mastoiditida

• Obrázok ucho

Synonymá v širšom zmysle

Mastoiditída, mastitída, ucho, zápal stredného ucha

Angličtina: mastoiditída

Rozhodne mastoiditída

Mastoiditída je hnisavý zápal kostných buniek mastoidného procesu, ktorý pneumatizuje, t.j. sú naplnené vzduchom.

Tieto bunky sú spojené s tympanickou dutinou (Cavum tympani = časť stredného ucha), ktorá obsahuje kôstky.

Prečítajte si viac o téme na: Hnis do ucha

Príčina / pôvod

Mastoiditída je komplikácia akútneho zápalu stredného ucha, ktorý sa úplne nezahojil.
Dôvody nedostatočného uzdravenia sú tieto:

• Ťažká drenáž tekutín z ucha
• Výber nesprávneho antibiotika (nesprávna terapia) pre zápal stredného ucha
• veľmi agresívne (virulentné) patogény alebo
• zlý imunitný systém pacienta

Táto komplikácia média na akútnu zápal stredného ucha je zriedkavá, pretože je k dispozícii antibiotická terapia a stanovenie antibiogramu na identifikáciu patogénu a jeho úrovne rezistencie (kontrola účinnosti rôznych liekov na ničenie baktérií (antibiotík)) umožňuje výber optimálneho liečiva.

Obrázok ucho

1. Vonkajšie ucho
2. ušný bubienok
3. Rovnovážny orgán
4. Sluchový nerv (nervus acousticus)
5. trubica
6. Mastoidný proces

patogén

Pôvodcovia mastoiditídy sú vždy baktérie, Najčastejšie sa tu nachádza pneumokoky, ale tiež Streptococcus pyogenesktorý Šarlátová horúčka spúšťa alebo Haemophilus influenzae, Okrem týchto bežných zárodkov možno ako patogény nájsť celý rad ďalších bakteriálnych kmeňov.

Hoci mastoiditída je vždy spôsobená baktériami, môže tiež v dôsledku vírusového zápalu stredného ucha (Otitis Media) vzniknú.V tomto prípade tzv superinfekcie, Baktérie sa usadia v sliznici stredného ucha napadnutého vírusom, rozšíria sa široko a nakoniec preniknú do mastoidných dutín.

Je mastoiditída nákazlivá?

Mastoiditída je spôsobená baktériami bakteriálnej povahy, ktoré ako také sú v zásade nákazlivé. Zápal sa však neobmedzuje iba na mastoid, ale je to zvyčajne dôsledok zápalu stredného ucha, ktoré zvyčajne vzniká vzostupom zápalového procesu z oblasti nosa a krku. Môžu to byť choroby, ako je prechladnutie alebo bolesti v krku.

Pretože dutiny mastoidov tvoria priestor, ktorý je zvonku uzavretý priama infekcia skutočnou mastoiditídou je takmer nemožná, Príčinná infekčná choroba, ktorá bola tiež príčinou zápalu stredného ucha a mastoiditídy, sa však môže veľmi dobre rozšíriť na inú osobu. To však neznamená, že u infikovanej osoby sa bude rozvíjať aj zápal stredného ucha alebo mastoiditída. Dotknutá osoba obvykle trpí iba obvyklou formou pôvodnej infekčnej choroby, v priebehu ktorej sa samozrejme môže vyskytnúť nové zápal stredného ucha s následnou mastoiditídou.

Príznaky / sťažnosti

Sťažnosti a Zápal stredného ucha (Bolesť ucha) nezmiznú, ale naďalej existujú alebo zvyšujú intenzitu.
horúčka vyskytuje sa znova a zmeny krvného obrazu / zmeny v Laboratórne hodnoty so zvýšením zápalových hodnôt C-reaktívneho proteínu (CRP), rýchlosti sedimentácie (zvýšenie ESR) a biele krvinky (Leukocytóza) sa má diagnostikovať.

Sluchové nálezy sa charakterizujú takto:

• zadná horná stena Ušný kanál, ku ktorej masttrový antrum (mastoidný proces) susedí, klesá v dôsledku zápalu a hromadenia sekrétov / hnisu
• Nežnosť pri mastoidnom procese (zvonka hmatateľné kosti za uchom);
• v Röntgenový obraz existujú tiene, ktoré naznačujú zápal tekutinou (sekrécia);
• Ak dôjde k napadnutiu kosti vo vetranom (pneumatizovanom) priestore kosti, je to v jednom Počítačová tomografia - Vstupné (CT) drobnej kosti (časť časnej kosti).

Prielom hnisu, ktorý sa tvorí vo vetraných bunkách mastoidného procesu, sa môže vyskytnúť niekoľkými spôsobmi:

• Subperiostálny absces
  Na mastoidnom procese za uchom sa objaví pastovitý opuch, ktorý spôsobí, že zadné ušnice zmiznú.
  

  V dôsledku dlhotrvajúceho zápalu stredného ucha (Otitis Media) môže sa tiež stať chronická forma mastoiditídy poď ktorý iba veľmi nešpecifické príznaky relácie. Preto v tomto prípade hovoríme o maskovanej mastoiditíde. Vzhľadom na jeho postupný priebeh môže zostať mesiace bez povšimnutia. Najmä hlavné príznaky mastoiditídy, ako je horúčka alebo silná bolesť a začervenanie mastoidu, môžu úplne chýbať. Sťažnosti sú väčšinou nešpecifické, napr pretrvávajúca bolesť hlavy alebo únava.

  Avšak kvôli blízkosti mozgového tkaniva je jednou z nich aj chronická mastoiditída potenciálne veľmi nebezpečná choroba, V prípade zlého alebo uzdravenia Otitis Media preto sa vyžaduje osobitná starostlivosť.

  Diagnóza CT

  Pre diagnostiku a obzvlášť predoperačná prezentácia mastoiditídy CT je kraniálna liečba voľby.

  V porovnaní s konvenčnými röntgenovými lúčmi, CT ponúka mnoho výhod pri mastoiditíde. Je možné vylúčiť nebezpečné intrakraniálne komplikácie, ktoré sa vyskytnú, keď zápal prerazí do lebky. Ukazovateľom všetkých susedných štruktúr môže chirurg získať dôležité informácie o najlepšom postupe v prípade potreby zásahu.

  Mastoidné bunky sa javia pri akútnej mastoiditíde zakalené v dôsledku hnisavého zápalového procesu. Ak zápal napadne kosť, jemná septa, ktorá tvorí jednotlivé malé komory Mastoidný proces subdivide, založené. To sa dá dobre ukázať aj na CT a nazýva sa to kostná fúzia. Na druhej strane je oveľa ťažšie diagnostikovať plazivú chronickú mastoiditídu.

  Diagnóza MRI

  Okrem CT je k dispozícii MRI aj ďalšia forma zobrazovania. Pretože táto technológia je spôsobená jej fungovaním horšie ako CT zobrazenie tuhého tkaniva, napríklad kosti je, bude zriedka sa používa osobitne na vylúčenie mastoiditídy.

  Napriek tomu môžu príznaky, ako sú bolesti hlavy, viesť k MRI, ktorá deteguje mastoiditídu. Hlavným ukazovateľom je a zvýšená akumulácia tekutiny v mastoidných bunkách, To však nestačí ako jasný dôkaz mastoiditídy. Ďalšími indikáciami sú napríklad zosilnenie kontrastu sliznice alebo viditeľné poruchy toku v mastoidných dutinách.

  Terapeutická mastoiditída

  Zápal súvisiaci so zápalom v systéme naplnenom vzduchom stredného ucha si vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu a nemôže sa liečiť iba pomocou medikácie.
  Zapálené bunky sa odstránia a zabezpečí sa priechodnosť spojenia so stredným uchom.

  chirurgia

  Ak je mastoiditída už pokročilá, antibiotiká a otvorenie ušného bubienka už na liečbu nepostačujú. V tomto prípade sa mastoiditída lieči chirurgicky.

  Tu je v celkovej anestézii z Otvorte kost za uchom, aby ste odstránili infikované oblasti a odstránili hnisavý zápal, Hnis prechádza cez tenké trubice, tzv odvodnenie odvodený. Rozlišuje sa medzi jednoduchou a radikálnou mastoidektómiou.

  V jednoduchá mastoidektómia odstráni sa iba postihnutá časť kosti, zatiaľ čo okolité štruktúry zostanú nedotknuté.

  Ak je mastoiditída veľmi hnisavá, tento postup sám o sebe nemusí stačiť. V tomto prípade chirurg vykoná a radikálna mastoidektómia by. Okrem mastoidu sa odstránia aj časti bubienkovej dutiny a zadná stena vonkajšieho zvukovodu. Tým sa vytvorí väčšia dutina s napojením na externý zvukový kanál, ktorý môže lekár ľahšie vyčistiť. Avšak, pretože štruktúry Stredné ucho zvyčajne sa musí tiež odstrániť, čo môže viesť k vážnym stratám sluchu na postihnutej strane. Vďaka moderným chirurgickým metódam je možné v niektorých prípadoch zachovať normálnu funkciu sluchu, a to aj pri radikálnej mastoiditíde.

  Bez ohľadu na požadovanú chirurgickú techniku ​​bude vždy existovať ďalšia ústavná liečba antibiotikami vykonané. Slúži na usmrtenie všetkých baktérií, ktoré môžu byť stále v tele.

  Prevádzková doba

  Mastoidektómia sa v nemocnici vždy vykonáva ako nemocnica. Aj keď skutočná prevádzka je zvyčajne relatívne krátka trvá a rýchlo vedie k zlepšeniu je Zostaňte v nemocnici asi týždeň potrebné pooperačnej liečbe antibiotikami. Antibiotiká sa zvyčajne podávajú žilovým prístupom a musia sa podávať vo vysokých dávkach, aby usmrtili všetky baktérie, ktoré sú stále prítomné. Chirurgická rana sa obvykle hoja veľmi rýchlo kvôli svojej malej veľkosti. Väčšina pacientov nemá príznaky po prepustení z nemocnice.

  komplikácie

  V dôsledku ničenia kostí je možné, že sa zničia aj kôstky a funkcia vedenia zvuku a zosilnenia zvuku stredného ucha sa značne obmedzí:
  Môže sa ukázať ako Strata sluchu rozvíjať.

  Útok / zápal kostného mastoidu (mastoiditida) môžu viesť k vytvoreniu kanálov do systému polkruhového kanála (Rovnovážny orgán) viesť k útokom na vertigo (závrat) môže viesť.

  Zápal sa do toho môže rozšíriť Vnútorné ucho ako aj Tvárový kanál alebo dokonca v tom Kraniálna dutina (Meninigitis).

  predpoveď

  Pretože cholesteatóm môže viesť k vyššie uvedeným závažným komplikáciám s postihnutím mozgu (napr. Meningitída), jeden je chirurgické potreby nevyhnutné.

  Najskôr sa ako príprava na operáciu používa konzervatívna liečba antibiotické ušné kvapky (napr. ciprofloxacín), ktoré pôsobia proti Pseudomonas aeruginosa, bežnému patogénu zodpovednému za zápal.

  Cieľom chirurgickej liečby je úplné odstránenie cholesteatómu, hojenie kostného hojenia, prevencia otogénnych (postihujúcich ušné) komplikácie, obnova funkčného reťazca kĺbov a uzavretie defektu ušného bubienka na uzatvorenie bubienkovej dutiny v smere k vonkajšiemu zvukovodu.

  K dispozícii je uzavretá aj otvorená Chirurgická technika.

  V otvorená technológia vytvorí sa kostná dutina, ktorá obsahuje tympanickú dutinu, mastoidnú dutinu a mastoidné bunky postihnuté zápalom. Cholesteatóm sa odstráni, to znamená, že sa odstránia kožné bunky tvoriace roh a vytvorí sa tiež široké spojenie s vonkajším zvukovým kanálikom.

  V uzavretá technológia vykonáva sa takzvaná mastoidektómia, t.j. mastoidný proces, ktorého bunky sú prevzdušnené a potiahnuté sliznicou, je úplne vyčistený, takže zostávajú iba jeho kosti kosti.

  Ak sú kukly napadnuté aj perličkovým nádorom, je možné Tympanoplasty, rekonštrukcia zariadenia na vedenie zvuku. Tento postup sa vykonáva po odstránení cholesteatómu.

  Rozlišuje sa medzi piatimi základnými technikami podľa Wullsteinovej tympanoplastiky (obnova reťazového reťazca):

  • Typ I - myringoplastika (ušný plast)
    Ak dôjde k poruche ušného bubienka a neporušenej vibračnej reťaze v tvare kužeľa, je poškodenie ušného bubienka zakryté / zatvorené a je nadviazané spojenie s kosťami.
  • Typ II - ossikuloplastika
    V prípade poškodenej reťaze reťazí sa chýbajúce časti vymenia alebo chýbajúce časti sa premostia.
  • Typ III
    Ak je prenosový reťazec chybný a už nefunguje, prevádzka umožňuje priamy prenos zvuku z ušný bubienok alebo vložená transplantácia na vnútorné ucho.
  • Typ IV
    Prenos akustického tlaku sa uskutočňuje bez reťaze kĺbov.
  • Typ V
    Operácia oplotenia: pri tomto spôsobe sú ušné bubienka a spony navzájom spojené.

  Touto operáciou je možné dosiahnuť zlepšenie sluchu, ak je ušná trubka (trubica) nepretržitá a vnútorné ucho je funkčné.