Očný nerv
definícia
Ako optický nerv (med. Optický nerv) je termín používaný na opis reťazca „nervových vlákien“, ktorý beží na sietnici (lat. sietnice) oka prenáša signály do mozgu. Presnejšie povedané, je to zrakový nerv, ktorý lekári nazývajú nervom (latinčina za nerv) opticus nie je skutočným nervom, ale „mozgovou cestou“, pretože sietnica oka je v mozgu. Embryonálny vývoj predstavuje výrastok mozgu.
Priebeh zrakového nervu
Sietnica oka pozostáva z niekoľkých vrstiev, z ktorých najkrajnejšou vrstvou je vrstva vizuálnych receptorov, tyčiniek a šišiek. K vnútornej strane je pripojených niekoľko vrstiev buniek so spínacími stanicami pre elektrické signály senzorických buniek spôsobených svetlom.
Vlákna takzvaných gangliových buniek, ktoré sú umiestnené v najvnútornejšej bunkovej vrstve sietnice, tvoria skutočný optický nerv. Miesto, kde sa tieto vlákna zhromažďujú, keď optický nerv opúšťa oko, sa nazýva papilla (lat. Optika očného nervu) a je asi 15 ° od stredu každého oka po nos. Pretože vlákna musia preraziť vrstvu svetelných receptorov, aby sa dostali von, nie je oblasť papily citlivá na svetlo a je známa aj ako „slepá škvrna“.
Po výstupe z očnej bulvy optický nerv prechádza cez tukové tkanivo nachádzajúce sa v očnej dutine medzi svalmi oka a prechádza otvorom (Canalis Opticus) do lebky. V lebke tvoria optické nervy oboch očí priesečník vizuálnych ciest (Chiasma Nervi Optici), oblasť, kde vlákna, ktoré prenášajú signály z polovíc očí smerujúcich k nosu, prechádzajú na druhú stranu. V dôsledku anatomickej blízkosti tohto spojenia s hypofýzou má spojenie na vizuálnej ceste určitý význam pri diagnostike určitých nádorov mozgu. Okrem toho, poranenia zrakového nervu pred a po križovatke spôsobujú rôzne poruchy vo zornom poli, čo lekárovi umožňuje posúdiť miesto poškodenia s minimálnym úsilím.
V ďalšom priebehu vlákna z ľavých polovíc oboch očí teraz vťahujú do ľavého optického nervu a vlákna z pravých polovíc oboch očí do pravého optického nervu. Pretože nervy vychádzajúce z križovatky teraz vstupujú do mozgu (jedna v každej polovici mozgu), po priesečníku zrakového traktu už človek nehovorí o zrakovom nerve, ale o „zrakovom trakte“ (lat. Optický trakt).
Refrakcia svetla očnou šošovkou znamená, že informácie z druhej strany zorného poľa prichádzajú do každej polovice mozgu. Všetko, čo vidíme napravo od stredu nášho zorného poľa, sa spracováva na ľavej pologuli a naopak. Vlákna optického nervu končia v mozgovej kôre v zadnej časti hlavy, kde prebieha spracovanie informácií o tom, čo je vnímané.
Ďalšie informácie o tejto téme nájdete na: Vizuálna cesta
Anatómia oka
- Rohovka - rohovka
- Dermis - sclera
- Iris - kosatec
- Radiačné teleso - Corpili ciliárne
- Choroid - cievovka
- Sietnica - sietnice
- Predná komora oka -
Predná kamera - Uhol komory -
Angulus irodocomealis - Zadná komora oka -
Fotoaparát zadný - Očné šošovky - šošovka
- Sklovec - Corpus vitreum
- Žltá škvrna - Macula lutea
- Slepá škvrna -
Discus nervi optici - Očný nerv (2. hlavový nerv) -
Optický nerv - Hlavný smer pohľadu - Axis opticus
- Os oka - Axis bulbi
- Očný sval laterálneho rekta -
Bočný sval rekta - Očný sval v vnútornom konečníku -
Stredný rektálny sval
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Úloha zrakového nervu
Rovnako ako u všetkých nervov je základnou úlohou očného nervu prenášať elektrické signály. Konverzia vonkajších svetelných dojmov na tieto elektrické signály sa uskutočňuje prostredníctvom série biochemických procesov v nervových bunkách sietnice. Odtiaľ sú vedené optickým nervom do tých častí mozgu, ktoré sú zodpovedné za spracovanie informácií, ktoré obsahuje - vizuálne centrum.
Prečítajte si viac na tému: Ako funguje vízia?
Funkcia zrakového nervu
Na ceste zo zmyslového orgánu oka do oblastí primárneho spracovania v mozgu elektrické signály toho, čo je vnímané, prechádzajú štyrmi stanicami, na ktorých sú prepínané z jednej nervovej bunky do druhej.
Prvé dve zmeny sa uskutočňujú v sietnici oka. Informácie potom opúšťajú oko s predĺžením tretej nervovej bunky. Približne milión týchto nervových vlákien je tu zviazaných, aby vytvorili skutočný optický nerv. Na križovatke Sehbahn (Optický šikm) vlákna pravých a ľavých optických nervov sa stretávajú. To je miesto, kde nazálna časť vlákien prechádza na opačnú stranu. Od tejto chvíle sa informácie z jednej polovice tváre zhromažďujú do následných spracovateľských centier. Priebeh optického nervu končí krížením vlákien. Ak je v tejto oblasti zraková dráha poškodená, vyskytuje sa tzv.
Vlákna sú vedené ako optický trakt smerom k mozgovej kôre, kde sú spracovávané buď priamo alebo po opätovnom zaslaní. Nervové vlákna optického traktu sa podieľajú na funkcii pupilárneho reflexu: Ak je v oku silný dopad svetla, zrenice zrozumiteľného aj nesvieteného oka sa zužujú. Tento reflex je vyvolaný špeciálnym prepojením optických nervových vlákien so svalom zodpovedným za zúženie zrenice (M. sphincter pupillae).
Ako sa vyšetruje optický nerv?
Pri vyšetrení zrakového nervu sa zvyčajne kontroluje ostrosť zraku, zorné pole a fundus.
Vizuálna ostrosť sa dá skontrolovať pomocou štandardizovaných písacích dosiek. Tieto hodnoty sa musia čítať zo vzdialenosti piatich metrov, čím sa veľkosť písma pri každom novom riadku zmenšuje. Zraková ostrosť sa potom môže vypočítať z priamky, ktorú môže pacient prečítať a vzdialenosť.
Prečítajte si viac na tému:
- Očný test
- Skúška zrakovej ostrosti
Na kontrolu orientácie zorného poľa lekár sedí pred pacientom a požiada ho, aby stanovil bod, napríklad lekárov nos. Teraz lekár privádza ruky k okraju zorného poľa natiahnutím paží a striedavo kontroluje vo všetkých smeroch, aby zistil, kedy pacient vníma pohyb prstov. Na zistenie menších defektov zorného poľa sa môžu použiť špeciálne prístroje, takzvané obvody.
Prečítajte si viac na tému: Preskúmanie zorného poľa
Počas vyšetrenia fundusu lekár v prvom rade posudzuje miesto vstupu optického nervu (papilla), pokiaľ ide o ich tvar, okraj, farbu a akékoľvek krvácanie, ktoré môže poskytnúť informácie o chorobách zrakového nervu. Kontrolujú sa aj malé plavidlá v pozadí.
Prečítajte si viac v téme: Fundoskopia
Čo sa stane pri vyšetrení zrakového nervu?
Vyšetrenie zrakového nervu obvykle znamená takzvanú fundoskopiu alebo oftalmoskopiu. Toto vyšetrenie je známe aj ako oftalmoskop alebo očný fundus. Najskôr sa podávajú špeciálne očné kvapky, ktoré zaistia, že sa zornička rozšíri, aby vyšetrujúci lekár mohol vykonať úplné vyšetrenie. Potom môže lekár použiť špeciálne zariadenie blízko oka a systém zväčšovacieho skla a zdroja svetla na vyšetrenie papily, t. J. Otvorenie optického nervu v oku a určenie akéhokoľvek poškodenia. Niektorým pacientom je toto vyšetrenie trochu nepríjemné, ale zvyčajne to nie je bolestivé.
Ďalšími diagnostickými možnosťami, pri ktorých sa (tiež) skúma optický nerv, sú napríklad počítačová tomografia (CT) alebo vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRT). Predovšetkým sa dá skontrolovať hrúbka očného nervu a prítomnosť akýchkoľvek zranení. Avšak kvôli ožiareniu a nákladom nie sú tieto postupy súčasťou normálneho vyšetrenia zrakového nervu.
Prečítajte si viac o téme na: Oftalmoskopia - oftalmoskop
Čo sa stane, keď sa zmeria optický nerv?
Otvorenie optického nervu v oku, t. J. Papily, sa môže uskutočniť napríklad ako súčasť optickej koherenčnej tomografie (skrátene OCT). Toto je zobrazovacie vyšetrenie, na ktorom je zobrazená sietnica (sietnica) a papila. Na konci lekár dostane obraz sietnice s rôznymi vrstvami a časť sietnice, do ktorej vstupuje optický nerv. Tu je možné určiť priemer av závislosti od miesta a rozsahu je možné diagnostikovať možné poškodenie.
Vyšetrenie OCT sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia a možno ho porovnať s fotografiou bez blesku. Trvá to len pár minút a nie je to bolestivé. Skúška ZKÚ zvyčajne nie je krytá zákonným zdravotným poistením.
Ochorenia zrakového nervu
Najbežnejšou príčinou poškodenia zrakového nervu sú nehody alebo násilné činy (dopravné nehody alebo podobné), pri ktorých sa zrakový nerv stlačí alebo pritiahne, napríklad pri vstupe do lebky. Aj keď do oka spadne krvácanie (napr. Po vpichnutí oka), zvýšenie tlaku môže spôsobiť rozdrvenie nervových vlákien.
Bakteriálne alebo vírusové infekcie očnej dutiny (Orbitálny flegmon) rôzneho pôvodu môžu tiež poškodiť zrakový nerv. V súvislosti s roztrúsenou sklerózou, pri ktorej môžu byť ovplyvnené rôzne štruktúry centrálneho nervového systému, nie je neobvyklé poškodenie zrakového nervu s poruchami zorného poľa.
Prečítajte si viac o tejto témeZápal očného nervu pri roztrúsenej skleróze
Ako súčasť zelenej hviezdy (glaukóm) dochádza k zvýšenému tlaku v oku, ktorý stláča jemné cievy, ktoré zásobujú sietnicu a optické nervy. Po niekoľkých hodinách vedie nedostatočná ponuka k nevratnému poškodeniu postihnutých buniek trvalými stratami zorného poľa.
Rôzne nádory mozgu môžu spôsobiť reverzibilné a ireverzibilné poškodenie tlakom na optické nervy. Nádory hypofýzy (Hypofýza) sú na tento účel najvhodnejšie vzhľadom na ich blízky vzťah k očnému nervu a nazývajú sa charakteristickým obrazom „blikajúcej slepoty“ (bitemporálna hemianopie), pretože sú zvlášť ovplyvnené vlákna prebiehajúce v spoji vizuálnej dráhy.
Prehľad rôznych chorôb zrakového nervu
Očný nerv môže byť ovplyvnený rôznymi chorobami. Zápal očného nervu môže byť spôsobený napríklad infekciou. V asi 30% prípadov je zápal zrakového nervu tiež príznakom roztrúsenej sklerózy. Preťaženie očného nervu alebo papily je opuch časti optického nervu, ktorá sa otvára priamo v oku. Takzvaný infarkt optického nervu opisuje uzavretie artérie, ktorá dodáva hlavu optického nervu. V prípade poškodenia zrakového nervu môže byť v závislosti od rozsahu narušené zorné pole alebo dokonca slepota. Očná atrofia popisuje stratu šnúr nervových buniek, ktorá je zvyčajne ireverzibilná a môže tiež viesť k úplnej slepote. Úlohu môžu zohrávať aj nádorové ochorenia. Tieto môžu pochádzať zvonka a stlačiť zrakový nerv alebo môžu vzniknúť na samotnom zrakovom nerve.
Čo sa stane, ak dôjde k poraneniu zrakového nervu?
Poranenie zrakového nervu je zvyčajne dosť zriedkavé, pretože zrakový nerv leží za okom, a preto nie je tak zraniteľný ako iné časti oka. K poraneniu dochádza častejšie v súvislosti s modrinami (napríklad v súvislosti s opuchom očnej gule) alebo napríklad v prípade traumatického poranenia mozgu. Príležitostne sa vyskytujú aj popáleniny, ktoré sa môžu vyskytnúť napríklad z dlhodobého pohľadu priamo do slnka. Toto sa môže zosilniť použitím ďalekohľadu alebo podobne.
V závislosti od miesta poranenia to môže mať rôzne následky. Ak je napríklad poškodená papila, t.j. otvorenie zrakového nervu v oku, môže to niekedy viesť k úplnej slepote. Na druhej strane, ak sú poškodené iba časti nervových vlákien, môže dôjsť k poškodeniu zraku alebo zhoršeniu zraku.
Zápal očného nervu
Zápal zrakového nervu je rozdelený do dvoch základných typov podľa ich umiestnenia. Ak sa zápal vyskytne v mieste vstupu (papilla) optického nervu v oku, nazýva sa papillitída. Na druhú stranu, ak je mimo očnej gule (zemegule) je lokalizovaný, nazýva sa retrobulbárny zápal alebo retrobulbárna neuritída. Príčiny oboch typov zápalov môžu byť rôzne. Často dochádza k alergickej reakcii alebo zhoršenej funkcii imunitných buniek tela. Do očného nervu sa však môžu šíriť aj zápalové procesy zo susedných štruktúr, ako sú napríklad paranazálne dutiny alebo spodná časť lebky. Medzi ďalšie príčiny môžu patriť infekčné choroby, ako napr Vírusové infekcie alebo lymská choroba, ako aj škodlivé látky, ako napr Metanol, olovo alebo chinín (v liekoch alebo ako horká látka v potravinách).
Prečítajte si viac na tému: Príčiny zápalu očného nervu
V zriedkavých prípadoch môže byť retrobulbárny zápal skorým príznakom roztrúsenej sklerózy.
Prečítajte si viac na tému: Zápal očného nervu pri roztrúsenej skleróze
Zápal sa zvyčajne prejavuje veľmi silným a náhlym poklesom zrakovej ostrosti a matnou bolesťou za očami, ktorá je zosilnená tlakom na očnú guľu. Z vonkajšej strany však nie je vidieť žiadne podráždenie očí.
Prečítajte si viac na tému: Príznaky zápalu zrakového nervu
Na zistenie papilitídy lekár urobí očné pozadí, kde vyšetrí papilu na príznaky zápalu alebo krvácania. V prípade retrobulbárskeho zápalu sa zvyčajne vykonáva špeciálny EEG na kontrolu elektrického vedenia v nerve a teda jeho funkcie - toto sa technicky označuje ako vizuálne vyvolané potenciály (VEP). Zápal očného nervu sa lieči kortizónom, ktorý sa podáva priamo do krvného riečišťa v priebehu niekoľkých dní. Úspešnosť liečby závisí od základného ochorenia. Môže sa dosiahnuť úplné uzdravenie, ale poškodenie nervových buniek zvyčajne zostáva, a tým aj trvalé zníženie ostrosti zraku.
Prečítajte si viac na tému: Zápal očného nervu
Atrofia zrakového nervu
Atrofia očného nervu je väčšinou ireverzibilná strata nervových buniek v optickom nerve. Môže to vzniknúť z rôznych príčin. Príkladmi sú toxické poškodenie, ako je alkohol alebo lieky, znížený prietok arteriálnej krvi v dôsledku arteriálnej obštrukcie, zápalová zmena spôsobená napríklad infekciou syfilisom alebo dedičným ochorením pri vzniku atrofie pečene. Atrofia očného nervu môže viesť k zhoršeniu zraku, poruchám vnímania farieb a dokonca k slepote. Pretože poškodenie je nenapraviteľné, liečba spočíva iba v zabránení progresie atrofie a liečbe základného ochorenia, ak je prítomné.
Nádory očného nervu
Očný nerv môže mať rôzne typy nádory rozvíjať. Rozlišuje sa na základe typu tkaniva, z ktorého sú príslušné nádorové bunky odvodené.
oba neurinóme toto sú plášťové bunky nervu, tzv Schwannove bunky, Tento typ nádoru je láskavý, ale môže sa stať problémom, ak vyvíja tlak na nervy vďaka svojmu nárastu priestoru a poškodí ich.
Vyvíjajú sa aj z nervových puzdier neurofibromy, Zvyčajne sú však vedľajším účinkom dedičného ochorenia neurofibromatóza Typ 1, ktorá je spojená s ďalšími príznakmi a postihnutím orgánov. Primárne sú neškodné, ale nesú určité riziko degenerácie.
Vzhľadom k tomu, zrakový nerv, ako výrastok v mozgu, je tiež ovplyvnená meninges je obklopený, nádory, tzv meningiómov, Rastú veľmi pomaly a zvyčajne sa vyskytujú v strednom veku. Ďalej môžete gliómami vyvíjajú sa z podporného tkaniva nervov. Tie tiež ukazujú pomerne pomalý rast, ale väčšinou sa vyskytujú u detí.
terapia Pre všetky typy nádorov záleží predovšetkým na mieste a na tom, či spôsobujú nepohodlie alebo obmedzenia. Väčšina z nich je ľahko dostupná chirurgicky odstránené, Ak to nie je možné, môžete Žiarenie a chemoterapia môže byť použité.
Opuch optického nervu
Opuch optického nervu môže mať rôzne príčiny. Ak je opuch zrakového nervu opuchnutý, je to zvyčajne príznak zápalu. Zápal očného nervu a súvisiace opuchy môžu byť spôsobené infekciami, ako je syfilis (syfilis), Sarcoid alebo plesňová infekcia. Môže však byť tiež spôsobená systémovou roztrúsenou sklerózou. Na optickom nerve sa môžu vyskytnúť aj nádorové opuchy. Príznaky sa veľmi líšia v závislosti od lokalizácie a závažnosti opuchu a sú v rozsahu od mierneho poškodenia zraku po poruchy vnímania farieb až po úplnú slepotu pri silnom stlačení zrakového nervu v dôsledku opuchu.
Čo sa stane s očným nervom pri glaukóme?
Pri glaukóme, známom tiež ako glaukóm, vedie zvýšený vnútorný tlak v oku k dlhodobému poškodeniu papily, t. J. K otvoreniu očného nervu v oku. Príčiny zvýšenia vnútroočného tlaku nie sú vždy jasné. Rizikové faktory môžu zahŕňať diabetes mellitus, zápal alebo určité lieky. Hlavnými príznakmi glaukómu je zníženie videnia, pretože priame stlačenie papily vedie k nedostatočnému prenosu vizuálneho vnímania do mozgu. Glaukóm je často spojený s bolesťou a sčervenaním oka a mal by byť ošetrený lekárom čo najskôr.
Prečítajte si viac o téme na: Zelená hviezda
Ako sa regeneruje poškodený zrakový nerv?
Poranenie zrakového nervu je v medicíne veľmi citlivou záležitosťou, pretože prognóza zvyčajne vyzerá dosť zle. Doteraz bol názor, že nervy sa vo všeobecnosti ťažko regenerujú. Existujú rôzne štúdie, ktoré ukazujú, najmä na zvieracích modeloch, že k čiastočnej regenerácii zrakového nervu môže dôjsť po zranení. Tieto štúdie však doteraz boli pre človeka ťažko prenosné. Preto v prípade poškodenia zrakového nervu je primárnym cieľom zabrániť ďalšiemu alebo progresívnemu poškodeniu a pokúsiť sa čo najviac chrániť optický nerv. Poškodenie spôsobené zranením je často nezvratné. Je to z dôvodu neschopnosti nervových buniek v optickom nerve sa deliť a tým nahradiť iné odumreté alebo poškodené bunky.
.jpg)
