Ortopédia-Line

Syndróm hrudnej kosti

Synonymá v širšom zmysle

Jumperovo koleno, syndróm hrotu kolena, patelárna apicitída, patelárna tendinitída, patelárna tendinóza, entezopatia patelárnej šľachy

Angličtina: Svetre na kolená

definícia

Je to chronické, bolestivé degeneratívne ochorenie nadmerného použitia zariadenia na extenzor kolenného kĺbu v mieste spojenia kosti a šľachy hrotu kolena.

klasifikácia

V každodennej klinickej praxi zvyčajne neexistuje klasifikácia syndrómu kolena.

Najčastejšie uvádzanou klasifikáciou je Roels, a kol. 1978:

Stupeň I: bolesť po ukončení cvičenia
Stupeň II: Bolesť na začiatku cvičenia, ktorá po zahrievacom období opäť zmizne a po skončení sa znova objaví.
Stupeň III: trvalá bolesť
Stupeň IV: pretrhnutie patelárnej šľachy (pretrhnutie šľachy)

anatómia

jabĺčka (jabĺčko) je ako sesamoid medzi hornou a vrchnou časťou Predkolenie umiestnené na prednej časti kolenného kĺbu. Je súčasťou kolenného kĺbu. Má trojuholníkový tvar, pričom základňa tohto trojuholníka smeruje k stehnu a špička k dolnej časti končatiny. Extenzorové svaly stehien (štvorhlavé svaly, Štvorhlavý sval) končí šľachovito pri spodnej časti kolenného kĺbu. Od špičky kolenného kĺbu vedie kolenná šľacha (patelárna šľacha) k prednej časti dolnej časti nohy (Tiberská tuberozita). Týmto spôsobom (štvorhlavý sval - šľachový sval - kolenná šľacha - kolenná šľacha - holenná kosť) sa vývoj sily stehnovej svaly prenáša na dolnú časť nohy.

Šľacha na kolená je obzvlášť vystavená vysokému zaťaženiu skok vystavené, pretože to vedie k silnému a trhavému namáhaniu v ťahu na šľachu. To môže preťažiť tkanivo šľachy.

Stretnutie s odborníkom na koleno?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Kolenný kĺb je jedným z kĺbov s najväčším namáhaním.

Liečba kolenného kĺbu (napr. Slzenie menisku, poškodenie chrupavky, poškodenie väzového väzu, koleno bežca atď.) Si vyžaduje veľa skúseností.
Konzervatívnym spôsobom liečim širokú škálu ochorení kolena.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

príčiny

Syndróm / prepojky kolenného hrotu je klinický obraz, ktorý je spôsobený preťažením šľachy kolenného kĺbu opakovaným, nezvyčajným a / alebo ťažkým zaťažením ťahom.

Existujú externé ovplyvňujúce faktory, ktoré môžu spôsobiť syndróm patelárnej špičky / skoky kolena, ako aj vnútorné ovplyvňujúce faktory.

Činnosť spôsobujúca sťažnosť je jedným z vonkajších ovplyvňujúcich faktorov. Pretože k maximálnemu ťahovému namáhaniu kolennej šľachy dochádza najmä pri športoch, športy ako volejbal, basketbal, skok do výšky alebo skok do výšky sú častým spúšťačom syndrómu hrudnej kosti / koleno skokana / skokana. Preto je termín choroby Springerknie alebo angličtina. Svetre na kolená. Frekvencia záťaže, intenzita záťaže a nezvyčajná povaha záťaže (nový šport, začiatočníci) zohrávajú dôležitú úlohu pri vývoji syndrómu hrudnej kosti.

Ale aj pri jazde na bicykli, vzpieraní, joggingu na tvrdých povrchoch, tenise sa častejšie vyskytuje syndróm hrudnej kosti / skoky.

Medzi vnútorné ovplyvňujúce faktory patria:

vek (väčšinou pacienti nad 15 rokov)
zvýšená kolená (patella alta),
história Osgood-Schlatterovej choroby
Viac informácií o tejto téme nájdete v časti: Osgood-Schlatterova choroba
znížená elasticita svalov nôh
ako aj vrodená slabosť väzov (laxnosť väzov)

patológie

Štrukturálne poškodenie jumperovho kolena ovplyvňuje prechod šľachy / kostí šľachy na kolená (patella) na špičke kolenného kĺbu. Mikroskopické vyšetrenia dokázali zistiť významné degeneratívne zmeny (súvisiace s opotrebením) v tkanive šľachy, zatiaľ čo zápalové bunky chýbali. Je preto degeneratívnym (súvisiacim s opotrebením), nie zápalovým ochorením.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Chronická bolesť kolena

príznaky

Pacienti so syndrómom hrudnej kosti vykazujú bolesť závislú od stresu v oblasti hrotu kolenného kĺbu. V závislosti od štádia ochorenia môže byť bolesť prítomná na začiatku cvičenia a po zahrievacej fáze znova zmiznúť, zatiaľ čo po cvičení sa znova objaví. V pokročilom štádiu bolesť zostáva počas celej záťaže. Vo veľmi pokročilých prípadoch bolesť kolena bolí nielen počas cvičenia, ale aj natrvalo v každodennom živote, napríklad pri šplhaní po schodoch. Niektorí pacienti opisujú bolesť podobnú stehu v určitých uhlových stavoch kolenného kĺbu pri zaťažení.

Prečítajte si viac o tejto téme Bolesť za kolenom

Typický je pretrvávajúci charakter symptómov. Často ide o chronický klinický obraz, ktorý trvá mnoho mesiacov alebo rokov s fázami s málo symptómami, ale opakujúcimi sa symptómami po maximálnom zaťažení.

Syndróm špičky hrudníka / skoky na oboch stranách sa vyskytujú u 20 - 30 percent.

Prečítajte si viac: Symptómy syndrómu hrudnej kosti

diagnóza

Zdravotná anamnéza (anamnéza) pacientov so skákajúcimi športmi ako koníčkami je určujúcim trendom. Častejšie sa spomína časté zabíjanie na tvrdých povrchoch alebo kulturistika.

Fyzikálne vyšetrenie zvyčajne odhalí citlivosť na špičke kolenného kĺbu. Typický je tiež bolestivý napínací pohyb dolnej časti nohy proti odporu. Viditeľné sčervenanie alebo opuch sú menej časté príznaky. Niekedy je kolenný kĺb úplne normálny, v takom prípade je možné podozrenie na diagnózu stanoviť iba na základe anamnézy. Niektorí pacienti sa tiež sťažujú na pocit stuhnutosti a bolesti po dlhšom sedení, napr. po dlhých cestách autom.

Zobrazovacie postupy

sonografia (Ultrazvuk) je ľahko dostupná a pohodlná metóda na diagnostikovanie kolena prepojky. Aby bolo možné správne vyhodnotiť akékoľvek zmeny, mala by sa vždy preskúmať zdravá opačná strana. Typickými sonografickými zmenami v kolekcii jumperov sú zhrubnutie šľachy, nepravidelne obmedzené tkanivo posúvajúce šľachu a nejednotné tkanivo Štruktúra tendra.

MRI sken kolena nepatrí do rutinnej diagnózy syndrómu hrudnej kosti / mikiny kolien, aj keď je to vhodný postup.
MRI je dôležitá pre lokalizáciu oblasti degenerácie, ak dôjde k chirurgickému odstráneniu zmeneného tkaniva šľachy. Ďalej, kvalita patelárnej šľachy sa dá hodnotiť lepšie pomocou MRI kolena ako pri sonografii.
Ďalšie informácie k tejto téme sú k dispozícii aj na: MRI sken kolena

röntgenový nepomáha s syndrómom hrudnej kosti / mikiny kolien a slúži na vylúčenie iných chorôb.

MRI pre syndróm patelárnej špičky

Zobrazovacie postupy hrajú dôležitú úlohu pri spoľahlivej diagnóze syndrómu hrudnej kosti.
Zameriavame sa tu Röntgenový obraz a sonografia, prostredníctvom ktorých sú zreteľne viditeľné zmeny kostí a patelárnej šľachy.

Na rozdiel od nich, Magnetická rezonancia (MRI) nie sú súčasťou bežných kontrol Jumperovo koleno a preto sa v tomto prípade používa zriedka.
Najväčšou výhodou tejto zobrazovacej metódy je to, že umožňuje veľmi presnú lokalizáciu degenerovanej oblasti, a preto sa používa v kontexte chirurgického odstránenia postihnutého tkaniva. Okrem toho MRI umožňuje diferenciálne diagnózy, ako sú degeneratívne zmeny v chrupavka, napríklad jeden Osteoartritída kolena.

Stretnutie s odborníkom na koleno?

Radi Vám poradíme!

Kolenný kĺb je jedným z kĺbov s najväčším namáhaním.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom

Liečba syndrómu patelárnej špičky

Klepnutím na syndróm hrudnej kosti

Už niekoľko rokov sa nahrávanie pásky stále viac dostáva do rôznych oblastí medicíny. Táto technológia sa teší rastúcej popularite, najmä v športovej medicíne a fyzioterapii, a používa sa pri profylaxii a liečení širokého spektra chorôb.
V závislosti od použitej techniky a použitej pásky samotná páska (Rolu by mala zohrávať aj farba pásky) majú rôzne účinky na cieľový orgán. Aj keď mnohí lekári a fyzioterapeuti prisahajú na nahrávanie, je potrebné zdôrazniť, že jeho účinky ešte neboli vedecky dokázané.

Tiež s Terapia syndrómu hrudnej kosti Široko sa používa kineziologická páska. Používa sa predovšetkým na profylaxiu choroby, len čo sa objavia prvé príznaky syndrómu.
S tzv Patella šľachy a Patella obväzy (Jumperové kolenné popruhy) by mali mať možnosť zabrániť dlhým prestávkam v športe.
V prípade výrazných sťažností sa však nedá vyhnúť dlhšej športovej dovolenke, a to ani pri použití pásky. Okrem toho by nahrávanie malo umožniť rýchlejší návrat k športu po dlhej prestávke v dôsledku syndrómu hrudnej kosti. V obidvoch prípadoch má za úlohu absorbovať ťahové sily na šľachu a namiesto toho ich prenášať na kožu, na ktorej bola napnutá.

Liečba rázovými vlnami

Syndróm hrudnej špičky sa zvyčajne lieči konzervatívne, t.j. nechirurgicky. Okrem rôznych liekov sa používajú aj fyzioterapeutické a fyzikálne opatrenia. Patria sem napríklad masáže, liečba chladom a teplom a vysokoenergetická mimotelová terapia rázovými vlnami. Cieľový orgán, v tomto prípade koleno, spočíva na plastovom vankúši naplnenom vodou, do ktorého sa zavádzajú zvukové vlny. Tieto sú zoskupené v cieľovom mieste, t.j. v postihnutom tkanive patelárnej šľachy.

Liečba rázovými vlnami sa používa pri rôznych chorobách, pričom hlavným zameraním sú kalcifikácie a osifikácie.
Terapeutické sedenie trvá asi dve až päť minút a môže sa vykonať ambulantne. Náklady na mimotelovú terapiu rázovými vlnami sa pohybujú medzi 50 a takmer 400 eurami za sedenie.

Prečítajte si viac na tému: Liečba rázovými vlnami

preťahovanie

V prípade syndrómu hrudnej kosti a ďalších následných poškodení spôsobených nadmerným užívaním je najlepšou liečbou dobrá profylaxia.

Predovšetkým, ktoré hrajú za to Pred cvičením sa zahrejte, dôležitú úlohu hrá pomalé zvyšovanie námahy a dostatočne dlhé prestávky medzi jednotkami. Okrem toho je však dôležité aj rozťahovanie svalov, aby sa zabránilo syndrómu hrudnej kosti. Osobitná pozornosť by sa mala venovať predným stehenným svalom, najmä Quadriceps femoris sval (najväčší stehenný sval). Existuje niekoľko jednoduchších možností Cvičenia sú k dispozíciičo by sa malo robiť najmä po zaškolení.

Popri profylaxii sú na podporu hojenia existujúceho syndrómu patelárnej šľachy vhodné aj protahovacie cviky. Z tohto dôvodu by sa cvičenia mali vykonávať s nízkou intenzitou niekoľkokrát denne po dobu niekoľkých minút. Je však dôležité, aby sa šľacha nepreťažovala.

chirurgia

V niektorých prípadoch sa vyskytuje napriek tomu, že je konzistentnejší Tréningová prestávka a správnejšie konzervatívna terapia žiadny uspokojivý výsledok. V týchto prípadoch je chirurgická terapia jediným spôsobom, ako sa obnoviť

Športové schopnosti a
Oslobodenie od sťažností.

Existuje niekoľko spôsobov Syndróm hrudnej kosti na chirurgické ošetrenie. Jednak to môže Kĺzavé tkanivo šľachy bolo odstránené za účelom odstránenia problematického tkaniva.
Oblasť okolo šliach je vyčistená tak, aby sa na šľachy neotierali žiadne rušivé príznaky chrupavky alebo zápalu. Okrem toho šľacha byť prepustený na špičke kolenného kĺbu. To znižuje napätie na šľachu jabĺčka a tým zlepšuje príznaky. V niektorých prípadoch môžu byť šľachy pozdĺžne narezané pomocou lasera. To tiež znižuje napätie šliach na kolennej časti.

Všetky tieto postupy môžu minimálne invazívne, artroskopické vykonať. Okrem toho každý postup

jednotlivo, ale aj v
kombinácie aplikovať.

Viac informácií nájdete na: Operácia syndrómu hrudnej kosti

Ktorý postup sa používa, závisí od rozsahu zmeny šľachy, aby bolo možné určiť chirurgický výkon, je pred operáciou nevyhnutný magnetický rezonančný sken (MRI). Ak je zmena len pri zavedení šľachy, odporúča sa minimálne invazívna terapia pomocou artroskopie. Šľacha môže byť čiastočne oddelená a zmenená časť šľachy môže byť odstránená.

v prípade silnejší alebo veľká vzdialenosť Časté je poškodenie šľachy alebo čiastočná nekróza šľachy otvorená operácia nevyhnutné.
Tu musí chirurg jednotlivo rozhodnúť, ktorý chirurgický postup použiť a koľko tkaniva šľachy odstrániť.

Vždy by malo existovať Fáza dodatočnej úpravy connect. Ako presne to vyzerá, sa musí rozhodnúť individuálne. Závisí to od zistení a vykonanej operácie.
Ako orientáciu možno uviesť nasledujúce fázy:

Prvý 3-5 dní Po operácii by sa malo koleno opierať o barle uľavilo stať sa.
Potom sa uzavrie svetlo fyzická terapia pre približne 2-6 týždňov ktoré pomaly prechádzajú sila- a Koordinačné cvičenia je zosilnená.
Približne. 2 - 6 týždňov po operácii možno vykonať ľahkým cvičením na Cvičný bicykel začať.
Prvé ľahké Bežecké cvičenia môže po 4-8 týždňov začal a potom pomaly zvyšoval individuálne.
Po cca. 4-8 týždňov môže najskôr Silové cvičenia byť vykonaný,
Skokový tréning by malo byť až potom 6 týždňov - 4 mesiace začať.

Priemer je plne Športové schopnosti v závislosti od zistení 2 až 6 mesiaca dosiahnuť.

Liečenie syndrómu patelárnej špičky

Odvtedy Syndróm hrudnej kosti je choroba, ktorá je spôsobená okrem iného silnejší alebo k dlhšie Ak dôjde k stresu, liečenie závisí od jedného

dôsledný terapia a často počiatočný
dôsledný výtok z.

Jediná účinná terapia na liečenie Syndróm hrudnej kosti neexistuje. Terapia sa skladá z rôznych zložiek, ktoré z

tichý,
fyzioterapia,
cielená Posilňovacie cvičenia a
viac liečivé alebo
fyzioterapeutická terapia Skladá sa.

predpoveď

Vo väčšine prípadov je konzervatívna terapia sľubná, ak sa pozoruje dostatočná športová dovolenka. S pásikmi obväzu a úľavami od ortéz, ako aj podrážkou mäkkej topánky sa občas možno vyhnúť recidíve alebo chorobe.

Úspešnosť po chirurgickej liečbe je uvedená v literatúre ako 70 až 90% dobrých a veľmi dobrých výsledkov. Športovo špecifický návrat sa však často uskutočňuje na nižšej športovej úrovni.

Ak sa syndróm hrudnej kosti objaví prvýkrát, záťaž by sa mala výrazne znížiť, v niektorých prípadoch dokonca úplne chýbať niekoľko dní. Takže im Kolenný kĺb vyliečiť výsledný zápal. V niektorých prípadoch je to spočiatku dostatočné na odstránenie príznakov.

Fyzioterapia sa používa v akútnej fáze teplo- a Chladiace aplikácie a ultrazvukové fungovalo. Neskôr bude zvláštne stabilizácia- a Posilňovacie cvičenia slúži na spevnenie šliach kolena. Tiež na sebe špeciálny Ortézy môže významne pomôcť pri zmierňovaní bolesti a podporovaní hojenia.

V zriedkavých prípadoch nie je možné vyliečiť syndróm hrudnej kosti konzervatívne. Potom je jeden chirurgia indikované, čo vedie k úplnej telesnej kondícii u 70-90% pacientov po približne 2 až 6 mesiacoch. Najlepšie je však toto liečenie profylaxia.
Obzvlášť dôležité tu sú dôkladné

Zahrejte sa pred športom a podrobne
preťahovanie pred a po cvičení.

Okrem toho by sa športové aktivity nemali zvyšovať príliš rýchlo, aby nedošlo k preťaženiu kolena. Je tiež dôležité mať medzi športovými aktivitami dostatočný odpočinok, aby sa kolene poskytlo dostatok času na regeneráciu.

V prípade vychýlenie nohy v zmysle O- alebo X-nohy, môžu byť zvláštne Vložky do topánok Vyvarujte sa syndrómu hrudnej kosti. Všetky tieto profylaktické opatrenia platia aj vtedy, ak má pacient syndróm hrudnej kosti a sú malé alebo žiadne príznaky. Zabráni sa tým opätovnému výskytu syndrómu patelárnej špičky.

Zlepšiť aj jednotlivca

Protahovacie cvičenia a
obväz šance na uzdravenie a skrátenie času na uzdravenie.

Presné časové obdobie pre jeden Syndróm hrudnej kosti nie je možné pomenovať. Závisí to od rozsahu zmien šľachy a dôsledného vykonávania primeranej terapie a správnych cvičení.

komplikácie

Medzi komplikácie syndrómu hrudnej kosti / mikiny kolena patrí trhlina v kolennej šľache pri pokročilej degenerácii alebo po nesprávnej infiltrácii kortizónu.

Rovnaké možnosti komplikácií sa vzťahujú na chirurgickú liečbu ako na väčšinu chirurgických zákrokov: