Preaktívne príštítne telieska

synonymum

lekársky: hyperparatyroidizmus

Angličtina: hyperparatyroidizmus

definícia

Podľa a Hyperparatyreóza (hyperaktívne príštítne telieska) človek chápe chorobu prištítnych teliesok so zvýšenou tvorbou a uvoľňovaním parathormónu (PTH).

Formy / príčiny

Jeden rozlišuje hyperparatyreózu v:

• primárna hyperparatyreóza
• sekundárna hyperparatyreóza
• terciárna hyperparatyreóza

Primárne hyperaktívne prištítne žľazy

V zásade je možné rozlišovať medzi dvoma typmi hyperparatyreózy (hyperaktívne príštítne telieska): primárny Preaktívne príštítne telieska spôsobené ochorením buniek prištítnej žľazy (Epitelové telá).

Príčiny sú väčšinou:

• osamelý (jednotlivé) adenómy (80% prípadov) alebo
• násobok (zvýšené) adenómy (5% prípadov)

z prištítnych teliesok.

V 15% prípadov je príčinou primárnej hyperaktívnej príštítnej žľazy tzv. Hyperplázia epitelových buniek. Karcinóm prištítnej žľazy môže vyvolať primárne hyperaktívne prištítne žľazy iba u 1%.

Sekundárne hyperaktívne príštítne telieska

Druhá forma hyperparatyreózy (Preaktívne príštítne telieska) je sekundárny variant. V prípade zdravej príštítnej žľazy a iných základných chorôb dochádza k regulačnému uvoľňovaniu paratyroidného hormónu.
V zásade možno konštatovať, že kedykoľvek Hladiny vápnika z tela klesá pod určitú hranicu, prištítna žľaza uvoľňuje hormón prištítnej žľazy, ktorý potom pomocou vápniku uvoľňuje vápnik do tela pomocou vhodných mechanizmov. Príčiny zníženej hladiny vápnika, ktorá je regulovaná zvýšeným uvoľňovaním paratyroidných hormónov, sú veľmi rozdielneho charakteru. Takže choroby oblička byť zodpovedný za zvýšené vylučovanie vápnika močom, a teda znížiť hladinu vápnika na neprirodzene nízku hladinu. Znížený príjem vápnika z potravy, tzv Malabsorpčný syndróm, spustiť v tele zníženú hladinu vápnika a stať sa tak sekundárne Preaktívne príštítne telieska viesť.
Cirhóza pečene V zriedkavých prípadoch môže zhoršené spracovanie vápnika viesť k tomuto klinickému obrazu. Hyperparatyreóza spôsobená zníženou expozíciou slnečnému žiareniu (vedie tiež k nesprávnemu využitiu vápnika) sa dnes zriedka vyskytuje.

Terciárna hyperaktívna príštítna žľaza

Z tzv terciárna hyperparatyreóza (Nadmerná paratyroidná žľaza) sa hovorí, keď je hladina vápnika v krvi príliš vysoká počas sekundárneho cyklu so zvýšeným uvoľňovaním paratyroidných hormónov (hyperkalciémia).
Príčinou tejto nadmerne aktívnej príštítnej žľazy je disproporcia medzi množstvom parathormónu a potrebou vápnika. Ak sa zvýšeným uvoľňovaním paratyroidných hormónov sprístupní zvýšené množstvo vápnika, stáva sa to rôznymi mechanizmami: prostredníctvom tzv. osteoklasty vápnik uložený v kostiach sa čoraz viac rozkladá. Absorpcia vápnika v potrave je zvýšená a dochádza k zvýšenej reabsorpcii vápnika v potrave oblička.

kmitočet

Približne. 0,3% populácie trpí hyperaktívnou príštítnou žľazou s 2/3 ženami. Príčina tohto sexuálneho rozšírenia nadmerne aktívnych prištítnych teliesok nie je jasná, ale je v laktácie hľadaný u žien. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u dospelých a zriedkavo u detí.

diagnóza

Okrem prieskumu pacientov, v ktorom by lekár mal zistiť príznaky a obdobie výskytu, je veľmi dôležitým vyšetrením aj laboratórny krvný test. krvný Na preukázanie zvýšenej hladiny vápnika je potrebné zvážiť hodnotu parathormónu. Sú vápnik a Parathormón zvýšené, čo naznačuje primárny hyperparatyreoidizmus (hyperaktívne príštítne telieska).

Ak sa hladina vápnika zníži, ale zvýši sa hormón prištítnych teliesok, môže byť na vine sekundárna hyperparatyreóza. A ak sa zvýši hladina vápnika, ale hladina hormónov prištítnych teliesok sa zníži, hovorí to viac o možnej hyperkalciémii spojenej s nádorom.

V súhrne je možné povedať:
ak je možné pri normálnej funkcii obličiek, celkovom proteíne a paratyroidnom hormóne zmerať hodnotu vápnika nad 2,6 mmol / l, naznačuje to vysokú pravdepodobnosť primárneho hyperparatyroidizmu.
Ak sa hladina vápnika zníži, fosfátový normál a hormón prištítnych teliesok sa zvýšia, naznačuje to sekundárny hyperparatyreoidizmus. Ak existuje podozrenie na primárnu hyperparatyreózu (hyperaktívne príštítne telieska), a ultrazvukové alebo a CT príštítnej žľazy. Ak existuje podozrenie na sekundárny priebeh, má sa vykonať aj ultrazvuk oboch obličiek a hladina kreatinínu v krvi by sa mala vyšetriť v laboratóriu.
Niektoré nádory sú tiež schopné produkovať vysoké hladiny vápnika v tele.
V každom prípade röntgenový lúč Hrudný kôš (Vylúčenie Bronchiálny karcinóm), jeden röntgenový kostného skeletu (zistenie ložísk odvápnenia) a scintigrafia kosti (vylúčenie postihnutia kosti nádor).