symptómov s peritonitídou.

Všeobecne sa hovorí, že extraperitoneálne príčiny sú „pseudoakútne brucho„Pretože vykazujú iba príznaky akútneho brucha.

Okrem klasifikácie tu uvedených príčin je možné príčiny tiež triediť podľaŠtvrťranná schéma"usporiadať. Tu je brucho rozdelené do štyroch kvadrantov, takže sa získajú nasledujúce oblasti:

• pravé horné brucho,
• ľavé horné brucho,
• pravé spodné brucho
• a vľavo dolné brucho.

V závislosti od lokalizácie bolesti môže lekár použiť svoje anatomické znalosti na to, aby prijal patologické zmeny v orgánoch, ktoré sa nachádzajú v oblasti bolesti.

V súhrne dá sa povedať, že akútne brucho je spôsobené viac ako 90% jedným z nasledujúcich ochorení:

• zápal slepého čreva (zápal slepého čreva),
• akútny zápal žlčníka (cholecystitída),
• akútny zápal pankreasu (zápal pankreasu),
• Zápal výčnelkov na stene čreva (Divertikulitída),
• Porušenie črevnej steny vredom žalúdka alebo dvanástnika (Perforácia vredu),
• jeden Črevná obštrukcia (koľkých)
• a a obličková kolika.

koľkých

Ileus je prerušenie črevného priechodu spôsobené obštrukciou alebo ochrnutím čreva. Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od príčiny ilea. Napríklad, nádory v čreve môžu spôsobiť prekážku. Paralýza čreva, na druhej strane, môže byť dôsledkom diabetes mellitus alebo zápalu v brušnej dutine, napríklad v priebehu apendicitídy.

Všeobecne platí, že ileus má tendenciu byť viac rozptýlenou bolesťou brucha. Je to bolesť, ktorá sa šíri po celom bruchu a nie je sústredená v konkrétnej oblasti. Okrem toho sa môže vyskytnúť zvracanie stolice. Toto je známe ako mizerné. Možné je aj správanie stoličky a vetra.

Röntgenové a ultrazvukové vyšetrenie, ako aj vyšetrenie brucha pomocou stetoskopu, sú vhodné na rýchlu diagnostiku. Ak je črevo mechanicky uzavreté, zvyčajne sa vykonáva núdzová operácia na rýchle obnovenie črevného priechodu. V opačnom prípade existuje riziko infarktov brucha, otravy krvi a iných komplikácií.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Črevná obštrukcia

diagnóza

Akútne brucho je vždy jedno Pohotovostna situaciav ktorej Diagnóza čo najskôr by malo byť dokončené.

To je však často možné len pomocou niekoľkých presných otázok pre pacienta a určitých pomôcok.

Predovšetkým je to rozhodujúce Diskusia s pacientom (anamnéze), kde by sa mali prediskutovať najmä tieto body:

• Lokalizácia bolesti a ožarovanie bolesti,
• Intenzita bolesti,
• Charakter bolesti (napr. Matný alebo kolický),
• Nástup bolesti
• Priebeh bolesti

Kolická bolesť môže byť odkazom na žlčové kamene, jeden Črevná obštrukcia alebo jeden Ureterálny kameň byť.

Bolesť, ktorá neustále rastie, hovorí za zápal, napríklad príloha (zápal slepého čreva) z žlčník (cholecystitída), z výčnelkov črevnej steny, tzv divertikuly (divertikulitída) alebo pankreas (zápal pankreasu).

Okrem toho by malo byť tiež zapnuté Sprievodné príznaky ako nevoľnosť a Zvracať, hnačka alebo Zadržiavanie stolice, Strata chuti do jedla, horúčka Bude prijaté.
Aj ženy by mali Menštruácia prísť na diskusiu.
Okrem toho po brať lieky, Predchádzajúce operácie a požiadajú sa o všetky epizódy, ktoré sa už vyskytli s rovnakými príznakmi.

Lekár potom jeden urobí fyzikálne vyšetrenie prostredníctvom ktorého brucho pacienta sledoval (inšpekcia), bugged (vyšetrenie počúvaním), zaklopal (bicie nástroje) a naskenované (palpácia) by mala byť.
Malo by existovať aj Prehľad všeobecného stavu sa stane, pretože aj také veci postoj alebo Farba pleti môže poskytnúť ďalšie informácie o príčine akútneho brucha.
Nakoniec je to jedno digitálne rektálne vyšetrenie, takže vyšetrenie konečníka je nevyhnutnou súčasťou.

Následne dotknutá osoba Odobraná krvktoré napríklad naznačujú zvýšené hladiny zápalu (C-reaktívny proteín [CRP]) a biele krvinky (leukocyty)).

Okrem konzultácie s pacientom a klinického vyšetrenia môžete tiež zobrazovacie postupy poskytnúť dôležité informácie o príčine príznakov:

• ultrazvukové:
  Najdôležitejšou zobrazovacou metódou je ultrazvukové (sonografia), pretože sa dá vykonať rýchlo a je v týchto dňoch k dispozícii takmer všade.
  Napríklad je možné rýchlo určiť, či voľná tekutina v brušnej dutine prítomná.
  Hovorí sa o zvýšenej akumulácii tekutiny vo voľnej brušnej dutine ascites, tiež hovorovo ako ascites určený.
  Okrem toho vnútorné orgány, ako pečeňmôžu byť hodnotené presnejšie pomocou ultrazvuku.
  Diagnostika ultrazvukom môže byť problematická u obéznych pacientov alebo u pacientov s nadmernou akumuláciou plynu v zažívacom trakte (meteorizmus).

• Štandardnou diagnostikou je tiež röntgen hrudníka (Rentgén hrude) a brucha (Nahrávanie prehľadu brucha).
  Prečítajte si viac na tému: RTG hrudníka (RTG hrudníka)
• Iba u detí sa kvôli zníženiu ožiarenia zvyčajne prehliada brucho.
  Počas snímania brucha je pacient v závislosti od stavu v stoji alebo v ľahu.
  Keď pacient leží na svojej ľavej strane, v prehľadovom obraze brucha sa zobrazuje obzvlášť voľný vzduch v brušnej dutine, ktorý je potrebný na vpich alebo perforáciu (tzv. perforácia) čreva alebo dutého orgánu, ktorý obsahuje vzduch, ako je žlčník.
  Môže byť diagnostikovaná aj črevná obštrukcia (ileus). Diagnóza črevnej obštrukcie je obzvlášť úspešná v pravom bočnom postavení.
  Ak chcete zistiť, či je tráviaci trakt otvorený alebo či ide o perforáciu, je možné po podaní vo vode rozpustného kontrastného média odobrať röntgen.
  Obraz hrudníka (röntgen hrudníka) môže tiež poskytnúť dôležité informácie, a preto by sa mal vykonať. Napríklad zlomenina hlbokého rebra môže poškodiť pečeň alebo slezinu.
• V súčasnosti počítačová tomografia s viacerými rezmi (MS-CT) zohrávajú dôležitú úlohu pri krátkom čase vyšetrenia. Nevýhodou je vyššie vystavenie žiareniu.
• Umývanie brucha (Peritoneálny výplach), pretože diagnostický nástroj sedí na zadnom sedadle kvôli vyššie uvedeným možnostiam.
  Ďalším dôvodom je to, že v mnohých prípadoch sa nemusí vykonať z dôvodu určitých okolností, ako sú adhézie alebo tehotenstvo.
  V rámci brušného zavlažovania sa brucho prepichne v stredovej línii pod pupkom. Roztok s telesnou teplotou môže byť teraz zavedený do brušnej dutiny, ktorá nakoniec steká späť do fľaše z vonkajšej strany. Oplachovaciu tekutinu je možné hodnotiť tu. To by malo byť jasné a bezfarebné.
• Odraz (endoskopia) má veľký význam pre diagnostiku aj terapiu. Môžu nielen určiť príčinu akútneho brucha, ale môžu tiež priamo liečiť v závislosti od dôvodu.
• Ak existuje podozrenie na problém v oblasti krvných ciev, lekár môže zabezpečiť vykonanie rádiologického vyobrazenia (angiografie). V prípade potreby je možné problém vyriešiť aj priamo angiografiou.

Viac informácií o angiografii nájdete tu

• Existuje tiež možnosť prieskumnej laparoskopie, pri ktorej sa optické nástroje zavádzajú do brušnej dutiny malými otvormi v brušnej stene, ktoré sa potom môžu použiť na kontrolu orgánov a voľnej brušnej dutiny. Terapeutický zásah môže byť tiež uskutočňovaný priamo v závislosti od daného obrázka.

Ak žiadny z vyššie uvedených diagnostických nástrojov neposkytuje informácie o príčinách príznakov, poslednou možnosťou je tzv. Prieskumná laparotómia ako núdzová operácia. Prieskumná laparotómia je otvorenie brušnej dutiny brušným rezom.

Odlišná diagnóza

V závislosti od miesta bolesti sa môžu zvážiť rôzne príčiny. Rozdelenie sa uskutočňuje v kvadrantoch. Na bolesť (najmä) v pravé horné brucho Možné sú napríklad tieto choroby:

• Poruchy postihujúce pečeň a / alebo žlčník
  • žlčové kamene
  • Zápal žlčníka
  • Zaseknutá pečeň

• Ochorenia postihujúce obličky
  • Obličkové kamene
  • Zaseknuté / zapálené oblička
  • ale tiež pľúca alebo črevá môže byť chorý

Je ľavé horné brucho Po ovplyvnení môžu byť spúšťačmi tieto choroby:

• tu tiež Pečeň, pľúca a črevá
• navyše slezina a pankreasu
  • Splenický infarkt, Roztrhnutie sleziny
  • Bolesť sleziny
  • Zápal podžalúdkovej žľazy

v pravé a ľavé dolné brucho poď predovšetkým

• Črevná choroba a
• Choroby v roku 2006 Genitourinárny systém do úvahy

Akútna terapia brucha

V závislosti od príčiny akútneho brucha je liečba zameraná aj určitým smerom. V každom prípade je cieľom obnoviť funkčnosť postihnutých orgánových systémov (zabrániť zlyhaniu orgánov) a zabezpečiť prežitie pacienta.
Možno bude potrebné očakávať zníženie kvality života. Na začiatku môžu byť uskutočnené všeobecné opatrenia, ako je náhrada objemu (krv a / alebo tekutina) a vloženie nazogastrickej trubice. Jedným z okamžitých opatrení je aj podávanie kyslíka. Podávanie liekov a objemu by mali zabezpečovať najmenej dva žilové prístupy
Všetky životne dôležité parametre (krvný tlak, srdcová frekvencia a dychová frekvencia, obsah kyslíka v krvi) sa musia sledovať na monitore a podľa možnosti nasmerovať na fyziologické dráhy. Chirurgia sa zvyčajne vykonáva, keď je prítomné akútne brucho. Podávanie antibiotík je tiež jednou z možností liečby.

pokyny

Ak existuje podozrenie na akútne brucho, a systematický a rýchly prístup nevyhnutné. To znamená, že akútne brucho vyžaduje "akútnu akciu", pretože rýchle rozhodnutie musí sa určiť, či je potrebná operácia.
Na začiatku je to vždy Diskusia s pacientom (Anamnéza), ktorá môže poskytnúť dôležité informácie o príčine sťažností.
Potom príde klinické vyšetrenie pacienta, u ktorého nielen Vyšetrenie brucha a rektálna skúška zohrávajú úlohu, ale aj v tom Všeobecná situácia a Obehová situácia (Tep srdca a Krvný tlak) sa príslušná osoba rešpektuje.
Navyše bude krvný a moč skúmal.
Pre pacientky: a tehotenský test vykonať.
Techniky prístrojov sa dnes používajú na mapovanie presnej situácie v brušnej dutine. Zahŕňa tiež:

• Prehľad brucha, Röntgenové vyšetrenie stojaceho a ležiaceho na ľavej strane,
• Ultrazvukové vyšetrenie (Sonografia)
• a tiež jeden Počítačová tomografia (CT).

Röntgen hrudníka (röntgen hrudníka) môže okrem toho poskytnúť informácie o príčinách príznakov mimo brucha. V závislosti od podozrenia na diagnózu ošetrujúceho lekára sa môžu vykonať aj ďalšie vyšetrenia, je nevyhnutné, aby použitie technického zariadenia nespôsobilo časové oneskorenie, pretože v prípade akútneho brucha je potrebné konať. Počas všetkých týchto krokov, napriek výraznej bolesti, pred príčinou akútneho brucha nie je známa žiadna liečba bolesti. To by mohlo maskovať príznaky, ktoré sú dôležitými vodidlami príčiny, a maskovať zhoršenie stavu.

Po absolvovaní histórie, klinického vyšetrenia a zobrazovacieho postupu asi 90% postihnutých má chirurgický zákrok.
Na začiatku by postihnutá osoba mala mať dva katétry umiestnené do dvoch žíl (IV prístup), aby sa im v prípade potreby mohli rýchlo podať tekutiny a lieky.

V závislosti od závažnosti choroby Brucho sa počas operácie otvorilo pomocou brušného rezu (laparotómia) alebo minimálne invazívnym postupom, t.j. laparoskopia, vykonať.
Navyše, v závislosti od príčiny, existuje jedna Liečba bolesti, ošetrenie s antibiotiká alebo jeden Terapia na podporu obehového systému, indexované.

profylaxia

Akútna profylaxia brucha nie je taká ľahká. Pretože sa môže spustiť veľké množstvo patológií, je teoreticky dôležité všetkým predchádzať.
Ale ako tomu zabrániť zápal slepého čreva? Na rozdiel od toho, perforáciám so známymi existujúcimi stavmi sa dá zabrániť včasným prijatím terapeutických opatrení.
tiež Gallstoneova choroba sa dá vyhnúť vyváženou stravou. Všeobecné vyhlásenie o profylaxii akútne brucho nemožno splniť.

predpoveď

Prognóza akútne brucho záleží na presnej príčine. Je však isté, že akútne brucho je naliehavé a je potrebné okamžite konať.
V závislosti od rozsahu a trvania existujúcich príznakov môže lekár bojovať o život pacienta.
Roztrhnutie sleziny Po nehode je pravdepodobne ťažšie sa s ňou vyrovnať ako s jednou zápal slepého čreva, Ani tu sa nedá urobiť žiadne všeobecné vyhlásenie.