Črevná obštrukcia u dieťaťa

Definícia črevnej obštrukcie u detí

Črevná obštrukcia je patologické prerušenie črevného priechodu. Termín ileus možno nájsť aj v technickom jazyku. Ide o akútne život ohrozujúcu situáciu, ktorá si vyžaduje okamžité lekárske ošetrenie. Táto téma sa teraz konkrétne zaoberá obštrukciou čriev u malých detí a novorodencov.

Ako spoznať črevnú obštrukciu u dieťaťa?

Keď má dieťa črevnú obštrukciu, je zvyčajne veľmi plačú a veľa plače. Ak dieťa jie po dlhšiu dobu menej ako normálne alebo má menšiu chuť do jedla, môže to byť tiež kvôli problémom v gastrointestinálnom trakte.

V prípade silnej bolesti môže dieťa čoraz viac ležať v jemnej polohe, pri ktorej napríklad k telu priťahuje nohy. Možno tiež pozorovať, že existujú chvíle bez bolesti, po ktorých nasledujú bolestivé chvíle. Pretože črevná obštrukcia znamená, že jedlo sa už nemôže prepravovať v gastrointestinálnom trakte, bábätká zvyčajne zvracajú alebo majú zápchu a zadržiavanie stolice.

Prečítajte si viac o týchto témach:

• Zvracanie u dieťaťa
• Hnačka u dieťaťa
• Zápcha u dieťaťa

príznaky a symptómy

Po prvé, dieťa sa cíti čoraz viac choré, zvracia a má plyn a hnačku. Krvavá alebo slizká stolica, ako aj následná zápcha a zadržiavanie stolice môžu tiež naznačovať črevnú obštrukciu. Na začiatku choroby je zvracaním obsah žalúdka a žlče. Ak je choroba pokročilá, novorodenec zvracia stolicu. Okrem toho stvrdnutá brušná stena alebo nafúknutý, nežný žalúdok môže byť znakom upchatia v oblasti črevného traktu.

Pokročilá obštrukcia čreva spôsobuje masívnu bolesť. Postihnutí novorodenci sú veľmi upokojení, úzkostliví, veľa kričia a krútia sa bolesťou. Jeden poznamenáva, že si silno priťahujú nohy a niekedy sú veľmi apatickí. Pre črevnú obštrukciu môže byť typická krátkodobá úľava od príznakov, pri ktorých bolesť ustupuje a dieťa hľadá blízkosť k matke alebo otcovi a následné obdobie extrémne bolestivých kŕčov.

Vysoká úroveň stresu môže viesť k šoku. Keď je dieťa šokované črevnou obštrukciou, je studené, svetlé a slabé. Pri pôsobení tlaku na postihnutú oblasť je silná bolesť. Okrem toho môže byť v stolici krv, čo naznačuje poškodenie črevnej steny. Čím dlhšie stolica zostáva v čreve, tým ťažšia je (pretože klky prirodzene odstraňujú vodu z výkalov) a tým viac poškodzuje stenu čreva, keď prechádza.

Bolesť zvyčajne narastá. Okrem uvedených príznakov môže existovať aj horúčka.

Prečítajte si viac o téme na: To sú príznaky obštrukcie čriev

Príznak prd

Obštrukcia čriev môže viesť k zvýšenej plynatosti. To sa prejavuje u dieťaťa ako zvýšené nafúknutie. Pretože gastrointestinálny priechod sa zastaví v prípade črevnej obštrukcie, potravinová vláknina v čreve sa už ďalej neprenáša. Výsledkom je, že potravná buničina v čreve je štiepená baktériami, ktoré produkujú plyny. Tieto plyny sa cítia ako plynatosť alebo dokonca ako prdy v bábätku.

Je obštrukcia čriev u detí nebezpečná?

Obštrukcia čriev môže spôsobiť rôzne komplikácie, ak sa zistí neskôr. Najskôr sa stolica vráti do horného gastrointestinálneho traktu. To môže viesť k vážnym infekciám, keď sa črevné baktérie dostanú na miesta, kde môžu poškodiť. Ďalej to môže viesť k prasknutiu čreva, pri ktorom sa obsah čreva dostane do brušnej dutiny a môže vyvolať závažnú peritonitídu. Otrava krvi spôsobená črevnými baktériami plávajúcimi v krvných cievach tiež zhoršuje prognózu. Okrem toho črevná obštrukcia často vedie k nedostatku tekutín, pretože z potravinovej vlákniny sa odoberá málo vody. To môže mať následky na obeh dieťaťa.

Je črevná obštrukcia možná aj napriek pohybu čriev?

Pri mechanickej črevnej obštrukcii, t. J. Blokovaní črevnej trubice, sa môžu vyskytnúť pohyby čriev, najmä na začiatku, pretože črevo ešte nie je úplne vyprázdnené. V počiatočnej fáze intestinálnej obštrukcie môže byť časť čreva, ktorá leží za uzavretou oblasťou, stále prázdna. V závislosti od príčiny črevnej obštrukcie sa môžu neskôr vyskytnúť aj pohyby čriev, zvyčajne hnačky, najmä ak nedochádza k úplnej obštrukcii čriev a malý obsah čriev stále prechádza zúženým priechodom čriev. Črevo reaguje silnejšie na blokádu a cez zúženie tlačí malé, väčšinou tenké množstvá stolice. Hnačka sa vyskytuje, pretože zvýšený pohyb znamená, že absorpcia vody zo stolice nefunguje správne a stolica sa stáva hebkou.

Je možné po operácii črevnú obštrukciu?

Po operácii sa v bruchu môžu vyvinúť jazvy. V týchto adhéziách sa môžu zachytiť slučky čreva, čo môže viesť k upchatiu čreva. Po operácii by sa mala venovať pozornosť vyššie uvedeným príznakom, aby sa zistilo možné prerušenie gastrointestinálneho prechodu v skorom štádiu.

Je možné po očkovaní črevnú obštrukciu?

Obštrukcia čriev u dieťaťa môže byť zriedkavým vedľajším účinkom použitia rotavírusovej vakcíny. Štúdie preukázali, že očkovanie dojčiat proti rotavírusom vakcínou Rotarix® alebo RotaTeq® má mierne zvýšené riziko intestinálnej invaginácie. U jedného až piatich detí zo 100 000 zaočkovaných sa môže vyvinúť obštrukcia čriev. Odborníci napriek tomu odporúčajú vakcináciu proti rotavírusom, pretože vírus je vysoko nákazlivý a infekcia týmito vírusmi môže viesť k závažnému zápalu v gastrointestinálnom trakte.

Prečítajte si viac o tejto téme: Očkovanie proti rotavírusu a mám očkovať svoje dieťa?

Má zmysel a odporúča sa STIKO (Stála očkovacia komisia), aby sa vakcinácia uskutočnila včas, t. J. Pred 24. alebo 32. týždňom života. Riziko invázie čriev sa zvyšuje s vekom dieťaťa. Po očkovaní proti rotavírusu by sa mala venovať pozornosť vyššie uvedeným príznakom. Ak sa po očkovaní vyskytnú u dieťaťa príznaky črevnej obštrukcie, odporúča sa čo najskôr konzultáciu s lekárom.

Príčiny obštrukcie čriev u detí

Existuje veľa rôznych príčin, ktoré môžu spôsobiť upchatie čriev. Príčinu často nie je možné jednoznačne určiť. Spoločné je však to, že je zabránené alebo prerušené priechod črevného obsahu do konečníka a nakoniec vylučovanie. Zvyčajne sa črevný obsah pohybuje zvlňovanými pohybmi, ktoré sú známe ako peristaltika v čreve do konečníka, kde zostáva až do vylúčenia.

Ak je priechod teraz prerušený v jednom bode, črevný obsah sa naďalej hromadí a môže dôjsť k masívnej bolesti. Za príčiny možno považovať všetko, čo by mohlo blokovať črevá. Napríklad

• prehltnuté cudzie telesá (možno malé hračky)
• nádory
• Žulové kamene alebo tiež
• zamotané črevné slučky

viesť k upchatiu čriev. Okrem toho sa jazva môže vyvinúť po operácii, ktorá bráni črevnej peristaltike a priechodu. Možné sú aj vrodené malformácie čreva, takže nemôže správne plniť svoju funkciu.

Príkladom vrodenej malformácie je atrézia čreva. Predsieň je oklúzia alebo neprítomnosť dutých orgánov, napríklad čreva. Tiež vrodené stenózy„Zúženia sú príčinou črevnej obštrukcie.
Dôležitý je tiež tzv. Volvulus, krútenie čreva, v ktorom sa okolo neho navíja slučka čreva, a tak sa tým preruší výkaly.

Najdôležitejšou a najbežnejšou príčinou je však úplne iná príčina, a to intususcepcia (invaginácia) tenkého čreva. Tenké črevo sa otáča naruby takým spôsobom, že jeho poloha a peristaltika zdôrazňujú dodatok a stúpajúce hrubé črevo.

Ďalšou dôležitou príčinou je meconium ileus. Mekónium je prvé útek dieťaťa.
Nejde o stolicu, ale o zhustenú žlč, plodovú vodu a prehltnuté vlasy a kožné bunky, ktoré sa počas tehotenstva prirodzene hromadia v črevách. Táto hmota sa vylučuje po narodení a pri požití sa nahradí stolicou. Ak sa nevylučuje meconium, znamená to obštrukciu čriev u dieťaťa.

Obštrukcia čreva u novorodencov je symptóm, ktorý je tiež spojený s cystickou fibrózou a Hirschsprungovou chorobou.

Takže vidíte, že príčiny sú veľmi široké, ale výsledok je zhruba rovnaký: patologická zmena v črevnom priechode.

Druhy črevnej obštrukcie u dieťaťa

Existujú dva typy intestinálnej obštrukcie:

• viac funkčné a
• mechanická obštrukcia čreva

Mechanická črevná obštrukcia je forma črevnej obštrukcie, pri ktorej je prekážkou priechod čreva. Môžu to byť nádory, žlčové kamene, cudzie telá alebo chronické choroby, ako je Crohnova choroba.

Funkčný ileus je črevná obštrukcia spôsobená narušenou peristaltikou. Kŕče alebo ochrnutie črevných svalov (tzv paralytický ileus) ktorí majú peritonitídu (zápal pobrušnice) môže ísť ruka v ruke. Toto je však zriedkavo prípad novorodencov, a preto nie je typickým typom črevnej obštrukcie u detí.

Diagnostika črevnej obštrukcie u dieťaťa

Ako sa teda zistí, že dieťa trpí črevnou obštrukciou? Po prvé, ak máte viditeľné príznaky, ako je opísané vyššie, a Poraďte sa s lekárom stať sa. toto cítiť žalúdok dieťaťa za bolesť a zažehnutie nadol.

Potom, a Ultrazvukové vyšetrenie vykonané. Tieto sú často charakteristické Kyvadlové pohyby črevného obsahu vidieť. Stolica osciluje tam a späť v čreve. Okrem toho môžete vidieť nafúknuté črevné rezy naplnené vzduchom alebo tekutinou, Často sa tiež vyskytuje tzv. „Hladovka“, t.j. sú za závojom prázdne črevné rezy sa často zrútili (zbalené), pretože sú prázdne.

Okrem toho a Röntgenový obraz vyzvaný, aby sa bližšie pozrel na črevá. Lekár môže tiež odpočúvať žalúdok a počúvať črevné zvuky. V a mechanický ileus počuje tzv.Hyperperistalsis“, Takže zvýšený pohyb čriev. S funkčným ileom prevláda zlyhanie črevnej peristaltiky mŕtve ticho, Ak je to potrebné, môže sa na zníženie koncentrácie použiť aj kontrastné činidlo Presnejšie zúžiť umiestnenie uzáveru, Nakoniec urobíte CT sken použiť na diagnostiku.

Liečba obštrukcie čriev u dieťaťa

Liečba obštrukcie čriev u detí závisí od jej príčiny. V prípade intususcepcie čreva sa človek pokúša presunúť črevo späť do správnej polohy pomocou klystýru so soľným roztokom alebo kontrastného klystýru. Črevná obštrukcia u detí spôsobená mekóniom sa lieči aj so zámerom vypláchnuť kongesciu mekónia. Ak však tieto opatrenia nepomôžu, je často potrebný chirurgický zákrok.

Viac informácií nájdete na: OP intestinálnej obštrukcie

V závažných prípadoch, keď je črevo už vážne poškodené, musí byť postihnutý kus chirurgicky odstránený. Našťastie je to zriedka nevyhnutné. Počas operácie je brušná stena otvorená, čo umožňuje prístup do čreva. Chirurg potom môže chirurgicky presunúť črevo späť na svoje miesto. Operáciám sa zvyčajne nedá vyhnúť napríklad pri vrodených chybách.

Po operácii zostávajú deti na jednotke intenzívnej starostlivosti a sú sledované. Najprv nie je dovolené jesť samostatne a sú kŕmené parenterálne. To znamená, že sa kŕmia infúziou, ktorá zmierňuje črevá. K dispozícii je tiež možnosť kŕmenia žalúdočnou sondou. To zaisťuje, že črevo je zbavené tlaku po dostatočne dlhú dobu, aby sa dobre uzdravilo. V prípade zápalu alebo infekčného ochorenia čreva sa podáva ďalšia medikácia.

predpoveď

Prognóza obštrukcie čriev u detí závisí od príčiny a kedy je diagnostikovaná.
V prípade novorodencov sa detské sestry starajú o pohyb čriev dieťaťa a môžu okamžite reagovať na akékoľvek abnormality. V tomto prípade je prognóza veľmi dobrá. Všeobecne sa mechanické blokovanie môže liečiť chirurgicky.
Terapia je ťažšia, ak sú črevné svaly ochrnuté, ako sa to napríklad vyskytuje pri Hirschsprungovej chorobe. Ak sa zistí včas, môže sa vykonať aj operácia, ale zvyčajne to znamená odstránenie postihnutej časti čreva, pretože tam nie sú vyvinuté nervy. Ak sa zistí neskôr, môže črevná obštrukcia viesť k komplikáciám, ako je črevná ruptúra ​​(presakovanie črevného obsahu do brušnej dutiny). To vedie k výrazne horšej prognóze.