Diabetes 1. typu

• profylaxia:

Synonymá v širšom zmysle:

Diabetes mellitus, diabetes, juvenilný diabetes, juvenilný diabetes

Angličtina: diabetes typu 1

úvod

Zastaraný termín pre Diabetes 1. typu znie „juvenilný diabetes„A vychádza zo skutočnosti, že s touto chorobou sú diagnostikované predovšetkým deti a dospievajúci. Tento diabetes typu 1 sa stále široko používa, ale považuje sa za zastaraný, pretože je známe, že dospelí môžu rovnako ľahko vyvinúť diabetes 1. typu.

Cukrovka 1. typu je autoimunitné ochorenie a je založená na absolútnom nedostatku inzulínu. To znamená, že hormón inzulín, ktorý je zodpovedný za reguláciu hladiny cukru v krvi, sa v tele vôbec nevytvára alebo ho v dostatočnom množstve nevyrába. To vedie k tomu, že postihnuté osoby majú vysokú hladinu cukru v krvi. Od cukru (glukóza) už nie je absorbovaná krvou do buniek, nastáva ďalší problém, a to nedostatok cukru v bunkách, kde chýba ako dodávateľ energie.

epidemiológia

V Nemecku žije v súčasnosti s diabetes mellitus okolo 7 miliónov ľudí. Avšak iba približne každých 20 z nich má diabetes mellitus 1. typu, čo zodpovedá asi 50 000 postihnutým.

Diabetes typu 1 je s 95% najbežnejším metabolickým ochorením u detí a dospievajúcich. V Nemecku je postihnutých približne 21 000 až 24 000 detí. Miera nových prípadov sa každý rok zvyšuje približne o 3 až 5%.

Prečítajte si viac na tému: Cukrovka u detí

Príčiny cukrovky 1. typu

Existuje veľa príčin cukrovky a zvyčajne sa musí stretnúť niekoľko faktorov, aby sa človek skutočne vyvinul cukrovku 1. typu. Kľúčovú úlohu tu zohrávajú genetické predpoklady a rôzne faktory prostredia.

Jeden genetický faktor, ktorý sa vyskytuje takmer u všetkých diabetikov, je povrchovým rysom bielych krviniek. Existujú však aj zdraví ľudia, ktorí majú na bunkách rovnakú charakteristiku. Medzitým bolo identifikovaných najmenej 20 génov, ktoré sú spojené s vývojom diabetes mellitus 1. typu. Medzi environmentálne faktory, ktoré sa preukázateľne spájajú s vývojom tohto ochorenia, patria rôzne vírusy (napríklad vírusy rubeoly, ozveny a herpesu), skorá konzumácia kravského mlieka alebo bielkovinový glutén.

Výsledkom interakcie týchto faktorov je autoimunitná reakcia tela. To znamená, že imunitný systém, to znamená obranný systém, sa obracia proti vlastným štruktúram tela, pretože ich nesprávne identifikuje ako cudzie a nebezpečné. V prípade diabetu typu 1 je táto obranná reakcia namierená proti B bunkám pankreasu, ktoré sú zodpovedné za produkciu inzulínu. Smrť buniek vedie k absolútnemu nedostatku inzulínu, pričom choroba sa prejavuje len vtedy, keď je stále prítomných iba 10 až 20% buniek.

Prečítajte si viac na tému: Opustenie inzulínu

príznaky

Najbežnejším a charakteristickým príznakom cukrovky typu 1 je jeden rýchle chudnutie v najkratšom čase. Toto je sprevádzané neustálym smädom, častým a výrazným močením a pridruženou dehydratáciou. Dôvodom je, že telo už nie je schopné absorbovať všetok cukor z moču nad určitú koncentráciu glukózy v krvi, čo znamená, že sa vylučuje viac. Aby sa toto vylúčenie umožnilo, musí sa pridať väčšie množstvo vody, čo vysvetľuje nutkanie na močenie a tiež kompenzačný smäd. Osoba by mala byť obzvlášť ostražitá, ak sa tieto príznaky objavia počas a krátko po a Vírusová infekcia nastať.

S výnimkou regulácie hladiny cukru v krvi, to znamená inzulín tiež dôležitou súčasťou telesnej rovnováhy tukov a normálne zaisťuje, že mastné kyseliny sú zadržiavané v bunkách. V prípade nedostatku teda dochádza k zvýšenej akumulácii mastných kyselín v krvi, ktoré sa kvôli ich veľkému množstvu nedajú dostatočne rozobrať, a preto sa premieňajú na tzv. Ketónové telieska. Pretože mastné kyseliny aj ketónové telá sú kyslé štruktúry, krv sa stáva kyslou (ketoacidosis). Pretože acidobázická rovnováha tela toleruje iba veľmi malé výkyvy, nadbytok kyseliny rýchlo vedie k vykoľajeniu všetkých metabolických ciest.

Existujú tiež všeobecné príznaky, ako je bolesť hlavy, Problémy s koncentráciouPoruchy zraku a únava, ktoré sú spôsobené najmä nedostatkom cukru v bunkách tela.

V najhoršom prípade zasiahnutá osoba upadne do ketoacidotického kómy, čo je život ohrozujúci stav.

Príznaky alebo Komplikácie cukrovkyVyskytujú sa však iba vtedy, ak sa diabetes okrem iného nezistí alebo je zle liečený vysoký krvný tlak, InfarktCievne choroby (najmä v oblasti sietnice, čo diabetická retinopatia av najhoršom prípade slepota môže viesť), neuropatia a Renálne zlyhanie.

diagnóza

Existuje niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať cukrovku, ktorá sa používa pri cukrovke 1. aj 2. typu.

Najskôr by sa mala merať hladina cukru v krvi, ktorá by mala byť obvykle nalačno pod 110 mg / dl. Ak je vyššia ako 126 mg / dl, je prítomný diabetes.

K dispozícii sú aj rôzne laboratórne testy. Predovšetkým meranie HbA1c. Toto je hodnota, ktorá ovplyvňuje hemoglobín, červený pigment v krvných bunkách. Zvyčajne je s glukózou spojená len veľmi malá frakcia hemoglobínu. Ak je v krvi nadbytok cukru, ako je to v prípade diabetu, je tento podiel významne zvýšený nad normálne 4 až 6% hemoglobínu. Pretože táto hodnota odráža hladinu cukru v krvi za posledných niekoľko týždňov, nie je to len dobrý spôsob diagnostikovania, ale tiež overenie úspešnosti liečby cukrovky. Ak je v normálnom rozsahu, následné poškodenie je nepravdepodobné.
Okrem toho sa v moči nachádza meranie cukru alebo ketónových teliesok, ktoré by malo byť u zdravých ľudí pod určitou hodnotou. Na určenie vlastnej produkcie inzulínu v tele sa v krvi môže merať tzv. C-peptid. Toto je vždy uvoľňované pankreasom v rovnakom množstve ako inzulín, čo znamená, že sa uvoľňuje.

Ďalším spôsobom, ako včas odhaliť cukrovku, je urobiť záťažový test na cukor. Viac sa dozviete na: Test na toleranciu glukózy - čo by ste mali vedieť!

Zvláštnosťou diabetu typu 1 sú tiež autoprotilátky, ktoré sú namierené proti B bunkám pankreasu. Tieto sú však zistiteľné iba v asi 80% prípadov.

Zoznam mnohých autoprotilátok a klinických obrázkov, ktoré spôsobujú, nájdete na: Autoprotilátky

terapia

Pri tomto type cukrovky musí byť nedostatok inzulínu kompenzovaný pomocou umelo dodaného inzulínu. Existujú rôzne prípravky, ktoré sa líšia hlavne z hľadiska doby účinnosti. Na jednej strane existuje normálny inzulín, ktorý však vykazuje trochu oneskorený nástup účinku, čo je dôvod, prečo sa užíva v určitej vzdialenosti s jedlom a na druhej strane existujú analógy inzulínu, v ktorých sa štruktúra inzulínu mierne zmenila, aby bol rýchlejší a / alebo dlhšie účinný. byť.
Prečítajte si o tom: Testovacie prúžky na hladinu cukru v krvi

Táto terapia musí byť celoživotná, pretože nevylučuje príčinu nedostatku inzulínu. Preto je dôležité vyškoliť pacientov, aby si mohli sami podávať inzulín. Diabetici sa tiež musia naučiť, ako príjem potravy ovplyvňuje hladinu cukru v krvi, aby mohli zodpovedajúcim spôsobom upraviť dávku inzulínu. Pokiaľ tomu venujú pozornosť, diabetici s normálnou hmotnosťou typu 1 môžu jesť úplne normálne. Môžete si prečítať aj našu tému Cukrovka a výživa

Perorálne antidiabetické lieky, aké sa používajú pri cukrovke typu 2, sa pri tomto ochorení nepoužívajú, pretože slúžia na stimuláciu uvoľňovania inzulínu z pankreasu, čo nie je možné pri type 1 kvôli absolútnemu nedostatku inzulínu.

profylaxia:

Žiaľ, neexistujú žiadne preventívne opatrenia, ktoré by mohli brániť rozvoju diabetes mellitus 1. typu.

zhrnutie

Cukrovka 1. typu je autoimunitné ochorenie, ktoré sa často začína v detstve alebo dospievaní a dá sa vysledovať až do absolútneho nedostatku inzulínu. V dôsledku nedostatku kontroly krvného cukru v tele stúpa hladina cukru v krvi a moči, čo vedie k zlej výkonnosti, zvýšenému močeniu a pocitu smädu.
Pri dobre kontrolovanej liečbe bežným inzulínom alebo analógmi inzulínu môžu pacienti viesť sotva obmedzený život, pričom treba poznamenať, že sa nikdy nemôžu skutočne zbaviť choroby, ale môžu sa naučiť s ňou zaobchádzať.