Clexane® v tehotenstve

Všeobecné informácie o Clexane®

Clexane® je obchodný názov lieku s aktívnou zložkou enoxaparín. Toto patrí do skupiny heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou a má inhibovať zrážanie krvi inhibíciou aktivity koagulačného faktora (faktor Xa).

Používa sa Clexane® Profylaxia trombózyna liečbu trombóz a Pľúcna embólia a do antikoagulačný pre ďalšie indikácie (napr. Fibrilácia predsiení). Zvyčajne sa Clexane® predpisuje v dávke 0,4 ml na profylaxiu trombózy pred a po operáciách.
Naplnená injekčná striekačka môže byť pod kožu aplikovaná samotným pacientom.
Obávaný vedľajší účinok je Krvácajúca, Môže tiež spôsobiť krvné doštičky prísť.

Lieky v tehotenstve

Vo všeobecnosti by ste so všetkými liekmi počas tehotenstva mali vždy zvážiť u gynekológa, či sú tieto lieky absolútne nevyhnutné a či majú nejaké účinky na nenarodené dieťa.
Ak je to tak, mal by sa vykonať pokus o nahradenie lieku lepším tolerovaným prípravkom.
Okrem toho treba poznamenať, že väčšina liekov sa neskúmala u tehotných žien, takže vždy existuje neistota o bezpečnosti väčšiny liekov v tehotenstve. Napriek tomu existujú databázy retrospektívne pozorovaných vedľajších účinkov lieku u tehotných žien.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Lieky počas tehotenstva

Použitie Clexane® počas tehotenstva

V súhrne je možné povedať, že Clexane® a ďalšie heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou sú počas tehotenstva a tehotenstva dobre tolerované žiadne nežiaduce vedľajšie účinky demonštrovať.
Existuje iba niekoľko dobrých štúdií týkajúcich sa tehotenstva Clexane®, ale zo štúdií na zvieratách sa dá predpokladať, že látka neprechádza na nenarodené dieťa. Toto platí najmä od 13. týždňa tehotenstva.
Ak ste tehotná, indikácia antikoagulačnej liečby Clexane® by sa mala zúžiť.

Clexane® sa používa počas tehotenstva na nasledujúce indikácie:

• Liečba Trombóza v tehotenstve
• Použitie v umelej hmote srdcové chlopne (Poznámka: zvlášť Marcumar na riedenie krvi je absolútne kontraindikovaná počas tehotenstva)
• Prevencia porodných komplikácií so známymi poruchami koagulácie

Epidurálna anestézia na liečbu bolesti tehotných žien počas pôrodu môže byť liečená Clexane 40® neurobené ako riziko pre jedného Krvácanie do miechového kanála zvýšená zúžením miechy.

Aj s možnými cisársky rez Pokiaľ je to možné, nemalo by sa to robiť pri liečbe Clexane 40®. Tu je vhodné prinajmenšom pozastaviť dávku v deň chirurgického pôrodu. Tiež by mal byť ďalší darček najskôr 12 hodín po operácii resp.

Aké dávkovanie potrebujem: 20, 40 alebo viac mg?

Dávka Clexane® počas tehotenstva závisí od individuálnych okolností. Pokiaľ je to možné, robia sa pokusy zabrániť podávaniu akýchkoľvek liekov počas tehotenstva. Ak to nie je možné, dávka sa prispôsobí potrebe a možnosti. Mottom je: čo najvyšší a najnižší možný. Odporúčaná dávka Clexane® sa môže počas tehotenstva zmeniť. Pravidelné krvné testy môžu určiť, koľko aktívnej zložky je potrebné. Najmä ak tehotná žena nemôže alebo nemôže z rôznych dôvodov presúvať, môže byť potrebná vyššia dávka. Úprava dávky sa často indikuje na konci tehotenstva. V niektorých prípadoch môže byť vhodná veľmi vysoká dávka 80 mg. Je tiež dôležité preskočiť Clexane® smerom k dodávke. To znamená, že ak plánujete cisársky rez, posledná injekcia účinnej látky by sa mala podať najmenej 12 hodín pred operáciou. Ak existuje neplánovaná cisárska rez, postup je založený na pôrodníckej situácii a poslednom podaní Clexane®. Pre pacientov, u ktorých je vysoké riziko trombózy alebo ktorí dostávajú profylaxiu vysokými dávkami, môže byť užitočné prejsť na tzv. Nefrakcionovaný heparín. V týchto prípadoch sa odporúča zmeniť účinnú látku v 36. týždni tehotenstva alebo najneskôr pri pravidelnom začatí pôrodu. Posledný nefrakcionovaný heparín sa podáva 4 hodiny pred narodením. Spravidla sa Clexane® reštartuje 6-12 hodín po narodení v individuálnej dávke. Ak je počas pôrodu potrebná anestézia miechy, posledná dávka Clexane® musí byť pred 10 - 12 hodinami. Ďalšia dávka sa má podať o 2-4 hodiny neskôr v upravenej dávke.

Aké sú vedľajšie účinky?

Vedľajšie účinky Clexane® zodpovedajú všeobecným vedľajším účinkom prípravku. Je potrebné vziať do úvahy aj niekoľko špeciálnych funkcií. Ak je pomer rizika a prínosu dobre vyvážený, vedľajšie účinky sú malé. Veľkou výhodou je, že Clexane® neprechádza placentárnou bariérou. To znamená, že nenarodené dieťa nemá žiadne vedľajšie účinky. Ako preventívne opatrenie by sa však malo uviesť, že v niektorých prípadoch môže byť podľa štúdií Clexane® pre tehotné ženy menej vhodný.Podľa štúdií predstavuje liečba Clexane® riziko tvorby zrazenín u tehotných žien s umelými srdcovými chlopňami. To môže viesť k zablokovaniu srdcovej chlopne a tým k smrti. Okrem toho použitie Clexane® počas tehotenstva počas niekoľkých mesiacov môže prispieť k úbytku kostnej hmoty. To znamená, že účinná látka môže zvýšiť riziko vzniku tzv. Osteoporózy. Riziko je väčšie, ak už existuje predispozícia na rozvoj osteoporózy alebo ak sa uprednostňuje nezdravý životný štýl. Riziko je zodpovedajúcim spôsobom menšie, ak je tomu naopak. Malo by sa vyhľadať individuálne poradenstvo a ošetrenie od ošetrujúceho gynekológa.

Prečítajte si tiež našu tému: Vedľajšie účinky Clexane®