bolesť v chrbte

definícia

Bolesť chrbta je v Nemecku veľmi častá. Rozlišuje sa medzi akútnou (náhlou) bolesťou chrbta a trvalou (chronickou) bolesťou.

Chronická bolesť chrbta je, keď bolesť pretrváva dlhšie ako tri až šesť mesiacov. Príčiny môžu byť rôzne. Svaly a kosti, najmä chrbtica, sú často príčinou bolesti chrbta.

Bolesť dolnej časti chrbta je obzvlášť častá a je väčšinou chronická. Náhla, silná bolesť chrbta, najmä v oblasti hrudníka, môže byť príznakom vážnej choroby, napríklad srdcového infarktu. Je dôležité nájsť zdroj bolesti.

Príčiny bolesti chrbta

Príčiny bolesti chrbta môžu byť veľmi odlišné. Väčšinu času problém spočíva v napätých svaloch. Napäté svaly môžu spôsobiť bolesť v hornej, strednej a dolnej časti chrbta a sú zvyčajne vyvolané zlým držaním tela a nesprávnym alebo nadmerným namáhaním.

Napríklad dlhé obdobia sedenia v práci môžu viesť k napätiu a bolesti chrbta.

Tieto poruchy môžu viesť k bolesti chrbta

Nesprávne náhle pohyby môžu viesť k náhlej bolesti pri streľbe, známej ako lumbago.

Prečítajte si viac na tému: Zlá poloha tela a analýza ergonómie chrbtice alebo PC

Chrípkové infekcie môžu byť tiež sprevádzané bolesťou chrbta (bolesti tela).

Ďalej herniované disky, ktoré sa vyskytujú hlavne v dolnej časti chrbta, a blokády stavcov môžu viesť k bolesti chrbta.

Nehody môžu spôsobiť zlomeniny stavcov a bolesti chrbta.

Bolesť môže spôsobiť aj takzvané kĺzanie stavcov (spondylolistéza), pri ktorom sa jeden alebo viac stavcov posúva dopredu. Šmyknutie stavcov je často zapríčinené športom, ako je gymnastika, plávanie delfínov, hádzanie oštepom alebo vzpieranie, ale môže to byť tiež dôsledkom poranení chrbtice alebo známok opotrebenia.

Strata kostí (osteoporóza) môžu byť tiež zodpovedné za bolesť. Zápalové zmeny spôsobené autoimunitnými ochoreniami sú navyše príčinou bolesti chrbta. Ankylozujúca spondylitída, psoriatická artritída alebo enteropatická artritída môže spôsobiť zápal chrbta a následnú bolesť. Psoriatická artritída je často spojená s kožným ochorením psoriasis vulgaris, pri ktorom sa vyskytuje chronická lupina na zapálenej koži, najmä na extenzorových stranách rúk a nôh. Enteropatická artritída sa môže vyskytnúť v priebehu chronického zápalového ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba.

Za bolesť chrbta môžu byť zodpovedné aj skeletálne deformácie, ako je napríklad skolióza alebo zmeny v rebrách a stavcoch. U detí by sa mal zvažovať rast M. Scheuermann súvisiaci s rastom, najmä medzi 10 a 13 rokmi a bolesťami chrbta.

Nádory môžu byť zriedka zodpovedné za bolesť. V niektorých prípadoch môžu bolesti chrbta vyvolať choroby vnútorných orgánov, ako sú obličky, srdce, pľúca alebo žlčník.

Sprievodné príznaky

Herniovaný disk je sprevádzaný ostrou bolesťou. Ak sú nervy podráždené, môžu vyžarovať do ramien, rebier alebo nôh, v závislosti od závažnosti incidentu. Okrem toho sa môžu vyskytnúť zmyslové poruchy, svalová slabosť alebo paréza.

Prečítajte si viac na tému: Príznaky herniovaného disku

Osteoporóza je zvyčajne spojená s difúznou bolesťou chrbta. Okrem toho to môže viesť k nahrbeniu chrbta, zníženiu veľkosti tela a zlomeninám tela stavcov. Zlomeniny stavcov sa potom vyskytujú hlavne u žien po menopauze.

Prečítajte si viac na tému: Aký druh bolesti sa vyskytuje pri osteoporóze?

Klzanie stavcov je zvyčajne spojené s bolesťou závislou od zaťaženia, ktorá môže vyžarovať do zadku a stehien. Okrem toho majú postihnutí zvyčajne bolesti pri nakláňaní sa dozadu.

Únava, strata hmotnosti a horúčka môžu byť častými príznakmi ankylozujúcej spondylitídy. Bolesť chrbta sa zvyčajne zmierňuje pomaly, je nezávislá od polohy a cíti sa najmä v noci. Ráno postihnuté osoby zvyčajne opisujú stuhnutosť chrbta. Tuhosť v chrbte a bolesť sa zvyčajne zlepšujú pohybom. Okrem toho bolesť na spojoch medzi kosťami a šliach (enteropatie) pochádzajú napríklad z Achillovej šľachy.

Prečítajte si viac na tému: Zápal Achillovej šľachy

Pretrvávajúca hnačka je zvyčajne príznakom zápalového ochorenia čriev, ktoré sa môže spájať s bolesťou chrbta spojenou s enteropatickou artritídou.

Psoriatickej artritíde zvyčajne predchádzajú kožné symptómy psoriasis vulgaris. Na pokožke sa vytvárajú šupiny, zapálené a ostro definované sčervenanie. Tieto sa vyskytujú hlavne na extenzorových stranách rúk a nôh, na vlasatej pokožke hlavy a na spodnej časti chrbta. Niekedy sú kožné oblasti sprevádzané aj svrbením.

Ak je chrbtica vážne deformovaná, môže viesť k zhoršeniu dýchania.

Ak je príčinou bolesti srdce alebo pľúca, zvyčajne sa objaví náhle a veľmi silne a vo väčšine prípadov je sprevádzaná dýchavičnosťou.

Prečítajte si viac na tému: Známky infarktu

Žlčník môže spôsobiť bolesť na pravom ramene, ak máte kamene alebo zápal.

Diagnostika bolesti chrbta

Pri diagnóze je dôležité viesť pohovor (anamnézu). Predchádzajúce činnosti alebo nehody môžu naznačovať príčinu bolesti chrbta. Na druhej strane je dôležité opísať sprievodné príznaky, priebeh bolesti chrbta a prvý vzhľad. Okrem toho by sa mala zisťovať kvalita, závažnosť, typ a trvanie bolesti chrbta a či existujú faktory, ktoré zmierňujú alebo zhoršujú bolesť.

Fyzické vyšetrenie, ktoré zahŕňa pozeranie, cítenie a potľapkanie chrbta, môže tiež poskytnúť vodítka o príčine. Okrem toho by sa mali monitorovať pľúca a srdce.

Vzorka krvi môže ďalej naznačovať možný zápal. Špecifické protilátky v krvi, ktoré sú špecifické pre choroby, ktoré sa často tvoria pri autoimunitných ochoreniach, môžu tiež naznačovať možnú príčinu.

Aby sa vylúčila osteoporóza, mala by sa odobrať vzorka krvi, ako aj meranie hustoty kostí.

Ultrazvukové vyšetrenie môže odhaliť choroby vnútorných orgánov.

Zobrazovacie postupy, ako sú röntgenové lúče, MRI a CT, pomáhajú identifikovať svalové, kostrové a organické príčiny.

Presná diagnóza, ktorá sa vykonáva, závisí od počiatočnej anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia, pretože tieto poskytujú náznaky o základnej príčine.

Ako sa lieči bolesť chrbta?

Terapia závisí od príčiny bolesti a môže sa pohybovať od fyzickej terapie až po užívanie liekov až po chirurgický zákrok. Vo všeobecnosti by sa mala používať kontrola bolesti pred liečivami a bez drog.

Všeobecne môže byť bolesť liečená symptomaticky neopioidnými analgetikami, ako sú ibuprofén, diklofenak alebo naproxén.

Fyzioterapia môže tiež pomôcť napríklad uvoľniť napäté svaly. Na prevenciu, to znamená, aby sa zabránilo opakovaniu bolesti chrbta, by sa mal vykonávať cielený tréning svalov a tréning chrbta.

Osteoporóza by sa mala liečiť aj mobilizačnými cvičeniami, fyzioterapiou a posilňovaním svalov na jednej strane a, ak je to potrebné, medikáciou napríklad bisfosfonátmi na druhej strane.

Prečítajte si viac na tému: Mobilizácia hrudnej chrbtice

V prípade herniovaného disku je výhodná terapia včasných bolestí. Je tiež dôležité, aby sa dotknutá osoba pohybovala, ale bez zdvihu. V závažných prípadoch, ako sú závažné poruchy motora, sa musí vykonať činnosť.

Prečítajte si viac na tému: Operácia herniovaného disku alebo liečba herniovaného disku

To, či sa musia operovať zlomeniny stavcov, závisí od stability chrbtice.

Vertebrálne kĺzanie sa lieči tiež fyzioterapiou a posilňovaním chrbtových a brušných svalov. Okrem toho by sa malo zabrániť športovaniu, ako je umelecká gymnastika. Možno bude potrebné dočasne nosiť korzet. Ak sú príznaky závažné a nedajú sa zvládnuť nechirurgickou liečbou, mala by sa vykonať operácia.

Konzistentná fyzioterapia je tiež veľmi dôležitá pre Bechterewovu chorobu. V prípade závažných ťažkostí môže byť okrem užívania liekov proti bolesti tiež potrebné užívať glukokortikoidy (kortizón). V prípade zvlášť závažných cyklov môže byť dôležitá liečba tzv. Biologickými látkami. Biológovia inhibujú proteíny v tele a pôsobia tak proti autoimunitnej reakcii.

Prečítajte si viac na tému: Vedľajšie účinky kortizónu

Okrem fyzioterapie na posilnenie svalov môže byť pre M. Scheuermanna nevyhnutný korzet, ak je chrbtica vážne zdeformovaná.

Artritída v priebehu zápalového ochorenia čriev sa zvyčajne lieči liekmi, ktoré potláčajú imunitný systém.

Liečba skoliózy závisí od toho, do akej miery je chrbtica ohnutá do strany. Pri miernom zakrivení sa vykonáva iba fyzioterapia. Pre ťažšie zakrivenie je možné použiť ortézu a prípadne aj operáciu.

Prečítajte si viac na tému: Ortéza na ortézu

Trvanie bolesti chrbta

Aj keď sa príznaky bolesti chrbta dajú často liečiť, existuje veľké riziko, že sa v určitom okamihu znovu objavia. Napríklad lumbago je zvyčajne po 1-2 týždňoch, ale často sa môže vrátiť - najmä bez preventívnych opatrení. Herniovaný disk je tiež spojený s častými relapsmi.

Prečítajte si viac na tému: Ako dlho vydrží lumbago?

Pri autoimunitných ochoreniach, ako je napríklad Bechterewova choroba, je cieľom terapie oddialiť progresiu choroby, pretože v súčasnosti neexistuje liečba. Preto sa môžu príznaky týchto chorôb objavovať znova a znova.

M. Scheuermann sa môže dobre liečiť včasnou a primeranou liečbou a potom zvyčajne nevedie k zhoršeniu kvality života alebo výkonnosti.

Osteoporóza môže byť liečená iba redukciou a neliečbou. Čas potrebný na liečenie zlomeniny stavcov závisí od zlomeniny samotnej.Ak je zlomenina nekomplikovaná, kosť je zvyčajne opäť pevná v priebehu niekoľkých týždňov až niekoľkých mesiacov. V prípade komplikovanejších procesov môže liečenie trvať niekoľko mesiacov.

Prečítajte si viac na tému: Trvanie zlomenín stavcov

Bolesť chrbta - rôzne lokalizácie

Pravá bolesť chrbta

Jednostranná bolesť chrbta je často výsledkom nesprávneho zaťaženia a výsledného jednostranného napätia.

Šindle (Herpes zoster) sa môžu vyskytovať na jednej strane v oblasti chrbta. Predtým, ako sa objavia typické kožné symptómy s pľuzgiermi a sčervenaním, môže byť v tejto oblasti dni skôr.

Okrem toho choroby vnútorných orgánov vpravo, ako napríklad pravá oblička, žlčník, pečeň, pravé črevo, pravý močovod, pravá vajcovodová trubica alebo vaječník, môžu viesť k bolesti, ktorá vyžaruje do chrbta. Obličky často spôsobujú silnú bolesť, ktorú zvyčajne pociťujete v oblasti boku. V tejto oblasti je postihnutá osoba často veľmi citlivá na bolesť. Príčinou môže byť zápal, cysty alebo kamene v obličkách. Ochorenie obličiek môže byť sprevádzané problémami a bolesťou pri močení a moč môže byť krvavý.

Prečítajte si viac na tému: Bolesť obličiek na pravej strane - príčiny a liečba

Bolesť v pravom ramene - najmä po jedle - môže naznačovať kamene v žlčníku.

Prečítajte si viac na tému: Liečba žlčových kameňov

Zápal pravého vaječníka alebo vaječníka môže zriedka spôsobiť bolesť dolnej časti chrbta.

Prečítajte si viac na tému: Ovariálna bolesť - to sú najčastejšie dôvody!

Okrem toho, apendicitída (zápal slepého čreva) v zriedkavých prípadoch vedú k bolesti chrbta na pravej strane.

Bolesť v ľavom chrbte

Bolesť chrbta na ľavej strane môže byť tiež dôsledkom nesprávneho alebo nadmerného namáhania na ľavej strane.

Herniovaný disk môže tiež spôsobiť jednostranné bolesti chrbta. Okrem bolesti sa na ľavej strane často vyskytuje znížená citlivosť.

Šindle na ľavej strane môžu byť tiež zodpovedné za bolesť v lokalizovanej oblasti na chrbte.

Choroby orgánov ležiacich na ľavej strane žalúdka, sleziny, ľavého čreva, ľavej obličky, ľavého močovodu alebo ľavej vajcovody, ako aj vaječníkov, môžu byť sprevádzané bolesťou vyžarujúcou dozadu. Ľavé ochorenie obličiek, napríklad zápal panvy, môže spôsobiť bolesť na ľavej strane boku. Je dôležité nájsť príčinu, ktorá môže byť spôsobená bakteriálnym zápalom a potom sa musí podať antibiotická liečba.

Zápal ľavej vajcovodnej trubice alebo vaječníkov môže tiež spôsobiť silnú bolesť, ktorá vyžaruje do spodnej časti chrbta.

Žalúdočný vred zadnej steny žalúdka môže tiež spôsobovať bolesť v chrbte, prevažne na ľavej strane.

Prečítajte si viac na tému: Liečba žalúdočných vredov

Ak je perikardium zapálené, hovorí sa o ňom perikarditída, Bolesť pri perikarditíde sa zvyčajne prejavuje za hrudnou kosťou alebo na ľavej strane hrudníka, ale môže tiež vyžarovať do ľavej lopatky.

Bolesť chrbta na oboch stranách

Bolesť chrbta na oboch stranách môže byť tiež spôsobená napätím v chrbtových svaloch.

Prečítajte si viac na tému: Duté chrbát - s tým môžete urobiť!

Herniované disky, ktoré sa vyskytujú zvlášť v bedrovej chrbtici, môžu tiež spôsobovať bilaterálnu bolesť, ktorá je často sprevádzaná mravenčaním alebo znecitlivením.

Prečítajte si viac na tému: Príznaky herniovanej bedrovej chrbtice chrbtice

Opotrebovanie chrbtových kĺbov môže tiež viesť k bolesti chrbta na oboch stranách.

U mužov môže zápal prostaty spôsobiť bolesť dolnej časti chrbta. Pretože prostata je uprostred panvy, bolesť sa zvyčajne prejavuje na oboch stranách.

Bolesť v dolnej časti chrbta

Bolesť dolnej časti chrbta je veľmi častá a môže ovplyvniť všetky vekové kategórie. Najčastejšie je ťažká, streľba a náhla bolesť v dolnej časti chrbta bedrovou kosťou. Je to spôsobené napätím vo svaloch alebo blokádami stavcov.

Herniovaný disk, ktorý najčastejšie postihuje bedrovú chrbticu, môže spôsobiť znecitlivenie dolnej časti chrbta. Zlomeniny stavcov v priebehu osteoporózy sa tiež často vyskytujú v dolnej časti chrbtice a môžu tam spôsobovať nepohodlie.

Zápalové reumatické ochorenie M. Bechterew je spojené najmä s bolesťou v dolnej časti chrbta.

Zúženie miechového kanála (Spinálna stenóza) môže tiež spôsobiť bolesť dolných častí chrbta. Tu môže bolesť vyžarovať do nôh. Bolesť chrbta sa zvyčajne zvyšuje, keď je chrbát ohnutý dozadu.

Prečítajte si viac na tému: Príznaky spinálnej stenózy

Bolesť chrbta pri vdýchnutí

Napätie na chrbtových svaloch alebo bedrovej oblasti v oblasti hrudnej chrbtice môže byť pri inhalácii sprevádzané silnou bolesťou.

Prečítajte si viac na tému: Mobilizácia hrudnej chrbtice

Pri chrípke podobnej infekcii, pri ktorej sú tiež infikované pľúca, často dochádza k bolesti. Pneumónia môže byť tiež bolestivá. Na jednej strane v dôsledku nadmerného používania svalov kašľom, na druhej strane v dôsledku sprievodného pľúcneho zápalu (zápal pohrudnice). To zakrýva vnútro hrudníka a je veľmi citlivé na bolesť. Takže ak sa pľúcna membrána zapáli, je obzvlášť bolestivá, keď dýchate, pretože je natiahnutá.

Prečítajte si viac na tému: Známky zápalu pľúc

Nehody, ktoré spôsobujú modriny alebo dokonca zlomeniny zadných rebier alebo chrbtice, môžu pri inhalácii tiež spôsobiť bolesť chrbta.

Prečítajte si viac na tému: Bruised Rib - čo robiť?

Deformácia chrbtice, napríklad skolióza, môže tiež spôsobiť dýchacie ťažkosti. Deformácia znamená, že hrudník už nie je dostatočne flexibilný, čo vedie k narušeniu dýchacích mechanizmov.

Bolesť chrbta pri jedle

Bolesť chrbta pri jedle môže mať rôzne príčiny, ale väčšina z nich nie je v chrbte. Pre jedného je bolesť v pravom ramene pri jedle alebo po jedle známkou žlčových kameňov. Vyskytujú sa najmä po jedle s vysokým obsahom tukov.

Okrem toho bolesť v chrbte pri jedle môže byť spôsobená tzv Angína brušnej byť spustený. Toto je artérioskleróza tepien v bruchu.

Prečítajte si viac na tému: Obehová porucha v čreve

Ďalšou možnosťou je vred v zadnej stene žalúdka, ktorý môže tiež spôsobiť bolesť počas alebo po požití, ktorý vyžaruje do chrbta.

Ďalšou dôležitou diferenciálnou diagnostikou je diagnostika spôsobená čiastočným oklúziou koronárnych tepien Angina pectoris, Angina pectoris je tiež známe ako srdce. Je to bolesť, ktorá môže trvať niekoľko sekúnd až minút a okrem bolesti na hrudníku môže tiež spôsobovať bolesť chrbta, hoci pochádza zo srdca. Typické je tu aj ťažké dýchanie. Angina pectoris sa môže vyskytnúť po jedle, najmä po veľkých jedlách. Keďže tieto ťažkosti sú spojené so závažnými chorobami, je potrebné poradiť sa s lekárom, aby sa mohla podať primeraná terapia.

Prečítajte si viac o tejto téme: Príznaky Angina Pectoris

Bolesť chrbta a hrudníka

Bolesť na hrudníku, ktorú pociťujete aj v chrbte, môže byť spôsobená medzirebrovou neuralgiou. Jedná sa o podráždenie nervov, ktoré prechádzajú pod rebrá. Toto môže byť vyvolané rôznymi príčinami. Patria sem choroby chrbtice, ale tiež herpes zoster.

Ak sa bolesť náhle objaví po fyzickej námahe a je sprevádzaná dýchavičnosťou, infarkt (Infarkt myokardu) môžu byť vylúčené. Najmä ak máte už existujúce stavy, ako sú artérioskleróza, ischemická choroba srdca, diabetes mellitus a iné choroby, ktoré zvyšujú riziko infarktu, infarkt by sa mal určite považovať za príčinu bolesti.

Ďalšou život ohrozujúcou príčinou silnej náhlej bolesti chrbta a hrudníka môže byť takzvaná disekcia aorty, pri ktorej sa vnútorná cievna stena hlavnej tepny trhá. Bolesť je zvyčajne taká silná, že sa označuje aj ako bolesť pri ničení. Ak vyžarujú do chrbta, sú väčšinou vnímané medzi lopatkami. Pre tento klinický obraz je potrebná aj urgentná terapia.

Bolesť chrbta pri ležaní

Napätie v chrbte sa môže pri ležaní zvýšiť, najmä ak napríklad ležíte na mieste, ktoré je bolestivé. Na druhej strane bolesť pri ľahnutí môže tiež naznačovať poranenie kostí, ktoré by sa malo brať do úvahy najmä po nehodách.

Ak sa bolesť vyskytuje primárne v noci a je skutočne nezávislá od polohy, mal by sa zvážiť aj M. Bechterew. To je obzvlášť prípad, keď sa bolesť neustále opakuje a sú sprevádzané ďalšími príznakmi, ako sú ranná stuhnutosť, únava, strata hmotnosti a horúčka.

Pri prehĺtaní bolesť v chrbte

Pri prehltnutí je možné zaznamenať zablokovanie alebo napätie vo svaloch krčnej chrbtice alebo svalov ramena. Herniovaná platnička v krčnej chrbtici sa môže pri prehĺtaní prejaviť aj bolesťou v krčnej oblasti.

Spazmus pažeráka môže byť okrem spontánneho výskytu vyvolaný aj prehĺtaním. Kŕče podobné bolesti môžu vyžarovať do chrbta.

Nádor pažeráka môže byť zriedkavo príčinou bolesti hornej časti chrbta.