Epididymis
úvod
Nadsemenník (Epididymis) sa používa na dozrievanie spermií a na skladovanie zrelých spermií. Je tiež súčasťou vykonávania semenných potrubí.
Je rozdelená na tri časti a leží na semenníku.
Vývoj nadsemenníka
Vývoj nadsemenníka priamo súvisí s vývojom semenníkov a obličiek. Vyvíja sa v embryonálnom období od Wolffovej chôdze po vykonaní genetického určenia pohlavia.
Funkcia nadsemenníka
Nadsemenník je Miesto dozrievania spermií a slúži ako Zásoby zrelých spermií.
Okrem toho je tiež nadsemenník Časť vykonávajúcich semenných potrubí, pretože spermie sú transportované zo semenníkov cez časti nadsemenníka a nadsemenného potrubia
Štruktúra nadsemenníka
Nadsemenník leží nad semenníkom a je mierne posunutý dozadu (kraniodorzálny).
Je to cez horné a dolné pásmo (Ligamentum epididymis superior a inferior) pripojený k semenníku.
Semenníky a nadsemenníky sú pokryté rôznymi svalovými fasciami.
Medzi oboma štruktúrami je malá medzera, ktorá sa tzv Sínus epididymid odkazovaný ako.
Nadsemenník je tvorený mnohými malými výkonnými kanálmi (Eferentné kanály) a nadsemenník (Ductus epididymidis) vybudované. Sú navzájom veľmi tesne zviazané, v roztiahnutom stave je nadsemenník dlhý asi 5 m, malý ductus efferens dlhý asi 20 cm.
Nadsemenník je rozdelený do troch častí:
- Hlava nadsemenníka (Caput epididymidis) leží na vrchu semenníka a obsahuje 10–20 malých vývodov (ductuli efferentes), ako aj začiatok nadsemenníka.
- Telo nadsemenníka (Corpus epididymidis) spočíva na semenníku hlavne zozadu (dorzálne). V tejto časti prebieha uskladnenie spermií.
- Chvost nadsemenníka (Cauda epididymidis) je tiež miestom skladovania spermií.
Kontrakciami svalov nadsemenníka sa spermatické bunky prenesú do nasledujúceho spermiogramu (Odvodňovač) predložené.
Priemer a lúmen nadsemenníka sa znižujú smerom nadol (kaudálne).
Sliznica membrány nadsemenníka sa skladá z dvojradového epitelu a rozvetvených buniek Sertoli; stena obsahuje aj menšie myofibroblasty, ktoré slúžia na stiahnutie kanálika.
Mikroskopicky vykazujú menšie eferentné kanály nepravidelný zvlnený lúmen. Tie sú tiež obklopené škrupinou z kontraktilných myofibroblastov.
Ilustrácia semenníkov a nadsemenníkov
Semenníky a nadsemenníky
- Semenníky - Testis
- Epididymis - Epididymis
- Miešok - miešok
- Epididymis -
Cauda epididymidis - Epididymis -
Corpus epididymidis - Semenovod -
Odvodňovač - Močový mechúr -
Vesica urinaria - Plexus žilovej cievy -
Pampiniformný plexus - Testikulárna artéria -
Testikulárna artéria - Epididymis -
Caput epididymidis - Poťah spojivového tkaniva -
Tunica albuginea - Steny semenníkov -
Septula testis - Testikulárny lalok -
Lobuli testis
Prehľad všetkých obrázkov od Dr-Gumperta nájdete na adrese: medizinische obrázky
Potrubia
The zásobenie tepnami nadsemenníka sa vyskytuje prostredníctvom Testikulárna artéria, odtok žilovej krvi sa koná cez internet Pampiniformný plexus. Toto je plexus žíl, ktorý je tvorený malými semenníkovými žilami.
Odtiaľ krv ďalej prúdi cez Testikulárne žily (V. testicularis dexter a zlovestný) v dolná veľká dutá žila (Dolnú dutú žilu).
The nervová inervácia prebieha ako so semenníkom nad Celiakálny plexusktorých vlákna prebiehajú spolu s arteriálnymi cievami. Tieto vlákna tvoria sieť nervov v blízkosti obličiek a odtiaľ prichádzajú do semenníkov a nadsemenníkov.
The parasympatické vlákna vytiahnite ako vegetatívne vlákna do nadsemenníka. Tam všetky nervové vlákna tvoria spolu Plexus semenníkov a inervujú semenníky a nadsemenníky.
Choroby nadsemenníka
Zápal nadsemenníka
S epididymitídou tiež Epididymitída tzv. zápalový proces v nadsemenníku z rôznych možných príčin. Toto ochorenie sa vyskytuje prednostne u mužov starších ako 30 rokov a je príčinou takzvaného „akútneho miešku“ iba u 2% detí, ktoré sa dostanú do močovej trubice, hlavne v dôsledku infekcií močových ciest alebo počas pohlavného styku. vzostupných príčin sa zápal môže vyvinúť aj krvou, lymfou, nadsemenníkmi, posttraumatickými, imunologickými alebo vírusovými (najmä príušnicami). U detí sa zvyčajne vyskytujú anomálie urogenitálneho systému, ako sú uretrálne chlopne, falošné ústa alebo neurogénny mechúr “, dôvod choroby.
Epididymitída je akútna príhoda, ktorá sa zvyčajne výrazne zhorší v priebehu jedného dňa a stane sa tak symptomatickou. Predovšetkým sa zvyšuje bolesť v miešku (miešok), ktoré môžu vyžarovať do slabín, brucha a boku. To zvyčajne vedie k začervenaniu a opuchu miešku (miešku). Často takzvaný pozitívny “Prehnov symbol„určiť. To znamená, že bolesť sa zníži, keď dôjde k zvýšeniu postihnutého semenníka. Často sú možné aj horúčky a únava. V prípade akútnej bolesti v skrotálnej oblasti je potrebné urýchlene konzultovať s urológom, aby sa vylúčila „rotácia semenníkov“. Epididymis sa lieči predovšetkým ležaním, ochladzovaním, prísnym odpočinkom v posteli a nanášaním masti. Okrem toho je možné podať injekciu antibiotikám a / alebo miestnym liekom proti bolesti.
Prečítajte si viac o tejto téme nižšie: Epididymitída
Príčiny opuchu nadsemenníka
Pretože nadsemenník spočíva priamo na semenníku a súvisí s ním, je dôležité definovať, či sú semenníky, nadsemenník alebo obidve postihnuté v prípade bolesti alebo opuchu. To môže byť často ťažké posúdiť a malo by to byť objasnené lekárom. Najbežnejším dôvodom opuchu nadsemenníka je vyššie opísaná epididymitída. Môže sa to vyskytnúť aj v súvislosti so zápalom semenníkov a potom sa to volá „Epididymo orchitis„určený. Ďalšími možnými príčinami okrem zápalu sú cysty (Spermatocele), Abscesy, kýla kŕčových žíl (Varikokéla), Prietok vody (Hydrokély), Trombózy, nádory, hernie, skrútený semenník alebo granulómy spermií. Granulóm spermií je tvrdá nodulárna zmena v semennej šnúre, ktorá je spôsobená únikom spermií do okolitého tkaniva.
Prečítajte si viac o tejto téme nižšie: Zápal semenníkov
Existuje niekoľko kritérií, ktoré možno použiť na rozlíšenie medzi týmito rôznymi príčinami. Ak sa okrem opuchu vyskytne aj bolesť, je to s najväčšou pravdepodobnosťou zápalový proces, absces, trombóza, nádor alebo gangréna (Nekróza tkaniva). Okrem toho je možné ďalšiu diferenciáciu dosiahnuť presným precítením opuchu. Najdôležitejšie je miesto, kde sa opuch nachádza, ako ďaleko siaha alebo či obklopuje celé semenník alebo iba jeho časť a akú konzistenciu má opuch. Iba urológ je však schopný poskytnúť presnú diagnózu a je potrebné ho vyhľadať, kedykoľvek sa zistí zmena.
Prečítajte si viac o tejto téme na: Epididymidy sú opuchnuté - čo je za tým?
Epididymálna cysta
Epididymálna cysta, tiež známa ako spermatokéla alebo „retenčná cysta“, je spôsobená prekážkou odtoku z nadsemenníka. Pretože sa toto používa na prenos a dozrievanie spermií pri prechode zo semenníkov do spermatického potrubia, dochádza k hromadeniu spermií obsahujúcich bielkoviny. Takáto prekážka prietoku je zvyčajne spôsobená odlišným alebo neobvyklým priebehom epididymálnych kanálov, ale môže sa tiež vyvolať v dôsledku chirurgických zákrokov alebo prekonaného nadsemenníka. Takáto prekážka odtoku a prekrvenia spermií je veľmi častá a dá sa nájsť asi u 80% mužov. Pretože je však vo väčšine prípadov len veľmi malý, zvyčajne nespôsobuje žiadne problémy, a preto je objavený nanajvýš náhodou. S malým podielom (5%) však dochádza k silnému zväčšeniu veľkosti, pri ktorom môže cysta dosiahnuť aj priemer nad 10 cm. Ako sa veľkosť zväčšuje, objavujú sa aj príznaky ako bolesť a tlak v nadsemenníku. Ak je epididymálna cysta objavená náhodou a javí sa bez príznakov, nie je potrebná žiadna ďalšia liečba. Ak je však spermatokéla viditeľná z dôvodu bolesti alebo tlaku, je indikované chirurgické odstránenie.
Prečítajte si viac o tejto téme na: Epididymálna cysta
Bolesť nadsemenníka
Bolesť v nadsemenníku je veľmi častým príznakom, ktorý môže byť často akútny, ale aj chronický. Rovnako ako pri opuchu nadsemenníka je niekedy ťažké rozlišovať medzi semenníkmi a nadsemenníkmi, a preto môže byť príčinou aj ochorenie iného orgánu. Najbežnejšou príčinou bolestivých nadsemenníkov u dospelých je vyššie uvedená epididymitída. U detí je najčastejším dôvodom bolestivého akútneho miešku torzia semenníkov, ktorá je urgentná a musí sa liečiť čo najrýchlejšie. Ďalšími možnými príčinami sú abscesy, nádory, trombózy, vonkajšie poranenia alebo nekróza tkanív. Primerane dobrým spôsobom, ako rozlíšiť zápal a skrútené semenníky, je takzvaný „Prehn“ test. Pri zápalových procesoch, keď sa postihnutý semenník zdvihne, sa zvyčajne dosiahne úľava od bolesti (pozitívny Prehnov príznak). Okrem bolesti nadsemenníka často existujú aj ďalšie sprievodné príznaky, ako sú opuch, začervenanie, vyrážka, pocit tlaku alebo ťažkosti, ako aj horúčka a slabosť. Je potrebné čo najrýchlejšie konzultovať s urológom, aby sa vylúčila urologická pohotovosť alebo aby sa liečila včas, najmä v prípade bolesti, ktorá sa rýchlo zosilňuje a / alebo náhle sa objavuje.
Čo sa stane, keď si vyberiete nadsemenník?
Chirurgické odstránenie môže byť potrebné v prípade chronických a opakujúcich sa nadsemenníkov alebo úniku vody (hydrokéla). Ďalším dôvodom chirurgickej resekcie sú nádory, opakujúce sa zápaly a iné pomerne zriedkavé príčiny, ktoré sú posudzované individuálne príslušným urológom. Pri odstraňovaní nadsemenníka (Epididymektómia) často sa odstraňuje časť vas deferens, aby sa znížila pravdepodobnosť pooperačných komplikácií (Epididymovasektómia). Počas operácie sa nadsemenník odstráni pomocou malého rezu v miešku. Pretože zvyčajne iba jedna strana je postihnutá zápalom alebo prietokom vody, existuje kompenzácia zo strany zdravej, a preto nie je obmedzená plodnosť a erekcia. Počas tohto zákroku sa však znovu a znovu vyskytujú pooperačné komplikácie, ako sú poruchy hojenia rán alebo infekcie. Existuje tiež riziko „zostupného“ zápalu, čo môže znamenať, že potom bude možno potrebné ďalšie odstránenie semenníka.
Epididymálny nádor
Rakovina nadsemenníka je v porovnaní s rakovinou semenníkov veľmi zriedkavé ochorenie (asi 10-krát častejšie). To vedie k uzlovej zmene / opuchu v miešku, ktorú si zvyčajne všimne samotný pacient. Epididymálne nádory bývajú pomaly rastúce, väčšinou bezbolestné, a preto môžu zostať dlho nepovšimnuté. Na potvrdenie podozrenia sa najskôr vykoná ultrazvuk. Ak sa zistí hromadenie, vystavia sa semenníky a nadsemenníky a vykoná sa mikroskopické vyšetrenie tkaniva, aby bola možná presná diagnóza a diferenciácia medzi benígnymi a malígnymi.
Hrčka v nadsemenníku
Hmatateľná nodulárna zmena nadsemenníka môže mať veľa príčin. Najčastejšie ide o cysty, abscesy alebo zápaly. V zriedkavých prípadoch to môže byť aj nádor alebo trombóza. Dôležitým poznávacím znakom je existujúca bolestivosť, ktorá skôr naznačuje zápalové alebo trombotické procesy. Pružný, bezbolestný opuch však s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje cysty (Spermatocele). V každom prípade je potrebné obrátiť sa na urológa.
Zhrnutie
The Epididymis (Epididymis) je Súčasťou eferentných semenných kanálikov a slúži Zrenie a skladovanie spermií.
Spočíva na vrchu semenníka a spolu so semenníkom je ohraničený rôznymi svalovými fasciami.
Je spojená so semenníkom dvoma väzmi. Nadsemenník sa skladá z mnohých malých vývodov (ductuli efferentes) a väčšieho vylučovacieho vývodu (Epididymálny vývod, Ductus epididymis).
Slúži na dozrievanie a ukladanie spermií a odovzdáva ich vedúcemu spermií kontrakciou nadsemenníka.
Cievne zásobenie a nervová inervácia prebiehajú spolu so semenníkmi.
