Herniatický disk počas tehotenstva

úvod

Herniovaný disk, t.j. posunutie želatínového jadra (nucleus pulopsus) medzistavcové platničky (diskutovať intervertebralis) do miechového kanála, cez ktorý prechádza miecha, je jednou z najbežnejších chorôb chrbtice.

Herniovaný disk sa stáva problematickým, pokiaľ ide o nervovú kompresiu koreňov. Potom znecitlivenie kvôli herniovanému disku a obmedzenej pohyblivosti (príznaky poruchy motora). Teoreticky môže herniovaný disk ovplyvniť kohokoľvek, a preto sú touto chorobou postihnuté aj tehotné ženy.

V tehotenstve sa herniované disky často vyskytujú od tretieho mesiaca tehotenstva, môžu teoreticky ovplyvniť ktorúkoľvek časť chrbtice, ale najbežnejšie sú incidenty v bedrovej chrbtici a zriedkavejšie sú herniované disky aj v krčnej chrbtici.

príčiny

Aby došlo k herniovanému disku, musí byť vonkajší krúžok vlákien, ktorý drží disk v správnej polohe, oslabený alebo poškodený. Takéto poškodenie sa môže vyskytnúť napríklad pri zdvíhaní extrémne ťažkých bremien. Genetické slabiny vo vláknitom kruhu však môžu viesť k herniovanému disku bez zjavnej príčiny.

Počas tehotenstva sú však hormonálne zmeny v ženskom tele hlavnou príčinou zvýšeného rizika herniovaných diskov počas tehotenstva. Hormóny, ako je progesterón alebo estrogén, ktoré sa v tehotenstve produkujú v nadbytku, majú nielen vplyv na maternicu, vaječníky a tvorbu a udržiavanie placenty, ale tiež pripravujú väzivo a kostnú štruktúru panvy ženy na nadchádzajúce narodenie.

Progesterón má napríklad relaxačný účinok na ochlpenie v oblasti panvy, napríklad (Doska Symphysis). Toto spojenie medzi oboma ochlpeniami sa uvoľňuje pôsobením hormónov, aby sa počas pôrodu ešte viac rozšírila panva a aby sa dieťaťu umožnilo prechádzať cez pôrodný kanál. Bohužiaľ, tento hormón ovplyvňuje nielen spojivové tkanivo pubickej symfýzy, ale aj vláknité krúžky medzistavcových platničiek, ktoré pozostávajú zo spojivového tkaniva. Počas tehotenstva sa môže objaviť herniovaný disk aj pri nízkom stresu.

Okrem hormonálnych zmien spôsobuje rastúca hmotnosť rastúceho dieťaťa tiež obrovskú záťaž na chrbticu.

Prečítajte si tiež: Lumboischialgia v tehotenstve

príznaky

Hlavným príznakom herniovanej platničky počas tehotenstva je silná bolesť. Ak je miecha narušená posunutým jadrom medzistavcovej platničky, okrem bolesti sa objavujú aj symptómy ochrnutia a poruchy citlivosti.

Bolesť často začína náhle, zvyčajne keď je pacient vystavený, a tí, ktorých sa to týka, rýchlo zaujmú tzv. Zmierňujúce držanie tela. Uvoľňujúce držanie tela opisuje držanie tela, pri ktorom je bolesť znesiteľná. Pohyb zhoršuje príznaky bolesti, niekedy pacient už nie je schopný samostatne chodiť.

V najhoršom prípade sa vyskytuje močová inkontinencia a fekálna inkontinencia, ktoré sú spojené s poruchami citlivosti v oblasti genitálií. Takéto poruchy sú núdzové a musia sa prevádzkovať.

Príznaky herniovanej platničky sa líšili v závislosti od oblasti, v ktorej je herniovaná platnička (krčná, hrudná alebo bedrová chrbtica). Príznaky sú rovnaké pri existujúcom tehotenstve, akoby neexistovalo tehotenstvo. Príznaky sa však zhoršujú zvýšenou hmotnosťou tehotnej ženy, ktorá váži na chrbtici.

Prečítajte si viac na tému:

• Príznaky herniovaného disku
• Príznaky v končatinách herniovaného disku v bedrovej chrbtici

liečba

Ak sa počas tehotenstva náhle objaví bolesť chrbta, príznaky by mal vyšetriť lekár.Bolesť chrbta je do určitej miery normálna počas tehotenstva, ale môže byť tiež ukazovateľom počiatočnej pôrodu.

Ak je herniovaný disk diagnostikovaný počas tehotenstva, je pre tehotné ženy najvyššou prioritou konzervatívna terapia. Podávané lieky proti bolesti samozrejme nesmú poškodiť nenarodené dieťa, čo obmedzuje výber dostupných liekov. Teoreticky prichádzajú do úvahy účinné látky, ako je paracetamol alebo ibuprofén.

Použitie liekov počas tehotenstva by malo byť objasnené ošetrujúcim lekárom.

Okrem odbúravania bolesti, teplo alebo chlad zmierni bolesť herniovaného disku. Teplé kúpele, tepelné žiarovky alebo studené obklady je možné používať doma. Fyzioterapia a masáže sú tiež vhodné na ošetrenie herniovanej platničky počas tehotenstva, mali by sa však prispôsobiť potrebám tehotnej ženy.

Prečítajte si viac na tému:

• Liečba herniovaného disku
• Cvičenie na pošmyknutie disku počas tehotenstva

Hernia chirurgia disku počas tehotenstva

Herniované disky, u ktorých dochádza k inkontinencii moču alebo fekálnej inkontinencii, sa musia určite liečiť chirurgicky. Potom pre tehotnú ženu neexistuje žiadna iná možnosť liečby. V priebehu tehotenstva je v zásade možná herniovaná operácia disku.

Minimálne invazívne postupy sa samozrejme uprednostňujú pred chirurgickým zákrokom v celkovej anestézii, pretože počas všeobecnej anestézie je obzvlášť dôležité udržiavať optimálny prísun kyslíka pre dieťa v lone. Okrem toho lieky, ktoré sa používajú na celkovú anestéziu, prechádzajú placentou, čo znamená, že látky sa dostávajú aj do detskej krvi.

Minimálne invazívne postupy sú vhodné pre tehotné ženy, pretože kožný rez je len veľmi malý a chirurg používa trubicu (endoskop) dosiahne poškodený medzistavcový disk. Zadné svaly a okolité tkanivo nie sú tak stresované ako pri operácii v celkovej anestézii. Okrem toho skorá mobilizácia (sťahovať) pacienta, čo znamená, že následnú fyzioterapiu je možné začať veľmi rýchlo.

O tom, ktorý chirurgický postup by sa mal použiť, sa však musí v každom prípade rozhodnúť individuálne.

Prečítajte si viac na tému: Prevádzka herniovaného disku

Malo by sa pri herniovanom disku počas tehotenstva uprednostniť cisársky rez?

Ak má tehotná žena herniovaný disk, druh narodenia by sa mal starostlivo prediskutovať s gynekológom.

V zásade je normálny pôrod možný aj napriek herniovanému disku a vo väčšine prípadov sa môže uskutočniť bez komplikácií spojených s herniovaným diskom. Pred pôrodom by sa však malo prediskutovať s anestéziológom, či je možná epidurálna anestézia. Nervy v mieche sú znecitlivené, čo blokuje prenos bolesti z brucha. Vo väčšine prípadov je to možné napriek herniovanému disku. Týmto spôsobom sa žena môže individuálne rozhodnúť, ako by chcela priviesť svoje dieťa na svet.

profylaxia

Počas tehotenstva sú športy priateľské kĺbom, ako je plávanie alebo vodný aerobik, ideálne na zabránenie pošmyknutiu disku počas tehotenstva. Pravidelné cvičenie vo všeobecnosti chráni pred poškodením chrbtice a prispieva k všeobecnému blahu tehotnej ženy. Cvičenie na čerstvom vzduchu tiež pomáha zmierniť ďalšie príznaky tehotenstva, ako je únava alebo nevoľnosť. Prechádzky alebo nordic walking nie sú príliš náročné, ale podporujú obeh a krvný obeh.

Prečítajte si viac na tému: Zabráňte herniovanému disku

Vyhrážaný disk a pôrod

Počas pôrodu je ženské telo vystavené extrémnemu stresu. Chrbtica je tiež vystavená obrovskému namáhaniu, najmä pri tlakových kontrakciách (Práca, ktorá tlačí dieťa von cez pôrodný kanál). V dôsledku tlaku vyvíjaného dieťaťom na miechu a dodatočného stresu spôsobeného lisovaním nastávajúcej matky existuje možnosť, že nervy v oblasti herniovaného disku, ktoré neboli predtým ovplyvnené, sú náhle zúžené a spôsobujú príznaky. ktoré neexistovali pred narodením.

Od tehotných žien, ktoré trpia herniovaným diskom, sa preto často vyžaduje cisársky rez (Cisársky rez). Niektoré ženy s herniovaným diskom sa však počas tehotenstva rozhodnú pre prirodzené narodenie, pretože pôrod v nemocnici vždy porodí deti cisárskym rezom, ak by sa zdravie matky alebo dieťaťa počas procesu narodenia zhoršilo. Na rozdiel od cisárskeho rezu vedie spontánny pôrod k lepšiemu puto matky a dieťaťa, pretože dieťa sa môže po narodení umiestniť priamo na prsník matky (lepenie).

diagnóza

Pri diagnostike herniovanej platničky počas tehotenstva je v popredí lekárska anamnéza (anamnéza) a neurologické vyšetrenie. Neurológ môže odhadnúť, ktorý nervový koreň je zúžený herniovaným diskom na základe oblastí, ktoré majú poruchy citlivosti.

Okrem toho kontrola reflexov na končatinách poskytuje informácie o funkčnosti nervov, ktoré zásobujú svaly.
Potom sa vykoná MRI aj napriek existujúcemu tehotenstvu, aby sa diagnóza dokončila zobrazovacím postupom.
Ak sa situácia považuje za nekritickú z hľadiska trvalého neurologického poškodenia, MRI sa môže vykonať aj po dokončení. V mnohých prípadoch sa však MRI musí vykonať počas existujúceho tehotenstva.

Zobrazovacím vyšetreniam, ako sú röntgenové lúče alebo počítačová tomografia, sa z veľkej časti zabráni vystavenie nenarodeného dieťaťa žiareniu.

Môžete si prečítať aj ďalšie témy:

• MRI v tehotenstve
• MRI pre herniovaný disk

Zákaz zamestnania

V prípade zákazu zamestnávania počas tehotenstva musí byť zdravie matky alebo dieťaťa podľa zákona ohrozené typom zamestnania. Tehotná žena potom musí predložiť lekárske osvedčenie, ktoré musí predložiť zamestnávateľovi.

Pri herniovaných diskoch počas tehotenstva je nevyhnutné zakázať ich zamestnávanie, ak je herniovaný disk spojený s močovou alebo fekálnou inkontinenciou, t.

Na rozdiel od toho herniované disky, ktoré spôsobujú silnú bolesť, ale nepredstavujú akútne ohrozenie zdravia matky a dieťaťa, ale ktoré znemožňujú riadne vykonávanie práce, vyžadujú od ošetrujúceho lekára chorobu.

Prečítajte si viac o téme na: Zákaz zamestnávania počas tehotenstva