Tendinóza calcarea ramena

synonymá

Kalcifikácia ramien, usadeniny vápnika v ramennom kĺbe, kalcifikácia ramien, kalcifikované rameno

úvod

Tendinóza calcarea je termín pre kalcifikáciu rôznych šliach v ľudskom tele, ktorý je spôsobený ukladaním kryštálov vápnika. V princípe môže tendinóza calcarea ovplyvniť akúkoľvek šľachu, ale obzvlášť často ovplyvňuje šľachy ramenného kĺbu (najmä šľachu svalu supraspinatus). Táto konštelácia je tiež známa ako vápenaté rameno. Šľachy patelárne a Achillove sú tiež relatívne často ovplyvnené kalcinou tendinózy, ale príležitostne sú postihnuté aj ďalšie šľachy rotátorovej manžety.

Termín rotátorová manžeta je všeobecný názov pre svaly ramena zapojené do rotácie ramien. V súvislosti s tendinózou calcarea, známou tiež ako tendinitis calcarea pre veľmi akútne zápalové ťažkosti, dochádza k reaktívnym vápenatým usadeninám pri pripevňovaní výstuže v dôsledku nedostatočného prísunu krvi do rotátorovej manžety. Tieto usadeniny vodného kameňa je možné rozoznať pomocou röntgenového snímky, a teda relatívne ľahko diagnostikovať.

V zriedkavých prípadoch môže byť popri ramene postihnutá Achillova šľacha, kolená a bedra. Tendinóza calcarea sa vyskytuje najčastejšie u pacientov vo veku od 40 do 50 rokov. Celkovo sú ženy postihnuté častejšie ako muži.

príznaky

Príznaky tendinózy calcarea závisia od toho, ktorá šľacha je ochorením ovplyvnená. Ak sú šľachy v oblasti ramien choré, pacienti zvyčajne pociťujú bolesť, keď sa snažia zdvihnúť ruku (práca nad hlavou). Môžu sa tiež vyskytnúť bolesti v bočnej polohe av závažných prípadoch úplná nehybnosť ramena (pseudoparalýza).

Ako choroba postupuje, príznaky sa tiež zhoršujú. V neskoršom štádiu sa môžu kalcifikácie preniknúť do ramenného kĺbu a spôsobiť burzitídu so silnou bolesťou, prehriatím a začervenaním v oblasti kĺbu. Pacienti môžu často šíriť postihnutú ruku z tela iba otočením smerom von alebo dovnútra. V dôsledku rotácie sa šľacha s vloženými kryštálmi už neprichytáva v streche ramena, takže sa rameno môže ľahšie zdvihnúť.

Po druhé, vápenné rameno môže tiež viesť k napätiu v oblasti hlavy a krku. Pretože pacienti môžu iba zdvíhať paži s bolesťou, vykonávajú nepríjemnejšie pohyby, ktoré využívajú najmä pohyblivosť lopatky. To môže preťažiť svaly krku a reagovať s napätím, ktoré môže často bolestivo vyžarovať do oblasti hlavy.

V mnohých prípadoch potom pacienti uvidia svoj problém v oblasti krku a už si nevšimnú pôvodný problém, konkrétne kalcifikáciu ramenných šliach.

Schôdza s odborníkom na plece

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Moje meno je Carmen Heinz. Som špecialista v odbore ortopédia a úrazová chirurgia v tíme špecialistov Dr..

Ramenný kĺb je jedným z najzložitejších kĺbov v ľudskom tele.

Liečba ramena (rotátorová manžeta, nárazový syndróm, kalcifikované rameno (tendinóza calcarea, bicepsová šľacha atď.) Si preto vyžaduje veľa skúseností.
Konzervatívnym spôsobom liečim širokú škálu ochorení ramena.
Cieľom akejkoľvek terapie je liečba s úplným uzdravením bez chirurgického zákroku.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne nájdete v Carmen Heinz.

terapia

Nie je možné vykonať všeobecné hodnotenie individuálneho priebehu choroby. Zatiaľ čo niektorí pacienti „ochorejú“ na chorobu v priebehu vlastného procesu uzdravenia tela, iní pacienti, najmä tí, ktorí trpia silnou bolesťou, ktorej vápnikové ložiská sú väčšie ako 1 cm a naznačujú tvrdú konzistenciu, môžu vyžadovať chirurgickú liečbu. Pretože toto ochorenie má vysokú tendenciu sa liečiť spontánne, chirurgický zákrok je zvyčajne veľmi zriedkavý.

V rámci operácie sa odstránia usadeniny vápnika a rozšíri sa plocha strechy (subakromiálny priestor) pre ramenné šľachy.

Konzervatívna terapia

V súvislosti s akútnou burzitídou (subakromiálna burzitída), a teda silnou bolesťou, sa môže rameno krátko zmierniť ortézou na ramene (typ obväzu). Podávanie analgetík (= úľavu od bolesti) a NSAID (= nesteroidné antireumatiká), ktoré majú silný protizápalový účinok, zmierňuje bolesť. Chladenie ramena (kryoterapia) tiež zmierňuje bolesť a spomaľuje zápal.

Rýchla úľava od bolesti sa dá dosiahnuť injekciou / striekačkou ľahkého anestetika, pravdepodobne s pridaním kortizónu. Zmes sa vstrekuje z boku alebo zozadu pod ramennú strechu (subakromiálna infiltrácia). Lokálne anestetikum poskytuje okamžitý analgetický účinok, zatiaľ čo kortizón, ako najsilnejšie protizápalové liečivo, aké kedy bolo k dispozícii, poskytuje úľavu od bolesti aj po rozpadnutí anestetika. Pretože kortizón spôsobuje prudký nárast hladiny cukru v krvi, pacienti s cukrom (diabetes mellitus) musia upraviť svoje potreby inzulínu a častejšie kontrolovať hladinu cukru v krvi.

Hneď ako bolesť ustúpi, fyzioterapia (fyzická terapia). Cieľom fyzioterapie je uvoľniť ramenné šľachy pod strechou ramena a zachovať pohyblivosť ramenných kĺbov. Ramenný kĺb je kĺb tela, ktorý má tendenciu stať sa čiastočne stuhnutým v prípade obmedzenia pohybu spojeného s bolesťou alebo iného trvalého znehybnenia v dôsledku zmršťovania kapsuly.

Na ESWT (Mimotelová terapia rázovými vlnami) kalcifikácie v šľachách sú úmyselne vystavené nárazovým vlnám, ktoré by mali viesť k rozpusteniu ložisiek. Rázové vlny sú tlakové vlny s vysokou energiou, ktoré môžu rozbiť kalcifikácie. Zostávajú jemné častice vápna, ktoré sa telo môže ľahšie rozkladať a odstraňovať. Na tento účel je potrebných niekoľko stretnutí. Možnými vedľajšími účinkami tohto ošetrenia sú miestne opuchy ošetrovaného tkaniva, ako aj krvácanie a začervenanie kože. Niektorí pacienti tiež považujú ESWT za bolestivé, ale líši sa to od pacienta k pacientovi. Za určitých okolností môžu byť tiež poškodené okolité kosti, nervy, šľachy a cievy.

ESWT nedosahuje požadovaný účinok u každého pacienta. V niektorých prípadoch sa príznaky môžu dokonca zhoršiť, ale doteraz sa celkovo dosiahli veľmi dobré výsledky s ESWT pri liečbe tendinózy calcarea. Dobré až veľmi dobré výsledky (spokojnosť pacienta) sa dajú dosiahnuť v 60 - 90% prípadov.

Ďalšie informácie sú k dispozícii aj v rámci našej témy: Röntgenová stimulácia

Liečba rázovými vlnami pre zápal šliach

Vápno rameno (Tendinóza calcarea) je jednou z klasických oblastí aplikácie liečby rázovými vlnami. Spôsob účinku možno vysvetliť biologickejšie ako mechanicky. Vápno na vápno v rameno sa nerozbije, ale vyvolá sa reakcia biologického tkaniva, ktorej výsledkom je rozpustenie vápnika a lokálne zníženie zápalu. Úspešnosť liečby by sa mala merať menej podľa toho, či Vápno v Röntgenová kontrola úplne zmizol, skôr ako zmiernenie bolesti pacienta.

Mnoho ľudí má v ramene viditeľné usadeniny vápnika bez tohto symptomatického ochorenia (bolestivý) by malo byť. Z tohto hľadiska je vápenaté rameno niekedy diagnózou náhody bez terapeutického významu. S bolestivým kalcifikovaným ramenom (Tendinóza calcarea)je Liečba rázovými vlnami (ESWT) Je to však sľubná terapeutická možnosť, ktorá by sa mala pred operačným zákrokom vážne zvážiť.

Rázová vlna by sa mala prejaviť počas prvých 3 mesiacov po liečbe. Oveľa neskôr už nie je možné očakávať úspech liečby (zmiernenie bolesti / rozpustenie vápnika). Terapia by sa mala začať a nárazová vlna s vysokou energiou vykonať.

Ďalšie informácie nájdete v našej téme: Liečba rázovými vlnami

Operatívna terapia

Chirurgická liečba môže byť potrebná u pacientov, ktorí neustále trpia silnou bolesťou, ktorej ložiská vápnika sú väčšie ako 1 cm a majú tvrdú konzistenciu. Pretože však tendinóza calcarea má vysokú tendenciu spontánne sa hojiť, indikácia chirurgického zákroku je dosť opatrná.

Ak zlyhali konzervatívne postupy, malo by sa chirurgicky odstrániť vápenaté rameno.

Počas operácie sa odstraňujú usadeniny vápnika a rozširuje sa subakromiálny priestor.

Postup je zvyčajne minimálne invazívny, t.j. artroskopicky. Artroskopia opisuje pozorovanie (odraz) kĺbu zavedením tyčovej kamery na veľmi malé rezy (0,5 - 1 cm). Počas tohto zrkadlenia sa môžu použiť špeciálne nástroje (artroskopia) môže sa tiež vykonať ošetrenie poškodených kĺbových štruktúr.

Po zrkadlení ramenného kĺbu, prostredníctvom ktorého je možné diagnostikovať najmä akékoľvek ďalšie poškodenie (artróza ramien, roztrhnutie manžety rotátora), sa priestor na ramennej streche zväčša zväčšuje šetrným odstraňovaním kosti zo spodnej plochy akromiónu (subakromiálna dekompresia). Taška na plece je tiež odstránená. Akonáhle je vápencové ohnisko umiestnené, je možné ho odstrániť.

Centrum vodného kameňa sa dá odstrániť aj pri normálnej, otvorenej (nie minimálne invazívnej) prevádzke. Operácia sa potom uskutoční malým rezom kože asi 3 cm.

Po operácii by sa rameno malo ušetriť asi 3 týždne. Pooperačná následná starostlivosť sa spravidla vykonáva v spojení s protizápalovými liekmi a liekmi na zmiernenie bolesti. Účelom fyzioterapeutickej liečby je zachovanie pohyblivosti ramenných kĺbov.

Viac informácií o tejto téme nájdete aj na stránke: OP vápenatého ramena

Fyzioterapia pre zápal šliach

Fyzioterapia je dôležitým pilierom liečby pre kalcifikované rameno.

Šliachová kalkana nesie riziko chronickej bolesti a rozvoja stuhnutého ramena, ktoré by sa malo odvrátiť pomocou fyzioterapie. Je dôležité udržiavať rameno v pohybe so správnymi cvičeniami, pretože odľahčenie postojov môže viesť k trvalým zlým postojom.

Fyzioterapia sa používa nielen ako súčasť konzervatívnej liečby tendinózy calcarea, ale aj po chirurgickom odstránení vápnika. Fyzioterapia je často kombinovaná s tzv. Kryoterapiou (Liečba chladom). Fyzioterapia rozširuje priestor v ramennom kĺbe, takže na šľachy ramenného kĺbu je vyvíjaný menší tlak a bolesť sa zmierňuje.

Cvičenie na tendinózu calcarea

Cvičenia by sa mali vykonávať nielen spolu s ošetrujúcim fyzioterapeutom, ale aj samostatne doma. Toto umožňuje hojenie napredovať rýchlejšie. Cvičenia najlepšie preukáže ošetrujúci fyzioterapeut, aby ste vedeli, na čo presne treba dávať pozor.
Cvičenia, ktoré sa odporúčajú pre vápenaté rameno, sú protahovacie cvičenia.

Protahovacie cvičenia zabezpečujú, že šľachy a svaly sa stávajú pružnejšími a zvyšuje sa krvný obeh. Jednoduchým, ale dobrým cvičením pre rameno je kyvadlový pohyb v ramennom kĺbe. Rameno visí tam a späť veľmi voľne na tele.

V ďalšom cvičení môže byť paže natiahnuté horizontálne a predlaktie sa môže ohnúť o 90 stupňov nahor. Váha predlaktia je opatrne pritlačená k stene, až kým sa v určitom bode necítite pevne.

Pri ďalšom cvičení stojte v zárubni: horné ramená sú oproti telu a predlaktia sú sklonené dopredu o 90 stupňov a obe tlačia proti príslušnému rámu dverí. V poslednom odporúčanom cvičení položíte ruku za hlavu, akoby ste si chceli okolo krku uviazať zásteru alebo niečo podobné. Druhou rukou sa ťahá na zvislom a ohnutom kolene smerom hore a von. Počas týchto cvičení by ste mali pociťovať iba mierny pocit napätia, ak pocítite bolesť, mali by ste zastaviť cvičenie.

Prečítajte si viac o tejto téme: Ktoré cviky pomáhajú s kalcifikovaným ramenom?

Môže cvičenie pomôcť?

Z dlhodobého hľadiska môžu cvičenia pomôcť s tendinózou calcarea. Vždy by sa mali vykonávať plánované a cielené cvičenia, pri ktorých sa zabráni nesprávnemu zaťaženiu alebo preťaženiu ramena. Tréning alebo dohľad fyzioterapeuta je veľmi užitočný. Týmto spôsobom je možné zabrániť nesprávnemu nastaveniu a nesprávnemu školeniu a zabrániť ďalšiemu poškodeniu postihnutej oblasti. Je tiež veľmi dôležité chrániť dotknutú oblasť v prípade náhlej a akútnej silnej bolesti.

Kinesio páska na liečbu tendinózy calcarea

Kinesio taping je relatívne novšia metóda liečby. Môže byť použitý na rôzne klinické obrazy, ako je napríklad tendinóza calcarea. Pri kinesio lepení sa elastické prúžky prilepia na pokožku v určitých smeroch ťahu.

Toto ošetrenie môže napraviť zlé držanie tela, zmierniť bolesť a podporiť určité povzbudzujúce pohyby. Mnoho pacientov na tento spôsob liečby reaguje pozitívne. Kinesio taping by sa nemal používať ako jediná terapia, ale iba ako podpora.

Prečítajte si viac o tejto téme: Páska Kinesio

Homeopatia pri tendinóze calcarea

Ako u mnohých iných chorôb, homeopatia sa môže použiť aj pre kalcifikované rameno.

Používajú sa najmä výrobky, ako je napríklad Solanum malacoxylon, vermikulit, Lyopodium, fosforečnan vápenatý a jablčný ocot. O prípravkoch sa uvádza, že majú účinky, ktoré majú pôsobiť proti kalcifikáciám. Napríklad jablčný ocot sa môže použiť externe vo forme namočeného obkladu a interne na pitie vo forme zmesi octu z jablčného vína (asi dve lyžice jablčného octu). Jablčný ocot by mal byť schopný rozpustiť vápno. Účinok týchto prípravkov však nebol vedecky dokázaný.

príčiny

Presné príčiny tendinózy calcarea neboli jednoznačne objasnené. Predpokladá sa, že v dôsledku degeneratívnych zmien v šliach, t.j. v dôsledku príznakov opotrebenia počas procesu starnutia, sa prietok krvi do šliach zhoršuje a tlak na šľachy sa zvyšuje.

To nakoniec vedie k reaktívnym depozitom kryštálov vápnika v tkanive, ktoré spôsobujú bolesť pri pohybe. Pri použití príkladu ramenného kĺbu vedú kryštály k relatívnemu zhrubnutiu šľachy, takže pri zdvihnutom ramene sa zviera medzi ramenným kĺbom a ramennou strechou. To spôsobuje typické sťažnosti.

V priebehu choroby imunitný systém tiež reaguje na uložené kryštály tým, že určité imunitné bunky, makrofágy, sa pokúšajú rozobrať kryštály. V konečnom dôsledku to vedie k zjazveniu tkaniva a za určitých okolností k trvalému zhrubnutiu šliach.

kurz

Tendinóza calcarea je často diagnostikovaná náhodou, pretože je zvyčajne relatívne bezbolestná. Mnoho pacientov môže mať „vápenaté rameno“ bez toho, aby to niekedy viedlo k symptómom. Priebeh choroby a vývoj tendinózy calcarea / vápenatého ramena možno rozdeliť do jednotlivých fáz.V dôsledku fázového priebehu sa akútna bolesť zvyčajne vyskytuje relapsy. Pretrvávanie vo fáze ochorenia sa líši od pacienta k pacientovi a nedá sa predpovedať. Fázy zápalovej bolesti ramena sa menia na fázy takmer úplného oslobodenia od bolesti. Existujú štyri fázy tendinitis calcarea:

1. Fáza: Bunková transformačná fáza:
   Počas prvej fázy dochádza k transformácii buniek. Šliachové tkanivo sa premení na vláknitú chrupavku. Pacient zvyčajne nemá žiadne alebo len veľmi malé bolesti. Túto fázu ešte nie je možné diagnostikovať röntgenovým žiarením, pretože k kalcifikácii ešte nedošlo.
2. Fáza: Kalcifikačná fáza:
   V priebehu druhej fázy chrupavkové tkanivo čiastočne zomrie a usadí sa vápno. Táto fáza môže byť diagnostikovaná na jednej strane pomocou ultrazvuku, ale tiež pomocou röntgenových vyšetrení. Ak je plecová šľacha v dôsledku usadzovania vápnika veľmi hodená, môže dôjsť k zdvihnutému ramenu. To zasa vedie k podráždeniu šliach, ktoré sa posúvajú pod strechu ramena, najmä šľachy supraspinátu, ako aj strechy tašky na rameno (Subakromiálna bursa). Týmto spôsobom sa môže vyvinúť bolestivý klinický obraz nárazového syndrómu.
3. Fáza: Fáza resorpcie:
   V tejto fáze sa vodný kameň samovoľne rozpustí. Vápnik sa často odvádza do susednej burzy, čo môže spôsobiť masívny zápal. Tretia fáza sa preto často vyznačuje extrémnou bolesťou, ktorá sa dá vysledovať až po ťažkú ​​burzitídu. Pacienti majú veľké problémy s pohybom paží kvôli bolesti. V priebehu niekoľkých týždňov však kalcifikácie nakoniec ustúpia.
4. Fáza: fáza opravy:
   V poslednej fáze kalcifikácia ustúpila do tej miery, že nové tkanivo jazvy môže zaplniť zostávajúce poškodenie šľachy. Za určitých okolností to môže mať za následok zosilnenú šľachu, ktorá môže naďalej spôsobovať problémy. V najlepšom prípade však šľacha môže nadobudnúť aj svoj pôvodný tvar a hrúbku. Nie každé ochorenie tendinózy calcarea prechádza týmto cyklom úplne. Tendinóza calcarea môže pretrvávať v ktoromkoľvek štádiu ochorenia a nemusí sa dostať ani do ďalšej fázy.

Komplikácie tendinózy calcarea

Ak je poškodená šľacha supraspinátu, môžu vzniknúť rôzne komplikácie. Šľacha supraspinatúry môže byť poškodená opotrebením alebo môže byť ako súčasť tendinózy kalcarea preniknutá vápenatými usadeninami. Vláknové vlákna sa premieňajú na silnejší materiál. Je to však menej elastické, a preto existuje riziko roztrhaného alebo roztrhaného videnia. Takáto prasklina je zvyčajne sprevádzaná silnou bolesťou a zápalovou reakciou. Okrem toho svaly už nemôžu správne držať šľachy. Z tohto dôvodu už nie je možné správne vykonávať funkciu svalu, ktorá v supraspinatúre zodpovedá rozliatiu ramena. Ďalšou komplikáciou poškodenia šľachy supraspinátu je zápal burzy v ramene. Ak sa v šliach uložil vápnik v kalcinóze tendinózy, niektoré sa môžu odlupovať. Ak sa tieto vápenaté častice dostanú do burzy, sú veľmi podráždené a zapálené. Zvýšený tlak počas procesov remodelácie šľachy supraspinátu môže tiež spôsobiť podráždenie burzy, ktoré je sprevádzané burzitídou. Prejavuje sa to predovšetkým otepľovaním, začervenaním a opuchom ramenného kĺbu a môže byť veľmi bolestivé ako komplikácia poškodenia supraspinatálnej šľachy.

Viac informácií: Burzitída ramena

Má strava vplyv na vývoj tendinózy calcarea?

Pokiaľ ide o otázku, do akej miery strava zohráva úlohu pri vývoji alebo pri prevencii tendinózy calcarea, názory sa líšia. Väčšina z nich zastáva názor, že strava nie je faktorom ovplyvňujúcim vývoj vápnitého ramena. Obezita je však rozhodujúcim rizikovým faktorom pre všetky choroby, ktoré súvisia s procesmi opotrebovania.

Aj pri tendinóze calcarea predstavuje vysoká váha ďalšie zaťaženie postihnutej šľachy, a preto zhoršuje prognózu ochorenia. Vyvážená strava je okrem toho dôležitá nielen pre primeranú váhu, ale tiež pre organizmus poskytuje dostatok minerálov a živín, ktoré sú potrebné pre opravné procesy poškodenej šľachy. Okrem toho základná strava, ktorá odkysľuje organizmus, môže mať pozitívny vplyv na tendinózu.

V iných zdrojoch si môžete prečítať, že strava bohatá na horčík by mala byť užitočná pri prevencii vápenatých ramien. Napríklad výrobky z celých zŕn alebo orechy sú bohaté na horčík.

Kde inde sa vyskytuje tendinóza calcarea?

Tendinóza calcarea je najbežnejšia v oblasti ramien. Šľacha supraspinatického svalu je zvyčajne postihnutá. Môže sa však vyskytnúť na všetkých šliach v tele. Napríklad môžu byť postihnuté aj ďalšie šľachy, ktoré držia rôzne svaly ramena. Okrem toho sa v oblasti kolena vyskytuje tendinóza calcarea. Koleno je držané na mieste rôznymi šľachami a väzmi. V každodennom živote sú často vystavené veľkým nákladom, a preto sú náchylné na choroby, ktoré sú spojené s opotrebovaním. Tendinóza calcarea môže tiež ovplyvniť šľachy kolenného kĺbu.

Achillova šľacha, ktorá sa nachádza nad pätou, sa tiež používa pri každom kroku. V tomto bode sa vyskytujú procesy opotrebovania, najmä ak sú chodidlá alebo nohy nesprávne zarovnané, zlá obuv alebo nesprávne návyky chôdze. Ťahové a tlakové zaťaženie môže tiež poškodiť Achillovu šľachu a následne viesť k tendinóze calcarea. Šľachy, ktoré siahajú od vonkajšej strany stehennej kosti k bedru, môžu byť tiež ovplyvnené. V zriedkavých prípadoch sa tendinóza z Calcar vyskytuje na šliach, ktoré siahajú po boku alebo za lakeť.

predpoveď

V princípe sa tendinóza calcarea často lieči spontánne po vyššie uvedených fázach, dokonca aj bez liečby. Napriek tomu sa často vyskytujú veľmi závažné príznaky, najmä v dôsledku sprievodnej burzitídy, takže sa v každom prípade odporúča podporná terapia.

Presný priebeh ochorenia nie je možné predvídať, takže môže byť ťažké rozhodnúť sa, ktorú terapiu použiť. Pretože jednotlivé fázy ochorenia môžu trvať niekoľko rokov a opakovane viesť k viac alebo menej silnej bolesti, mnoho pacientov nechce čakať, kým sa samé nevymenia. Terapia by sa mala prispôsobiť cieľovému štádiu choroby pacienta pomocou cieleného poradenstva a primeraného zobrazovania.

diagnóza

ultrazvukové

Hneď ako sa objaví kalcifikácia, je možné ju zistiť pomocou ultrazvuku. Zaostrenie vápnika vedie k jeho zániku, čo je rozpoznateľné a výhodou ultrazvukového vyšetrenia je stanovenie presného množstva vápnika, ktoré môže uľahčiť nájdenie ohniska vápnika pri plánovaní operácie. Pre tendinózu calcarea je typické, že kalcifikácia je uprostred šľachy a nie nad ňou alebo pod ňou. To je dôležité vedieť, aby nedošlo k zámene tendinózy calcarea s inými možnými chorobami.

röntgen

Hneď ako dôjde k kalcifikácii, je možné ju zistiť röntgenovým žiarením. Kalcifikácie sú obvykle veľmi dobre viditeľné. Existujú však obmedzenia týkajúce sa presného umiestnenia vápencového krbu, pretože obrázky musia byť dostupné z rôznych uhlov, aby bolo možné spoľahlivo lokalizovať všetky vápencové krby.

Vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI ramena)

Pri diagnostike tendinózy calcarea nehrá MRI žiadnu rolu. Uloženie vápnika je slabo prezentované, čo znamená, že sa dá ľahko zameniť za léziu rotátorovej manžety (trhlina manžety rotátora / degenerácia šliach rotačnej manžety).
Prečítajte si viac o tejto téme na: MRI ramena

Röntgenový obraz tendenčného kalcareau ramena

1. Ramenná strecha (akromion)
2. Vápno
3. Humerusova hlava
4. Plecia (glenoidná dutina)

zhrnutie

Tendinóza calcarea je termín pre kalcifikáciu rôznych šliach v ľudskom tele, ktorý je spôsobený ukladaním kryštálov vápnika. Vo väčšine prípadov je postihnutá šľacha svalu supraspinatus, ktorá je súčasťou rotačnej manžety ramenného kĺbu. Jeden potom hovorí o vápenatom ramene so sťažnosťami na pohyb paží.

Symptómy pacienta s tendinózou calcarea sa môžu značne líšiť. Závisí to hlavne od veľkosti ukladania vápnika a štádia choroby.
Veľké usadeniny vápnika môžu viesť k postihnutej šľache, najmä ak je rameno zdvihnuté nabok (únos) dráždi pod ramennou strechou.

Medzi príznaky patria:

• Bolesť pri ležaní na postihnutom ramene
• Stresová bolesť v ramene
• Bolesť po práci nad hlavou
• Náhla bolesť ramien vznikajúca z ničoho nič (nie nehoda)
• Neschopnosť posunúť ruku (pseudo paralýza / pseudoparalýza)

Zobrazovanie pomocou ultrazvuku sa môže použiť na jasnú diagnózu kalcinózy tendinózy, pričom je možná aj trochu ťažká diagnóza pomocou röntgenového žiarenia. Obrázok MRI nie je vhodný.

Liečba rázovou vlnou (ESWT) alebo chirurgický zákrok je zvlášť vhodná na liečbu. V ESWT sa vápnikové kryštály rozbijú pomocou vysokotlakových tlakových vĺn, aby ich telo mohlo rozložiť.

Inou alternatívou k liečbe tendinózy calcarea je chirurgická liečba kalcifikovaných šliach. Toto sa zvyčajne vykonáva iba vtedy, ak pacient naďalej trpí silnou bolesťou napriek konzervatívnym opatreniam, kalcifikácie sú veľmi veľké a neexistuje dôkaz o spontánnej regresii kalcifikácií. Pretože kalcifikácie veľmi často ustupujú spontánne, čaká sa chirurgická rehabilitácia tkaniva tak dlho, ako je to možné.

Ak je však operácia označená, zvyčajne sa vykonáva ako súčasť artroskopie (Jointoscopy) vykonané. Tento prístup je minimálne invazívny a predstavuje najnižšie riziko. V priebehu procedúry sa kalcifikované ložiská odstránia z tkaniva šľachy. Potom musí byť spoj najprv imobilizovaný. Aby sa zachovala funkcia a pohyblivosť kĺbu, fyzioterapia sa zvyčajne vykonáva následne.