Zápal panvy
synonymá
Lekárske: pyelonefritída
Horná UTI (infekcia močových ciest), pyonefróza, urosepsa
definícia
V Zápal panvy (pyelonefritída) je intersticiálny (t.j. medzi skutočným obličkovým tkanivom), bakteriálny (deštruktívny) zápal tkaniva ničiaci tkanivo. oblička a des Kalvný kalichový systém. Zápal panvy môže nastať jednostranne alebo dvojstranne.
kmitočet
Je to jedna z najčastejších chorôb obličiek. Postihnutých je približne 10 - 20% populácie. Chronická (opakujúca sa) pyelonefritída / zápal obličkovej panvy, ak zostane nezistená, môže viesť k úplnému (terminálnemu) zlyhaniu obličiek v približne 20% prípadov.
Ženy sú postihnuté dvakrát až trikrát častejšie ako muži.
Ilustrácia zápalu panvy
Zápal panvy
(bakteriálna infekcia
Renálna panva)
pyelonefritída
- Baktérie - Escherichia coli,
Enterococci, Proteus,
Klebsiella atď. - Obličková tepna - Renálna artéria
- Pravá oblička - Ren dexter
- Močovod - Močovod
- Ľavá oblička - Ren zlovestný
- Calyx - Calix Renais
- Renálna medulla - Medulla Renais
- Renálna panva - Pelvis Renais
- Obličky (s náplňou tuku) -
Renálny sínus - Renálna kôra - Renálna kôra
- Močový mechúr - Vesica urinaria
- Urethra - močová trubica
- Prostata - prostaty
(zdravá ľavá, zväčšená pravá)
A - Akútna primárna (nekomplikovaná)
Zápal panvy
(baktériami v močovom trakte
spustené)
B - Akútne sekundárne (komplikované)
Zápal panvy
(kvôli poruchám drenáže, preťaženiu
v močových cestách, zväčšená prostata)
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
- Renálna kôra - Renálna kôra
- Renálna medulla (tvorená
Obličkové pyramídy) -
Medulla Renais - Obličky (s náplňou tuku) -
Renálny sínus - Calyx - Calix Renais
- Renálna panva - Pelvis Renais
- Močovod - Močovod
- Vláknová kapsula - Capsula fibrosa
- Obličky - Columna Renais
- Obličková tepna - A. Renais
- Renálna žila - V. Renais
- Renálna papila
(Špička obličkovej pyramídy) -
Renálna papila - Nadledvinka -
Glandula suprarenalis - Tuková kapsula - Capsula adiposa
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
príčiny
Pyelonefritída / zápal obličkovej panvy je spôsobený hlavne baktériami, ako sú Escherichia coli, Enterococci, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa alebo stafylokoky. V dôsledku tesnej blízkosti močovej trubice a konečníka sú tieto zárodky zrušené náterom (napríklad toaletným papierom). a. ľahko sa prenáša do močových ciest u žien, odkiaľ stúpajú močovým mechúrom do systému obličkových panvových kalichov (NKBS). Baktérie sa veľmi zriedka dostanú do obličkovej panvy krvou alebo lymfatickými cievami.
Infekcia sa zvyčajne začína v tzv. Papilách a potom sa šíri v klinovom tvare do obličkovej kôry (pozri tiež anatómiu obličiek). Hnisová dutina (tvorba abscesu) vnútri a okolo obličiek je možná, ale veľmi zriedkavá. Nakoniec sa môže objaviť klinovitá jazva s stiahnutím na povrchu obličiek.
Ďalšie zaujímavé informácie nájdete na: Obličkový absces
Rizikové faktory
Zápal obličiek môže podporovať rôzne faktory:
- Tehotenstvo (pyelonefritída gravidarum)
- Nedostatok estrogénu (ženský pohlavný hormón)
- Metabolické choroby (Cukrovka, Dna)
- liečenie (určité látky proti bolesti, antibiotiká)
- Rozšírenie prostaty s nevybaveným močom, ako aj s akoukoľvek formou poruchy toku moču
- paraplégia
klasifikácia
Je možné rozlišovať medzi rôznymi formami pyelonefritídy / zápalu obličiek panvy, ktoré budú podrobnejšie rozoberané nižšie, buď podľa priebehu (akútny alebo chronický) a podľa vývoja (primárny / nekomplikovaný alebo sekundárny / komplikovaný).
Ak chcete vytvoriť:
- Akútna primárna (nekomplikovaná) pyelonefritída / zápal panvy
- Akútna sekundárna (komplikovaná) pyelonefritída / zápal panvy
príčiny
Je často spôsobená baktériami E. coli, Proteus alebo Klebsiella.
príznaky
Bolesť v bokoch na jednej alebo oboch stranách sa vyskytuje, ktorá môže tiež zasahovať do slabín alebo miešok (miešok). Postihnutí si sťažujú na vysokú horúčku až do 40 ° C s chladom, vážnym pocitom choroby, slabostou, stratou chuti do jedla a nevoľnosťou. Ak sa vyskytne aj zápal močového mechúra (cystitída), bolesť pri močení (dysuria), časté močenie (pollakiuria) a kŕče močového mechúra sú bolestivé. Môžu sa tiež vyskytnúť zmeny v moči. Môže sa zdať zakalená až šupinatá a je tiež možná krv v moči.
diagnóza
Počas lekárskeho vyšetrenia sa na postihnutej obličke prejaví citlivosť a bolesť pri poklepaní. Moč obsahuje biele krvinky (leukocytúria), neviditeľnú krv (mikrohematúriu), baktérie (významná bakteriúria od 105 na ml) a niektoré bielkoviny (slabá proteinúria).
Ultrazvuk vykazuje „opuch“ chorej obličky alebo dokonca zväčšenú obličku. Komorbidity by sa mali vylúčiť pomocou röntgenového vyšetrenia brucha (brucha) a urogramu. V prípade urografie (urogramu) sa röntgenové kontrastné činidlo obsahujúce jód vstrekne do žily po röntgenovom prehľade brucha (prázdny obrázok). Obličky sú potom po 7 a 15 minútach. x-rayed. Vylučovanie kontrastného média obličkami môže poskytnúť informácie o anatomických vzťahoch systému obličkových dutín. Môžu sa tiež vyhodnotiť drenážne podmienky pomocou močovodov a močového mechúra.
Močový test sa často robí na začiatku. Ďalšie informácie nájdete na našej webovej stránke rozbor moču
Tento močový test sa môže tiež ľahko vykonať doma pomocou rýchleho testu, najmä na preskúmanie počiatočného podozrenia. Prečítajte si viac o tom na: Test rýchlej cystitídy
terapia
Po prvé, pacient by mal byť prísny pokoj na lôžku držať sa a veľa kvapalina vziať. Antibiotiká sa majú užívať okamžite na Užívanie kultúry moču (test na prítomnosť baktérií v moči) a stále pred Po prijatí výsledku. Na osem dní sa odporúčajú takzvané širokospektrálne antibiotiká (napr. Cefalosporíny). Širokospektrálne antibiotiká sú účinné proti zvlášť veľkému počtu typov baktérií.
Môže to horúčka avšak neznižujte ho, pacient by mal ísť na kliniku, pretože je potrebné vziať do úvahy komplikácie. Ak akútne príznaky zmizli a sú k dispozícii výsledky kultúry moču, t. H. Ak viete, ktorá baktéria (zárodok) je, musíte prejsť na vhodné antibiotikum.
Liečba pokračuje, kým nie sú výsledky moču normálne a v moči sa nenachádzajú žiadne baktérie. Kontroly a následné kontroly po niekoľkých mesiacoch majú zmysel.
V prípade neodpovedania alebo opakovaných (opakujúcich sa) infekcií sa má zvážiť komplikovaný zápal panvy (pozri nižšie).
predpoveď
Pri včasnom zistení a liečbe je prognóza primárneho akútneho zápalu obličiek panvy dobrá. Zvyčajne sa lieči bez následkov.
Akútny sekundárny (komplikovaný) zápal panvy
príčiny
Na rozdiel od primárnej formy má sekundárny obličkový zápal obličiek rizikové faktory (pozri vyššie), ktoré môžu vyvolať alebo udržať zápal. Tu by sa malo spomenúť narušenie drenáže alebo preťaženie močových ciest.
príznaky
Je to vážny klinický obraz s vysoká horúčka, zimnica ako napr silná bolesť boku, Môže to spôsobiť vážne komplikácie, ako je tvorba abscesov alebo Pyelonefritída (Otrava krvi), poď.
diagnóza
Postihnuté obličky sú veľmi citlivé na bolesť. Je viditeľný suchý alebo nahnedlý, štekaný jazyk. Samotný moč je plný bielych krviniek, baktérií a bielkovín. Uvedené poruchy drenáže sa musia objasniť pomocou röntgenového žiarenia, ultrazvuku alebo urogramu (pozri vyššie).
terapia
Tento stav by sa mal vždy liečiť na klinike. Pretože príčinou je zvyčajne preťaženie, antibiotická terapia môže pomôcť len málo, pretože to neodstráni príčinu. V prípade závažných komplikácií môže byť dokonca potrebné odstrániť postihnutú obličku (nefrektomia).
predpoveď
Ak sa pôvodná vada neodstráni, objavia sa sekundárne infekcie panvy obličiek.
