Interné Lekárstvo

Príčiny Crohnovej choroby

Všeobecné príčiny

Diagnóza Crohnovej choroby je mŕtvicou osudu mnohých ľudí.

Mnohé postihnuté osoby sa prirodzene pýtajú, či by mohli urobiť niečo vopred, aby zabránili rozvoju choroby. O dôvodoch vývoja Crohnovej choroby sa však vie pomerne málo - napriek intenzívnemu výskumnému úsiliu sa táto príčina zatiaľ úplne neobjasnila. Existuje však niekoľko teórií, z ktorých všetky pravdepodobne prispievajú k rozvoju choroby. Spoločne spôsobujú zlyhanie vlastnej obrany tela proti baktériám v čreve, čo spôsobuje zápal ako reakciu tela na zdanlivo silné baktérie.

Preto je Crohnova choroba klasifikovaná ako autoimunitné ochorenie. Jedným z najdôležitejších dôvodov tohto zlyhania imunitného systému je pravdepodobne genetická predispozícia. V dvojitých štúdiách sa dedičný podiel choroby mohol stanoviť na 60 - 70%, príbuzní prvého stupňa postihnutej osoby majú riziko ochorenia približne 10%.

V ľudskom genóme bolo objavených niekoľko genetických faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju choroby, napríklad znížením produkcie „endogénnych antibiotík“ v dôsledku zmien v genetickom zložení, ktoré normálne chránia sliznice hrubého čreva pred baktériami. Spolu s mnohými ďalšími, zatiaľ neidentifikovanými faktormi, to vedie k narušeniu prirodzenej bariéry medzi črevnou stenou a črevným obsahom, čo je dôvod, prečo skutočne neškodné baktérie normálnej črevnej flóry napadajú črevnú stenu a tým vyvolávajú zápal.

Existujú tiež náznaky, že baktéria „Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis“ môže spôsobiť Crohnovu chorobu, ak má hostiteľ určitú génovú mutáciu. Úloha tohto patogénu je nejasná, ale štúdie zistili protilátky proti nemu u viac ako 60% všetkých pacientov s Crohnovou chorobou.

Pri vývoji choroby môže tiež hrať úlohu príliš veľa hygieny. To by vysvetľovalo preferenčný výskyt Crohnovej choroby v krajinách s vysokými hygienickými normami. Štúdie tiež ukázali, že fajčenie zdvojnásobuje pravdepodobnosť vzniku Crohnovej choroby. Psychické a výživové príčiny sú už dlho kontroverzné.

Duševné príčiny

Je rozšírená téza, že chronické zápalové ochorenia čreva, Crohnova choroba a ulcerózna kolitída, sú tiež vyvolané psychologickými príčinami.

Dlho sa predpokladalo, že stres a vnútorné konflikty významne prispievajú k rozvoju choroby. V roku 1950 boli tieto dve choroby dokonca zaradené do katalógu klasických psychosomatických chorôb (t. J. Chorôb, ktoré sú vyvolané čisto psychikou a pri ktorých neexistuje žiadne organické spúšťanie).

Dnes však vieme, že tieto predpoklady sú nesprávne. Psychika neprispieva k rozvoju Crohnovej choroby. Je celkom odlišný s priebehom choroby, ktorá je jasne ovplyvnená psychologickými faktormi.

Postihnutí ľudia, ktorých duševné zdravie je zlé, napríklad preto, že trpia depresiou, sa musia potýkať s horúčkami častejšie ako tí, ktorí sú duševne zdraví.

Príčiny súvisiace s stravou

Na prvý pohľad sa zdá zrejmé, že zápal tráviaceho traktu má niečo spoločné s stravovacími zvyklosťami dotknutej osoby.

Akumulácia Crohnovej choroby v industrializovaných krajinách v skutočnosti naznačuje, že vývoj tejto choroby je ovplyvňovaný životným štýlom, a teda stravou.

Štúdie zistili, že zápalové ochorenie čriev je častejšie u ľudí, ktorých strava má vysoký obsah bielkovín zo zvierat (okrem rýb) a z mlieka. To isté platí pre polynenasýtené omega-3 a omega-6 mastné kyseliny.

Naopak, konzumácia rastlinných bielkovín je spojená s nižším rizikom Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy. Dôležitosť výživy pre vývoj choroby sa však v súčasnosti považuje za skôr sekundárnu. Zdá sa, že ďalšie príčiny, ako sú gény a určité patogény, majú väčší vplyv.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Diéta pri Crohnovej chorobe

Genetické príčiny

Vývoj Crohnovej choroby je pravdepodobne do značnej miery ovplyvnený genetickým zložením pacienta. To tiež vysvetľuje skutočnosť, že príbuzní v prvom stupni postihnutých majú približne 30-násobne zvýšené riziko rozvoja Crohnovej choroby v porovnaní so zvyškom normálnej populácie.

V skutočnosti bolo doteraz objavených viac ako 30 rôznych génov, ktorých mutácia je spojená s vývojom choroby. Skutočné funkcie týchto génov pre zdravých ľudí ešte nie sú úplne objasnené. Význam mutácií medzi sebou je stále nejasný. Je zrejmé, že mnohé z týchto mutácií nielen zvyšujú pravdepodobnosť chronického zápalového ochorenia čriev, ale tiež zvyšujú náchylnosť na infekcie spôsobené mykobaktériami. To zasa podporuje tézu, že baktéria „Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis“ by tiež mohla prispieť k rozvoju choroby.

Je len isté, že Crohnova choroba nie je klasickým dedičným ochorením, ale ochorením multifaktoriálneho pôvodu. To znamená, že proces vývoja choroby sa uskutočňuje prostredníctvom interakcie génov a faktorov z prostredia (napr. Mykobaktérií).

Úloha stresu pri Crohnovej chorobe

Mnoho pacientov so zápalovým ochorením čriev trpí veľkým stresom.

Toto je často do značnej miery vyvolané samotnou chorobou. Strach z ďalšej vzplanutia alebo sociálnej izolácie je pre väčšinu pacientov príliš známy. To tiež vysvetľuje, prečo postihnuté osoby trpia depresiou častejšie ako zdraví ľudia. Pretože stres sám o sebe môže spôsobiť vzplanutia a zhoršiť prognózu choroby, vyvíja sa začarovaný kruh. Preto je obzvlášť dôležité, aby sa ľudia s Crohnovou chorobou vyhýbali stresu. Šport, relaxačné techniky alebo odborná pomoc psychoterapeutov sa ukázali ako veľmi užitočné pre mnoho pacientov.