Chirurgia On-Line

Liečba hemoroidov

úvod

Hemoroidy nie vždy vyžadujú liečbu. Dôvodom ďalšej liečby je iba hemoroidové ochorenie, ktoré závisí od celkového stavu a závažnosti hemoroidového ochorenia. Spravidla neexistujú chirurgické zákroky, preto zvyčajne postačujú konzervatívne liečby. Nasledujúca časť sa zaoberá chirurgickým zákrokom a aplikáciou hemoroidového krému.

Terapeutické hemoroidy

Hemoroidy 3. a 4. stupňa môžu byť chirurgicky odstránené.

Hemoroidy 3. a 4. stupňa sa liečia chirurgicky.
Tu existuje možnosť liečby tzv. Submukóznou hemoroidektómiou podľa Milligan, Morgan a Parks, v ktorej sú cievy plexu ligované a hemoroidný uzol je vyrezaný. Rana v sliznici môže byť zošitá alebo ponechaná otvorená. Oblasť rany je tamponizovaná.

Po operácii sú nevyhnutné kúpeľové kúpele a zmäkčovanie liečivých stolíc.

Ďalšou liečbou chirurgickou technikou je odstránenie hemoroidov pomocou špeciálneho zošívačky (Stohovacia hemoroidoplexia), ktorá je schopná vystrihnúť hemoroidný krúžok v jednom pracovnom kroku a súčasne všiť všade okolo šije rektálnej sliznice. Táto technika sa používa na veľmi výrazné zistenia.

Pre menej výrazné hemoroidy hemoroidy 1. a 2. Titul sa nevykonáva. Všeobecná pomoc tu Redukcia hmotnosti s existujúcim Obezita, vyhýbanie sa plynu a zápche a cvičenie, t. j. príliš dlhé sedenie.

Pohyb čriev môže byť tiež spôsobený vysokým obsahom vlákniny výživa a mierne preháňadlá, ako napríklad indický psyllium alebo Bifiteral byť regulovaný.

Na správne ošetrenie sú tiež indikované sedacie kúpele s harmančekovými extraktmi, t.j. starostlivá análna hygiena.

Existujú aj miestne účinné opatrenia pomazal a čapíkyktoré obsahujú protizápalové látky a často tiež lokálne anestetikum, ktoré povrchovo znecitlivuje svrbivé a bolestivé oblasti análnej sliznice. Týmto spôsobom sa rýchlo a ľahko eliminujú hlavné príznaky svrbenia a bolesti. Malo by sa však poznamenať, že účinné látky týchto lokálnych liekov znižujú odolnosť proti roztrhnutiu kondómy môže ovplyvniť.

Okrem toho môže lekár skontrolovať hemoroidy druhého stupňa pomocou takzvanej ligácie gumových pásov Barron na liečbu. Na tento účel kladie na spodnú časť hemoroidov pevný gumový pás, ktorý v konečnom dôsledku vedie k tomu, že hemoroidy vymiznú tým, že bránia prekrveniu. Táto liečba nie je bolestivá. Hemeroidy jednoducho po chvíli jednoducho odpadnú.

Ošetrenie krémom

Existuje množstvo hemoroidových krémov a mastí, ktoré sa používajú na krátku symptomatickú liečbu hemoroidov. Majú zmierniť svrbenie a pálenie, ale nemôžu odstrániť príčinu. Takéto masti obsahujú protizápalové látky, lokálne anestetiká a adstringenty. Tieto takzvané adstringenty majú protizápalové, hemostatické a sušiace účinky. To je výhodné, pretože krémy s takýmto zložením dobre pomáhajú pri svrbení, vytekaní a pálení zápalov. Pre ťažšie príznaky existujú aj masti obsahujúce kortizón.

Ako zložky hemoroidov, ktoré zmierňujú bolesť, sa môžu použiť napríklad lidokaín a benzokaín. Všetky tieto účinné látky sa zmiešajú s lubrikantmi a vazokonstriktormi (otvorené cievy). Posledne menované tiež významne vedú k hemostáze. Celkovo sa všetky dostupné masti a krémy používajú na miestnu symptomatickú liečbu miernych až stredne ťažkých ochorení, ale pri závažnejších ochoreniach nemôžu nahradiť chirurgickú liečbu.

Ďalšie informácie nájdete tu: Domáce lieky na hemoroidy alebo tukový krém Tannolact

Operácia hemoroidov

Veľmi pokročilé a ťažké hemoroidy sa nemôžu ambulantne liečiť konzervatívne. V takom prípade je nevyhnutný chirurgický zákrok. Takéto chirurgické zákroky do značnej miery obnovujú normálne anatomické vzťahy múčnik ako cieľ. Za žiadnych okolností by sa nemal celý hemoroidový vankúš odstraňovať, pretože by to viedlo k strate jemnej kontinencie. V súčasnosti existujú rôzne chirurgické postupy, ktoré sa môžu použiť na liečenie obzvlášť závažných hemoroidových ochorení.

Veľmi dôležitým klasickým postupom je to Hemorrhoidectomy, Tento postup sa používa hlavne pre tkanivo, ktoré vypadlo a nedá sa premiestniť. Tento postup zahŕňa hospitalizáciu v nemocnici a bolestivý proces hojenia trvajúci niekoľko týždňov. Procedúra sa zvyčajne vykonáva v anestézii alebo v jej celkovej anestézii Miechová anestézia vykonané. Pred operáciou sa hemoroidy liečia konzervatívne v akútnom štádiu.

Hemeroidálnu hemoroidektómiu môžete rozdeliť z rôznych hľadísk: Najprv je potrebné rozlišovať medzi kruhový a segmentárního, ako aj medzi nimi otvorené a zatvorené Postup. Kruhové a segmentové sú výrazy, ktoré popisujú rozsah prolapsovaného (herniovaného) tkaniva.Kruhový prolaps znamená, že prepadla celá hemoroidová vložka. Segmentový postup zahŕňa napríklad otvorenú hemoroidektómiu Milligan-Morgan alebo uzavretý postup Ferguson, Príkladom kruhového postupu je postkonštruktívna hemoroidektómia Fansler-Arnold, Rôzne postupy sa líšia podľa ich presného operatívneho priebehu a každý z nich je pomenovaný po svojom objaviteľovi. Spoločným znakom je však veľmi nízka miera recidívy, čo znamená, že po operácii zvyčajne neexistujú žiadne nové prípady. Okrem toho všetky tieto postupy zahŕňajú zdĺhavý proces hojenia, ktorý niekedy musí sprevádzať liečba bolesti. V žiadnom prípade nie je pacient po takejto operácii na začiatku schopný pracovať.

Okrem týchto klasických postupov existujú aj moderné postupy, z ktorých niektoré sú menej bolestivé. Používajú sa však iba na menej závažné hemoroidy. To je potrebné spomenúť Stohovač hemoroidopexiav ktorej je análna koža zdvihnutá pomocou špeciálneho chirurgického zariadenia, stohovača. Na rozdiel od hemoroidektómie je zachovaná veľká časť hemoroidového vankúša. Táto metóda je obľúbená u hemoroidov tretieho stupňa. Pri hemoroidoch štvrtého stupňa je však postup kontraindikovaný, pretože môže spôsobiť obnovený prolaps.

Ďalej existuje minimálne invazívne postupy, v ktorej sú tepny zásobujúce hemoroidové uzly zviazané a hemoroidy sa tak zmenšujú. Upnutie tepien prerušuje prívod krvi do hemoroidov. Rozlišuje sa medzi rôznymi postupmi v závislosti od presnej postupnosti.

Čo sa stane po operácii?

Pacienti sú spravidla práceneschopní jeden až tri týždne po operácii. Počas niekoľkých prvých dní sa môže kontinentálna stolica znížiť, ale časom sa to zlepší. Riziko chirurgického zákroku je zjazvenie a súvisiaca análna stenóza (napätie zvierača), čo môže viesť k retencii stolice. Retencia moču je veľmi častá, najmä u pacientov s spinálnou anestéziou.