Dyspareunia - bolestivý pohlavný styk

Technické výrazy

Dyspareunia, algopareunia, bolesť v spolužití

úvod

Bolesť pri pohlavnom styku môže ovplyvniť mužov aj ženy. Všeobecne sa však predpokladá, že u žien je pri pohlavnom styku podstatne väčšia pravdepodobnosť bolesti ako u mužov.

Sťažnosti, ktoré sa vyskytnú počas premávky, môžu byť menej výrazné alebo dokonca také závažné, že postihnutá osoba utrpí vysoké utrpenie. Pretrvávajúca bolesť môže navyše stále viac zaťažovať vzťah medzi postihnutými pacientmi.
Najmä u žien môže byť bolesť, ktorá sa vyskytuje pri pohlavnom styku, veľmi odlišná. Niektoré z postihnutých žien pociťujú počas pohlavného styku alebo po ňom iba pocit pichania, ťahania alebo pálenia. Ostatné ženy však trpia silnou bolesťou, ktorá môže byť sprevádzaná výrazným svrbením.

Z dôvodu bolesti zvyčajne postihnuté ženy aj muži nedosahujú najvyššiu možnú hodnotu. Dôvody rozvoja bolesti počas konania môžu byť rôzne. Ak ženy pociťujú bolesť, možno tieto ťažkosti rozdeliť na vonkajšie a vnútorné bolesti. Vonkajšia bolesť obvykle pochádza z vonkajšej oblasti ženských pohlavných orgánov. V prípade vnútornej bolesti sa príčina zvyčajne vyskytuje v oblasti maternice alebo malej panvy. Najmä choroby konečníka, močového mechúra, vaječníkov alebo vagíny môžu spôsobiť závažnú bolesť počas konania. Okrem toho patria medzi najbežnejšie príčiny tejto bolesti bakteriálne a vírusové infekcie pohlavných orgánov a / alebo dolných močových ciest.

Okrem toho v prípade bolesti pri pohlavnom styku sa musí rozlišovať, či sa príznaky vyskytujú počas alebo bezprostredne po sexuálnom styku. Trvanie vnímaných symptómov môže tiež pomôcť zúžiť možné príčiny a začať primeranú liečbu. Pacienti, ktorí trpia pretrvávajúcou bolesťou, by sa mali okamžite poradiť so špecialistom.

Toto je jediný spôsob, ako určiť základnú príčinu, začať príslušnú liečbu a vyhnúť sa komplikáciám.

príčiny

U žien

Bolesť pri pohlavnom styku u žien môže mať rôzne príčiny.
Chronické infekcie dolných močových ciest (tzv. Infekcie močových ciest) a bakteriálne, vírusové alebo plesňové infekcie patria medzi najbežnejšie príčiny bolesti pri pohlavnom styku.
Príznaky, ktoré pretrvávajú iba krátku dobu, sú zvyčajne spôsobené zápalom ženských pohlavných orgánov (technický termín: kolpitída alebo vaginitída). Toto ochorenie sa vyskytuje, keď je citlivé prostredie, ktoré je do značnej miery chránené pred patogénmi, zničené antibiotikami, nadmernými hygienickými opatreniami alebo výrazným nedostatkom estrogénu. Pacienti, ktorí trpia bolesťou počas pohlavného styku spôsobenou zápalom, si zvyčajne všimnú zvýšený prietok, ktorý sa môže meniť v závislosti od prítomného patogénu.

Okrem toho môže byť bolesť sprevádzaná silným svrbením a / alebo pálením v oblasti genitálií. Ďalšou príčinou bolesti pri pohlavnom styku je tzv. Adnexitída. Adnexitída je choroba, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou zápalových procesov, ktoré sú prítomné v oblasti vajcovodov a / alebo vaječníkov, a to v prílohách maternice. Postihnutí pacienti zvyčajne trpia bolesťou na oboch stranách počas konania lásky, ak majú adnexitídu. Vo väčšine prípadov sú príznaky spôsobené bakteriálnymi patogénmi, ktoré stúpajú do vajíčkovodov cez ženské genitálie a maternicu. Zápal vajcovodov môže byť akútny aj chronický.

Okrem toho môžu zápalové procesy v oblasti určitých žliaz (Bartholinových žliaz) predsiene pohlavných orgánov viesť k silnej bolesti pri pohlavnom styku. Takzvaná bartholinitída je zvyčajne spôsobená bakteriálnou infekciou a zvyčajne vedie k jednostrannej bolesti u postihnutých pacientov pri pohlavnom styku a stydké pysky u ženy trpiacej bartholinitídou sú tiež silne opuchnuté a sčervenané. V niektorých prípadoch sú tieto opuchy také výrazné, že kanály bartholinských žliaz sú úplne uzavreté. Výsledkom je, že hnisavé sekréty môžu vytvárať a podporovať rozvoj abscesu.

Prečítajte si viac na tému: Liečba bartholinitídy a príznaky bartholinitídy

U mladých žien môže byť sexuálny styk bolestivý, ak je panenská panna veľmi tesná a má iba malý otvor.

Ďalšou príčinou bolesti pri pohlavnom styku je tzv. Endometrióza. Endometrióza je rozšírené, benígne ochorenie, ktoré sa však u veľkého počtu postihnutých žien dlhodobo nedetekuje. Endometrióza je charakterizovaná rastom buniek výstelky maternice (endometria) mimo dutiny maternice.
V zásade sa tieto endometriálne ložiská môžu vyskytovať v akomkoľvek orgáne. Vo väčšine prípadov sa však rozptýlené bunky výstelky maternice nachádzajú v oblasti panvy alebo brucha.Tkanivo vytlačené pri tomto ochorení sa zúčastňuje menštruačného cyklu, rovnako ako normálna výstelka maternice. Tento jav znamená, že postihnutí pacienti trpia bolesťou počas konania, najmä počas menštruácie.

Ženy s endometriózou navyše zvyčajne trpia menštruačnými poruchami a bolesťami dolných častí chrbta. Ak sú vo vnútri močového mechúra endometriálne ložiská, krv sa môže vymývať močom a môžu sa vyskytnúť problémy s močením. Pretože príznaky endometriózy sú spojené s hormonálnym cyklom, zvyčajne vymiznú po dosiahnutí menopauzy. Bez ohľadu na to by sa endometrióza mala určite liečiť skoro. Dôvodom je skutočnosť, že rozptýlené bunky výstelky maternice môžu viesť k neplodnosti. Takzvané fibroidy, t. J. Nádory maternice, môžu tiež viesť k silnej bolesti pri pohlavnom styku. Myóm je benígny nádor svalovej vrstvy (myometria) maternice. Skutočný nádor pozostáva z viac alebo menej rozvinutej časti spojivového tkaniva a môže mať rozmery niekoľko centimetrov.

Vo väčšine prípadov fibroid nespôsobuje žiadne príznaky, a preto zostáva dlho nezistený. Vo všeobecnosti iba výrazné príznaky vyvolávajú iba veľké nádory alebo myómy, ktoré rastú na nepriaznivom mieste. Postihnutí pacienti si zvyčajne všimnú menštruačné poruchy a bolesť počas pohlavného styku.

Iné príčiny bolesti pri pohlavnom styku:

• Sexuálne prenosné choroby (napríklad trichomoniáza, kvapavka alebo syfilis)

• Genitálne bradavice

• kandidóza

• Jazvy po pôrode alebo po perineálnom reze (pozri: perineálna incízia) alebo perineálna slza

• Vrodené malformácie pohlavných orgánov

• Bolestivé reakcie na chemické antikoncepčné prostriedky

• Vaginálna suchosť

• stres

• Syndróm panvovej žily

• Ovulácia (bolestivá ovulácia)

U mužov

Bolesť pri pohlavnom styku, ktorú človek pociťuje, môže byť veľmi rôznorodá. Intenzita a presný čas, v ktorom sa príznaky objavia, závisí od príčiny. Niektoré z týchto bolestivých situácií sa môžu dokonca zmeniť na núdzové situácie a je nevyhnutné okamžité lekárske ošetrenie.

Klasickým príkladom takého stavu núdze je tzv. Parafimóza. Zúženie predkožky je jednou z najbežnejších príčin bolesti u mužov (technický termín: fimóza). V tomto stave je predkožka taká tesná, že sa už nedá posúvať späť nad žaluďa. V dôsledku toho postihnutí muži považujú erekciu končatiny za mimoriadne bolestivú. V týchto prípadoch by sa mala zvážiť operácia fimózy.

Okrem toho infekcie a / alebo zápalové procesy v dolných močových cestách môžu tiež viesť k bolesti pri pohlavnom styku u mužov. V tejto súvislosti zápal močovej trubice (uretritída) a močového mechúra (zápal močového mechúra) zohrávajú kľúčovú úlohu. Okrem toho bolesť pri pohlavnom styku môže byť spôsobená zápalovými ochoreniami žaluďov (balanitis) alebo predkožky (postitida).
Takzvaná prostatitída (zápal prostaty) je jednou z najbežnejších príčin bolesti pri pohlavnom styku. Zápalové procesy pri tomto ochorení môžu byť bakteriálneho aj nebakteriálneho pôvodu. Okrem toho musí byť zápal prostaty rozdelený na akútnu a chronickú formu. V prípade nebakteriálnej prostatitídy sa často môžu zistiť poruchy močenia alebo refluxu prostaty. Výsledkom je, že moč sa dostáva do kanálikov žľazy a útočí na jeho citlivé tkanivo.

Iné príčiny bolesti pri pohlavnom styku:

• Plesňová huba - kandidóza u mužov
• Zápal hrubého čreva (divertikulitída)
• Genitálny herpes
• mäkké chancre (Ulcus molle)
• Chlamýdiové infekcie
• trichomoniáza
• Drozd / kandidóza (plesňová infekcia)
• syfilis
• kvapavka
• Indurácia končatiny v oblasti erektilného tkaniva (Induratio penis plastica)
• Rakovina prostaty
• roztrhaný konečník

diagnóza

Najdôležitejším krokom v diagnostike bolesti počas pohlavného styku je podrobná diskusia medzi lekárom a pacientom (anamnéza). Bolesť je pre väčšinu postihnutých pacientov trápna. Z tohto dôvodu je pri podrobných lekárskych konzultáciách potrebná citlivosť. Aby bolo možné diagnózu rýchlo ukončiť a začať primeranú liečbu, lekárove otázky by mali byť zodpovedané pravdivo, aj keď sú nepríjemné. V tejto súvislosti zohráva rozhodujúcu úlohu predovšetkým otázka, kedy sa bolesť začala objavovať počas pohlavného styku.
Malo by sa tiež objasniť, či sa príznaky vyskytujú pravidelne alebo iba príležitostne počas pohlavného styku alebo bezprostredne po pohlavnom styku. Možné sprievodné príznaky (napríklad zvýšený prietok, vyrážka, bolesť pri močení alebo horúčka) môžu poskytnúť počiatočnú indikáciu základného ochorenia.

Po tomto rozhovore lekár - pacient sa zvyčajne uskutoční orientačné fyzické vyšetrenie. Počas tohto vyšetrenia brucho (brucho) vyšetrené na abnormality. Pri prehliadke venuje lekár osobitnú pozornosť prejavom kože, opuchom a jazvám. Okrem toho sa musia vyšetriť abnormality genitálnej oblasti postihnutého pacienta.

U žien

Ak žena trpí bolesťou počas úkonu lásky, nasleduje gynekologické vyšetrenie. Gynekológ skúma vonkajšie aj vnútorné pohlavné orgány. Okrem toho sa počas vyšetrenia odoberú výtery vaginálnej sekrécie a potom sa vyšetria v špeciálnom laboratóriu.
Okrem toho ultrazvukové vyšetrenie vnútorných pohlavných orgánov môže pomôcť vylúčiť organickú príčinu výskytu bolesti. Nápadné nálezy v oblasti pohlavných orgánov by sa mali objasniť pomocou vzorky (biopsia). V závislosti od podozrenia na bolesť môžu byť užitočné aj testy na moč a / alebo krv.

U mužov

Vyšetrenie oblasti pohlavných orgánov sa musí vykonať aj u mužov, ktorí pri pohlavnom styku trpia bolesťou. Počas tohto vyšetrenia sa vonkajšie genitálne orgány a priľahlé oblasti tela (napríklad oblasť slabín) vyšetria na kožné znaky, opuchy alebo deformácie.
Okrem toho by sa malo vykonať vyšetrenie na rektálne vyšetrenie prostaty. Počas vyšetrenia človeka by sa okrem toho mali uložiť nátery na detekciu patogénov a odoslať do osobitného laboratória. Ultrazvukové vyšetrenie končatín a dolných močových ciest môže byť tiež užitočné, ak bolesť pretrváva. V niektorých prípadoch môžu byť účinné aj zobrazovacie postupy (napríklad počítačová tomografia).

terapia

Liečba v prípade bolesti pri pohlavnom styku do značnej miery závisí od základného ochorenia.

Bakteriálne infekcie mužských alebo ženských pohlavných orgánov sa zvyčajne musia liečiť tzv. Širokospektrálnym antibiotikom. Sú to antibiotiká, ktoré sú namierené proti veľkému počtu bakteriálnych patogénov, ktoré môžu byť zodpovedné za bolesť. Špeciálne, účinnejšie antibiotikum možno predpísať až po stanovení zodpovedného patogénu.
Zápal vonkajších pohlavných orgánov sa môže liečiť u postihnutých žien aj u mužov užívaním nesteroidných protizápalových liekov (napr. Diklofenaku). Je nevyhnutné, aby si pacienti všimli, že v liečbe sa musí pokračovať aj po úplnom zmiernení príznakov. Ošetrujúci odborník zvyčajne vysvetľuje, ako dlho sa musí liek brať. Okrem toho môžu bakteriálne patogény, ktoré spôsobujú bolesť pri pohlavnom styku, infikovať mužov aj ženy. Z tohto dôvodu, aj keď jeden z partnerov nevykazuje žiadne príznaky, je potrebné vyšetriť a podľa potreby liečiť.

U žien

Endometrióza sa nemusí liečiť v každom prípade. Ak však postihnutí pacienti pociťujú bolesť počas pohlavného styku, mala by sa začať vhodná terapia. Všeobecne možno endometriózu liečiť chirurgicky alebo nechirurgicky (lekársky).
Myómy, ktoré spôsobujú bolesť pri pohlavnom styku, sa zvyčajne tiež musia rýchlo liečiť. Nezhubný nádor môže byť odlúpnutý (tzv. Enuklúzia) alebo chirurgicky odstránený. V závislosti od veľkosti nádoru môže byť potrebné odstrániť maternicu. U mladých žien, ktoré trpia bolesťou spojenou s myómom, sa však usiluje o zachovanie maternice, a tým aj plodnosti.

U mužov

Ak je bolesť spôsobená zúžením predkožky počas pohlavného styku, musí sa zväčšiť alebo odstrániť. V prípade mierneho zúženia predkožky môžu masti alebo krémy obsahujúce kortizón dlhodobo pomôcť zmierniť príznaky. Avšak výrazné formy zúženia predkožky zvyčajne vyžadujú chirurgickú liečbu.
V prípade zápalu žalúdka, ktorý vedie k bolesti pri pohlavnom styku, závisí liečba do značnej miery od príčiny. Vo väčšine prípadov dezinfekčné harmančekové kúpele a antiseptické roztoky môžu pomôcť potlačiť zápalové procesy.