Lieky na Crohnovu chorobu

úvod

Crohnova choroba je takzvané chronické zápalové ochorenie čriev alebo IBD skrátene. Beží v ostreľoch a nie je liečiteľná. Z tohto dôvodu sú postihnutí obvykle nútení užívať lieky celý život, aby zabránili vzniku nových vzplanutí (zachovanie remisie).

Zatiaľ čo pred niekoľkými desaťročiami bol kortizón jediným známym liekom na liečenie Crohnovej choroby, dnes máme veľké množstvo rôznych skupín účinných látok, ktoré sú vhodné na liečenie akútneho vzplanutia, udržiavania remisie alebo v niektorých prípadoch oboch.

Prečítajte si viac o tejto téme: Terapia Crohnovej choroby

Aké drogové skupiny existujú?

Ako už bolo uvedené, rozlišuje sa medzi liekmi na liečbu akútneho záchvatu a liekmi na udržanie remisie.

Kortizónové prípravky stále hrajú hlavnú úlohu pri akútnej liečbe, ale ich použitie v dlhodobej liečbe je zakázané z dôvodu potenciálne závažných vedľajších účinkov. Na rozdiel od úzko príbuzného mesalazínu (5-ASA) sa účinná látka sulfasalazín etablovala aj pri liečbe relapsov pri Crohnovej chorobe.

Antibiotiká sa tiež úspešne používajú na liečbu vzplanutí, liečivá sú metronidazol a ciprofloxacín.

Imunomodulátory zo skupiny blokátorov TNF (adalimumab, infliximab) sa používajú aj v prípade veľmi závažných záchvatov alebo tých, ktoré nemožno inak kontrolovať. V konečnom dôsledku môže akútna epizóda vyžadovať chirurgický zákrok.

na Údržba odpustenia, takže v Dlhodobá terapia, je účinná látka najmä u predtým operovaných pacientov mesalazín (5-ASA).

Tento liek často nestačí. Potom príďte imunosupresíva použité, ale pravdepodobne so závažnými vedľajšími účinkami môže ísť ruka v ruke, a preto sú nevyhnutné pravidelné kontroly. Tu sa majú Methotrexate, azatioprin a úzko súvisiace 6-merkaptopurín stanovené. Alternatívou k týmto imunosupresívam sú blokátory TNF (infliximab, adalimumab), ktoré sa používajú aj pri akútnej liečbe, ale ktoré majú tiež nežiaduce vedľajšie účinky pri dlhodobej liečbe. Alergická reakcia alebo Zmeny krvného obrazu môže spustiť.

Účinné látky boli novo schválené na udržanie remisie pri Crohnovej chorobe Vedolizumab, tzv Antagonista integrínua ustekinumab, a Interleukínový antagonista, Z dôvodu ich aktuálnosti zatiaľ málo skúseností z dlhodobého liečenia.

Kortizónová terapia

Kortizón sa používa pri Crohnovej chorobe najmä na liečenie akútnych relapsov na použitie. Môže byť systémový ako tableta alebo v v niektorých prípadoch aj lokálne ako klystír alebo klystír.

S ľahkými až strednými útokmi takmer vždy vedú k doplnkom kortizónu Zlepšenie sťažností, Dokonca aj tie najťažšie vzplanutia môžu byť pod kontrolou v približne polovici prípadov. Akonáhle je ťah ukončený, mali by ste to skúsiť Prestaňte užívať kortizón znova a namiesto toho použite iné lieky, ktoré sú vhodnejšie na dlhodobú liečbu.

Inak môže byť kortizón jedným z tých, ktoré sa používajú pre glukokortikoidy typické vedľajšie účinky olovo: K nárastu hmotnosti dochádza najmä prostredníctvom Skladovanie vody v tkanive (opuch). Môže tiež, okrem iného, Strata kostí (osteoporóza), Oslabenie imunitného systému a vytvorenie a Cukrovka (Steroidný diabetes).

na lokálna aplikácia Oveľa menej kortizónu sa dostáva do krvného riečišťa, preto je to tiež jeho dôvod menej vedľajších účinkov pochádza. Kortizón je však dokonca v lokálnej forme nie na dlhodobú liečbu vhodné, pretože v určitom okamihu sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky.

azatioprin

Účinná látka azatioprin je tzv imunosupresíva, Toto je to znižuje funkciu imunitného systému.

Tento účinok sa používa pri liečbe Crohnovej choroby, ako je to v prípade Zápal v črevách je znížený stane. To sa dosiahne pomocou Násobenie určitých útočných buniek imunitného systému sa zastavilo stane. Preto sa azatioprín nazýva aj tzv cytostatické klasifikované.

Vedľajšie účinky azatioprínu sú relatívne nešpecifickétak to môže byť okrem iného Strata vlasov, zvýšené riziko infekcie, nevoľnosť, Zvracať, hnačka, Strata váhy, horúčka, Bolesť kĺbov a Zmeny krvného obrazu viesť. Môže tiež teratogénne práce, preto je Nepožíva sa pre tehotné ženy by mala byť.

Kvôli tomuto veľkému počtu možných vedľajších účinkov, terapia s azatioprínom vždy nižšie prísny lekársky dohľad, Napriek tomu je vhodný na dlhodobú liečbu Crohnovej choroby, pretože Nízke riziko vedľajších účinkov s dobrým lekárskym dohľadom je.

biologickými

Biologické látky (nazývané aj biologické alebo biofarmaceutiká) sú lieky, ktoré sa veľmi podobajú vlastným bielkovinám tela alebo sa podobajú vlastným bielkovinám tela. Napríklad v prípade Crohnovej choroby sa používajú protilátky, ktoré napádajú veľmi špecifické bunky alebo iba molekuly v tele, a tak bojujú proti zápalu.

Používajú sa hlavne adalimumab a infliximab, ktoré sú namierené proti zápalovému mediátoru TNF.

Novo sa tiež schvaľujú lieky vedolizumab, protilátka proti určitému proteínu niektorých imunitných buniek a ustekinumab, ktorý je namierený proti mediátorom zápalu interleukín-12 a interleukín-23. Keďže tieto dve biologické látky boli na trhu iba nedávno, nie sú k dispozícii žiadne údaje o dlhodobých účinkoch alebo vedľajších účinkoch dlhodobého užívania.

Výhodou všetkých uvedených biologických látok je to, že majú relatívne málo vedľajších účinkov, pretože majú iba veľmi špecifický cieľ v tele a v najlepšom prípade neovplyvňujú iné bunky a molekuly. Protilátky však môžu tiež vyvolať špecifické vedľajšie účinky.

Dôležitým vedľajším účinkom je možný výskyt alergických reakcií. Biológiu zvyčajne vyrábajú iné organizmy a sú iného ako ľudského pôvodu. To môže viesť k imunitným reakciám proti „cudzím“ štruktúram.

Prečítajte si viac o téme na: biologickými

Drogy v odpustení

Na zachovanie remisie sa používa jeden liečeniektoré sú v Dlhodobá terapia v priebehu rokov alebo desaťročí prijateľné nízke vedľajšie účinky mať. Pravidelné lekárske prehliadky, často s monitorovaním krvného obrazu, sú však vždy potrebné, aby sa zabránilo kolísaniu hladiny účinných látok v krvi.

Často sa tu používa imunosupresívaktorí uprednostňovali účinné látky Methotrexate, azatioprin a 6-merkaptopurín sú schválené na liečbu Crohnovej choroby. Najmä pri dlhodobej imunosupresívnej liečbe Kontrola krvného obrazu je nevyhnutnápretože tieto lieky pôsobia na krvotvornú sústavu kostnej drene.

Ako alternatívu je možné použiť aj protilátky. Tu sú infliximab a adalimumab zo skupiny Blokátory TNF, antagonistu integrínu Vedolizumab a interleukínového antagonistu ustekinumab povolený.

Droga mesalazín, ktorá je neoddeliteľnou súčasťou takmer každej dlhodobej liečby úzko súvisiaceho ochorenia Ulcerózna kolitída je Bohužiaľ sa zdá byť pri dlhodobej liečbe Crohnovej choroby neúčinný byť. iba predtým operovaných pacientov ťažiť z toho.

Lieky na bolesť kĺbov pri Crohnovej chorobe

Jedna bolesť kĺbov časté sprevádzanie Crohnovej choroby. Niekedy sú zapálené aj kĺby (artritída), ale stáva sa to častejšie Bolesť kĺbov bez známok zápalu.

V akútnej epizóde sú zvyčajne postihnuté väčšie kĺby, zatiaľ čo pri remisii problémy spôsobujú najmä malé kĺby. Bohužiaľ je zakázané užívať obvyklé postupy antireumatické látky na zmiernenie bolesti (Napr. diclofenac) v prítomnosti Crohnovej choroby môže mať relapsujúci účinok, Lepšie sa tu hodia paracetamol a metamizol.

K tomu Opakovanie bolesti na zabrániťby mali byť predovšetkým Crohnova choroba, ktorú si sami liečili stať sa. Ak bolesť pretrváva aj napriek dobre kontrolovanému základnému ochoreniu, musíte začať s antireumatická terapia je možné spustiť napríklad pomocou Methotrexate (prvá voľba), tá, ktorá sa skutočne používa na liečbu malárie chlorochín alebo. hydroxychlorochín, leflunomid alebo sulfasalazín.

Ak stále nedôjde k zlepšeniu, použijú sa protilátky TNF (infliximab a adalimumab) ako v základnej liečbe Crohnovej choroby. Avšak ako nežiaduci vedľajší účinok môžu tieto TNF protilátky viesť k samotnej bolesti kĺbov.

Dokážete liečiť Crohnovu chorobu bez liekov?

Crohnova choroba je systémové ochorenie, ktoré môže byť závažné. Preto sa v konvenčnej medicíne lieči veľmi silnými liečivami, ktorých možné vedľajšie účinky spôsobujú, že mnohí trpia hanbou.

Pokušenie, alternatívne terapie niektorých „zázračných liečiteľov“ktorí propagujú kompletný liek na túto chorobu, je pochopiteľne skvelé. Stále to musí dôrazne odrádza stať sa. Neexistuje žiadna terapia, pri ktorej je dokázaná vyššia účinnosť ako pri liečení drogami.

Alternatívne postupy ako homeopatických liekov alebo veľmi špeciálne diétne plány by mali ak len podporný byť používaný na farmakologickú terapiu.

Lieky sa nikdy nesmú bez povolenia prerušiť. Inak trvalý zápal môže a bude Trvalo poškodzujte zažívací trakt, Výsledkom sú fistuly, zjazvenie, abscesy, obštrukcia čreva, perforácia čreva a zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva. Možné je aj šírenie zápalu, ktoré ohrozuje život, do celého tela.