Pseudocholinesteráza

Definícia - čo je pseudocholinesteráza?

Pseudocholinesteráza je enzým, ktorý štiepi esterovú väzbu pomocou vody, tento proces je známy aj ako hydrolytické štiepenie esteru. Enzým sa nachádza takmer všade, obzvlášť vysoké koncentrácie sa nachádzajú v krvi, pečeni a pankrease.

Enzým je dôležitý najmä v prípade nedostatku, pretože pri celkovej anestézii môžu vzniknúť komplikácie. Ester je kombináciou kyseliny a alkoholu. Existujú rôzne typy kyselín a alkoholov, ktoré môžu navzájom reagovať za vzniku esteru. Produkty, ktoré sú výsledkom tejto reakcie, sú preto tiež veľmi rozmanité. Pseudocholinesteráza štiepi hlavne cholínester. Najznámejším a najbežnejším esterom cholínu je acetylcholín, čo je veľmi dôležitá látka, ktorá je v tele všadeprítomná.

Funkcia a efekt

Pseudocholinesteráza má rôzne funkcie, pretože týmto enzýmom nie je premenená iba jedna látka. Okrem látky, ktorá sa prevažne premieňa, sa rozkladá aj acetylcholín, kokaín, heroín, aspirín a rôzne svalové relaxanciá. Predpokladá sa, že hlavnou úlohou pseudocholinesterázy je urobiť neúčinný acetylcholín, ktorý nie je v synaptickej štrbine. Synaptická štrbina je miestom pôsobenia acetylcholínu. Táto priepasť je spojením medzi nervovými bunkami a tieto medziiným komunikujú prostredníctvom látky Messenger acetylcholínu.

Schopnosť rozkladať ďalšie látky znamená, že sa rýchlo rozkladajú v krvi. Dôležitým príkladom sú svalové relaxanciá používané počas anestézie. Sú uvedené tak, aby sa operácia mohla uskutočňovať bez nedobrovoľných pohybov zo strany pacienta. Tieto majú iba veľmi krátke trvanie účinku, a preto sa zvyčajne dajú ľahko dávkovať.
Toto krátke obdobie účinku je spôsobené rozpadom látky v krvnom riečisku pseudocholinesterázou. Relatívne krátke účinky heroínu a kokaínu sú čiastočne tiež dôsledkom rozkladu spôsobeného pseudocholinesterázou.

Viac informácií nájdete tu: Acetylcholín.

Čo sa stane s nedostatkom pseudocholinesterázy?

Nedostatok pseudocholinesterázy sa nemusí zaznamenať. Látky, ktoré sa premieňajú enzýmom, sa môžu tiež štiepiť podľa príbuzných enzýmov. Napríklad acetylcholín sa štiepi hlavne acetylcholínesterázou. Tento enzým špecificky štiepi acetylcholín, ale ďalšie látky, ktoré sa v tele vyskytujú prirodzene, sú tiež štiepené inými enzýmami.

Nedostatok pseudocholinesterázy sa prejaví až vtedy, keď sa dotknutej osobe počas operácie podá celková anestézia. Ak sa počas tejto operácie používajú určité svalové relaxanciá, nemôžu sa rozobrať tak rýchlo, ako je obvyklé. Mivacurium a Suxamethonium sú liečivá, ktoré si zaslúžia osobitnú zmienku. Obidve pôsobia odlišne, ale väčšinou sa rozkladajú pseudocholinesterázou. Rozkladajú sa pomalšie kvôli nedostatku alebo tiež kvôli defektnej pseudocholinesteráze.
Svalová relaxancia spôsobuje, že nefungujú ani dýchacie svaly. Je dôležité vedieť, či sa dýchanie obnoví po zastavení uvoľňovania svalov. Inak musí byť pacient dlhší čas vetraný a anestézia musí byť udržiavaná.

Viac sa dočítate tu Svalové relaxanciá.

Čo je to nebezpečné?

Nedostatok pseudocholinesterázy je nebezpečný najmä pri operáciách, ktoré si vyžadujú uvoľnenie svalov. Je však nebezpečné iba vtedy, ak sa neuzná, že dýchanie sa znova nezačne. Normálnu situáciu prebudenia pozorujú anestéziológovia, anestéziológovia.

V prípade zlyhania dýchania zostáva pacient umelo vetraný. Riziko pre pacienta v tejto situácii je preto relatívne nízke. Ak je známy nedostatok pseudocholinesterázy, môže byť dávka lieku zodpovedajúcim spôsobom znížená.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu Riziká anestézie.