Diagnóza

MRI ramenného kĺbu

Postup vyšetrovania

Vyšetrenie MRI sa zvyčajne začína informačnou diskusiou s príslušným odborníkom. Prípravy doma nie sú zvyčajne potrebné, ale je potrebné dbať na to, aby sa približne štyri hodiny pred vyšetrením neuskutočnil príjem tekutín alebo potravín. Pretože kontrastné látky sa často používajú pri vyšetrení MRI ramena pre lepšiu vizualizáciu, pacient je udržiavaný triezvy v prípade veľmi zriedkavých reakcií s nevoľnosťou a zvracaním. Pri vyšetrení MR na pleci sa často vyskytuje výnimka, že kontrastná látka sa podáva pred vlastným vyšetrením, aby sa dosiahlo lepšie hodnotenie. Asi 10 minút pred začiatkom vyšetrenia sa pacientovi podáva kontrastná látka buď prostredníctvom žily (nepriama artrografia) alebo v samotnom ramennom kĺbe (priama artrografia) vstreknuté. Pacient je potom zastavený, aby pohyboval ramenným kĺbom po dobu 10 minút.

na čiastočné vyzliekanie a Zložte VŠETKY kovové predmety z tela leží pacient Poloha na chrbte na plochom vyšetrovacom stole, ktorý sa potom na cca. 20 minút trvanie skúšky je zasunutá (hlava je tiež v prístroji počas vyšetrenia ramena). Aby sa pacient pri vyšetrení chránil pred hlasným klepaním, zvyčajne sa pacientovi podáva slúchadlá, Ďalej má pacient tzv Núdzové tlačidlo v jednej ruke, ktorá sa dá kedykoľvek stlačiť v prípade problémov alebo komplikácií.

Musím byť počas skúšky triezvy?

So skenom MRI ramena to je nie je nevyhnutne prísne triezvy (Prísne vytriezvenie znamená žiadny príjem tekutín alebo potravín po 10:00 v deň pred vyšetrením), ktoré sa objavia pri menovaní na vyšetrenie. iba od 4 hodín pred zobrazením Je potrebné sa vyhnúť príjmu potravy a tekutín. Dôvod tohto spočíva v možnosťže počas vyšetrenia MRI injekcia Kontrastné médiá môže byť potrebné. Prichádza to najvzácnejšie prípady do a Intolerančná reakcia s nevoľnosťou a zvracanímpotom prázdny žalúdok veci uľahčí. Len v prípade špeciálnych vyšetrení MRI gastrointestinálneho traktu je potrebné pred začatím vyšetrenia byť úplne alebo prísne triezvy.

Aké oblečenie môžem nosiť?

Ako pri vyšetrení MRI silné magnetické polia je to dôležité žiadne kovové predmety dostať sa do alebo blízko vyšetrovacieho zariadenia.Miera, v ktorej je pacient vyzvaný, aby vyzliekol svoje oblečenie, závisí od toho, či sa na príslušných odevoch nachádzajú kovové predmety (gombíky, zipsy, vešiaky na podprsenky atď.). Pri skenovaní MRI ramena zvyčajne je možné ponechať tričko alebo tielko, ale povzbudzujú sa najmä ženy Zložte si podprsenku, Je tiež dôležité zabezpečiť, aby Piercingy v oblasti (Piercing do bradavky, Piercing do pupka atď.) preč stať sa.

Trvanie snímania MRI ramenného kĺbu

MRI ramenného kĺbu zvyčajne trvá 20 až 30 minút, Čas prípravy tu nie je zahrnutý. V a špeciálne vyšetrovanie ale môže 30 až 60 minút vziať až do konca skúšky. Po vyšetrení sa obrázky MRI vytlačia alebo vypália na CD a potom spolu s pacientom diskutované.
To tiež trvá asi 30 minút, v závislosti od rozsahu ochorenia. Jeden by mal hľadať celý rozsah vyšetrovania trvá asi 1 ½ až 2 hodiny.
Trvanie MRI ramenného kĺbu je viac procesov vo vnútri rádiológmi ako v závislosti od rýchlosti zariadenia MRI.

Vyžaduje MRI ramena kontrastnú látku?

To, či sa používajú kontrastné látky, vždy závisí od toho, ktoré štruktúry ramenného kĺbu sa majú vyšetriť v MRI.
Existujú dva spôsoby, ako spravovať kontrastné látky. Na jednej strane môžete kontrastnú látku vložiť do žily. Je však lepšie podávať kontrastnú látku priamo do kĺbu, čo však oneskoruje trvanie MRI a je spojené s vyšším rizikom infekcie.
Kontrastné látky vstreknuté najmä vtedy, keď boli použité

Čiastočné trhliny alebo trhliny v šľachách manžety rotátora
alebo
dlhých šliach na biceps

chcem to vyšetriť. Tiež pri hodnotení burzy nad rotátorovou manžetou vzhľadom na burzitídu ramena (Subakromiálna burzitída) je vyžadovaná kontrastná látka. Kontrastná látka sa vstrekuje do ramena žilou a tým zvyšuje kontrast tkaniva. Kontrastné látky sú spravidla dobre tolerované. Neobsahujú jód a nie sú chemicky podobné kontrastným látkam používaným pri röntgenových vyšetreniach, preto ich možno použiť aj vtedy, ak ste alergickí na röntgenové kontrastné látky.
Vylučujú sa močom už po niekoľkých hodinách. Pri skúmaní hrčiek chrupavky (labrum) Kontrastné médiá sa používajú aj okolo kĺbovej zásuvky a kĺbovej chrupavky.
To je v rozpore s vyšetrením bez kontrastného činidla, ktoré sa používa na skúmanie nasledujúcich štruktúr:

s nádorom mäkkých tkanív,
zlomeninou,
keď sa spoj zmení a
ak máte infekciu kĺbov.

Prečítajte si viac na tému: MRI s kontrastnou látkou - je to nebezpečné?

diagnóza

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie sa používa najmä vtedy, keď zranenia z Mäkké tkanivá a / alebo šľachy byť podozrivý.
Väčšinou ide o MRI ramenného kĺbu slzy alebo trhliny šliach v Rotátorová manžeta alebo ten dlhý Šľacha Biceps nájdené. Ďalej môžete urobiť možné burzitída (burzitída) rozpoznať alebo vylúčiť. Má Nádor je podozrivý mäkkých tkanív ramien sa tiež používa na diagnostiku pomocou MRI, ako je táto röntgenové lúče, ultrazvukové (sonografia) alebo CT (Počítačová tomografia) nevidím. MRI môže tiež pomôcť pri diagnostike a zlomenina, zmena kĺbu alebo ak je kĺb infikovaný. Na stanovenie diagnózy je však vždy dôležité, aby okrem zobrazovania magnetickou rezonanciou všetky ostatné vyšetrovacie metódy, napríklad CT, ultrazvuk a röntgenové žiarenie, a dobrá metóda anamnéze vykonať.

Indikácie pre MRI ramenného kĺbu

Indikácie na vyšetrenie MRI ramena zahŕňajú choroby aparátu svalovej šľachy, ako aj udalosti v kĺboch samotných a okolitých mäkkých tkanivách.
Posúdenie zlomenín (zlomeniny) v kostiach zapojených do ramenného kĺbu (horná časť ramena, lopatka ramena, goliera) je tiež možná, ale kvôli lepšej reprezentácii štruktúr kostí sú na to vhodnejšie CT alebo konvenčné röntgenové lúče.
Jednou z možných indikácií pre zobrazovanie MRI ramena sú zápalové procesy v samotnom ramennom kĺbe, ktoré môžu mať rôzne príčiny (napr. Infekcie, autoimunitné ochorenia, ako je reumatoidná artritída, metabolické ochorenia, ako je dna alebo aktivovaná osteoartritída v zmysle opotrebenia kĺbov).
Rovnakým spôsobom zápal burzy obklopujúci ramenný kĺb (burzitída).

Ďalšou indikáciou sú lézie na aparáte ramenného kĺbu ramenného kĺbu: toto zahŕňa choroby rotátorovej manžety (napr. Trhliny v jednej alebo viacerých šľachách štyroch svalov ramena) a tzv. glenohumerálna nestabilita nazývané (poškodenie chrupavky na hornom okraji kĺbovej pätice, kde vzniká dlhá biscefalická šľacha).
Ďalej je možnou indikáciou MRI klinicky dokázaná nestabilita ramena. Nestabilita môže byť traumatická (napr. V dôsledku nehody), mikrotraumatická (v dôsledku trvalého preťaženia spôsobeného mikro-zraneniami) alebo atraumatická (napr. Vrodená príliš veľká kĺbová kapsula), ale tiež opakujúca sa nestabilita ramenného kĺbu po už vykonanej operácii v tejto oblasti, môže zaručiť zobrazovanie MRI.
Okrem toho zranenia v akromioklavikulárnom kĺbe (ACG; kĺb medzi klíčníkom a ramenom) naznačujú skenovanie MRI. Patria sem najmä výbuch ACG, lézia vo väzivovom aparáte tohto kĺbu.
Okrem týchto ochorení pohybového ústrojenstva ramena sa diagnóza nádorových udalostí v oblasti ramena považuje aj za možnú indikáciu MRI ramenného kĺbu.

Náklady na skenovanie MRI

S indikáciou sú náklady na MRI ramena obvykle hradené zdravotnou poisťovňou.

Náklady na skenovanie MRI plece rozlíšiť ľahko medzi nimi Súkromní pacienti a jeden Hotoví pacienti.
Dôvodom je to, že tí prví sú odmeňovaní podľa vyhlášky o poplatkoch pre lekárov (GÖA) a títo podľa jednotného štandardu pre hodnotenie (EBM).
Miera odmien sú nižšia u pacientov so zákonným zdravotným poistením ako u súkromných pacientov, ktorých cieľom by malo byť udržať čo najnižšie náklady na zdravotnú starostlivosť.
Z Základná cena pre čisté vyšetrenie MRI ramenného kĺbu je najmenej 139,89 EUR pre súkromných pacientov a osoby, ktoré platia samostatne a aspoň 124,60 € pre pacientov so zákonným zdravotným poistením.
Môžete použiť tieto základné sumy dodatočné náklady byť kompenzovaný, podľa toho, či ďalšie záznamy - v osobitných spoločných pozíciách pre osobitné otázky alebo - Kontrastné médiá sa používa.
Náklady na vyšetrenie MRI ramenného kĺbu v zásade hradia zdravotné poisťovne iba vtedy, ak na to existujú dôvody alebo náznaky. Pacientom, ktorí požadujú vyšetrenie MRI z vlastného podnetu bez lekárskej potreby, sa tieto náklady zvyčajne nepreplácajú.

MRI na pretrhnutie šľachy

Kedykoľvek naliehavé podozrenie na pretrhnutie šľachy existuje v ramene (Roztrhnutie manžety rotátora alebo roztrhnutie) a história a fyzikálne vyšetrenie ramenného kĺbu naznačujú, že je to jedna špeciálne vzdelanie potrebné na preukázanie alebo potvrdenie podozrenia a potom na začatie optimálnej liečby.
Na jednej strane ultrazvukové, ale najmä MRI obrázok ramenného kĺbu.
Posledne menovaný je veľmi dobrý práve preto, že sa používa magnetická rezonancia Obrázky v reze vo vysokom rozlíšení a najmä pre internet Reprezentácia neosového tkaniva (vrátane šliach) je vhodný.
Často sa vyskytne počas alebo pred vyšetrením MRI Je potrebné podať kontrastnú látkuzlepšiť zobrazovanie a stále presnejšie znázornenia ramenného kĺbu a okolitých štruktúr.
Na obrázku MRI môže ošetrujúci lekár presne vidieť, či, kde a do akej miery je šľacha roztrhnutá, aby bolo možné rozhodnúť o tom, či je konzervatívna alebo chirurgická terapia rozumná a treba ju začať.

Anatómia ramenného kĺbu

Definícia a štruktúra
Ramenné kĺby pozostáva z niekoľkých častí, ktoré sa navzájom kĺbovo spájajú (hrať spolu). Pre jednu vec, je to sférická Humerusova hlava (Caput humeri), ktoré spolu s oválny kĺbový povrch (Glenoid Cavitas) z lopatka (lopatka), najflexibilnejší guľový kĺb v ľudskom tele.
Tento guľový kĺb je tak mobilný, pretože je sotva kostnaté vedenie dáva. Pretože kĺbová plocha lopatky, vzhľadom na jej oválny tvar a veľkosť, sa perfektne nehodí k hlave humeru, musí sa kĺbová plocha zväčšiť. To je dôvod, prečo ho obklopuje Cavitas Glenoidalis Šírka okraja 3-4 mm (Glenoid labrum).

Panvová pera sa skladá z: Vláknitá chrupavka a je pripevnený k kĺbovému povrchu lopatky. Okrem toho Kĺbová kapsula ramenného kĺbu je veľmi voľný. Táto priestrannosť a ochablosť vyžadujú, aby zostupne (chvostové) asi 1 cm dlhá Rezervná zóna (Axilárne vybranie) Vyvstáva. Vybranie je viditeľné iba vtedy, keď je spoj v uvoľnenej polohe.
Páskové prístroje
Z Páskové prístroje ramenný kĺb je veľmi slabý, aj keď stres v porovnaní s ostatnými kĺby je veľmi vysoká. Z tohto dôvodu neexistuje žiadne usmernenie Tapes, Kĺb drží hlavne silné svaly. V dôsledku ochabnutia väzov sa vyskytujú veľmi často dislokácie (dislokácie), napr sval- a Šľapky šliach, kvôli jeho ťažkému použitiu.
Nasledujúce pásma (ligament sa v latinčine nazýva ligament, skratka lig) možno nájsť, že patria do ramenného kĺbu: Vystužovacia páska z Kapsula kĺbového ramena (Coracohumeral ligament). Táto páska beží od Coracoidový proces (Kostný proces lopatky = lopatka) do ramennej (ramennej). Je to veľmi dôležité pre stabilizáciu ramenného kĺbu. väz pozostáva z dvoch rôznych častí, jednej časti siahajúcej od humeru k lopatke lopatky a druhej časti od humeru k inému väzu, Pásová strešná páska (Coracoaacromiale ligament). Tento väz nie je súčasťou väzivového aparátu ramenného kĺbu, ale zakrýva hlavu humeru. Druhý väz, ktorý je súčasťou ramenného kĺbu, prechádza od hrdla pätky po kapsulu kĺbu (Glenoid labrum) (Coracoglenoidový väz) na kostný proces lopatky (processus coracoideus). Tretie sú Ligg. glenohumeralia, Jedná sa o niekoľko väzov, ktoré vedú od okraja kĺbovej kapsuly po hlavu humeru (ramennej) ťahať.

svaly
Všetky svaly, ktoré podopierajú ramenný kĺb a umožňujú pohyby, sú omotané okolo kĺbu ako manžeta. Preto tu hovoríme o rotátorovej manžete, keď sú zhrnuté všetky svaly. Pozostával zo štyroch rôznych svalov: svalov dolnej kosti (infraspinátový sval), Svaly hornej kosti (supraspinatívny sval), Subkapulárny sval (svaly subcapularis) a malý kruhový sval (teres minor sval).
Spolu s výstužnou páskou kĺbového puzdra ramenného kĺbu (Coracohumeral ligament) tvoria pevný šľachový uzáver, ktorý obklopuje kĺb ako manžeta. Zbiehajú zhruba od lopatky lopatky (lopatky) k kosti hornej časti ramena (humerus).
Ako bolo spomenuté na začiatku, najdôležitejšou úlohou týchto svalov je stabilizovať ramenný kĺb. Zatlačíte humerus do zásuvky. Sú tiež veľmi dôležité pre rôzne pohyby: Vnútorná rotácia (iba s guľovými alebo kolesovými kĺbmi. Vonkajšia strana ramena je tu otočená smerom do stredu tela), Vonkajšia rotácia (strana horného ramena otočená k telu je odvrátená od tela) a únos (bočné rozšírenie časti tela smerom od stredu tela).
bursa
Burzy sú veľmi dôležité pre správne fungovanie ramenného kĺbu. zlodejursa subtendinea musculus subscapularis leží pod šľachou subkapulárneho svalu a zabezpečuje, že medzi šľachou a lopatkou nie je trenie (lopatka) vyskytuje. Existuje oválna dutina, cez ktorú môže bursa komunikovať s kĺbovou kapsulou. Pod vyčnievajúcou kostou lopatky (Coracoidový proces) môžete tiež nájsť bursu Subcoracoid bursa, Má funkciu rezervného priestoru pre spoj. Bursa pod ďalšou vyčnievajúcou kosťou lopatky, akromion (Subakromiálna bursa) a burzy pod deltovým svalstvom (Subdeltoidná bursa) spolu tvoria subakromiálny sekundárny kĺb. Z anatomického hľadiska to nie je skutočný kĺb, ale podporuje únos paží.
Význam vodíka v štruktúrach pre MRI
Ľudský organizmus pozostáva z asi 70% vody. V tele je prevládajúcim prvkom vodík. Pozitívne nabité molekuly vody môžu byť magnetizované, čo využíva MRI ramena. V závislosti od váženia (T1, T2, PD) sa kosť na snímke MRI javí ako čierna alebo biela, pretože je obzvlášť nízka vo vodíku, zatiaľ čo mäkké tkanivá sú veľmi bohaté na vodík.
V MRI ramenného kĺbu sa skutočne deteguje iba rozdielny podiel atómov vodíka a kontrast a tým aj obraz MRT sa vytvárajú prostredníctvom rozdielov.
Podľa obsahu vodíka môžu byť mäkké tkanivá navzájom veľmi dobre oddelené pri MR tomografii. Potom sa zobrazia v rôznych odtieňoch šedej. Malígne a benígne tkanivo sa zvyčajne dá od seba odlišovať.