Aké sú depresie?

Prehľad typov depresie

Depresia je už dlho známym ochorením. V priebehu rokov získali mnohé vedecké štúdie nové poznatky o chorobe, jej priebehu a neurobiologických procesoch. Vnímanie choroby sa teda zmenilo.Počet pôvodne definovaných podtypov sa do dnešného dňa výrazne znížil.

Prvým typom depresie je tzv. Unipolárna depresia. Tento typ je rozdelený na mierne, stredne závažné a ťažké depresívne epizódy. Štvrtý podtyp je ťažká depresívna epizóda s psychotickými príznakmi. Okrem príznakov ťažkej depresie existujú aj bludy a halucinácie.

Unipolárna depresia je jednosmerná a líši sa od bipolárnej poruchy (napr. Manicko-depresívne ochorenie).

Ďalšou významnou klasifikačnou skupinou je skupina rekurentných depresívnych porúch. Toto je opakujúca sa depresívna epizóda. U pacientov, ktorí už utrpeli viac ako jednu depresívnu epizódu, je to vždy opakujúca sa depresívna porucha. Táto skupina zahŕňa aj zimnú depresiu, sezónnu depresiu.

Treťou skupinou depresie sú pretrvávajúce poruchy nálady. Príznaky tu často nie sú také závažné ako pri „skutočnej“ depresii alebo mánii. Príznaky však pretrvávajú oveľa dlhšie a v epizódach sa nevyskytujú.

Cyklotymia a dystýmia sú podformami tejto skupiny. V cyklotymii sa nálada pravidelne mení medzi fázami depresie a fázami povznesenia. Príznaky nedosahujú príznaky čistej depresie alebo čistej mánie.

Dystýmia je chronická depresívna nálada, ktorá pretrváva roky, aj so slabými príznakmi.

Bipolárne poruchy úzko súvisia s depresiou. Tu sa striedavo vyskytujú epizódy depresívnej nálady a manické epizódy. Bipolárne poruchy majú podtriedy. Rozlišuje sa, či ide o maniakálnu alebo depresívnu epizódu a či sú prítomné psychotické príznaky, ako je napríklad klam alebo halucinácie.

Skupina patriaca k depresívnym poruchám v širšom zmysle je skupina reakcií na závažné poruchy stresu a prispôsobenia. Patria sem akútne stresové reakcie, posttraumatické stresové poruchy a poruchy prispôsobenia. Teoreticky by sme mohli spomenúť aj psychické poruchy v šestonedemí v širšom zmysle. Patria sem napríklad depresívne epizódy, ktoré sa objavia po prvýkrát do 2 rokov od narodenia dieťaťa.

Okrem vyššie uvedených podtried neexistujú ďalšie rozdelenia depresie v medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10). Výrazy ako neurotická depresia, reaktívna depresia alebo somatogénna depresia sa používali skôr, ale teraz sú neaktuálne.

Endogénna depresia / veľká depresia

Zastarané dnes sa rozlišovalo medzi interne indukovanou depresiou, reaktívnou depresiou a neurotickou depresiou spôsobenou vonkajšími udalosťami.

Toto rozdelenie sa zmenilo, pretože sa predpokladá, že všetky depresie vyplývajú zo súhry rôznych vnútorných a vonkajších faktorov (multifaktoriálna genéza).

Výraz „veľká depresia“ sa používa na opis veľkej depresívnej epizódy (major = veľká, významná). Pacient vykazuje všetky tri hlavné príznaky depresie: depresiu, smutnú náladu, stratu radosti a záujmu a ťažkú ​​apatickosť. Okrem toho existuje najmenej päť sekundárnych symptómov. Patria sem napríklad strata sebavedomia, pocity viny, znížená chuť do jedla a strata hmotnosti, poruchy spánku pri skorom prebudení a ráno, samovražedné myšlienky, zlá koncentrácia a negatívna budúcnosť.

Ťažká depresívna epizóda je choroba, ktorá si vyžaduje neodkladnú liečbu a je mimoriadne stresujúca pre dotknutú osobu a ich príbuzných. Liekom voľby je často drogová terapia v kombinácii s psychoterapiou.

Manická depresívna porucha

Maniodepresívna porucha je bipolárna porucha. Bipolárne opisuje, že existujú dva póly nálady, medzi ktorými príslušná osoba kolíše tam a späť. Na rozdiel od toho existuje unipolárna depresia iba s jedným pólom nálady.

Bipolárne poruchy patria do hornej skupiny afektívnych porúch. Aby mohla byť diagnostikovaná, pacient musí mať aspoň jednu manickú a jednu depresívnu epizódu. Vo väčšine prípadov to neznamená, že nálada ľudí sa do jedného dňa zmení. Je pravdepodobnejšie, že postihnuté osoby majú dlhšie trvajúce epizódy, ktoré sa vyznačujú jednou z týchto dvoch extrémnych nálad.

U pacientov s bipolárnou poruchou môže byť depresia niekoľko mesiacov, ale môžu sa vyskytnúť aj manické epizódy, ktoré trvajú týždne až mesiace. Výnimkou sú pacienti s tzv. Ultrarapidovým cyklom. V priebehu niekoľkých dní existujú výkyvy medzi jedným a druhým extrémom.

Symptómy depresívnej epizódy už boli uvedené vyššie. Medzi hlavné príznaky patrí smútok, strata šťastia a záujmu a znížená jazda s ďalšími sekundárnymi príznakmi. V manickej fáze sa symptómy stávajú opakom.

Postihnuté osoby majú trvalo zvýšenú, bujnú alebo podráždenú náladu najmenej týždeň. Ďalšími príznakmi sú: megalománia a zreteľne zvýšené sebavedomie. Výrazne znížená potreba spánku, často iba 2 až 3 hodiny za noc počas týždňov.

Je tiež silná nutnosť hovoriť. Subjektívny pocit, že myseľ preteká. Poslucháč to vníma ako útek nápadov. Tu manický pacient skočí z jednej témy na druhú zjavne bez akéhokoľvek zmyslu alebo porozumenia, poslucháč má problémy sledovať kontext. Prílišné výdavky, hazardné hry alebo sexuálne aktivity sú tiež možnými „vedľajšími účinkami“ mánie. Nie je neobvyklé, že sa pacienti dostanú do dlhov, pretože už nemôžu objektívne hodnotiť svoje konanie.

Bipolárna porucha sa vyskytuje v priemere v mladšom veku ako pri čistej depresii. Priemerný vek nástupu na začiatku prvej epizódy je medzi 17 a 21 rokmi. Muži a ženy ochorejú rovnako často.

V tejto chvíli si môžete prečítať aj našu hlavnú stránku o bipolárnej poruche: Aké sú príznaky bipolárnej poruchy?

Cyklotymická porucha

Cyklotymia je jednou z pretrvávajúcich porúch nálady. Opisuje pretrvávajúcu nestabilnú náladu, ktorá neustále kolíše medzi dvoma extrémami. Je to teda manicko-depresívne ochorenie (bipolárna porucha) v oslabenej podobe. Epizódy s mierne depresívnou náladou sú nahradené epizódami s mierne manickou (hypomanickou) náladou. Depresívne a manické symptómy však nikdy nedosiahnu mieru depresie alebo bipolárnej poruchy. U niektorých pacientov s cyklotymiou sa počas života vyvinie depresívna porucha.

Ľudia trpiaci cyklotymiou majú viac ako priemerných príbuzných trpiacich bipolárnou poruchou. Cyklotymia sa zvyčajne vyvíja v pokročilom veku a často trvá celý život.

Neurotická depresia

Termín neurotická depresia je zastaraný. Dnes sa už nepoužíva pri klasifikácii duševných chorôb. Ako už bolo spomenuté, depresia sa delila na tri typy. Reaktívna depresia vyvolaná zvonka, endogénna depresia vyvolaná zvnútra a neurotická depresia vyvolaná emocionálnym stresom. Skúsenosti s emočným nadmerným zaťažením sa považovali za spúšťač neurotickej depresie.

Termín neurotická depresia nahradil termín dystýmia. Podobne ako cyklotymia, aj dystýmia je jednou z pretrvávajúcich porúch nálady. Je to chronická depresívna nálada, ktorá trvá niekoľko rokov (niekedy na celý život) a jej závažnosť nedosahuje úroveň depresie.

Takže príznaky dystýmie sú podobné príznakom depresie, ale nie sú také výrazné. V porovnaní s depresívnymi epizódami, ktoré, ak sa nelieči, trvajú zvyčajne niekoľko mesiacov, je dystymémia chronická.

Ľudia s dystýmiou majú zvýšené riziko vzniku depresie. Trpia viac ako priemernými inými duševnými chorobami, ako sú úzkostné poruchy, poruchy osobnosti, somatoformné poruchy a zneužívanie alkoholu a drog.

Prvé príznaky dystýmie sa často objavujú v detstve. Terapia dystýmie je takmer analogická terapii depresívnej epizódy. Je možná lieková terapia antidepresívami a / alebo psychoterapeutická liečba.

Somatogénna depresia

Termín somatizovaná / somatická depresia je v týchto dňoch tiež zastaraný. Dnes hovoríme o maskovanej depresii. Pri maskovanej depresii je depresia maskovaná povrchným výskytom fyzických symptómov. Existujú nešpecifické fyzické ťažkosti, ako sú bolesti chrbta, bolesti hlavy, pocit tlaku na hrudník a závraty. Trvá dlho, kým sa objavia psychologické príznaky, t. J. Depresie, aby sa mohla stanoviť správna diagnóza.

Nesmie sa zamieňať so somatogénnou depresiou, ale znamená to niečo úplne iné. Somatogénna depresia je depresia, ktorá je zapríčinená fyzickým ochorením. Početné choroby môžu spôsobiť somatogénnu depresiu. Najtypickejšími príkladmi sú pacienti s rakovinou, pacienti po infarkte alebo pacienti s chorobami, ktoré sú spojené s chronickou bolesťou. Liečba je liečivá a psychoterapeutická.

Psychogénna depresia

Pod psychogénnou depresiou sú zhrnuté tri typy depresie: reaktívna depresia (zastaralý termín), neurotická depresia (zastaraný termín) a depresia. Všetky tieto tri formy depresie majú spoločné to, že sú vyvolané určitou emočnou udalosťou, ako sú traumatické zážitky. Príkladmi sú rozvod, smrť blízkeho príbuzného, ​​strata zamestnania, nehoda alebo násilie.

V klasifikácii duševných chorôb sa najpravdepodobnejšie nachádza pojem psychogénna depresia v kolektívnom termíne reakcie na závažné poruchy stresu a prispôsobenia. Toto nie je depresia v prísnom slova zmysle. Podrobnejšie sa o tom hovorí v nasledujúcom odseku.

Reaktívna depresia

Reaktívna depresia je psychogénna depresia. Obidva výrazy však už nie sú relevantné. Reaktívna depresia znamená rozvoj depresívnych symptómov v reakcii na emocionálne stresujúcu udalosť. V súčasnosti sa tento typ duševnej poruchy nachádza v časti Reakcia na závažné stresové a adaptačné poruchy.

V tejto oblasti sa nachádzajú tieto poruchy: akútna stresová reakcia, posttraumatická stresová porucha a porucha nastavenia.

Akútna stresová reakcia sa objavuje rýchlo po silnom psychickom alebo fyzickom strese. Zmizne v priebehu niekoľkých dní. Postihnutí ľudia popisujú pocit stojaceho vedľa nich, schopnosť sústrediť sa je zreteľne obmedzená, môže sa vyskytnúť nepokoj s potením, strach a pretekajúce srdce.

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) sa vyskytuje po katastrofickej udalosti. Spravidla sa nezačína bezprostredne po udalosti, ale o niekoľko týždňov až mesiacov neskôr. Postihnutí zažívajú traumu znovu a znovu v tzv. Flashbackoch, ktoré vedú k nočným morom, pocitom emočnej necitlivosti, apatickosti, bezradnosti, strachu, poruchám spánku a strachu. Myšlienky na samovraždu sú bežné. PTSD zvyčajne nie je chronická, ale môže trvať mnoho mesiacov.

Porucha prispôsobenia nastáva po stresových životných udalostiach alebo zmenách životných podmienok. Príkladmi sú odlúčenie alebo úmrtie. Vedie to k depresívnej nálade, strachu, obavám a pocitu, ktorý je v každodennom živote ohromený. Symptómy zvyčajne ustúpia do šiestich mesiacov. V prípade poruchy prispôsobenia a posttraumatickej stresovej poruchy môže byť potrebné a užitočné použitie liekovej / psychoterapeutickej liečby.

Zimná depresia

Zimná depresia je v technickom žargóne známa ako sezónna depresia. Pri klasifikácii duševných chorôb je zahrnutá pri opakujúcich sa depresívnych poruchách. Ako už názov napovedá, tento typ depresie sa vyskytuje predovšetkým v zimných mesiacoch. Predpokladá sa, že to súvisí s nedostatkom denného svetla v tomto ročnom období, ktoré môže u citlivých pacientov spôsobiť depresiu.

Na rozdiel od sezónnej depresie je zimná depresia často spojená so zvýšenou potrebou spánku a zvýšením chuti do jedla so zvyšovaním telesnej hmotnosti. Najmä svetelná terapia sa etablovala ako prostriedok liečby sezónnej depresie. Ráno po vstaní sa svetlo veľmi jasného špeciálneho svietidla používa asi 30 minút. To má minimalizovať nedostatok svetla, ktorý je hlavným spúšťačom depresie, a tak zmierňovať depresívne symptómy.

PMS

Predmenštruačný syndróm (PMS) je spojený s fyzickými a psychickými ťažkosťami a vyskytuje sa krátko pred začiatkom ženského obdobia. Počas tejto fázy sa často objavujú výkyvy nálady, podráždenosť a rýchly plač. Niektoré ženy majú závažné depresívne príznaky. Patria medzi ne smutná nálada, poruchy spánku, strata záujmu a bezhlavého spánku, napätie a chute.

Ak sú príznaky závažné, označuje sa tiež ako premenštruačná depresia (PMD). Toto sa často stáva mesiac po mesiaci a je veľmi stresujúce pre príslušné ženy. Dá sa spočiatku predpokladať, že príznaky sú hormonálne výkyvy, zatiaľ však nebol nájdený žiadny spoľahlivý dôkaz. V závislosti od toho, aké výrazné sú príznaky a aká vysoká je úroveň utrpenia, je možné zvážiť liekovú terapiu antidepresívami.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Predčasný syndróm a depresia.

Depresia v detstve

Deti môžu trpieť aj depresiou, aj keď vekový vrchol choroby je neskorší. Odhaduje sa, že depresiou trpí približne 3,5% detí základnej školy a až 9% tínedžerov.

V závislosti od veku dieťaťa sa depresia prejavuje inak ako u dospelých. U malých detí, ktoré ešte nie sú v školskom veku, môže byť prielom úzkosť, fyzické ťažkosti, ako sú bolesti brucha, strata chuti do jedla, poruchy spánku a výbuchy emócií agresívnym správaním. U dospievajúcich sa častejšie objavujú typické príznaky depresie. Avšak so zvláštnym zameraním na poruchu sebavedomia, beznádeje, pocitu bezcennosti a pocitu, že „na tom vôbec nezáleží“.

Časté sú aj poruchy spánku, znížená chuť do jedla a chudnutie a sociálne stiahnutie. Môže sa pridať smutná nálada, strata záujmu a bezradnosť. Myšlienky na samovraždu tiež hrajú rozhodujúcu úlohu u dospievajúcich a mali by sa určite brať vážne. Najmä u adolescentov je bežné poškodzovanie správania. Môže sa to vyskytnúť u zdravých adolescentov, ale môže to tiež naznačovať začiatok samovražednosti alebo pocit prázdnoty a necitlivosti.

Depresívne epizódy u detí sú zvyčajne kratšie ako epizódy u dospelých, zvyčajne netrvajú dlhšie ako 3 mesiace. Liečebné a psychoterapeutické varianty sa používajú terapeuticky. Veľká depresívna epizóda si často vyžaduje hospitalizáciu. Najmä bipolárna porucha, najmä zmena medzi epizódami manickej a depresívnej nálady, sa vyskytuje pomerne skoro v živote, a preto sa môže prejaviť už v dospievaní.

Počas manických fáz je silné samo nadhodnocovanie, zmeny nálady, znížená potreba spánku, nutkanie hovoriť a nadmerné sexuálne správanie. Na druhej strane sa objavujú príznaky depresívnej epizódy, ktoré už boli podrobne opísané vyššie. Najmä počas puberty nie je vždy ľahké rozlíšiť, či je správanie dospievajúceho stále normálne alebo psychologicky nezvyčajné. Pomôžu vám tiež rozhovory s učiteľmi alebo priateľmi. Deti a adolescenti s depresiou alebo bipolárnou poruchou by mali byť určite predvedení psychiatrovi a / alebo psychológovi, aby naplánovali ďalšie potrebné terapeutické kroky.