jodid

Úvod a výskyt

Jód je chemický prvok so symbolom prvku I a patrí do skupiny halogénov. Chemický prvok jód sa vyskytuje prirodzene vo viazanej forme vo forme svojich solí. Príkladmi soľných foriem jódu sú jodid draselný a jodid sodný. Jód sa dodáva s potravou a je nevyhnutným prvkom pre zvieracie a ľudské telo. Z tohto dôvodu sa počíta medzi stopové prvky. Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE) označuje dennú potrebu jódu v množstve 180 ug až 200 ug. Tehotné a dojčiace ženy by mali užívať trochu viac s 200 - 250 µg denne. Pre deti DGE odporúča príjem 40 - 200 µg za deň. V skutočnosti je však príjem nižší, odhaduje sa, že dospelí konzumujú okolo 120 µg jódu denne. Pobrežné oblasti sú bohaté na jód vo forme rýb a morských rias.

Tento článok by vás mohol zaujímať: Jodid draselný ako liek na štítnu žľazu

Okrem toho je jód tiež v jodizovaná stolová soľ a v drogách amiodarón, jeden antiarytmikáčo liečiť početné Srdcové arytmie sa používa. tiež Röntgenové kontrastné látky, ktoré napríklad na Počítačová tomografia (CT) môžu obsahovať jód. Napriek tomu vo veľkých častiach strednej Európy existuje nedostatok jódu. Týka sa to najmä horských oblastí, ale aj vnútrozemských krajín. Svetová zdravotnícka organizácia (SZO) odhaduje, že približne 750 miliónov až miliarda ľudí na celom svete žije v jednom Nedostatok jódu Trpieť. Západná a stredná Európa s týmto ochorením zasiahla viac ako 380 miliónov ľudí. Z tohto dôvodu je nedostatok jódu najbežnejšou príčinou nedostatku v strednej Európe Zväčšenie štítnej žľazy, Najvyššia koncentrácia jódu v ľudskom organizme sa nachádza v štítnej žľaze, kde je jód v Hormóny štítnej žľazy tyroxín (Tetraiodothyronine, T4) a trijódtyronín (T3).
Pretože telo za to elementárny jód Ak je to potrebné, jodidy, ktoré sa prijímajú s jedlom alebo liečivami, sa premieňajú na elementárny jód. Tablety jodidu sa používajú na prevenciu a liečbu ochorení štítnej žľazy. Aj tu sa jodizované soli podávajú vo forme jodidu draselného alebo jodidu sodného. Existuje jodid ako tableta alebo dražé s rôznymi silami. Jodidové prípravky sú iba lekáreňale nie sú viazané na lekársky predpis. Po jedle by sa mali užívať s dostatočným množstvom tekutiny.

Jód prichádza prirodzene morské ryby a morské plody pred. Ryby, ako je treska, zlatá basa a platesa veľká, sú obzvlášť dobrými dodávateľmi jódu stopových prvkov. Riasy môžu tiež slúžiť ako zdroj jódu. To je predovšetkým to Hnedá riasa ktorý je čisto prírodným zdrojom jodidu draselného. Ak sa vám toto všetko nepáči, môžete jesť aj iné potraviny, ktoré obsahujú jód. Príklady zahŕňajú mliečne výrobky, vajcia a špenát. Ďalším spôsobom, ako splniť minimálnu požiadavku na jód, je použitie jodizovanej stolovej soli. Okrem toho môžu tiež pomôcť potraviny obohatené jodizovanou soľou.

Farmakokinetika a farmakodynamika (spôsob účinku)

Ako už bolo uvedené, jód sa takmer výlučne vyskytuje v potravinách Forma jej solí, to znamená vo forme jodid obsahovať. v Gastrointestinálny trakt bude to vstrebáva a dostane sa do tzv Extracelulárna tekutinatekutina, ktorá je prítomná medzi bunkami. Tiež jód, ktorý sa používa, keď obsahuje jód Hormóny štítnej žľazy sa nachádza v tejto miestnosti. Extracelulárna tekutina teda slúži ako Bazén s jódom.
Jodid je potom extrahovaný z extracelulárnej tekutiny prostredníctvom transportného mechanizmu do určitého typu bunky vo štítnej žľaze, Folikulárna epitelová bunka prepravovať. V bunkách jodid difunduje do horných častí bunkového priestoru, kde je transportovaný proteínmi transportovaný cez bunkovú membránu. V rámci toho sa nazýva enzým Peroxidáza štítnej žľazy (TPO) pre chemickú reakciu, ktorá zaisťuje, že jodid je nakoniec prevedený aktivovaný jód Vyvstáva.
Po tejto reakcii môže aktivovaný jód v istom stave Aminokyselinové zvyšky (Zvyšky tyrozínu) z tyreoglobulínu (TG) na zabudovanie. tyreoglobulínu je a proteín (proteín) štítnej žľazy, kde sa produkujú dva hormóny štítnej žľazy. Medziprodukt sa vytvorí, keď je začlenený atóm jódu monojodtyrozin (mono = a), vytvorené začlenením iného atómu jódu dijodtyrozin (di = dva).
Teraz prichádza enzým znova Peroxidáza štítnej žľazy (TPO) na použitie. Tento enzým zaisťuje, že diiodotyrozín je spojený s iným diiodotyrozínom. To je ako tyroxín (Tetraiodothyronine, T4). Na druhej strane, ak enzým kombinuje monoiodotyrozín s diiodotyrozínom, vytvára sa trijódtyronín (T3). Dva produkty tyroxín (tetrajódtyronín, T4) a trijódtyronín (T3) sú skutočnými výrobkami Hormóny štítnej žľazyktoré sa viažu na proteín tyreoglobulínu (TG) im Štítna žľaza zachrániť. Folikuly štítnej žľazy sú uzavreté kompartmenty vnútri štítnej žľazy.
Ak sú v organizme potrebné hormóny štítnej žľazy, tieto sa najskôr absorbujú do buniek štítnej žľazy, kde sa potom používajú. Rozpustenie tyreoglobulínu prichádza a tým aj uvoľnenie s tým spojené Hormóny štítnej žľazy, Hormóny štítnej žľazy sú nakoniec stimulované Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH), ktorá pochádza z predného laloku Hypofýza (adenohypofýzy) sa z organizmu uvoľňuje z buniek štítnej žľazy a môže tak rozvíjať ich účinok.

Vplyv nadbytku jódu na syntézu hormónov štítnej žľazy

Ak štítna žľaza funguje normálne, stále Nadbytok jódu (niekoľko stoviek miligramov so skutočnou dennou požiadavkou 200 mikrogramov) na jeden Inhibícia absorpcie jódu a Produkcia hormónov štítnej žľazy, Tento efekt sa nazýva Wolff-Chaikoffov efekt určený. Toto sa robilo pred chirurgickým zákrokom Preaktívna štítna žľaza (hypertyreóza) s nadmerným uvoľňovaním hormónov štítnej žľazy. Jeden hovorí o tzv.plopping„Pretože táto terapia sa vracia k americkému internistovi a endokrinológovi Henrymu Stanleymu Plummerovi.
Po dvoch až štyroch týždňoch už nie je syntéza hormónov štítnej žľazy inhibovaná prebytkom jódu, takže štítna žľaza produkuje hormóny aj napriek prebytku jódu. Tento efekt sa nazýva Uniknúť fenomén a už nie je zaručená v prípade porúch štítnej žľazy. Pre pacientov, ktorí majú a chronická autoimunitná tyroiditída (Hashimotova tyreoiditída), pacienti, u ktorých bola čiastočne odstránená štítna žľaza v rámci operácie, alebo pacienti, ktorí mali a Rádiojódová terapia boli ošetrené, a Nadbytok jódu podfunkcie štítnej žľazy (Hypothyroidism) stav.

V a Zväčšenie štítnej žľazy kvôli a Nedostatok jódu alebo v dôsledku uzlín štítnej žľazy a hormónov uvoľňujúcich štítnej žľazy (autonómny adenóm), na druhej strane sa jód môže podávať v priebehu týždňov až mesiacov hyperfunkcia (hypertyreóza).

Vplyv nedostatku jódu na syntézu hormónov štítnej žľazy

V prípade nedostatku jódu spracovateľský priemysel hormóny štítnej žľazy, pre ktoré sa vyžaduje jód, obmedzený, V dôsledku Mechanizmy spätnej väzby je odstránený z predného laloku deficiencie hormónu štítnej žľazy Hypofýza Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) s cieľom stimulovať rast štítnej žľazy (hyperplázia), aby bolo možné vyrobiť viac hormónov štítnej žľazy.

Teraz je však známe, že TSH nie je rozhodujúcim faktorom pre zväčšenie štítnej žľazy, ale že rast štítnej žľazy je tiež spúšťaný lokálnymi rastovými faktormi, ktoré sú uvoľňované z tkaniva štítnej žľazy chudobných na jód. Pri nedostatku jódu sa teda zväčšuje štítna žľaza (Goiter s nedostatkom jódu) s pôvodne normálnou funkciou štítnej žľazy (euthyroidná struma). Ak však nedostatok jódu pretrváva dlhšiu dobu, nemôže sa už kompenzovať zdravým ochorením štítnej žľazy a vývojom chorôb jódu.

Aplikácie jodidových prípravkov

Ak sa má zabrániť rozšíreniu štítnej žľazy, stačí jedna denný príjem z 100 mikrogramov alebo 200 mikrogramov jodid, Ak je rozšírenie už prítomné, na zníženie veľkosti štítnej žľazy sa používa denne 200 až 400 ug. Na rozdiel od detí sa ukázalo, že najmä u dospievajúcich a dospelých s strumou s nedostatkom jódu Kombinovaná terapia s jodid a Hormóny štítnej žľazy na rozdiel od liečby čistými jodidmi. Zistilo sa, že dávka hormónu štítnej žľazy (levotyroxín) a jodid v pomere 1: 2 (napríklad 75 ug levotyroxínu plus 150 ug jodidu) má najúčinnejší účinok na regresiu zväčšenia štítnej žľazy.

Okrem jodidových prípravkov, ktoré sa musia užívať denne, existujú aj prípravky, ktoré sa dávkujú takým spôsobom, že postačuje príjem raz týždenne. Tieto výrobky sú určené najmä pre ľudí, ktorí nemôžu zaručiť denný príjem, alebo pre ľudí s jedným zvýšená potreba jódu vhodné. Ak sa jodid používa ako preventívne opatrenie, liečba je často potrebná roky, nie občas počas celého života.Ak už existuje zväčšená štítna žľaza, na regresiu štítnej žľazy u novorodencov zvyčajne postačuje terapia trvajúca dva až štyri týždne. U detí, dospievajúcich a dospelých je potrebná dlhšia liečba 6-12 mesiacov alebo aj dlhšie.

kontraindikácie

V manifeste je povolený jodid hypertyreóza (hypertyreóza) nemôže byť použitý. Jeden hovorí o zjavnej hypertyreóze, ak TSHHodnota v krvi potlačil je, tj Detekčný limit a koncentrácia samotných hormónov štítnej žľazy sa zvyšuje. V a latentná hypertyreóza, t.j. ak je hladina TSH potlačená a koncentrácia hormónov štítnej žľazy je stále normálna, dávka 150 ug jodidu za deň sa nesmie prekročiť.
Dávka 300 - 1 000 µg jodidu denne by sa nemala prekročiť, ak je benígny, hormón formujúci nádor (autonómny adenóm) alebo ak je známe, že oblasti štítnej žľazy produkujú hormóny štítnej žľazy nekontrolovateľným spôsobom. Toto sa nevzťahuje na ošetrenie pred plánovanou operáciou. Aj s jedným Zápal krvných ciev (Urtikariálna vaskulitída/hypokomplementárna vaskulitída) a jeden Dermatitis herpetiformis Duhring, chronický zápal kože sa nemá liečiť jodidom.
V Hashimotova tyreoiditída, autoimunitné ochorenie štítnej žľazy, väčšie množstvo jódu môže ochorenie zhoršiť alebo, ak je predisponované, viesť k predčasnému prepuknutiu choroby. Preto je potrebné vyhnúť sa príjmu jódu, ak je prítomná Hashimotova tyreoiditída. Aj keď sú to blízki príbuzní Autoimunitné ochorenie je potrebný diferencovaný prístup. Obsah jódu v denné jedlo nie je však dôvod na obavy. Ďalším autoimunitným ochorením štítnej žľazy je Gravesova chorobakde dochádza k nekontrolovanej produkcii hormónov štítnej žľazy. Aj keď je toto autoimunitné ochorenie prítomné, malo by sa zabrániť nadmernému príjmu jódu, pretože to môže zhoršiť ochorenie. Precitlivenosť (alergie) proti Jodid draselný alebo iná zložka prípravku z liečby jodidom.

Pri užívaní doplnkov jódu buďte opatrní

Pred začatím prípravy jódu by sa malo preskúmať, či je nadmerne aktívna štítna žľaza (hypertyreóza) pozostáva. To sa dá urobiť jednoduchým odberom krvi.
Malo by sa tiež skontrolovať, či existuje nodulárna struma, pretože v jednotlivých prípadoch sa pri užívaní jódu môže vyskytnúť hyperaktívna štítna žľaza.

Ak sa predpokladá precitlivenosť na jód, vyžaduje sa opatrný postup. Hypersenzitívna reakcia na potraviny obsahujúce jód alebo röntgenové kontrastné látky obsahujúce jód v minulosti obvykle nie je vyvolaná obsahom jódu, ale inými zložkami. Ak ste však mali reakciu na liek obsahujúci jód vo forme zápalu krvných ciev (Urtikariálna vaskulitída/hypokomplementárna vaskulitída) alebo chronický zápal kože (Dermatitis herpetiformis Duhring), je potrebné sa vyhnúť príjmu jódu, pretože vysoké dávky jódu môžu zhoršiť základné ochorenia.

Ak potrebujete ďalšie dôležité informácie o tejto téme, odporúčame našu stránku: Alergia na jód - na čo dávať pozor

Nežiaduce účinky liekov

Pri užívaní jodidu na prevenciu strumy s nedostatkom jódu sa neočakávajú žiadne nežiaduce vedľajšie účinky lieku v žiadnej vekovej skupine. Dokonca aj pri liečbe struma s nedostatkom jódu by deti, dospievajúci a dospelí zvyčajne nemali mať žiadne vedľajšie účinky. V prítomnosti veľkých nekontrolovaných oblastí produkujúcich hormóny v štítnej žľaze a dennom príjme jódu nad 150 µg sa môže zriedkavo prejaviť nadmerne aktívna štítna žľaza.
Pri užívaní 300 až maximálne 1 000 µg za deň na liečbu zväčšenia štítnej žľazy u dospelých sa v jednotlivých prípadoch môže vyskytnúť hypertyreóza spojená s jódom. Táto nežiaduca reakcia na liek sa vyskytuje predovšetkým u starších pacientov, ktorí už dlhšiu dobu majú zväčšenú štítnu žľazu.

Precitlivenosť (alergia) na jodid môže spôsobiť bolesť hlavy, horúčku, svrbenie a pálenie očí, suchý kašeľ, hnačku a vyrážku. V takom prípade by ste mali hovoriť s ošetrujúcim lekárom o ukončení užívania tablety.

Prečítajte si tiež: Alergia na jód - na čo dávať pozor

Ak sa u vás vyskytne nežiaduca reakcia na liek, ktorá už bola opísaná, informujte ošetrujúceho lekára, aby sa mohol rozhodnúť, ako ďalej postupovať. Mali by ste tiež odovzdať nežiaduce účinky liekov, ktoré ešte neboli opísané ošetrujúcemu lekárovi.

interakcie

Predtým, ako začnete užívať jodid, lekár alebo lekárnik by mal byť informovaný o iných liekoch, vrátane liekov, ktorých výdaj nie je viazaný na lekársky predpis, ktoré užívate. Počas liečby hyperaktívnej štítnej žľazy spôsobuje nedostatok jódu zvýšenú odpoveď na liekovú terapiu, zatiaľ čo prebytok jódu znižuje reakciu na liekovú terapiu. Z tohto dôvodu hypertyreóza je potrebné vyhnúť sa podaniu jódu.

Lieky ako chloristan alebo tiokyanatanu (pri koncentrácii viac ako 5 mg / dl) inhibujú absorpciu jódu do štítnej žľazy. Súčasné použitie vysokých dávok jódu, ktoré inhibujú tvorbu hormónov v štítnej žľaze a lítiumna terapiu psychiatrická choroba, môže jeden nedostatočne aktívna štítna žľaza a podporovať rozvoj zväčšenej štítnej žľazy. Pri užívaní draslík šetriace diuretiká a jodid draselný sa môže stať a Zvýšenie hladín draslíka poďte do tela.

obdobie tehotenstva a dojčenia

V tehotenstvo mali by byť obidve predávkovať jódu, ako aj nedostatku jódu poškodenie nenarodeného dieťaťa. Jedna tehotná žena ho však má zvýšená potreba jódu, takže počas tejto doby je dôležitý dostatočný prísun jódu. Pri užívaní doplnkov jódu s dávkou do 200 ug denne zatiaľ nebolo popísané žiadne poškodenie nenarodeného dieťaťa. Vyššie dávky by sa však mali používať iba v prípade zjavného nedostatku jódu, pretože jód môže prenikať na nenarodené dieťa a na Formácia strumy a inaktívna štítna žľaza v lone. Popri tehotenstve sa to zvyšuje aj počas dojčenia Stopový prvok jód.

Aj počas tejto doby sa môžu podávať jódové prípravky s dávkou 200 ug denne. Ak nie je nedostatok jódu, je potrebné sa vyhnúť vyšším dávkam, pretože jód má schopnosť absorbovať Materské mlieko aby ste sa sem dostali a obohatili. Vo všeobecnosti by sa jódové prípravky mali užívať iba počas tehotenstva a dojčenia, ak to lekár výslovne predpíše. Ak si nie ste niečím istý, určite by ste sa mali poradiť so svojím lekárom alebo lekárnikom.