Sakrálna zlomenina

úvod

Sakrálna fraktúra je zlomeninou kosti krížovej kosti, ktorá sa nazýva aj krížová sieť. Izolované sakrálne zlomeniny sú zriedkavé (približne 10% prípadov). Oveľa častejšie sa vyskytujú v dôsledku ťažkej traumy v kombinácii s inými zraneniami.

Zlomeniny svalu patria do zlomenín panvy a zvyčajne vznikajú v súvislosti s vážnym zranením (viacnásobná trauma) v dôsledku pádu z veľkej výšky, vysokorýchlostného traumu pri dopravnej nehode, zakopaní alebo uviaznutí. V týchto prípadoch sa sakrálna fraktúra zvyčajne kombinuje s inými vážnymi zraneniami, ako je vnútorné krvácanie, iné zlomeniny kostí alebo zranenia panvového dna. Ale aj bez vážnych sprievodných zranení môžu sakrálne zlomeniny viesť k vážnej nestabilite chrbtice a jej dôsledkom. Je to tak preto, že celé zaťaženie kmeňa z chrbtice spočiatku znáša iba krížová kôra, ktorá ju ďalej distribuuje do panvy a stehien.

Príčiny sakrálneho zlomeniny

Zlomy svalu zvyčajne vznikajú ako súčasť pádu z veľkej výšky, čo vedie k priamemu pádu Sila pôsobiaca na krížovku pochádza. Sakrálna fraktúra však môže tiež vzniknúť v dôsledku nepriameho násilia, napríklad prostredníctvom pákového efektu stehennej kosti (stehennej kosti) alebo prenosom sily pozdĺž nohy. Toto je jeden príklad Traumy vysokej rýchlosti dôležitú úlohu.

osteoporóza

Frekvencia sakrálnych zlomenín súvisiacich s osteoporózou a ich klinický význam sa zvyšujú.

Dôvodom je, okrem starnúcej populácie, demografická zmena. Stáva sa tak, že aj najmenšie zranenia a nehody vedú k častejšiemu sakrálnym zlomeninám, pretože kostné štruktúry sú oslabené a menej odolné. Tieto osteoporotické zlomeniny si vyžadujú samostatné vyšetrenie a terapeutickú starostlivosť.

Relevantným aspektom chirurgickej starostlivosti je to, že v prípade existujúcej osteoporózy musí byť zavedený osteosyntetický materiál tiež upevnený v panve. Na zaistenie lepšej stability môže byť tiež užitočné vyplniť materiál skrutky cementom.

Možno vás budú zaujímať aj nasledujúce témy:

• Liečba osteoporózy
• Aktívne proti osteoporóze

Stretnutie s Dr.?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma:

• Lumedis - ortopedickí chirurgovia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Tu sa môžete dohodnúť.
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne sa dozviete na stránke Lumedis - ortopédia.

Klasifikácia podľa Tile a Denis

V podstate, Sakrálna zlomenina podľa Denisa klasifikované však - pretože sú na Poranenia panvy patrí - aj podľa všeobecných kritérií Poranenie panvového kruhu byť zoskupený.

Poranenia panvového kruhu po dlaždici klasifikovali a rozlíšili závažnosť panvovej nestability.

• Type-A- Funkcie zahŕňajú toto stabilné zlomeniny, v ktorej napriek malým kostným slzám stále a neporušený panvový krúžok je umiestnený.
• Typ B- Opíšte zlomeniny čiastočne nestabilné zlomeniny panvypretože majú čiastočnú slzu v zadnom panvovom kruhu.
• Type-C Popíšte zlomeniny úplne nestabilné zlomeniny, pretože s nimi zadný panvový krúžok úplne zlomený je. 45% týchto C-zlomenín sú sakrálne zlomeniny.

Klasifikácia po Denis poskytuje informácie o Stabilita krížovej kosti o sebe ao prípadnom sprievodné poškodenie nervov, Tieto poškodenia nervov sú pravdepodobnejšie, čím strednejšia (stredná) je zlomenina chvostovej kosti.

• Typ 1- Denisove zlomeniny sa tiež označujú a opisujú ako transalarske sakrálne zlomeniny bočné zlomeniny krížovej kostiktoré sa nachádzajú medzi krížovou kôrou a lícnou lopatkou (Ala).
• Typ 2 zahŕňa zlomeniny z krížovej kosti cez malé diery (Foramina sacralia mr. Et post.) Go.
• Typ 3 podľa Denis zahŕňa všetky priečny, rovnako ako všetky centrálnejtj. smerom do stredu tela lokalizované, zlomeniny. Tieto typy sakrálnych zlomenín idú s vysokou mierou Riziko pre sprevádzajúci Poškodenie nervov ruka v ruke.

príznaky

Typickým príznakom sakrálneho zlomeniny je silná bolesť v oblasti krížovej kosti, ktorá sa zvyšuje najmä pri sedení. Okolo krížovej kosti sú často hematómy, je citlivá na nežnosť a okolo análnej oblasti sú malé odtoky krvi.

Ak sú nervy postihnuté aj ako súčasť zlomenín krížovej kosti, môže to viesť k zmyslovým poruchám a motorickým poruchám v genitáliách, zadku a vnútorných stehnách (tzv. Anestézia v lýtkach). V závažných prípadoch by to mohlo byť sprevádzané inkontinenciou stolice a moču a erektilnou dysfunkciou. Pretože sakrálna fraktúra sa často kombinuje so zlomeninou panvového prstenca, môže byť následkom a symptómom aj strata chôdze a zranenie mäkkých tkanív.

diagnóza

Diagnóza sakrálneho zlomeniny zahŕňa kompletnú anamnézu, ktorá poskytuje informácie o mechanizme úrazu a existujúcich príznakoch. Tieto informácie často postačujú na dosiahnutie správnej diagnózy. Napriek všetkému by sa na potvrdenie diagnózy malo vždy vykonať klinické vyšetrenie a röntgenové vyšetrenie panvy v 2 rovinách (panvový prehľad a panvový šikmý pohľad). Okrem toho je možné vykonať CT (počítačová tomografia) s cieľom lepšie lokalizovať zlomeninu a identifikovať prípadné sprievodné zranenia.

Pri klinickom vyšetrení je obzvlášť dôležité venovať pozornosť motorickým alebo zmyslovým deficitom a zistiť stav ciev (pociťovať pulzy nôh a nôh!). Týmto spôsobom je možné včas odhaliť možné vaskulárne a nervové úrazy a vyhnúť sa závažným následkom.

terapia

Nespojená, t. J. Nevylúčená sakrálna fraktúra môže byť vo väčšine prípadov konzervatívna, t.j. liečené bez chirurgického zákroku. Po prvé, zvyšok postele sa dodržiava 3-4 týždne, po čom nasleduje pomalé zvyšovanie záťaže pomocou bariel.

Aby sa predišlo sekundárnym dislokáciám (skĺznutiu frakcií), mali by sa vykonávať pravidelné následné kontroly. Chirurgická stabilizácia by sa mala vždy používať v prípade závažných (t. J. Zlomenín spojených s poranením ciev alebo nervov), nestabilných alebo posunutých zlomenín krížovej kosti. Toto sa zvyčajne robí pomocou upevnenia doštičky alebo skrutkového spojenia

Chirurgické ošetrenie zlomeniny

Chirurgická oprava sakrálneho zlomeniny sa vykonáva iba v prípade dislokovanej alebo nestabilnej zlomeniny, zatiaľ čo jednoduché a nedislokované zlomeniny sa môžu liečiť konzervatívne (nechirurgicky).

Na chirurgickú liečbu sú k dispozícii rôzne osteosyntézy. Patria sem uhlové stabilné implantáty, osteosyntézy doštičiek a skrutiek. Počas operácie musí byť v závislosti od zlomeniny aj spodná časť chrbtice alebo panva zásobená osteosyntetickým materiálom. Stabilizácia zadného panvového krúžku je obzvlášť dôležitá, čo umožňuje včasnú mobilizáciu a funkčnosť. Okrem toho, ak je to potrebné, by sa mala vykonať chirurgická dekompresia, t.j. zmiernenie nervových a vaskulárnych štruktúr.

fyzická terapia

Fyzioterapia hrá úlohu v konzervatívnej aj v operatívnej starostlivosti o sakrálne zlomeniny.

Zaisťuje, aby postihnutá osoba zostala mobilná v kontrolovaných podmienkach, napriek tomu, že bola imobilizovaná a starala sa o seba. S pomocou fyzioterapeuta sa tí, ktorých sa to týka, naučia, ako správne používať barle, aby na začiatku vystavili krížovú krv len čiastočnému zaťaženiu. Okrem toho sa v rámci fyzioterapie uskutočňuje školenie zamerané na budovanie svalov, pretože svalový aparát bokov a nôh často znateľne ustupuje v dôsledku odpočinku a odpočinku.

predpoveď

Prognóza zlomeniny kríža vždy závisí od závažnosti zranenia a prípadných sprievodných zranení. Ak sa sakrálna fraktúra vyskytuje izolovane, má dobré hojivé tendencie.

trvanie

Presné trvanie zlomeniny krížovej kosti do značnej miery závisí od typu zranenia a sprievodných zranení.

V prípade čisto konzervatívnych sakrálnych zlomenín by malo byť možné čiastočné zaťaženie barlami znova od približne 4 týždňov. Liečebný proces komplikovanejších a chirurgicky liečených zlomenín je zvyčajne trochu únavnejší. Plné zaťaženie sa môže uskutočniť až po 6 - 12 týždňoch. Po vyliečení zlomeniny krížovej kosti musia byť implantáty odstránené. To sa zvyčajne deje asi po pol roku. Celkovo zlomenina krížovej kosti je zranenie, ktoré sa lieči týždne až mesiace a ktoré si vyžaduje liečbu pacienta a spoluprácu pri liečbe dotknutej osoby.

Anatómia krížovej kosti

Sakra alebo nazývaná aj sacrum je a klinovitá kosťz pozostáva z 5 fúzovaných stavcov a tvorí chrbát kostnej panvy. Na prednej a zadnej strane krížovej kosti sa nachádzajú 4 párové zahnuté diery, ktoré sa nazývajú Sakrálne foramina predný (= predný) a zadný (= zadný). Panvové čepele priliehajú k bočnej strane krížovej kosti, krížová výška do nej klesá kostrč u konca.