Darcovstvo kostnej drene

• Kontakt medzi darcom a príjemcom

definícia

Ľudia z jedného Darcovstvo kostnej drene môžu mať úžitok pacienti s a leukémie, ktorý sa všeobecne označuje ako rakovina krvi akútna myeloidná leukémia alebo jeden akútna lymfoblastická leukémia, V priebehu darovania kostnej drene bude Krvné kmeňové bunky (hematopoetické kmeňové bunky). Vaše miesto pobytu je predovšetkým na Kostná dreňkde bunky v krvi, ako napríklad červené krvinky (erytrocyty) výroba. Táto formácia je známa ako hematopoézou, Je zodpovedný za nepretržitý prísun krvných buniek.

V prípade transplantátov kostnej drene alebo kmeňových buniek je možné, že darcom a príjemcom je jedna a tá istá osoba, to znamená, že dotknutá osoba dostáva od seba krvotvorné bunky, v tomto prípade sa hovorí o autológnej transplantácii. Pri alogénnej transplantácii sú darcom a príjemcom dva rôzne osoby (pozri: darcovstvo kmeňových buniek)

Autológna a alogénna transplantácia

• Ako súčasť a autológna transplantácia postihnutá osoba dostáva svoje vlastné krvotvorné kmeňové bunky. Tieto sú pred a chemoterapia z krvný alebo tak Kostná dreň izolovaný. Ak máte v úmysle odobrať vzorku z periférnej krvi, krvotvorné kmeňové bunky Lákajú sa z miesta svojho umiestnenia, z kostnej drene, podaním hematopoetických rastových faktorov. Hematopoetické rastové faktory patria medzi koža injekčne. Vyhľadávané bunky je možné potom triediť pomocou oddeľovačov buniek (leukaferéze) sú oddelené od krvi. Nádorové bunky sa potom môžu odlíšiť od krvotvorných kmeňových buniek pomocou špeciálnych metód, aby sa neskôr transplantácia u postihnutej osoby nie sú nádorové bunky byť zavedený.
• Pre jedného alogénna transplantácia sa stáva ochotný a tkanivovo kompatibilný darca kostnej drene potrebné. Tento typ transplantácie sa zvyčajne používa, keď boli krvotvorné kmeňové bunky postihnutej osoby liečebnými opatreniami úplne zničené. Toto sa deje ako súčasť a myeloablatívna terapia, terapia, ktorá vedie k deštrukcii kostnej drene a v nej uzavretých krvotvorných kmeňových buniek. Zvyčajne vyžaduje vysokodávkovú chemoterapiu alebo a ožiarenia taký pád. V poslednej dobe sa však alogénna transplantácia používala aj u pacientov, ktorých krvotvorné bunky neboli zničené.

Darcovstvo kostnej drene

Pre práve opísaného alogénna transplantácia ľudia sú potrební, kto jeden Súhlas s darovaním kostnej drene, Pri hľadaní vhodného darcu kostnej drene sa môžete pozrieť tromi rôznymi spôsobmi dostať sa k cieľu.

1. Je tu najväčšia pravdepodobnosť nájdenia vhodného darcu medzi súrodencami, je súčasťou balenia asi 25%, Tento typ vyhľadávania je známy ako Hľadanie darcov kľúčovej rodiny (CFD).
2. Tiež na ostatní členovia rodiny môže byť držaný pri hľadaní vhodného darcu (Rozšírené hľadanie rodinných darcov EFDS v krátkosti). Pravdepodobnosť úspešného vyhľadávania klesá na cca 5%.
3. Nakoniec stále existuje možnosť Externé darcovstvo, t. j. vyhľadávanie darcov medzi neprepojenými ľuďmi zaregistrovanými v registri. Toto vyhľadávanie je ako Vyhľadávanie nesúvisiacich darcov kostnej drene (UMDS) známe. Vďaka celosvetovému počtu viac ako 14 miliónov darcov je vyhľadávanie úspešné s pravdepodobnosťou asi 90% značná. Aj keď možno týmto spôsobom identifikovať vhodného darcu, šance na úspech sú vyššia pre darcov príbuzných tkanivámako pre neprepojených darcov kompatibilných s tkanivami.

Súbor darcovstva kostnej drene

Po celom svete sú viac ako 14 miliónov ľudíktorí v prípade potreby majú Darcovstvo kostnej drene podstúpiť. v Nemecko sú asi 4 milióny darcov registrovaná. Nemecký súbor darcov kostnej drene (DKMS) v Tübingene je najväčší register potenciálnych darcov na svete. Údaje o ľuďoch, ktorí by podstúpili darovanie kostnej drene, pochádzajú z centrálny register darcov kostnej drene v Nemecku (ZKRD) so sídlom v Ulme. Tu sa zhromažďujú údaje od pacientov a darcov a porovnávajú sa navzájom s cieľom nájsť vhodného darcu pre darovanie kostnej drene.

Požiadavky na zaradenie do nemeckého súboru darcovstva kostnej drene:

• medzi 18. a 55. deň (maximálne 60 rokov)
• fyzický zdravie
• Telesná hmotnosť najmenej 50 kg a Index telesnej hmotnosti (BMI) z maximálne 40
• Miesto bydliska: Nemecko alebo maximálne 50 km od nemeckých hraníc preč

Existujú tiež vylučovacie kritériá pre bezpečnosť potenciálneho darcu a tiež dotknutej osoby, t. J. Príjemcu:

• Príslušník jedného z Nemecká lekárska asociácia označila rizikovú skupinu a niekoľko chorôb: choroby centrálny nervový systém a dušeChoroby dýchacie cesty, Srdcovo-cievne ochoreniePoruchy Zrážanie krvi a iné choroby krvný a CievyChoroby Endokrinné žľazy (Napr. pankreas), Autoimunitné ochorenia, rakoviny a tiež závažné infekčné choroby (Napr. Žltačka typu B., Hepatitída C. alebo HIV)
• Závislosť od alkoholu, drog alebo liekov
• jedna alebo viac osôb darované orgány alebo tkanivá
• rozšírené choroby: nedostatočne upravená vysoký krvný tlak, jeden ischemická choroba srdca, Cukrovka a vážne chronické astma

To je dosť Existencia kritéria vylúčeniaaby bolo zaradenie do súboru nepraktické.

Bez jedného z kritérií vylúčenia a snažiť sa raz Darcovstvo kostnej drene na záver, nič nebráni začleneniu do nemeckého súboru darcovstva kostnej drene. To možno dosiahnuť prostredníctvom Online registrácia, počas a Registrácia alebo v jednom stála prevádzka resp.
Potrebné informácie o darcovi je možné získať pomocou a Odber krvi alebo jeden Náter z lícnej sliznice vyhrať. Tieto sa potom uložia do súboru Nemecký súbor darcov kostnej drene (DKMS) a im Národný program darcovstva drene (NMDP) zaznamenané v USA a sprístupnené anonymne pre potenciálneho príjemcu na celom svete. Stanovenie charakteristík tkanív je spojené s nákladmi, ktoré znáša centrálny register darcov kostnej drene pre Spolkovú republiku Nemecko (ZKRD) prostredníctvom peňažných darov. Krátko po úspešnej registrácii potenciálny darca dostane bonus Darcovská karta s číslom darcupomocou ktorého sa môže identifikovať vo všetkých veciach týkajúcich sa darcovstva kostnej drene.

Informácie bolo potrebné povedať či sú darca a príjemca zlučiteľné, sú informácie o Antigény HLA ("Ľudské leukocytové antigény"). Jedná sa o Antigény krvných skupín porovnateľné, ktoré určujú, či má niekto krvnú skupinu A, B, AB alebo 0. Samotná krvná skupina nehrá úlohu pri darovaní kostnej drene, čo znamená, že krvná skupina od darcu a príjemcu nemusia sa nevyhnutne zhodovať musím.
Antigény HLA sú Povrchové štruktúry na ľudských bunkáchktoré predstavujú pre organizmus možnosť rozlišovať medzi vlastným a ne-telovým tkanivom tela. A Reakcia na odmietnutie na strane príjemcu je vysoký stupeň prevencie Podobnosť medzi vlastnosťami tkaniva absolútne potrebný. Päť základných charakteristík HLA je A., B., C., DRB1, DQB1ktoré sú všetky umiestnené na jednom chromozóme zo 46 chromozómov človeka. Toto spája dedičstvo ako tzv haploidný genotyp (v skratke haplotyp). Vždy sme sa dostali haplotyp od matky a haplotyp od otca dedičná. V dôsledku toho musí mať ideálny darca presne 10 charakteristík HLA príjemcu.
Existujú však znaky každého z nich veľmi veľa vzorov (Tzv alely), čo vedie k nesmierne veľkému počtu možných kombinácií. To si vyžaduje a mizivá pravdepodobnosť dokonalého zápasu charakteristiky HLA. Kvôli splneniu podmienok sa vyskytuje o maximálne päť zo sto darovali darcov kostnej drene do 10 rokov. Mladí darcovia, ktorí súhlasili s darovaním kostnej drene, sú o niečo pravdepodobnejšie.

Čo ak je potenciálny darca kompatibilný s tkanivami?

Hodia sa Tkanivové charakteristiky registrovaného človeka tým postihnutým je nemecké centrum darcov kostnej drene (DKMS) v kontakte s darcom.
Zvyšok postupu zahŕňa a kontrola zdravia a nové HLA písanie, tzv Zadanie potvrdenia, dňa Anglické potvrdzovacie písanie (CT). Ten poslal Zdravotný dotazník slúži na zaznamenanie možných súčasných kritérií vylúčenia zo zdravotného stavu. S pomocou iného Odber krvi je možné overiť, či sa HLA charakteristiky darcu a príjemcu skutočne zhodujú. Potvrdenie zadania môže prostredníctvom rodinného lekára alebo prostredníctvom lekára, ktorý je zaregistrovaný v nemeckej databáze darcov kostnej drene (DKMS).

Presne pre darcov, ktorí boli zaregistrovaní pred určitým časom, sa uskutočnil pred rokom 2010 môže mať určenie ďalšie HLA charakteristiky v krvi byť potrebné, pretože tieto ešte neboli v čase registrácie vyhodnotené. Okrem obnoveného stanovenia charakteristík HLA je aj v krvi Infekčné látky, napríklad Vírusy hepatitídy pozrel. Na základe výsledkov sa rozhodne, či sú darca a príjemca zlučiteľné. Ak je to tak, nič nebráni darovaniu kostnej drene.

Potom ju určí rôzne aspektyako súčasný zdravotný stav dotknutej osoby. Po prekonaní všetkých prekážok sa darca stane jedným konečné rozhodnutie očakáva sa po a osvietenie na strane súboru darcov o pripravovanej intervencii je hotové. Darca sa potom stáva písomné vyhlásenie o súhlase požadovaný. Fyzické vyšetrenie je tiež súčasťou postupu, ktorý sa vykonáva vopred. Začína sa postihnutou osobou asi týždeň pred plánovaným darom príprava na transplantáciu kostnej drene. To zahŕňa jeden cielené zničenie jeho poškodená kostná dreň pomocou vysokých dávok chemoterapia alebo rádioterapia, Po začatí tohto procesu je príslušná osoba závislá od darcovstva kostnej drene, pretože bez tohto je jej prežitie ohrozené.

Proces darovania kostnej drene

Potrebné hematopoetické kmeňové bunky sa nachádzajú predovšetkým v hrebeni iliakov. V súčasnosti existujú dva spôsoby, ako získať požadované krvotvorné kmeňové bunky. Periférne odstránenie hematopoetických kmeňových buniek a klasické darovanie kostnej drene sa musí navzájom odlíšiť.

Darca musí byť spravidla ochotný pre oba postupy. Ak dávate prednosť určitému spôsobu darovania kostnej drene, pokúste sa ho samozrejme zohľadniť. Z lekárskeho hľadiska však existuje možnosť, že pre dotknutú osobu je možný iba jeden konkrétny postup.

1. Periférny odber: Darcovi sa musia podávať hematopoetické rastové faktory (G-CSF) počas piatich dní, aby sa krvotvorné kmeňové bunky produkovali vo väčšom počte a aby sa prilákali mimo svoje miesto, do kostnej drene. Skratka G-CSF je odvodená z anglického výrazu stimulujúci faktor kolónie granulátov, čo v nemčine znamená faktor stimulujúci kolónie granulocytov.
   Akonáhle sa to stalo, bunky môžu byť odstránené. Toto sa vykonáva ambulantne bez anestézie a trvá asi 3 - 4 hodiny. Krv sa tu odoberá zo žily v ramene cez oddeľovač buniek, kde sa zložky krvi odfiltrujú. Krv sa potom vracia do organizmu prostredníctvom ramennej žily v druhom ramene. Ak je výnos nízky, občas môže byť potrebné znova ju vziať nasledujúci deň. Tento postup je známy ako aferéza kmeňových buniek a teraz sa používa v približne 80% prípadov. To znamená, že vo väčšine prípadov darovanie kostnej drene nevyžaduje vôbec žiadny chirurgický zákrok.
2. Klasické darovanie kostnej drene: približne 1 - 1,5 litra zmesi kostnej drene a krvi sa odstráni z bedrového hrebeňa špeciálnou ihlou v celkovej anestézii. V priebehu niekoľkých týždňov sa darovaná kostná dreň opäť vytvorila. Celkovo vzaté, zákrok s indukciou a vypustením anestézie trvá 1½ hodiny. Z tohto dôvodu je darca prijatý do nemocnice večer predtým a zvyčajne môže opustiť nemocnicu v deň vyskladnenia, ale nie neskôr ako jeden deň po vyskladnení. Odstránená kostná dreň sa potom môže transfundovať vhodnému príjemcovi.

Prečítajte si viac na tému: Punkcia kostnej drene

Možné komplikácie

Riziko pre darcu v priebehu darovania kostnej drene je nízke a v prípade klasického darcovstva kostnej drene je do značnej miery rovnaké ako riziko anestézie spojené s každou vykonanou anestéziou.

Rozsiahla je nedostatočná diferenciácia kostnej drene a miechy. Pretože miecha pri darovaní kostnej drene nehrá žiadnu úlohu, darovanie kostnej drene nezahŕňa zásah do chrbtice, ako sa často predpokladá u verejnosti. Preto sa nemožno obávať paraplegie ako komplikácie darcovstva kostnej drene.

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú následná lokálna bolesť a modriny v oblasti miesta odstránenia. Bolesť, ktorá sa predlžuje po dlhšiu dobu, je zriedkavá. Ak sa darovanie kostnej drene uskutočňuje pomocou periférneho odstránenia, požitie hematopoetického rastového faktora (G-CSF) môže viesť k symptómom, ktoré sú známe z chrípky. Môžu sa vyskytnúť aj difúzne bolesti svalov a kostí a bolesti hlavy. Symptómy však zvyčajne ustúpia v priebehu niekoľkých dní a ak je to potrebné, môžu sa tiež liečiť liekmi proti bolesti.

Mohlo by vás tiež zaujímať: Bolesť v bedrovom hrebeni

Finančné a organizačné aspekty

Všetky náklady spôsobené Darcovstvo kostnej drene napríklad pri predbežných vyšetreniach alebo hospitalizácii hradené zdravotným poistením, tiež Cestovné náklady alebo náklady, ktoré vznikli jednému z nich strata príjmu sú kryté zdravotným poistením.

V závislosti od typu darovania kostnej drene, a Nemocenská dovolenka na dni darovania (periférna extrakcia) alebo pre vydané približne jeden týždeň (klasické darovanie kostnej drene). Nemecký súbor darcov kostnej drene (DKMS) bude kontaktovať zamestnávateľa v prípade nadchádzajúceho daru kostnej drene. Nemocenské vykonáva buď zamestnávateľ alebo nemecká databáza darcov kostnej drene (DKMS).

O zákonné úrazové poistenie, ktorá tiež chráni darcov autológneho tkaniva a darcovia dvoch ďalších úrazových poistení uzatvorených v nemeckej databáze darcov kostnej drene (DKMS) sú darcovia počas postupu a tiež na ceste do a zo sťahovacieho miesta, sebaistý.

Kontakt medzi darcom a príjemcom

Všeobecne kontakt je, keď Darcovia aj príjemcovia súhlasia, možné. Osobne alebo prostredníctvom priameho listového kontaktu je to však vzhľadom na nemecké usmernenia iba po dvoch rokochpo darovaní kostnej drene. Medzitým je a anonymná výmena listov alebo darčekov Môže sa implementovať prostredníctvom nemeckej databázy darcov kostnej drene (DKMS). V prípade darcovstva kostnej drene pre postihnutých v zahraničí sa predpisy môžu líšiť od nemeckých predpisov.