Polypy v nose

Synonymá v širšom zmysle

Lekárske: Polyposis nasi

Nosové polypy

Angličtina: nosné polypy

úvod

Ako nosové polypy (Polypóza nasi, nosné polypy) je meno dané benígnym výrastkom sliznice nosa alebo nosových dutín. Tieto zmeny sú zvyčajne spojené s obmedzeným dýchaním z nosa, a ak sa nelieči, môžu viesť k sekundárnym ochoreniam.

Keďže je však zvyčajne možná včasná diagnostika a dobrá terapia, polypy z nosa takmer vždy prechádzajú priaznivým smerom. Opuchnuté mandle, ktoré sa často hovorovo nazývajú „polypy“, nie sú pravými polypmi nosa.

Termín "polyp" opisuje a voľným okom (Makroskopické) viditeľný Zvyšovanie sliznice (Sliznica), ktorá zvyčajne rastie na stopkách, niekedy na širokom základe, do vnútra dutého orgánu. V zásade môžu polypy benígne alebo malígne jeho a napríklad v dutín, v črevá, žalúdok alebo maternica javom.

Typy nosa sú zvyčajne láskavý, niektoré Milimeter na centimeter veľké, lesklé a obvykle odvodené zo sliznice Ethmoidné bunky (pozri tiež: Zápal etmoidných buniek) alebo maxilárne dutiny. V zásade môžu nosné polypy vyskytujú sa v každom vekusú však zriedkavosťou u detí (pokiaľ neexistujú určité choroby, ako napr cystická fibróza alebo porucha systému Nosová sliznica pred).

Celkovo až 12% celkovej populácie trpí nosovými polypmi, pričom Muži sú postihnutí o niečo častejšie ako ženy, Mimochodom, polypy z nosa sa vyskytujú najčastejšie okolo 30 rokov.

príčiny

Je to pravda viac spúšťov pre polypy z nosa je však známe, prečo sa polypy nakoniec vyvíjajú u niektorých ľudí s existujúcimi rizikovými faktormi a nie u iných, zatiaľ sa jednoznačne neobjasnilo.

Chronická sinusitída: Najčastejšie sa vyskytujú polypy z nosa chronický zápal dutín (zápal dutín). To je Sliznica permanentne podráždená a reaguje naň so zásobou tkanivovej tekutiny a následne opuch.
alergie (Alergia na roztoče domáceho prachu alebo senná nádcha)
chronické plesňové infekcie
Dedičná dispozíciaOkrem toho sa zdá, že existuje určitá dedičná predispozícia na vývoj nosových polypov.
astmabronchiálna astma
liek proti bolesti (obzvlášť aspirín, ale tiež ibuprofen alebo diclofenac)

Keď sa u detí vyvinú polypy, základnou príčinou je často metabolické ochorenie nazývané cystická fibróza (cystická fibróza). Zriedkavejšie sa vyskytuje tiež primárna ciliárna dyskinéza, funkčná porucha riasenky v bunkách sliznice.

príznaky

Závažnosť symptómov spôsobených nosovými polypmi závisí od toho, aké veľké sú polypy nosa a kde sú presne. V niektorých prípadoch nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity ani počas dlhšieho časového obdobia.

V určitom okamihu však skutočnosť, že vypúšťanie sekrécie z dutín a na druhej strane vetranie týchto priestorov je obmedzené, sťažuje dýchanie nosom, takže sa zvyšuje dýchanie v ústach. V dôsledku upchatia nosového dýchania majú postihnutí často nosový hlas, zlý dych (keďže zvýšené dýchanie ústami vysychá ústnu sliznicu) a problémy s chrápaním.

Skutočnosť, že nosové alebo paranazálne dutiny sú blokované sekréciou, môže tiež viesť k bolestiam hlavy, častým, opakujúcim sa zápalom (paranazálnych dutín alebo stredného ucha) alebo poruchám zápachu (až do úplného nedostatku zápachu).

Ak sa polypy z nosa dlhodobo nelieči, následné poškodenie, ako je rozšírenie nosa a zväčšené očné úľavy (hypertelorismus) vlak. Avšak vďaka dobrej diagnostike a terapii sú tieto trvalé zmeny v súčasnosti veľmi zriedkavé.

diagnóza

V rámci diagnózy lekár najskôr vykoná podrobný prieskum anamnézy (anamnéze) vykonať. V popredí sú tu Otázky týkajúce sa rizikových faktorov ako

alergie
astma
Intolerancia proti bolesti

Okrem toho sa vás presne opýta, aké príznaky sa vyskytujú a aké sú závažné. Potom nasleduje vyšetrenie, ktoré by malo vykonať lekár ucha, nosa a krku. Lekár sa pozrie na nos a dutiny.

Keď sú polypy obzvlášť veľké a pripevnené ľahko viditeľné miesta niekedy to nájde voľným okom odhaliť. Inak a Zrkadlo a endoskop (ktorý je vložený nosom, je tenký a pružný a má vstavaný svetelný zdroj) používaný na detekciu menších hlbšie ležiacich polypov.

S existujúcim Zápal dutín vzorka sekrécie sa často odoberá súčasne, aby sa identifikoval patogén.

Zobrazovacie postupy ako napr

Počítačová tomografia (CT)
röntgenové lúče
MRI dutín

Ak je Existuje podozrenieže je to tiež začarovaná zmena a žiadny polyp nemohol konať Odobrala sa vzorka tkanivaktoré sa potom skúmajú pod mikroskopom.

terapia

Lekárska terapia

Keď polypy v nose iba mierne výrazné zvyčajne stačia lekárska terapiaúspešne s nimi zaobchádzať. Používajú sa lieky, ktoré obsahujú účinnú látku kortizón vrátane protizápalový Tvorba.

Spochybňujte Nosné kvapky alebo sprejemajú tú výhodu, že sú skutočne konať iba lokálne, ale jej Účinnosť nastane až po niekoľkých dňochalebo tabletyktoré sú účinnejšie, ale často aj s nimi systémové vedľajšie účinky môže ísť ruka v ruke. Liečba kortizónom však často nestačí.

Operatívna terapia

V takom prípade a chirurgia vykonávané v ktorých Nosové polypy odstránené stať sa. Ak existuje iba jeden malý polyp, väčšinu času to môže v lokálnej anestézii môže byť odstránený ambulantne (t.j. bez toho, aby bol odkázaný do nemocnice). Inak sa intervencie zvyčajne uskutočňujú minimálne invazívne (t. j. bez veľkých rezov) pri pohľade endoskopom cez nos v celkovej anestézii. Odstránenie sa vykoná pomocou nástroja s názvom Nosová polypová slučka alebo jeden laser.

Pri rozsiahlejších nálezoch lekár často berie kompletný nález Rehabilitácia paranazálnych dutín predtým, v ktorých sú odstránené ďalšie výrastky sliznice alebo Otvory od dutín k nosu sa zväčšia môcť. Odstránený materiál sa potom skúma pod mikroskopom zhubná degenerácia aby bolo možné vylúčiť.

Základné zdravotné ťažkosti ako cystická fibróza, Ciliárna dyskinéza, bronchiálna astma a alergie mali by sa samozrejme liečiť aj nosovými polypmi trvalo zabrániť.

Odstránenie nosných polypov

V závislosti od individuálneho klinického obrazu existujú rôzne možnosti odstránenia polypu v nose.

Ak je polyp iba malý, môže postačovať, ak sa lieči kortizónom. V niektorých prípadoch však tieto nechirurgické metódy nepostačujú na liečbu jedného alebo viacerých polypov z nosa a jeden musí byť chirurgické odstránenie polypu vykonať.

Je indikované chirurgické odstránenie rastu, najmä ak je dýchanie obmedzené polypom. Špecialisti v oblasti liečby a chirurgického odstránenia polypov z nosa sú špecialisti na medicínu uší, nosa a krku.
Preto má zmysel, ak ľudia, ktorí trpia klinickým obrazom, idú k rezidentnému lekárovi ORL alebo na kliniku s príslušným oddelením. Odstránenie polypov (liečivých): polypektómia) sa môže vykonávať ambulantne alebo v celkovej anestézii, v závislosti od individuálnych symptómov. V najlepšom prípade môže ošetrujúci lekár s pacientom diskutovať, ktorá možnosť je možná.
Spravidla sa dá ambulantne odstrániť jeden polyp strednej veľkosti alebo malý, zatiaľ čo veľmi veľký polyp alebo viacnásobné výrastky sa lepšie odstránia v celkovej anestézii.

Aj keď sú paranazálne dutiny vážne postihnuté, odporúča sa odstránenie a liečba v celkovej anestézii. Chirurgická technika sa zvyčajne vykonáva minimálne invazívne aby z operácie nezostali žiadne viditeľné jazvy. Rast sliznice sa dá účinne odstrániť pomocou tzv. Nosovej polypovej slučky. V niektorých prípadoch sa používajú aj lasery, ktoré na odstránenie rastu využívajú vysokú energiu. Aby sa vylúčilo zhubné bujnenie, odstránený materiál je obvykle skúmaný patológmi. Je zrejmé, že ak polypy vznikli na základe iných základných chorôb, je potrebné tieto choroby ďalej liečiť. Toto je jediný spôsob, ako znížiť pravdepodobnosť opakovania polypov.

V mnohých prípadoch, napriek všetkému, dochádza k recidívam, a preto mnohí pacienti po úspešnom odstránení nosových polypov po určitom čase potrebujú ďalšiu operáciu.

kurz

V zásade si vezmú polypy z nosa jeden benígny kurz, Chirurgia zmierni príznaky asi 90% pacientov predovšetkým odstránené alebo aspoň výrazne vylepšené. Bohužiaľ Druhy nosa a dutín však, hrať znova a znova (Recidíva).

Preto a následné ošetrenie použitie absolútne nevyhnutné nosné spreje obsahujúce kortizón a zahŕňa dobrú starostlivosť o nos. To môže výrazne znížiť riziko opakovania.

profylaxia

Najmä ak ste už mali polypy v nose alebo dutinách skôr, je potrebné riadiť sa niekoľkými pravidlami, aby ste tomu zabránili. Znížiť riziko opakovania.

Choroby s a zvýšené riziko nosových polypov sprevádzaný (Astma, alergie, cystická fibróza), by sa mali včas rozpoznať a malo by sa s nimi primerane zaobchádzať. Okrem toho, ak máte podozrenie na nosové polypy, mali by ste to určite navštívte lekáraaby bolo možné v prípade potreby rýchlo začať liečbu.

Nosové polypy u dieťaťa

Prítomnosť Nosové polypy je zvyčajne diagnóza, ktorá sa vyrába hlavne u dospelých.

Keď sa u detí vyvinú nosové polypy, zvyčajne sa vyskytuje choroba, ktorá podporuje rozvoj týchto výrastkov. Ide najmä o metabolické choroby, ako sú napr cystická fibróza, tiež ako Cystická fibróza alebo porucha riasenky na výstelke nosa (primárna ciliárna dyskinéza).

Približne tretina detí, ktoré trpia cystickou fibrózou v dôsledku genetickej poruchy, sa v priebehu života vyvinie do nosových polypov. Terapia u detí sa nelíši od liečby dospelých. Vo väčšine prípadov sa chirurgické odstránenie uskutoční, keď polypy sťažujú dýchanie alebo spôsobujú iné príznaky.
U detí je obzvlášť dôležité vylúčiť základné ochorenie, ak nie je známe. Napríklad výskyt polypov v nose u detí môže byť prvou indikáciou existencie iného ochorenia. Dôkaz, že dieťa má nosné polypy, môže zahŕňať chrápanie v ranom detstve, nosný hlas a v extrémnych prípadoch dýchacie ťažkosti.