Pagetova choroba
všeobecný
Malígna degenerácia ženského prsného tkaniva (lat. "mamička"). Najmä v západných krajinách je rakovina prsníka najbežnejším typom rakoviny a zo štatistického hľadiska sa každá deviata žena vyvinie v priebehu života na rakovinu. Vrchol tohto ochorenia je okolo 45 rokov a riziko sa po menopauze opäť zvyšuje.
Pri proliferácii rakoviny prsníka možno rozlíšiť dve formy v závislosti od toho, kde sa vyskytuje:
- - lobulárny karcinóm, ktorý je lokalizovaný na žľazových lalokoch tkaniva prsníka, a
- duktálny karcinóm, ktorý sa nachádza v žľazových vývodoch prsníka.
Známe sú aj iné formy rakoviny prsníka, vyskytujú sa však oveľa menej často. To zahŕňa zápal (poburujúce) Rakovina prsníka, ktorá je tiež najnebezpečnejšou formou. Takzvaný "Karcinóm in situ„Zatiaľ nerastie invázne (tkanivo ničiaci), a preto má lepšiu prognózu, je však možné vyvinúť invazívne rastúcu rakovinu prsníka. Pagetova choroba prsnej žľazy je forma rakoviny prsníka, ktorá sa na začiatku prejavuje hlavne ako ekzém v oblasti bradavky. Tento ekzém je veľmi svrbivý.
Zatiaľ čo už 1856 zmeny v bradavka boli opísané Pagetovou chorobou, tieto zmeny sa prejavili iba 1874 autor: J. Paget, Rakovina prsníka (Rakovina prsníka). J. Paget vykonal štúdiu na 15 pacientoch, u ktorých pozoroval podobné poranenia bradavky a u všetkých z nich sa o niekoľko rokov neskôr vyvinula rakovina prsníka.
V nasledujúcich rokoch sa uskutočnilo mnoho ďalších štúdií a pokusov o riešenie patologickom (Priebeh ochorenia / vývoj), aby ste to zistili.
Najdôležitejšia štúdia o tom však viedla Jacobeus 1904 ktorý identifikoval Pagetovu chorobu ako interduktuálnu rakovinu. V tom čase však stále existoval názor, že táto rakovina je prekancerózna, rakovina apokrinných žliaz alebo chronická degeneratívna choroba. Zmena kože byť.
epidemiológia
Usadzuje sa okolo bradavky alebo okolo nej. Rakovina Pageta predstavuje 0,5 až 5% všetkých zmien tkaniva prsníka.
Väčšina postihnutých pacientov je vo veku 40 až 50 rokov, ale Pagetova choroba sa môže zriedkavo prejaviť u pacientov vo veku 20 a viac rokov. Priemerný vek pre prvú chorobu s Pagetovou chorobou je v súčasnosti 62 rokov pre ženy a 69 rokov pre mužov.
Pagetova choroba bradavky
Pagetova choroba bradavky je zriedkavá rakovina, ktorá môže ovplyvniť ďalšie časti tela. Takmer iba u žien sa táto rakovina rozvíja, ktorá sa často dlho nezistí. V skorých štádiách sa rakovina podobá na ekzém bradavky, a preto sa často mylne lieči masťami a krémami. Na rozdiel od iných druhov rakoviny nie je hmatateľná ani ako paušálne, ani nevykazuje iné príznaky, ktoré by na začiatku naznačovali rakovinu. Prvé príznaky Pagetovej choroby sú svrbenie, sčervenanie kože a ekzémové, šupinaté kožné zmeny na bradavke.
Ak však dermatologickým ošetrením nedôjde k zlepšeniu, zvyčajne existuje podozrenie na Pagetovu chorobu. Krvavé sekréty sa neskôr vyvinú a postihnutá bradavka sa stiahne. Diagnózu je možné potvrdiť odobratím vzorky. Pod mikroskopom je potom možné pozorovať veľké zaoblené bunky so zmenenými jadrami buniek.
Liečba podľa výberu je chirurgické odstránenie rakoviny, pri zachovaní prsníka, pokiaľ je to možné. Ak sa jedná o lymfatické uzliny, musia sa odstrániť aj postihnuté lymfatické uzliny. Po operácii sa tkanivo ožaruje, aby sa zabránilo recidíve. V pokročilých štádiách sú tieto možnosti liečby nedostatočné a je potrebné zvážiť prístupy chemoterapeutickej liečby. Pagetova choroba sa lieči individuálne v závislosti od povahy nádoru, stupňa metastáz a individuálnych požiadaviek postihnutej osoby. Liečebný terapeutický prístup je možný v skorých štádiách ochorenia.
Nezvyčajné kožné vyrážky na bradavke, priehlbine alebo krvavé sekréty by preto mali vždy viesť k podozreniu a viesť k návšteve gynekológa.
spúšť
Presný vývoj typu rakoviny „Pagetova choroba“ nebol doteraz stanovený, ale boli vyvinuté dve teórie.
Jednou z teórií, ktorá sa v súčasnosti považuje za najpravdepodobnejšiu, je to, že rakovinové bunky (nazývané Pagetove bunky) tvoria nádor v prsníku, ktorý potom preniká do povrchu a spôsobuje viditeľné zmeny kože na bradavke. Podľa tejto teórie má 97% pacientov s Pagetovou chorobou už rakovinu prsníka alebo podobnú zmenu buniek v prsníku, kde sa abnormálnymi bunkami dostali cez kanáliky prsníka k bradavke. V ďalšom vývoji sa podľa tejto teórie rakovina šíri do lymfatických ciev a potom do ďalších častí tela.
Druhou teóriou je, že bunky bradavky sa spontánne zmenili na Pagetove bunky.
patogenézy
Podľa najnovších vedeckých poznatkov je Pagetova choroba bradavky adenokarcinóm, ktorý je spôsobený neustálym šírením rakoviny v prsníku (rakovina prsníka).
Nádorové bunky adenokarcinómu prsníka (prsníka) sa šíria nepretržite a rastú do bradavky (bradavky) a okolitej kože (epidermotropný adenokarcinóm).
príznaky
Zrejmé je ostro ohraničené, začervenané, mierne šupinaté zápalové zameranie začínajúce od bradavky. Toto zameranie sa postupne zväčšuje a stáva sa svrbivé alebo bolestivé. Vyvíja sa ekzém podobný vzhľad a za bradavku sa často cíti nádorová uzlina.
diagnóza
Hneď ako sa v oblasti bradavky a dvorca zistí jednostranná kožná zmena podobná ekzémom, táto kožná zmena by sa mala histopatologicky (mikroskopicky) vyšetriť.
- Vsuvka -
Papilla mammaria - Areola -
Areola mammae - Mlieko -
Laktiferný kanál - Lobule mliečnej žľazy -
Lobuli glandulae mammariae - Tukové tkanivo -
M Corpma adiposum - Rebrá - Costas
- Veľký prsný sval -
Hlavný sval Pectoralis - Sval prednej pílky -
M. serratus anterior - Vonkajšie čudné
Brušné svaly -
Šikmý sval
externus abdominis - Hrudná stena - hrudník
- Koža - cutis
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
histopatológia
Bližší pohľad na tkanivo ukazuje, že existuje difúzna penetrácia epidermy s Pagetovými bunkami (nápadne veľké, jasné PAS-pozitívne epidermálne bunky s bledou cytoplazmou a veľké, väčšinou oválne bunkové jadrá). Horná vrstva kože (dermis) obsahuje tzv. Lymfohistiocytový zápalový infiltrát.
Odlišná diagnóza
Medzi ďalšie možné príčiny kožných zmien na bradavke patria:
- Ekzém bradavky
- Kontakt s ekzémom ( "Alergia")
- svrab (Psoriáza)
- Svrab (roztoče)
- Bowenova choroba
- povrchový bazocelulárny karcinóm
terapia
Prognóza a liečba Pagetovej choroby závisí výlučne od štádia a typu rakoviny prsníka. V prípade Pagetovej choroby nie je liečenie len kožných zmien v žiadnom prípade postačujúce a neúčinné, pretože rakovina ďalej rastie v prsnom tkanive pod ňou.
Prečítajte si viac informácií tu Fáza rakoviny prsníka a Liečba rakoviny prsníka.
Prognóza / šanca na zotavenie
Pagetova choroba prsníka, známa tiež ako Pagetov karcinóm, je zriedkavou formou rakoviny, ktorá môže ovplyvniť ďalšie časti tela a vyskytuje sa takmer výlučne u žien. Často nie je spočiatku správne diagnostikovaná, pretože jej klinický vzhľad sa dá ľahko zamieňať s ekzémom bradavky. Pre prognózu Pagetovej choroby je však včasná detekcia veľmi dôležitá. V skorých štádiách postačuje na dosiahnutie hojenia zvyčajne operácia s následným ožiarením tkaniva. Okrem toho sa musia v prípade potreby vyšetriť a odstrániť lymfatické uzliny v podpazuší. Existujú však faktory, ktoré môžu výrazne zhoršiť prognózu Pagetovej choroby. Najdôležitejším prognostickým faktorom je stav lymfatických uzlín. Opisuje zamorenie lymfatických uzlín nádorovými bunkami. Čím väčšie je zapojenie lymfatických uzlín, tým horšia je šanca na zotavenie postihnutých. Pri prognóze individuálneho prípadu zohrávajú dôležitú úlohu aj ďalšie faktory, ako napríklad klasifikácia nádoru a stav receptorov, ako aj celkový stav postihnutých osôb a akékoľvek predchádzajúce choroby.
.jpg)
