Herniovaný disk na úrovni L5 / S1

synonymá

Hernia bedrového disku, prolaps disku L5 / S1, prolaps bedrového disku

úvod

Mnoho ľudí s pretrvávajúcou a silnou bolesťou chrbta predpokladá, že by to mohol byť herniovaný disk. V skutočnosti však možno pozorovať, že skutočné herniované disky relatívne zriedkavo vedú k pretrvávajúcej silnej bolesti chrbta.

Vo väčšine prípadov sú príznaky spôsobené svalovým napätím alebo zvieraním nervov.

Prečítajte si viac o tom v časti Bolesť chrbta v bedrovej chrbtici

V tejto súvislosti je potrebné poznamenať, že herniovaný disk nemusí nutne spôsobovať bolesť.

Herniovaný disk medzi L5 a S1 je často objavený náhodne bez toho, aby vopred spôsobil akékoľvek príznaky. Jedná sa o herniovaný disk medzi posledné bedrové stavce a prvé sakrálne stavcel, Vývoj herniovaného disku môže mať rôzne príčiny.
Presné umiestnenie prolapsu preto hrá pri hľadaní príčiny rozhodujúcu úlohu.

Ak dôjde k herniovanému disku medzi L5 a S1, a Zmena súvisiaca s opotrebovaním samotného medzistavcového disku alebo v susedných stavcoch byť detekovaný. Z tohto dôvodu sa zvyčajne hovorí o výhľade medzi L5 a S1 degeneratívna hernia disku.
Okrem toho môžete trvalé nesprávne namáhanie bedrovej chrbtice vedú k tomuto hlboko herniovanému disku.
Osobitne ohrozené sú ľudia, ktorí často sedí pri svojich pracoviskách v sklopenej polohe alebo musia vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu.

Okrem bolesti môžete Strata citlivosti, brnenie a svalová slabosť byť indikáciou prítomnosti herniovaného disku medzi L5 a S1.

Ľudia, ktorí si všimnú typické sťažnosti, by mali Čo najskôr sa poraďte s odborníkom v odbore ortopédia alebo neurológia, Ak existuje herniovaný disk, možno to zistiť počas rozsiahlej diagnostiky.

Okrem toho môže byť možná chirurgická liečba herniovaného disku medzi L5 a S1 po včasnej diagnóze pomocou fyzioterapeutické cvičenia byť vynechaný. V prípade neskorej diagnózy sa však herniovaný disk zvyčajne musí liečiť chirurgicky.

príčiny

Príčiny vývoja herniovanej platničky medzi piatym bedrovým stavcom a 1. krížovým stavcom môžu byť rôzne.

Vo väčšine prípadov sa však dá predpokladať, že herniovaný disk medzi L5 a S1 je ochorenie chrbtice súvisiace s opotrebením.
V priebehu starnutia sa v oblasti jednotlivých segmentov medzistavcových platničiek vyskytujú viac alebo menej výrazné deformácie. Týmto spôsobom môže medzistavcový disk zmeniť svoju pôvodnú polohu a na mieche alebo jednotlivých nervových vláknach stlačiť.

Preto je možné predpokladať, že herniované disky sú u mladých ľudí vzácnosťou. Na druhej strane, s pribúdajúcim vekom sa zvyšuje aj riziko herniovaného disku.

Riziko herniovanej platničky medzi L5 a S1 sa môže zvýšiť rôznymi faktormi.
V tejto súvislosti je dôležité poznamenať, že medzistavcové platničky medzi jednotlivými stavcami pôsobia predovšetkým ako tlmiče nárazov. Týmto spôsobom môžu byť zaťaženia tlmené bez ovplyvnenia kostných stavcov alebo miechy.

Dôvodom vlastností absorbujúcich náraz medzistavcových platničiek sú ich vlastnosti vysoký obsah vody, S rastúcim vekom je však možné pozorovať, že obsah vody v medzistavcových platničkách neustále klesá. Touto cestou ich deformovateľnosť a vyrovnávacia kapacita sú znížené, Riziko vzniku herniovaného disku sa rýchlo zvyšuje.

Stretnutie so špecialistom na herniovaný disk?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Herniovaný disk sa ťažko lieči. Na jednej strane je vystavená vysokému mechanickému zaťaženiu, na druhej strane má veľkú pohyblivosť.

Liečba herniovaného disku si preto vyžaduje veľa skúseností.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Najmä s jedným Herniatizovaný disk v oblasti bedrovej chrbtice (napr. medzi L5 a S1) Nesprávne alebo preťaženie chrbtice urýchliť tento proces súvisiaci s vekom.
Pretrvávajúce nesprávne zaťaženia, napríklad o ťažká fyzická práca, môže spôsobiť Želatínové jadro medzistavcových platničiek sa presťahoval do miechového kanála.

V priebehu toho sa u postihnutého pacienta vyvinie a Stlačenie miechy alebo jednotlivé nervové vlákna z neho vychádzajúce.
Trvalá kompresia môže spôsobiť typické sťažnosti, ako napríklad Bolesť chrbta, necitlivosť, brnenie a svalová slabosť byť evokovaný. Opotrebenie medzistavcového kotúča medzi L5 a S1 môže byť urýchlené ďalšími faktormi.

Medzi najdôležitejšie Rizikové faktory počítanie veľmi nadváhou, nesprávnym alebo nadmerným namáhaním chrbtice, slabými svalmi chrbta a brucha a zraneniami chrbtice.

príznaky

Príznaky, ktoré sú spôsobené herniovaným diskom, závisia predovšetkým od presného umiestnenia prolapsu. Okrem toho zohráva rozhodujúcu úlohu aj poloha medzistavcových platničiek v miechovom kanáli po prekĺznutí.

V prípade centrálneho herniovaného disku medzi L5 a S1 bez laterálneho dôrazu na uniknuté tkanivo disku, postihnutí pacienti opisujú hlavne lokálnu bolesť chrbta. Táto bolesť chrbta sa zväčšuje, keď je horná časť tela ohnutá. V týchto prípadoch sa necitlivosť, brnenie alebo svalová slabosť neočakávajú.

V prípade herniovaného disku medzi L5 a S1 s laterálnym dôrazom na miechový kanálik sa však môžu stlačiť nervové korene alebo jednotlivé nervové vlákna, ktoré sa od nich odbočujú. U postihnutého pacienta to môže viesť k zníženiu citlivosti, mravčeniu, svalovej slabosti a dokonca k symptómom ochrnutia.

Ak je nervový koreň L5 stlačený, postihnutí ľudia si zvyčajne všimnú zmyslové poruchy na vnútornej strane dolnej končatiny, na zadnej strane chodidla a na špičke. Okrem toho sa môže obmedziť zdvíhanie prstov na nohách a únosy bokov.

Ak na druhej strane herniovaný disk vedie ku kompresii koreňového nervu S1, vyskytujú sa zodpovedajúce poruchy citlivosti v oblasti vonkajšieho zadného dolného ramena a na vonkajšom okraji chodidla. Postihnutí pacienti si tiež všimnú slabosť pri nakláňaní chodidla.

V prípade herniovanej platničky v bedrovej chrbtici sa musí tiež poznamenať, že v závislosti od presného umiestnenia môže byť močový mechúr a / alebo črevo narušené. Z tohto dôvodu trpia iní postihnutí pacienti močovou a / alebo fekálnou inkontinenciou.

Prečítajte si viac o téme nižšie Príznaky herniovanej platničky bedrovej chrbtice a syndrómu S1

Herniovaný disk v bedrovej chrbtici môže tiež spustiť tzv. Syndróm cauda equina, ktorý by sa mal okamžite rozpoznať a ak sa nelieči, môže viesť k trvalej paraplegii. Preto odporúčame naše webové stránky pre ďalšie informácie: Cauda equina syndróm - mám paraplegiu?

Necitlivosť a dermatómy

Pri herniovanom disku medzi L5 a S1 sa môže v dermatóme nervového koreňa L5 vyskytnúť znecitlivenie. Zodpovedajúci dermatóm nervového koreňa L5 sa rozprestiera cez určité oblasti stehna a dolnej končatiny.

Z tohto dôvodu môžu mať ľudia s herniovaným diskom medzi L5 / S1 znecitlivenie a / alebo bolesť v zadnej časti stehna.
Okrem toho vonkajšia časť kolena, ako aj predné a bočné dolné končatiny patria do dermatómu nervového koreňa L5.

Ak herniovaný disk vedie k znecitliveniu, musí sa bezodkladne poradiť so špecialistom a musí sa začať vhodná liečba.
Bez liečby môže dôjsť k trvalému poškodeniu nervových vlákien a súvisiacemu trvalému znecitliveniu v dermatóme nervového koreňa L5.

Prečítajte si viac o téme na:

• Znecitlivenie po herniovanom disku
  a
• Necitlivosť v nohe
• dermatom

Poškodenie kľúčových svalov

V prípade výrazného herniovaného disku medzi L5 a S1, ktorý vedie k vážnemu poškodeniu korešpondujúceho nervového koreňa, okrem citlivých porúch, poškodenia Identifikačné svaly byť sledovaný.
Identifikačné svaly sú svaly, ktoré sú zásobované špecifickým segmentom miechy a ktoré môžu naznačovať miesto poškodenia v prípade zlyhania.

Bude motorické nervové vlákna poškodený herniovaným diskom medzi L5 / S1, funkcia Extensor hallucus longus sval (dlhá palcová špička), des Tibialis predný sval (predný holenný sval) a des Sval Gluteus medius (kliny stredných svalov) sú poškodené.

Ak sú tieto identifikačné svaly poškodené, môžu to postihnutí pacienti Už nezdvíhajte primerane špičku.
Okrem toho, poškodenie predného holenného svalu ako jedného zo svalov L5 / S1, ktoré je zodpovedné za Noha už nie je primerane otočená dovnútra (Tzv supinácia), rozprestreté von (adduction) a zdvihnutý k špičke nosa (dorziflexe) môže byť.
U postihnutých je možné pozorovať tzv. „Krokovú chôdzu“ v dôsledku poškodenia nervových vlákien týchto charakteristických svalov.

Posun medziobratlového disku doprava

Ak existuje herniovaný disk medzi L5 a S1, disk sa môže rôznymi spôsobmi posunúť zo svojej normálnej polohy.
Pacienti, u ktorých došlo k dislokácii doprava zvyčajne majú podobné príznaky.
Posunutím medzistavcového disku doprava sa vyskytuje hlavne v Silná bolesť v oblasti zadku a pravej nohy.
Poruchy citlivosti môžu byť okrem toho vnímané len napravo od postihnutých.
Na Postavte sa na špičku ľavá noha je zvyčajne nedotknutá, zatiaľ čo pravá je diskrétna Ochrnutie nohy (mierne ochrnutie Svalu extensor hallucus longus; dlhá extenzor špičky).
Môžu byť tiež ovplyvnené správne lýtkové svaly (S1).

Posun medzistavcových platničiek doľava

Ak sa však medziobratlový disk v prípade herniovaného disku stále pohybuje medzi L5 / S1 Leftpotom sa príznaky objavia na ľavej strane.
Postihnutí pacienti zvyčajne pociťujú bolesť v oblasti Ľavé zadok a stehno, Okrem toho Strata citlivosti nervového koreňového nervu L5 alebo S1 Left.
Poruchy motora nie je možné pozorovať na pravej nohe, ale iba na ľavej strane.

diagnóza

Diagnóza podozrivého herniovaného disku medzi L5 / S1 obvykle zahrnuje niekoľko krokov. Po prvé, podrobná diskusia lekára a pacienta (anamnéze) pomáhajú pri zužovaní chorôb, ktoré sa môžu vyskytovať.
Počas tejto konverzácie by mal pacient čo najpresnejšie opísať príznaky, ktoré pozoroval.
Okrem toho pri tejto konverzácii lekár-pacient zohrávajú rozhodujúcu úlohu rôzne návyky životného štýlu (napríklad športové aktivity), zamestnanie a existujúce predchádzajúce choroby.

Potom by sa malo vykonať neurologické vyšetrenie s orientáciou.
Kontrolou citlivosti v kožných oblastiach priradených jednotlivým nervovým segmentom je už možné zhruba odhadnúť, či existuje herniovaný disk a na akej úrovni je zmena.
Okrem testu citlivosti by sa mali skontrolovať aj reflexy a sila svalov.

Prečítajte si viac na tému: Bragardov test

Ak existuje dôkaz o poškodení nervových vlákien, mala by sa zmerať aj rýchlosť vedenia nervov.

Pretože rôzne vnútorné choroby môžu spôsobiť príznaky podobné herniovanému disku medzi L5 a S1, musia sa skontrolovať aj najdôležitejšie body pulzu na oboch nohách. Týmto spôsobom je možné vylúčiť poruchy obehového systému dolných končatín (napríklad tzv. Periférne arteriálne okluzívne ochorenie, skrátene pavK).

Ak sa v priebehu diagnózy potvrdí podozrenie na herniovaný disk medzi L5 a S1, je potrebné objednať zobrazovacie postupy.

Pri diagnostike herniovaného disku medzi L5 / S1 hrá kľúčovú úlohu najmä snímanie röntgenových lúčov na rôznych pozíciách. Nevýhodou konvenčných röntgenových lúčov je však skutočnosť, že týmto spôsobom je možné hodnotiť iba kostnaté stavce s možnými známkami opotrebenia. Samotný medzistavcový disk sa na týchto funkčných obrázkoch nedá vyhodnotiť.

Z tohto dôvodu, ak existuje podozrenie na herniovaný disk medzi L5 / S1, malo by sa vykonať aj zobrazenie pomocou magnetickej rezonancie (MRT), počítačová tomografia (CT) alebo tzv. Myelografia.
Pomocou týchto zobrazovacích postupov je možné vizualizovať a vyhodnotiť miechu a nervové vlákna. Zobrazovanie týchto štruktúr sa môže ďalej zlepšiť podávaním špeciálneho kontrastného činidla.

Prečítajte si viac o téme nižšie MRI pre herniovaný disk

MRI bedrovej chrbtice

MRI obraz herniovaného disku L5 / S1

terapia

Výber najvhodnejšej liečebnej stratégie pre herniovaný disk medzi L5 / S1 závisí predovšetkým od jeho rozsahu a symptómov.
Ak je herniovaný disk diagnostikovaný čoskoro medzi L5 a S1, jeden sa zvyčajne vykoná ako prvý konzervatívny (neoperačná) terapia.

Ak by sa sťažnosti vnímané dotknutým pacientom zmenili v lehote do šesť až osem týždňov nemiešajte, mali by ste ich mať alternatívna stratégia liečby o čom premýšľať.

Nechirurgická liečba jedného Herniovaný disk medzi L5 / S1 hlavne zahŕňa fyzický odpočinok (odpočinok), jeden adekvátna liečba bolesti a Zmena rizikového životného štýlu.

Pri akútnej bolesti by mala byť chrbtica podľa možnosti imobilizovaná.
Absolútny odpočinok na posteli po dlhú dobu však môže mať negatívny vplyv na proces hojenia. Z tohto dôvodu by postihnutý pacient mal dostať vždy a Šport, ktorý je šetrný k chrbtici byť navrhnutý.
obzvlášť plávanie je zvlášť vhodný na zmiernenie symptómov.
V mnohých prípadoch sa lieky, ktoré uvoľňujú svaly, môžu tiež úspešne používať.

operatívne ošetrenie sa má brať do úvahy iba v prípade herniovaného disku medzi L5 / S1, ak iné terapeutické opatrenia nepreukazujú požadovaný úspech. Môže byť tiež výrazný Porucha senzorického alebo motorického nervového vedenia predstavujú odôvodnenie chirurgickej liečby.

Konzervatívna terapia

Ak je herniovaný disk diagnostikovaný skoro medzi L5 / S1, vo väčšine prípadov postačuje čisto konzervatívna terapia.
Vo všeobecnosti sa dá predpokladať, že približne 90 percent postihnutých pacientov dobre reagujú na konzervatívnu terapiu a nevyžadujú chirurgický zákrok.
Konzervatívna liečba by však mala byť po období tri až štyri mesiace Prvé známky úspechu, inak sa musí stratégia liečby naliehavo prehodnotiť.

Ochrana zasiahnutej časti chrbtice zohráva pri konzervatívnej liečbe rozhodujúcu úlohu. Okrem toho by sa od pacienta malo vyžadovať, aby v priebehu a) cvičil zadné svaly špeciálna fyzioterapia byť schopný týmto spôsobom pôsobiť proti zmenám bedrovej chrbtice.

Či je dostatočná ambulantná fyzioterapeutická terapia alebo ústavná rehabilitácia musí byť vykonané, malo by sa rozhodnúť od prípadu k prípadu.

Akútnej bolesti, ktorá sa vyskytuje pri herniovanom disku medzi L5 / S1, je možné sa vyhnúť počas konzervatívnej liečby lokálne aplikované teplo byť zmiernený. Špeciálne masti a náplasti sú zvlášť vhodné na konzervatívnu terapiu v prípade herniovaného disku medzi L5 / S1.
Okrem toho by postihnutí pacienti mali vo fáze akútnej bolesti postupovať podľa pevného harmonogramu lieky proti bolesti prijímať. Urgentne by sa mali identifikovať lieky, ktoré najlepšie zodpovedajú symptómom a dávkovacím režimom prispôsobeným pacientovi Špecialista súhlasil stať sa.

Najmä výrazné je zvýšenie symptómov pri konzervatívnej liečbe alebo pri diagnostike Známky ochrnutia môže vyžadovať okamžitú prevádzku herniovaného disku.

Cvičenie a fyzioterapia

Konzervatívne liečebné metódy, ako sú špeciálne cvičenia a fyzioterapia, môžu byť užitočné najmä v prípade čerstvého alebo menej výrazného herniovaného disku medzi L5 / S1.

Prvé pokusy liečiť herniovaný disk medzi L5 / S1 by mali slúžiť predovšetkým na zmiernenie príznakov akútnej bolesti.
Okrem toho by sa určite mala zvýšiť stabilita chrbtice pomocou špeciálnych cvičení a fyzioterapie.
Predovšetkým cvičenia, ktoré slúžia na budovanie chrbtových svalov, môžu pomôcť zlepšiť príznaky vo veľmi krátkom čase.

Prečítajte si viac o téme nižšie Posilňovacie cvičenia pre herniovaný disk

V prípade herniovaného disku medzi L5 / S1 by sa však cvičenia mali získavať iba pod dohľadom špecialistu.
V opačnom prípade by nesprávne vykonané cvičenia mohli natrvalo poškodiť chrbticu.

Okrem toho sa musí pri konzervatívnej liečbe herniovaného disku medzi L5 / S1 (napríklad pomocou fyzioterapie) zabezpečiť, aby sa príznaky zlepšili v priebehu niekoľkých týždňov.
Ak to tak nie je, musia sa urýchlene zvážiť ďalšie možnosti liečby.

Operácia herniovaného disku v bedrovej chrbtici

chirurgia je vždy možnosť herniovaného disku medzi L5 a S1, ak opatrenia na konzervatívnu liečbu nie sú účinné alebo Poškodenie nervov ohrozujú.

Najmä u pacientov s herniovaným diskom medzi L5 / S1 Strata citlivosti alebo deficit motora chirurgia by sa mala zvážiť.

Vo všeobecnosti je indikácia operácie v prítomnosti herniovaného disku teraz veľmi opatrná. Okrem toho treba poznamenať, že z dôvodu obrovských rizík otvoreného chirurgického zákroku, dnes takmer výlučne prostredníctvom tzv. minimálne invazívne postupy sa lieči.
Za pomoci minimálne invazívnych postupov, ktoré možno použiť aj v lokálna anestézia nie je možné liečiť pokročilé herniované disky medzi L5 a S1.

Najmä tzv "Chemonucleosis", v ktorom je vnútorný želatínový kruh medzistavcovej platničky skvapalnený chemickými látkami a potom odsatý, je teraz jedným zo štandardných postupov.

Navyše, operácia s laser s čerstvým herniovaným diskom medzi L5 / S1. Pri tomto postupe sa musí premiestnený medzistavcový disk odstrániť laserom. Týmto spôsobom môže byť tlak na nervové vlákna znížený alebo úplne uvoľnený.

Inou a obzvlášť populárnou chirurgickou metódou pre herniovaný disk medzi L5 / S1 je tzv "Perkutánna nukleotómia", Pri tomto spôsobe sa prebytočný objem želatínového jadra odsaje cez pokožku. Pri tejto operácii sa nepoužívajú chemické látky.

Naproti tomu pokročilé herniované disky medzi L5 / S1 obvykle vyžadujú bežný disk otvorená operácia, To sa často týka aj herniovaného disku medzi L5 / S1, ktorý už spôsobil výrazné senzorické alebo motorické deficity.
Počas chirurgického zákroku s otvoreným diskom sa musí vykonať veľký rez na koži a musí sa odhaliť príslušný stavec.
Z tohto dôvodu sa po chirurgickom zákroku môže zvýšiť Poruchy zápalu alebo hojenia rán prísť. Tieto možné komplikácie sa však zvyčajne dajú bez problémov vyriešiť v ústavnej starostlivosti.

Cvičenie na herniovaný disk

Šport môže významne znížiť závažnosť príznakov u ľudí, ktorí trpia herniovaným diskom medzi L5 / S1. Okrem toho môže priateľský šport Obidve bránia herniovanej platničke bedrovej chrbtice a bránia jej progresii.
V tejto súvislosti je však potrebné uviesť, že nie každý šport jemne na chrbte postihuje.

Z tohto dôvodu by postihnuté osoby mali naliehavo prediskutovať s ošetrujúcim špecialistom aké druhy športu je možné trénovať bez problémov.
obzvlášť plávanie je považovaný za šport, ktorý je obzvlášť šetrný k chrbtici a kĺbom. Cvičenia, ktoré posilňujú chrbtové svaly, môžu navyše pomôcť zmierniť príznaky herniovaného disku.

profylaxia

Môže byť identifikovaný herniovaný disk v bedrovej chrbtici (napríklad medzi L5 / S1) dlhodobé nesprávne a nadmerné zaťaženie viesť späť.

Z tohto dôvodu môže cielený tréning stabilizačných chrbtových svalov zabrániť takému pošmyknutiu disku. Okrem toho by členovia rizikových skupín mali byť na a príjemné držanie tela a dostatočné cvičenie rešpekt, vysoko premýšľajte.