Plynový oheň

Čo je to plynový oheň?

Pálenie plynov je bakteriálna infekcia mäkkého tkaniva, ktorá ohrozuje život. Vo väčšine prípadov sa nazýva patogén Clostridium perfringenspreto je choroba známa aj ako klostrídiová myonekróza.

Čo je zvláštne na tejto forme infekcie je to, že baktérie rýchlo poháňajú postihnuté tkanivo k smrti. Baktérie tiež produkujú plyny, takže keď cítite ranu, budete počuť špeciálny praskavý zvuk. Vysvetľuje to aj pomenovanie „plynový požiar“. Infekcia sa môže šíriť veľmi rýchlo a potom preniesť toxíny, t.j. jedy z baktérií, do krvného obehu. Potom sú v krátkom čase ohrozené životne dôležité orgány.

Príčiny požiaru plynu

Plynový oheň je väčšinou vyvolaný baktériou Clostridium Perfringens a nachádza sa v ránach, do ktorých patogén vstúpil. Napríklad hlboké modriny, bodné rany alebo vojnové zranenia môžu viesť k infekcii choroboplodnými zárodkami.

Obzvlášť postihnuté sú rany, ktoré majú málo vzduchu a sú slabo zásobené krvou. V dôsledku toho sa rizikové faktory stávajú choroby, ako je artérioskleróza alebo diabetes mellitus, ktoré môžu znížiť prietok krvi v tele.

Samotný klíčok sa nachádza na mnohých rôznych miestach, napríklad v pôde alebo v ľudskom čreve. Rana môže byť infikovaná zvonka kontamináciou alebo môže preniknúť do iných častí tela z črevného traktu človeka.

Posledné uvedené je iba v prípade, keď je imunitný systém človeka oslabený inými chorobami. Baktéria môže produkovať rôzne toxíny, ktoré môžu potom spôsobiť krvou ohrozujúce život ohrozujúce orgány.

diagnóza

Je obzvlášť dôležité, aby sa diagnóza plynového ohňa urobila veľmi rýchlo. Za pár hodín sa pacient môže dostať do život ohrozujúcej situácie. Osobitne viditeľnou a charakteristickou infekciou plynovým ohňom je extrémne rýchle šírenie, silný opuch okolitého tkaniva a praskanie kože, keď je rana prehmataná.

Náter rany sa môže použiť na vyšetrenie pod mikroskopom, či je možné rozoznať typ baktérie. Okrem toho je možné pozorovať tvorbu plynu pri röntgenovom vyšetrení v postihnutej časti tela.

kmitočet

Našťastie frekvencia plynových požiarov nie je príliš vysoká. Každý rok sa v Nemecku uvádza okolo 100 prípadov. Pre porovnanie, v USA je to asi 1 000 prípadov choroby. Miera úmrtnosti je však 50%.

V prvej svetovej vojne bol zaznamenaný oveľa bežnejší výskyt infekcie patogénom plynového požiaru. Podľa odhadov zomrelo na infekciu v tom čase viac ako 100 000 nemeckých vojakov.

Tieto príznaky rozpoznávam plynový oheň

Plynový oheň je rozpoznávaný predovšetkým charakteristickými klinickými príznakmi a potom je možné diagnózu potvrdiť laboratórnymi testami a röntgenovým žiarením. Tvorba plynu, ku ktorej dochádza baktériou, je veľmi charakteristická pre infekciu.

Poškodená rana je mimoriadne bolestivá a môže vydávať nepríjemný zápach. Mäkké tkanivo okolo rany sa môže vyvinúť opuch, t.j. silný opuch s ukladaním vody v tkanive.

Koža má často modrofialovú farbu. To sú všetky príznaky, ktoré ovplyvňujú postihnutú ranu a okolité tkanivo. Ak baktéria potom uvoľní toxín, t.j. látku, ktorá je pre človeka jedovatá, môžu sa vyskytnúť aj príznaky, ktoré ovplyvňujú celé telo alebo iné oblasti.

Ak sa toxín dostane napríklad do mozgu alebo obličiek, môžu sa vyskytnúť život ohrozujúce zmeny v krvnom obehu. Toto je okrem iného možné pozorovať podľa príznakov šoku, t. J. Poklesu krvného tlaku a zvýšenia srdcovej frekvencie (pozri tiež: Palpitácie).

Viac informácií o príznakoch šoku nájdete v nasledujúcom článku: Príznaky šoku

terapia

V ideálnom prípade sa plynový oheň diagnostikuje rýchlo na základe typických klinických príznakov, aby sa terapia mohla začať čo najskôr. Ale pretože sa počíta každá minúta, v mnohých prípadoch sa musí ošetrenie vykonať na základe podozrenia.

Chirurgická terapia je prioritou. Za týmto účelom sa infikované odumreté tkanivo chirurgicky odstráni. Potrebné je aj dôkladné čistenie. V niektorých prípadoch musí byť amputovaná aj časť tela. Týmto spôsobom chcete zabrániť ďalšiemu šíreniu klíčkov.

Súčasne sa musí začať aj antibiotická liečba. V mnohých prípadoch existujú aj infekcie inými baktériami, takže sa podáva niekoľko rôznych antibiotík.

Monitorovanie pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti s dostatočným príjmom tekutín podporuje krvný obeh. Bohužiaľ, napriek terapii, každý druhý človek zomrie na infekciu. Nebezpečným aspektom plynového požiaru je, že sa infekcia šíri rýchlo a môže viesť k smrti medzi niekoľkými hodinami a dňami.

Tlaková komora

Baktéria spôsobujúca plynový oheň môže rásť, iba ak nie je prítomný kyslík. Takže najmä v zemi, v hlbokých ranách a tkanivách so zlou cirkuláciou. V tlakovej komore môže byť pri pretlaku dosiahnutý extrémne vysoký tlak kyslíka, takže baktérie odumierajú.

Problémom je, bohužiaľ, často to, že pacienti nie sú dostatočne stabilní na to, aby sa dostali do takejto komory. Aby sa to ešte zhoršilo, tlakové komory nie sú všade v Nemecku k dispozícii.

Možno vás bude zaujímať aj nasledujúci článok: Hyperbarická kyslíková terapia

Môžete očkovať proti požiaru plynu?

Vo väčšine prípadov je plynový oheň vyvolaný baktériou Clostridium perfringens. Za tento nebezpečný klinický obraz však môžu byť zodpovedné aj iné zárodky. Očkovanie ľudí v súčasnosti nie je schválené.

Existuje však vakcína pre zvieratá, ktoré môžu byť tiež infikované. V tomto prípade sa do tela zvieraťa vstrekne oslabená forma toxínu uvoľňovaného baktériami. Týmto spôsobom môže imunitný systém rozoznať toxín a byť trénovaný tak, aby bojoval proti prenikajúcim látkam.

Našťastie je výskyt choroby mimoriadne zriedkavý, takže očkovanie nemusí byť vhodné.

predpoveď

Prognóza plynového požiaru je, žiaľ, veľmi zlá. Bez chirurgickej liečby sa hovorí, že pravdepodobnosť úmrtia je 100%. To znamená, že všetci pacienti, ktorí sa nakazia patogénom s plynovým ohňom a nedostanú včas lekársku pomoc, zomrú.

Chirurgická terapia, t.j. veľkorysé odstránenie postihnutého tkaniva, čistenie alebo dokonca amputácia, môže znížiť pravdepodobnosť úmrtia na infekciu na 50%. Infekcia môže viesť k smrti v priebehu niekoľkých hodín až dní.

Priebeh ochorenia plynového ohňa

Plynový požiar je obzvlášť nebezpečný, pretože priebeh samotnej choroby je taký rýchly. Ak sa patogén dostane do rany osoby, choroba môže vypuknúť už po niekoľkých hodinách.

Pacient sa potom sťažuje na silnú bolesť a typické príznaky choroby, ako je praskanie s prehmataním a nepríjemný zápach. Po niekoľkých hodinách sa toxín uvoľňovaný choroboplodnými zárodkami môže dostať do iných orgánov tela a ohroziť tak život pacienta.

Kvôli týmto malým časovým oknám nie je priestor na špekulácie a vyšetrovanie. V špecifickom prípade musí ošetrujúci lekár konať na základe typických klinických príznakov a terapiu vykonať radikálne.

Je plynový oheň nákazlivý?

Nie je známe, či je nepravdepodobné, či je plynový oheň nákazlivý z hľadiska prenosu z jednej osoby na druhú. Najbežnejším pôvodcom plynového ohňa je tiež ľudský črevný trakt alebo genitálny trakt. Môže sa stať, že ak už je oslabený imunitný systém, môže sa baktéria prenášať do iných častí tela a tam vyvolať infekciu.

Môžete si prečítať aj náš článok o liečbe oslabeného imunitného systému: Ako môžete posilniť imunitný systém?

Na druhej strane, baktéria, ktorá je tiež často v zemi, môže kolonizovať ranu zvonku. Počas prvej svetovej vojny bolo šírenie plynového požiaru hroznou udalosťou, ktorú uľahčili kontaminované lekárske nástroje.