Makulárny edém

Definícia - makulárny edém

Makulárny edém je nahromadenie tekutiny v oblasti makuly. Makula je tiež známa ako „žltá škvrna“ a tvorí oblasť najostrejšieho videnia na sietnici (sietnice) ľudského oka. V makule je hustota senzorických receptorov, ktoré umožňujú videnie, najhustejšia, čo nám poskytuje jasný celkový obraz.

Makulárny edém môže významne ovplyvniť zrak postihnutého oka, pretože nahromadená tekutina spôsobuje opuch sietnice. Postihnutí ľudia sa už nemôžu správne sústrediť na objekty a ich videnie je rozmazané. Existujú rôzne príčiny rozvoja makulárneho edému. Oftalmológ diagnostikuje ochorenie a potom môže zahájiť príslušnú terapiu.

Rozpoznanie makulárneho edému

Aké sú príznaky makulárneho edému?

Pre makulárny edém je charakteristický pomaly postupujúci zákerný priebeh. V priebehu ochorenia sa môžu vyskytnúť náhlé vizuálne problémy. Patria sem problémy s rozmazaným videním a farebným videním. Navyše objekty už nemôžu byť ostro zaostrené. Postihnuté osoby tiež trpia zrakovým postihnutím alebo „šedým oparom“ vo svojom zornom poli.

Ďalšími príznakmi sú tmavé škvrny, ktoré sa vznášajú nad zorným poľom a zhoršujú videnie. Môže sa vyskytnúť aj dvojité videnie alebo červený zákal. Z dôvodu zhoršenia zraku sú pacienti v mnohých oblastiach života prísne obmedzení. To významne znižuje kvalitu života a zvyšuje riziko rozvoja depresie.

Najmä diabetický makulárny edém môže byť bez príznakov po dlhú dobu a pacienti majú v priebehu ochorenia iba slabé zrakové problémy. V priebehu času ochorenie progreduje a zhoršuje sa zrak. Ak sa diabetický makulárny edém nelieči včas, existuje dokonca riziko zaslepenia postihnutého oka.

Ako sa diagnostikuje makulárny edém?

Ak máte problémy so zrakom alebo akékoľvek iné príznaky, ktoré možno pripísať makulárnemu edému, mali by ste okamžite navštíviť očného lekára. Lekár prediskutuje príznaky s pacientom a vykonáva rôzne vyšetrenia, napríklad očný test a vyšetrenie očí (očného pozadia alebo očné pozadie), autor:. To umožňuje určiť patologické zmeny makuly a stanoviť diagnózu makulárneho edému. V niektorých prípadoch sa na vizualizáciu krvných ciev na sietnici môže vykonať aj takzvaná fluorescenčná angiografia.

Liečba makulárneho edému

Ako sa lieči makulárny edém?

Špecifická liečba makulárneho edému závisí od štádia ochorenia a príčiny zadržiavania tekutín. Vo väčšine prípadov sa používa laserové ošetrenie. Oftalmológ ožaruje postihnuté miesto na sietnici vysokoenergetickým laserovým svetlom, ktoré uzatvára presakujúce cievy. Toto ošetrenie tiež zabraňuje tvorbe nežiaducich nových krvných ciev.

Ďalšou možnosťou liečby makulárneho edému je podávanie liekov. Bežné účinné látky sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), steroidy, inhibítory VEGF alebo inhibítory karboanhydrázy. Tieto látky sa podávajú vo forme očných kvapiek alebo sa injikujú priamo do očnej gule. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebná systémová liečba vo forme tabliet alebo infúzií.

Diabetický makulárny edém sa lieči liekmi aplikovanými priamo na očné a laserové ošetrenie. Diabetici, u ktorých existuje riziko vzniku diabetického makulárneho edému, musia predovšetkým zabezpečiť optimálnu úpravu hladiny cukru v krvi. Krvný tlak sa má tiež pravidelne kontrolovať av prípade potreby znižovať, aby sa zabránilo poškodeniu sietnice. Fajčenie, nezdravá strava a obezita sú ďalšie rizikové faktory, ktoré môže pacient podľa vlastného uváženia znížiť.

Potrebujem injekciu s makulárnym edémom?

Niektoré stavy, ktoré sú základom makulárneho edému, si môžu vyžadovať injekciu liekov priamo do postihnutého oka. Za týmto účelom očným lekárom po lokálnom anestetiku injekčne podávajú prípravky, ktoré obsahujú účinné látky kortizón alebo takzvané inhibítory VEGF. Injekcia sa podáva priamo do sklovcového moku oka.

Kortizón je steroidný hormón, ktorý má všeobecný protizápalový účinok a používa sa pri rôznych ochoreniach. Inhibítory VEGF blokujú účinky látky produkovanej v tele, ktorá je priamo zodpovedná za tvorbu nových krvných ciev. To umožňuje cielený zásah do príčiny makulárneho edému.

Ktoré homeopatické lieky môžu pomôcť s makulárnym edémom?

Homeopatické lieky a naturopatická liečba môžu pomôcť liečiť makulárny edém. Cieľom týchto alternatívnych liečebných metód je zlepšenie zdravotného stavu a posilnenie vlastného uzdravenia tela. Vyškolení homeopati môžu posúdiť, či má homeopatická liečba zmysel v závislosti od príčiny a formy makulárneho edému.

Homeopatia by sa pri tomto ochorení nemala používať samostatne, ale slúži ako sprievodné terapeutické opatrenie pre konvenčnú medicínu, pretože nedostatočná liečba môže viesť k vážnemu poškodeniu zrakového nervu.

Prevencia makulárneho edému

Aké sú príčiny makulárneho edému?

Makulárny edém môže mať rôzne príčiny. Často sa vyskytuje zápal v oku, napríklad zápal sietnice (retinitis) alebo zápal strednej kože oka (uveitída) je založený. Zápal zvyšuje priepustnosť krvných ciev a tekutinu tlačí do okolitého tkaniva. Kalcifikácia krvných ciev v oku alebo krvnej zrazeniny (trombus) v tepne alebo žile vedie k prekrveniu krvi a v dôsledku toho k opuchu sietnice.

Aj po operácii na oku, napríklad po operácii katarakty (Operácia šedého zákalu), existuje zvýšené riziko vzniku makulárneho edému. Ľudia s vysokým krvným tlakom (arteriálna hypertenzia), zvýšené hladiny lipidov v krvi (hyperlipidémia), Diabetes mellitus alebo zápalové očné ochorenia majú zvýšené riziko vzniku makulárneho edému.

Priebeh makulárneho edému

Aké sú šance na zotavenie sa z makulárneho edému?

Šanca na zotavenie sa z makulárneho edému závisí od typu ochorenia (diabetického alebo cystického makulárneho edému) a od závažnosti príznakov. V prípade ťažkostí by sa mal okamžite poradiť s lekárom, najmä ak sa zmení farebné videnie, pretože ak sa nelieči, existuje riziko trvalého poškodenia zraku alebo dokonca slepoty.

Cystický makulárny edém, ktorý sa zvyčajne vytvára v dôsledku očného chirurgického zákroku, má zvyčajne dobrú prognózu a po niekoľkých týždňoch vymizne. Šanca na zotavenie je dobrá aj pri RCS, ktorá je spôsobená stresom. Ak je makulárny edém spôsobený diabetickou retinopatiou, prognóza je horšia. Dôvodom je to, že príznaky sa často objavujú až vtedy, keď je sietnica už zreteľne poškodená. Diabetici by preto mali pravidelne navštevovať oftalmológa, aby čo najskôr identifikovali a liečili patologické zmeny v oku.

Aké sú následky chronického makulárneho edému?

Napriek vhodnej liečbe sa u niektorých pacientov môže objaviť makulárny edém (opakovanie) a spôsobiť vážne poškodenie sietnice. Výsledkom je trvalé poškodenie zraku a v najhoršom prípade dokonca trvalá strata zraku v postihnutom oku.

Možno vás bude zaujímať aj tento článok: Príčiny slepoty

Môže stres spôsobiť makulárny edém?

Duševne stresujúce situácie a chronický stres môžu viesť k rozvoju makulárneho edému a porúch zraku. Tento klinický obraz sa nazýva Centrálna retinopatia serosa (RCS) označuje a často postihuje mladých ambicióznych mužov vo veku od 30 do 50 rokov. Z tohto dôvodu sa RCS nazýva aj „choroba manažérov“.Presná príčina makulárneho edému nie je jasná, tekutina však uniká z ciev a tekutina sa zhromažďuje za makulou.

Typickými príznakmi RCS sú náhle zhoršenie zraku, deformácie a poruchy zorného poľa. Rozlišuje sa medzi akútnym priebehom, ktorý sa zvyčajne lieči spontánne v priebehu niekoľkých týždňov, a chronickou formou. Chronická forma by sa určite mala liečiť laserovou terapiou alebo liekmi, inak existuje riziko trvalého poškodenia zraku.

Ďalšie otázky týkajúce sa makulárneho edému

Vyskytuje sa makulárny edém po operácii katarakty?

Chirurgia šedého zákalu je operácia očí, ktorá sa používa u pacientov s kataraktami. Do oka sa vkladá umelá šošovka. Aj keď ide o rutinný postup, existuje riziko, že v zriedkavých prípadoch sa vyvinie makulárny edém. Približne jedna zo stoviek operovaných na si vyvíja vodu pod sietnicou niekoľko týždňov po zákroku.

Tento klinický obraz sa nazýva cystoidný makulárny edém určený. Aby sa predišlo tejto komplikácii, môžu sa priamo do oka dostať protizápalové lieky (väčšinou nesteroidné protizápalové lieky alebo steroidy, prípadne kombinácia týchto dvoch účinných látok). Obzvlášť u vysoko rizikových pacientov, napr. Táto profylaktická terapia je nevyhnutná pre diabetikov.

Prečítajte si viac o téme nižšie: Operácia šedého zákalu

Čo je to cystoidný makulárny edém?

Cystoidný makulárny edém (známy aj pod lekárskym názvom CME) sa často tvorí po extrakcii katarakty. CME spôsobená operáciou katarakty je známa ako Irvine Gassov syndróm, Ďalšími príčinami vzniku CME sú poškodenia očí, vedľajšie účinky liečiva alebo oklúzia sietnice. Cystoidný makulárny edém sa vyznačuje hromadením malých vezikúl naplnených tekutinou v oblasti makuly na sietnici. Opuch vytlačí centrálny nerv zraku a vedie k poruchám zraku.

Nie je jasné, prečo sa cystoidný makulárny edém vyskytuje hlavne po operáciách katarakty. Vo väčšine prípadov opuch úspešne ustúpi po liečbe liekmi (očné kvapky obsahujúce kortizón alebo miestne injekcie) a príznaky sa rýchlo zlepšia.

Čo je to diabetický makulárny edém?

U pacientov s diabetes mellitus sa môže rozvíjať makulárny edém s postupujúcim ochorením. Táto forma sa nazýva diabetický makulárny edém (DME). Pri cukrovke sa malé krvné cievy v oku čoraz viac poškodzujú a sietnica sa nakazí. Lekári nazývajú tento klinický obraz „diabetickou retinopatiou“. Toto ochorenie často postihuje najmä ľudí s vysokou hladinou cukru v krvi. Z tohto dôvodu je optimálna kontrola hladiny cukru v krvi dôležitým faktorom pri znižovaní rizika vzniku diabetického makulárneho edému.

Ochorenie sietnice zostáva dlho bez povšimnutia. Nakoniec dôjde k výraznému zhoršeniu zraku a dokonca aj slepoty. Očné vyšetrenie odhalí makulárny edém a ďalšie patologické zmeny v oku. Hromadenie tekutiny tlačí na zrakový nerv, čím prispieva k zhoršeniu zraku. Liečba diabetického makulárneho edému sa uskutočňuje pomocou špeciálnych liekov a laserovej liečby sietnice.

Prečítajte si viac o téme nižšieDiabetická retinopatia