Plnenie zubov

úvod

Zuby zničené zubným kazom nemôžu byť organizmom prestavané. Poruchy musia byť uzavreté výplňou zuba.
Bohužiaľ, termín pečať sa často používa ako synonymum pre náplň. Toto slovo je odvodené z latinského termínu pre olovo a olovo nemá v ústnej dutine žiadne miesto. Preto by toto chybné meno malo zo slovnej zásoby konečne zmiznúť.
Tiež napr. Ak sa zlomí molárny zub, môže byť potrebná náplň.

Čo je pečať?

Termín pečať je hovorový výraz, ktorý opisuje zubnú výplň vyrobenú z amalgámu. Slovo pochádza z obdobia, keď boli umiestnené predovšetkým amalgámové výplne. Pôvod slova je latinské slovo „Plumbum“, čo v nemčine znamená „lead“.

Aj keď výplne amalgámu sa už len zriedka umiestňujú, slovo na označenie výplne bez ohľadu na materiál nesprávne používa slovo veľká časť populácie. Vrstvenie amalgámovej výplne sa nazývalo „tesnenie“. Tento termín už nie je aktuálny.

Okrem toho sa slovo pečať používa aj mimo zubného lekárstva na označenie oloveného pečate pre nádoby a puzdrá. Táto pečať ukazuje, či bola položka otvorená.

Aké materiály existujú na plnenie zubov?

Prehľad rôznych plniacich materiálov

• konečné materiály na plnenie zubov:

  • Kompozity (plast)

  • amalgám

  • Zlato (ako vložka)

  • Keramika (ako vložka)

• provizórne materiály na plnenie zubov:

  • Cementy (napr. Glasinomérny cement)

  • Komoméry (plast)

Silikátové cementy

Po celé roky sa silikátový cement používal na vyplnenie predných zubov. Bol k dispozícii v rôznych farbách, aby vyhovoval aj estetickým požiadavkám. Leštiteľnosť však nebola optimálna, pretože kremičitý cement má relatívne drsný povrch. Trvanlivosť takýchto zubných výplní nebola príliš dobrá, pretože malé častice vypukli v priebehu času. Kamenný cement bol k dispozícii pre zadnú oblasť. Veľmi odolný výplňový materiál a alternatíva k amalgámu. Kremičitanový cement a kameňový cement sa už nepoužívajú, pretože existujú lepšie alternatívy.

Mohlo by vás tiež zaujímať: Dočasné plnenie

amalgám

Výplň zubov amalgámom sa už mnoho rokov používa ako výplňový materiál pre zadnú oblasť. S touto kombináciou ortuti a striebra sa ľahko pracuje ako s plastovým materiálom, dá sa ľahko modelovať a po kalení vydrží aj žuvací tlak. Amalgám sa však znechutil kvôli obsahu ortuti, čo však nie je opodstatnené. Minimálny príjem ortuti je u niektorých potravín oveľa vyšší. Pri miešaní amalgámu sa tvorili ortuťové pary, pretože sa odohrávali v trecej miske. Dnes sa však miešanie uskutočňuje v uzavretých kapsulách, takže toto riziko už ďalej neexistuje. Výplne zafarbené zubom však nie sú možné pri amalgame.

Viac informácií nájdete v našej téme Amalgámová náplň.

zložený

Kompozitné, anglické zloženýje výplňový materiál, ktorý pozostáva z organického plastového základu, matrice, s anorganickými plnivami. Pretože kremičitanový cement nespĺňal úplne požiadavky na výplňový materiál, hľadali sa alternatívy. Najprv experimentovali s čistým plastom. Výplne boli ideálne na leštenie, ale mali tú nevýhodu, že sa zmenšovali, keď vytvrdzovali a časom menili farbu. Z tohto dôvodu bol plast zmiešaný s jemne mletým sklom alebo keramickými časticami a tým znížené zmrašťovanie. Tento kompozit nazývaný makrofiller s veľkosťou zŕn 5m sťažil leštenie, pretože mal relatívne drsný povrch. Ďalším krokom bola inštalácia oxidu kremičitého, takzvaných mikrofilmov s veľkosťou častíc 0,2 m. To malo za následok výrazne vyšší obsah plniva, ale veľmi dobrá leštiteľnosť významne neznížila zmrašťovanie a nebola dostatočne odolná proti oderu.

Posledným vývojom je hybridný kompozit. Spája väčšie plnivá s mikročasticami v priestoroch medzi makročasticami. V dôsledku toho sa podiel plastu ešte viac znížil, čo úplne nevylučuje zmrašťovanie polymerizácie, ale ďalej ho znižuje. Ak ste najskôr museli miešať materiál z dvoch zložiek, zavedenie kompozitu vytvrdzovaného svetlom viedlo k eliminácii miešania a k významnému skráteniu doby tuhnutia.

Aby sa zlepšilo spojenie so zubnou sklovinou a tým sa zabránilo medznej medzere, bol vyvinutý systém spracovania, ktorý zaisťuje tesné spojenie medzi náplňou a zubnou sklovinou. Na tento účel sa okraj skloviny vyleptá kyselinou fosforečnou a po opláchnutí vodou sa použije promótor adhézie. lepenie volal, aplikoval a až potom dal konečnú náplň.

Sklenený ionomérny cement

Sklenený ionomérový cement je menej vhodný ako výplňový materiál, pretože má nižšiu odolnosť proti oderu a je ťažké ho leštiť. Okrem toho, že sa používa ako výplňový materiál, používa sa tiež na pripevnenie zubných koruniek. Výhodou skleneného ionomérneho cementu je to, že sa chemicky viaže na tvrdú zubnú látku.

inkrustácie

Najlepšia obnova zadnej dutiny je pravdepodobne vložka, ktorá je vyrobená buď zo zlata alebo keramiky. Výroba prebieha mimo ústnej dutiny v zubnom laboratóriu. Vyžaduje to dojem, ktorý sa má urobiť po príprave dutiny. Dutina nesmie mať žiadne podrezanie, aby bolo možné vložiť hotovú vložku bez problémov. Vložka je stmelená fosfátovým cementom alebo skleneným ionomérovým cementom. So zlatou alebo keramickou vložkou je možné dosiahnuť stabilné, oteruvzdorné obnovenie dutín v zadnej oblasti. Keramické vložky majú oproti zlatým vložkám výhodu v tom, že zodpovedajú farbe zubu.

Na rozdiel od toho je stabilita zlatej vložky lepšia. Dodanie dutiny s vložkou je však spojené s oveľa väčším úsilím, čo sa samozrejme odráža aj v cene.

Prečítajte si viac na tému: Vložený zub

Náplň so zlatým kladivom

Okrem zlatej výplne je najlepším spôsobom, ako vyplniť dutinu výplňou, výplň zo zlatého kladiva. Tento spôsob plnenia zubov je veľmi starý, ale dnes sa zriedka používa. Na rozdiel od vložky sa táto výplň vykonáva priamo v zube. Používa sa zlatá fólia alebo špongiové zlato, ktoré sa občas vkladajú do väčšinou malých dutín pomocou upchávacieho nástroja. Zátky sa používajú na vzájomné spojenie jednotlivých vrstiev, čo vedie k výplni s ideálnym dizajnom hrán.

Vzhľadom na veľké množstvo práce sa tento typ náplňovej terapie používa len zriedka a je tiež veľmi drahý, pretože sa môže použiť iba čisté zlato a žiadna zliatina. Trvanlivosť takýchto výplní je však veľmi vysoká.

Strata výplne zuba

Strata výplne buď naznačuje, že pripevnenie adhezívnymi prvkami nebolo správne vykonané, alebo že pod výplňou sa vytvoril kaz, ktorý uvoľnil adhezívne spojenie od zubu k plneniu.
Ak dotknutá osoba stratí náplň, spravidla sa musí čo najskôr nahradiť novou náplňou. Ak je stratená výplň na zuba ošetrenom zuba / koreňovom kanáliku, jeho strata nemôže spôsobiť nepohodlie, pretože zub je mŕtvy a už nemôže cítiť nič kvôli chýbajúcemu nervovému tkanivu. V tomto prípade často nestačí vyplnenie, pretože zuby vyplnené koreňmi by mali byť rýchlo korunované, pretože strata nervového tkaniva spôsobuje ich krehkosť a ľahšie odlomenie. Koruna zabraňuje zlomeniu zuba.

V prípade zubov, ktoré neboli ošetrené pri koreni a kde sa výplň uvoľňuje, sa často vyskytujú ťažkosti, pretože zub leží v mieste výplne „nahý“ a nie je chránený. Najmä studené nápoje alebo jedlo spôsobujú bolesť, preto by sa náplň mala obnoviť čo najskôr. Ďalej je zub ľahšie napadnutý bez výplne a nerv v nervovej komore sa môže zapáliť. Preto by ste mali ísť k zubárovi čo najskôr po strate náplne. To isté platí pre mliečne zuby: ak sa náplň stratila, mala by sa obnoviť čo najrýchlejšie, pretože mliečne zuby sú kvôli svojej anatomickej štruktúre ešte viac náchylné na kaz.

Viac o téme nájdete na: Výplň zuba vypadla

Bolesť po vyplnení zubov

• Pocit tlaku:

Po naplnení si niektorí pacienti sťažujú na tlak na zub.
Na jednej strane môže mať svoju príčinu v novej Výplňový materiál je v zube, ktorý ľahko dráždi nerv. Tento pocit by mal zmiznúť po troch dňoch.
Na druhej strane, dlhodobý pocit tlaku môže byť znakom začiatku Zápal koreňov a mal by ho objasniť zubný lekár.

• Trvanie bolesti:

Po náplni bolesť zubov posledný, keď sa vyskytnú niektoré dni ďalej. Ako dlho takáto bolesť trvá, závisí aj od hĺbky poškodenia. Je zubný kaz Už prenikol veľmi ďaleko do zuba a zubár sa preto musí drť veľmi blízko k dužine, to je jeden mechanické podráždenie počas vŕtania a brúsenia pravdepodobnejšie a tiež silnejšie, bolesť trvá dlhšie.
V extrémnych prípadoch môže byť zub po naplnení niekoľko týždňov posledný. Ak bolesť pretrváva, zubár by mal byť znovu navštívený, aby mohol definitívne vylúčiť iné príčiny bolesti.
Počas prvých dní sa môže objaviť aj bolesť zubov po naplnení stály vyskytujú sa a sú väčšinou popisované ako bolesti pri ťahaní.

• Iba v noci:

U niektorých pacientov sa bolesti zubov vyskytujú až v noci. Vysvetlenie tohto javu je v zásade veľmi jednoduché: pacienti si ho berú v noci ležiaca poloha a. V tejto polohe je hlava v rovnakej výške ako zvyšok tela, a preto je zásobovaná väčším množstvom krvi. zvýšený prietok krvi v ústach zvyšuje uvoľňovanie určitých zápalových mediátorov v tkanivách. Tieto mediátory zápalu sa viažu na receptory bolesti v ústach a spôsobujú bolesť. Vďaka ich väzbe na receptory bolesti sa do mozgu odosielajú signály bolesti, ktoré teraz vedú k pocitu “bolesť"sa transformuje. Bolesť po naplnení v noci nie je nič neobvyklé a by mali čoskoro odísť sami.

Čo robiť, ak je náplň príliš vysoká

Ak je novo umiestnená výplň alebo vložka príliš vysoká, zubár hovorí o rušivom kontakte. Zaťatenie nie je rovnomerné, ale prvá vec, ktorú pacient udrie, je zdvihnutý zub, ktorý v priebehu času vedie k nepríjemnostiam v dôsledku preťaženia. Zub je vystavený príliš veľkému stresu, čo môže viesť k bolesti. Z tohto dôvodu sa oklúzia kontroluje pri každom vložení vložky alebo vložení výplne, aby sa predišlo akémukoľvek predbežnému alebo rušivému kontaktu.

Ak bol pacient na liečbu anestetizovaný, môže cítiť, či niečo nefunguje, keď už nefunguje lokálna anestézia. Ak pacient pociťuje niečo znepokojujúce, mal by sa okamžite dohodnúť s ošetrujúcim zubným lekárom. Toto potom brúsi rušivý kontakt, aby sa obnovilo rovnomerné zaťatie.
Ak dotyčná osoba opustí rušivý kontakt, pretože sa ignoruje a potláča stav, môže dôjsť k vážnemu nepohodliu v zube, žuvacích svaloch a časomandibulárnom kĺbe, pretože systém žuvania sa snaží kompenzovať predchádzajúci kontakt. Výsledkom je zvýšené drvenie, ktoré môže tiež viesť k krku, uchu a bolesti hlavy.

Vypadla sa časť výplne zuba

Vo väčšine prípadov platí to isté o rozdelení častí náplne, ako o úplnej strate. Plnenie sa musí okamžite obnoviť. Zubár potom rozhodne, či bude výplň opravená alebo či bude úplne odstránená, aby sa mohla vložiť nová výplň.

Ak sa odlomil iba malý kúsok, môže sa stať, že postačuje vyhladiť ostrú hranu a znovu vyleštiť náplň. V prípade zubov naplnených koreňom by sa však tu mala zvážiť aj možnosť korunovania, aby sa zabránilo ďalšiemu odtrhnutiu výplne alebo zuba.

Mohlo by vás zaujímať aj: Gumená priehrada

Čo sa stane, ak náhodou prehltnete výplň zuba?

Ak dôjde k vypusteniu výplne alebo vložky, vždy existuje riziko jej prehltnutia. Prehltnutie je vo svojej podstate neškodné. Z dôvodu ich malej veľkosti je nepravdepodobné, že spôsobí narušenie trávenia alebo upchatie tráviaceho traktu. Výplň je taká malá, že sa môže voľne pohybovať po zažívacom trakte a potom sa vylučuje.

Ak bola vložka prehltnutá, musí sa stolici venovať pozornosť, aby ju bolo možné po vyčistení a dezinfekcii znova pripevniť, inak by sa vložka musela prestavať. Pri vdýchnutí výplne alebo jej fragmentov do priedušky sa často objaví škytavka alebo silné kašeľové nutkanie, až kým sa cudzie teleso znova nevytlačí z priedušnice. Ak to nebude úspešné, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Plnenie zubov počas tehotenstva

Výplň sa môže podať počas tehotenstva, je však potrebné zvážiť načasovanie. Najstabilnejšou časťou tehotenstva je 2. trimester (4. až 6. mesiac tehotenstva). Riziko poškodenia orgánov dieťaťa v prvom trimestri alebo predčasného pôrodu v poslednej tretine tehotenstva sa zvyšuje, takže počas tohto obdobia by sa nemalo vykonávať žiadne zubné ošetrenie.

Vŕtanie náplne je vždy spojené so stresom pre matku, ktoré tiež ovplyvňuje nenarodené dieťa. Preto by liečba mala prebiehať v druhom trimestri, ak vôbec. Je potrebné poznamenať, že amalgám sa nemá podávať počas tehotenstva kvôli zvýšeným vedľajším účinkom.
Okrem toho by nastávajúca matka mala byť umiestnená na jej ľavú stranu as mierne zvýšeným horným telom, aby nebránila toku krvi do srdca. Pri podávaní lokálnej anestézie sa musia použiť výrobky s vysokou väzbou na bielkoviny a pridanie vazokonstriktora by nemalo prekročiť 1 200 000.

Prečítajte si viac o téme na: Lokálna anestézia počas tehotenstva

Čo naznačuje zmena farby výplne zuba?

Sfarbenie výplní je u plastov realistické, pretože tieto sa môžu po určitom čase po položení opotrebovať. Toto je charakterizované skutočnosťou, že potravinárske farbivo (napríklad z čaju, kávy, červeného vína, cvikla, atď.), Ale tiež nikotín, sa môže ukladať v mikropórách na povrchu náplne. Okraj zvyčajne mení farbu najrýchlejšie.
Vo všeobecnosti môžu zubné korunky odumrieť, keď buničina zomrie. Zub sa potom javí sivasto; to môže tiež žiariť malými plastovými výplňami.
Keramické vložky alebo zlaté vložky sa obvykle týmto spôsobom nezafarbia.

Náklady na výplň zuba

Výplňový materiál sa líši v cene a niektoré vyžadujú dodatočnú platbu nad rámec príspevku na zdravotné poistenie.
Tu platí, že zákonné zdravotné poistenie v oblasti predných zubov úplne preberá kvalitný plast, kompozit. V zadnej oblasti platia rôzne predpisy. Mnoho zdravotných poisťovní pokrýva náklady až do prvého malého moláru (prvý premolár).
V zadnej oblasti sa amalgám, cement a kompomér považujú za osoby bez spoluúčasti pre pacientov so zákonným zdravotným poistením; Ako definitívne vyplnenie v zadnej oblasti je však vhodný iba amalgám, aby odolal žuvaniu. Cementy a kompoméry sú príliš mäkké, a preto sa neodporúčajú ako dlhodobé riešenie.

Ak však pacient nechce amalgám, ale zložený prostriedok, musí vykonať súkromnú dodatočnú platbu, ktorá sa pre každého zubného lekára vyberie inak. Dotknutá oblasť výplne je často rozhodujúca. Výplň s viacerými povrchmi je nákladnejší ako výplň s jedným povrchom. Spolufinancovanie sa pohybuje medzi 30 a 150 eurami v závislosti od polohy zubára a veľkosti náplne.

Ak sa pacient rozhodne pre vložku vyrobenú z keramiky alebo zlata, ktorá popisuje laboratórnu vložku, sú náklady výrazne vyššie. Zubár pripraví dutinu a zubný technik vytvorí v zubnom laboratóriu precízne vloženú vložku, ktorá zapadá do dutého tvaru a je priľnavá pomocou špeciálnych lepidiel alebo cementov. Vložky zo zlata alebo keramiky sú súkromné ​​služby, ktoré sú spojené s vyššími nákladmi v dôsledku technického úsilia a požadovaného času. Pacient musí očakávať náklady od 200 do 1000 EUR. Ceny sa tu tiež veľmi líšia. Tu môže byť užitočné porovnanie cien viacerých zubných lekárov. Pri vkladaní zlata je rozhodujúca súčasná cena zlata, ktorá sa môže každý deň meniť.

V závislosti od poistných podmienok súkromné ​​doplnkové poistenie často kryje podiel alebo náklady na vložku v plnej výške. Poistenec sa musí vopred skontaktovať so svojím doplnkovým poistením, aby objasnil, či budú náklady kryté.

Ako dlho vydrží výplň zuba?

• Výplne z amalgámu sa osvedčili ako materiál pre výplň vďaka svojej dlhovekosti 10 a viac rokov, ale nie sú žiaduce kvôli vzhľadu a zložkám.
• Plastové výplne nie sú také trvanlivé ako amalgám, a preto sa musia pravidelne vymieňať.
• Komoméry a cementy nemajú dlhú trvanlivosť, preto sa používajú zriedka (väčšinou iba v listnatých chrupoch). Najmä cementy rýchlo zmývajú.
• Vložky zo zlata alebo keramiky poskytuje zubný lekár s dvojročnou zárukou, ale zvyčajne sú trvanlivé ako výplne amalgámu. Dobre vyrobené vložky môžu trvať celé desaťročia bez toho, aby sa niečo stalo s materiálom alebo zubom.
• Vo všeobecnosti je však životnosť výplňových materiálov do značnej miery závislá od ústnej hygieny: v prípade nedostatočnej starostlivosti o zuby sa výplň môže stať zastaranou a musí sa vymeniť rýchlejšie, ako sa očakávalo.

Liečebný proces výplne zuba

Vloženie výplne do zuba pozostáva z niekoľkých čiastkových krokov. Závisí to od veľkosti chyby („otvoru“) a od použitého materiálu.
V prípade inlejov je tu tiež práca zubného laboratória, ako aj formovanie a vkladanie.

• V prvom rade je potrebné vŕtať (Príprava dutiny) na odstránenie všetkého chorého materiálu a vytvorenie čo najrovnejšej základne pre plnenie.
• Ak ste v blízkosti buničiny, môže byť potrebné nedostatočné plnenie
• Príprava dutiny (v závislosti od materiálu)
• Plnenie a kalenie
• Tvarovanie, leštenie, ovládanie

Príprava dutín na plnenie zubov

Pred vložením zubnej výplne je potrebné odstrániť všetky tvrdé tkanivá, ktoré boli zničené a zmäknuté zubným kazom. Po dokončení sa dutina pripraví, t.j. konštrukcia zubnej dutiny na príjem plniaceho materiálu.

Dlho bola táto smernica „ rozšírenie pre prevenciu". To znamenalo nielen odstránenie citlivých častí, ale aj rozšírenie dutiny do oblastí, ktoré ešte neboli ovplyvnené, ale ktoré by mohli byť v budúcnosti náchylné na kaz. Pri tejto metóde sa stalo obeťou stále zdravej zubnej substancie, a preto je od dnešného dňa upúšťané a naopak, snažíme sa zachovať čo najviac tvrdej zubnej hmoty.

Vŕtanie na zub, ktorý je stále nažive, t. J. Ktorý nebol ošetrený v koreňovom kanáliku, je často bolestivé, a preto sa dôrazne odporúča lokálna anestézia, aby bola liečba príjemná pre pacienta a zubného lekára.

Nedostatočné vyplnenie zubnej výplne

Spodná náplň je súčasťou každej hornej náplne. Jeho úlohou je chrániť živú zubnú buničinu, t. J. Buničinu, pred tepelnými a chemickými stimulmi. Oxid zinočnatý a fosfátový cement je výhodným materiálom na toto použitie. Hrať menšiu rolu Hydroxid vápenatý obsahujúce pasty alebo eugenol oxidu zinočnatého. Po tomto nedostatočnom naplnení nasleduje konečná dodávka s vrchnou náplňou. Pre ktoré sú k dispozícii rôzne materiály.

Parapulpulárne stĺpiky a výplne

Ak zubný proces už zub z veľkej časti zničil, takže normálna výplň by nenašla pevnosť, môžu sa použiť parapulpulárne kolíky na vytvorenie retencie, aby sa zabezpečilo ukotvenie výplňového materiálu. Malé kolíky sú zaskrutkované do dentínu a môžu byť ohnuté tak, aby bolo dostatok sily na ťahanie síl. Platí to však iba pre vitálne zuby (zatiaľ nie sú ošetrené koreňmi).

Tento postup však nesie mnohé riziká, ako napríklad náhodné otvorenie dutiny buničiny alebo prasknutie zubu v pozdĺžnej osi (pozdĺžne zlomenie). V najhoršom prípade musí byť zub vytiahnutý. Pred rozhodnutím o parapulpulárnom pere by sa preto malo uskutočniť dôkladné posúdenie rizika a prínosu. Možnou alternatívou je nedostatočné plnenie.

zhrnutie

Pri terapii výplní máme k dispozícii rôzne výplňové materiály v závislosti od našich potrieb. Pre zadnú oblasť amalgám, výplň av obmedzenej miere kompozitný. V oblasti predných zubov sa vytvorili kompozity vytvrdzované UV svetlom. Pre každého Plnenie zubov Nevyplnenie je nevyhnutné. Fosfátový cement je na tento účel najbežnejšie používaný materiál.

Viac informácií o tejto téme nájdete v časti „Odrezávač bol prerušený'.