Diagnóza

Retinálne vyšetrenie

Obrázok oka

úvod

Vyšetrenie sietnice slúži nielen na zistenie chorôb oka v počiatočnom štádiu a na pravidelnú kontrolu priebehu choroby, ale aj choroby, ktoré môžu ovplyvniť celé telo, ako napríklad vysoký krvný tlak alebo cukrovka, sa môžu prejaviť a byť rozpoznané v oku. Včasné odhalenie môže často zabrániť alebo znížiť možné následné poškodenie.

Metódy vyšetrenia sietnice

Sietnicu samotnú možno najlepšie vyhodnotiť pomocou štrbinovej žiarovky. S cieľom získať čo najlepší vhľad do oka sa pacientovi vopred podajú očné kvapky. Tieto kvapky rozširujú žiaka.
Pre pacienta je však vysoká intenzita oslnenia, pretože žiak sa po podaní týchto kvapiek už nemôže sťahovať, aby sa reguloval dopad svetla. Účinok sa však prejaví až po 20 až 30 minútach a trvá niekoľko hodín, kým sa znova nezmizne.

Pri skúmaní sietnice pomocou štrbinovej lampy sa rozlišuje medzi priamym a nepriamym odrazom.

Prečítajte si viac o téme na: očného pozadia

Priamy odraz

S priamym odrazom sa tri kvapky zrkadla umiestnia priamo do oka ako súčasť očného testu po vpravení lokálne anestetického prípravku na očné kvapky. Toto sklo odstraňuje refrakčnú silu rohovky a môžete vidieť fundus. Pomocou zrkadla je tiež možné pozrieť sa „za roh“ a posúdiť okraj sietnice. Tento spôsob je zvlášť vhodný na to, aby bolo možné vidieť trhliny v sietnici.

Nepriamy odraz

Štrbinová lampa sa vyžaduje aj na nepriamy odraz. Pri nepriamom odrazu sa zväčšovacie okuliare používajú na pohľad do očí. Sú držané v určitej relatívne krátkej vzdialenosti pred okom. Lupy vytvárajú obrátený obraz sietnice, ktorý je zväčšený štrbinovou lampou.

S prihliadnutím na odrazy vo všeobecnosti sietnicu možno vyšetriť na rôzne zmeny. Napríklad je potrebné venovať pozornosť zadržiavaniu vody (edémom), vykopávkam papily zrakového nervu (centrálny zárez papily je príliš hlboký) a oveľa viac. Tieto vlastnosti naznačujú možné klinické obrázky. Prehĺbený zárez v mieste výstupu optického nervu môže naznačovať zvýšený vnútroočný tlak. Môžete tiež zistiť vysoký krvný tlak v očných cievach.

Fluorescenčná angiografia

Ak existuje podozrenie na krvácanie do sietnice alebo na iné vaskulárne choroby, použije sa vyšetrovacia metóda, ktorá špecificky zobrazuje cievy sietnice: fluórescentná angiografia.

Fluorescenčné farbivo (nie kontrastné činidlo) sa vstrekuje do žily, ktorá sa distribuuje krvou a tiež prúdi do očných ciev. Plavidlá cievnatky sa najprv zaplnia, pretože krvný obeh je silnejší a žiaria sietnicou. Distribúcia farbiva sa zaznamenáva špeciálnou kamerou. Fotografie potom môžu byť použité na diagnostiku zadržiavania vody, krvácania, oklúzií a oveľa viac.

Aké sú náznaky vyšetrenia sietnice?

Indikácia na vyšetrenie sietnice môže byť:

Makulárne choroby, ako napríklad makulárne diery
Zelená hviezda (glaukóm)
Makulárna degenerácia
Oddelenie sietnice (ablatio retinae)
Diabetická retinopatia
Retinopathia pigmentosa (degenerácia sietnice)
nádor

Má vyšetrenie sietnice zmysel?

Vyšetrenie sietnice sa môže použiť na včasné odhalenie rôznych chorôb oka, ale môžu sa diagnostikovať aj existujúce očné choroby. Napríklad vyšetrenie sietnice môže poskytnúť dôkaz vysokého krvného tlaku a cukrovky, ktoré sa prejavujú zmenami v sietnici. Môžu sa však objaviť očné choroby, ako je glaukóm (zelená hviezda) alebo degenerácia makuly (regresia miesta najostrejšieho videnia).

Aké sú riziká?

Vyšetrenie sietnice, najmä vyšetrenie pomocou štrbinovej lampy, má niekoľko komplikácií. Iba vo veľmi zriedkavých prípadoch sa zápaly alebo infekcie vyskytujú ako súčasť vyšetrenia sietnice. Ak je to potrebné, oko alebo spojivka môžu byť potom mierne sčervenané alebo ľahko roztrhnuté. Tieto príznaky by sa mali včas odstrániť sami.

Pretože očné kvapky sa často podávajú počas vyšetrenia sietnice, ktorá rozširuje zrenice, môže sa na ne prejaviť alergická reakcia. Môže sa to prejaviť ako svrbenie alebo pálenie.

Aké sú náklady na vyšetrenie sietnice?

Náklady na vyšetrenie sietnice sa veľmi líšia. V závislosti od postupu použitého na vyšetrenie sietnice môžete očakávať medzi 20 a 120 eurami. Vyšetrenie pomocou štrbinovej lampy je jednou z lacnejších služieb, zatiaľ čo optická koherenčná tomografia stojí niečo vyše 100 eur.

Časť dávok však vypláca zdravotná poisťovňa. V prípade existujúcich chorôb alebo podozrenia z choroby preberajú vyšetrenie pomocou štrbinovej lampy predovšetkým zákonné zdravotné poisťovne.

Predovšetkým preventívne služby alebo špeciálne vyšetrenia často musíte znášať ako služba ježka (individuálna zdravotná služba). Tu sa môžu náklady líšiť od praxe k praxi.

Kto znáša náklady?

Náklady na vyšetrenie sietnice obvykle nie sú kryté zákonným zdravotným poistením. Ak existuje osobitné podozrenie na chorobu, náklady na časť vyšetrení, napríklad na vyšetrenie štrbinovou lampou, sa v príslušných prípadoch uhradia. Mali by ste zistiť od zdravotnej poisťovne, ktoré služby sú kryté a ktoré nie.

Vyšetrenie sietnice ako súčasť preventívnej prehliadky je spravidla individuálna zdravotná služba (služba ježka). Náklady sa môžu líšiť v závislosti od praxe a často nie sú kryté zákonným zdravotným poistením.

Ak máte súkromné zdravotné poistenie, mali by ste sa tiež opýtať zdravotnej poisťovne, ktoré služby sú kryté.

Ako dlho trvá vyšetrenie sietnice?

Pred vyšetrením sietnice sa často podávajú očné kvapky, aby sa žiak rozšíril. Tým sa zabezpečí lepšie vyšetrenie sietnice. Funguje to asi 15 až 30 minút

Preskúmanie sietnice samotnej trvá iba niekoľko minút. V závislosti od použitej metódy sa čas vyšetrenia môže mierne líšiť.

Pretože očné kvapky často fungujú dlhšie, nemali by ste potom jazdiť autom, pretože očné kvapky, ktoré kvapkajú do kože, sú zaslepené rýchlejšie, pretože žiak sa nemôže zúžiť.

Môže vyšetrenie fungovať bez dilatácie žiaka?

Vyšetrenie sietnice bez očných kvapiek rozširujúcich zornicu zvyčajne nemá zmysel, pretože oftalmológ sa môže pozerať na fundus iba so širokými žiakmi.

U pacientov s glaukómom (glaukóm) by však oči nemali byť kvapkané kvapkami rozširujúcimi zrenice, pretože existuje riziko glaukómového záchvatu.

Štruktúra a funkcia sietnice

Očná guľa sa skladá z niekoľkých štruktúr. Stena obsahuje všetky „kože“, ktoré obklopujú vnútro oka. Interiér obsahuje z. Napr. Sklovec, dúhovka atď.

Predná časť oka pozostáva z spojovky, rohovka, dermis, šošovka a Iris. Sietnica spolu s cievnatkou a sklovcom humorom tvoria zadnú časť oka. Leží priamo na cievnatke a predstavuje najvnútornejšie zo všetkých vrstiev.

Sietnica, rovnako ako optický nerv, je pokročilou časťou mozgu. Pozostáva z rôznych nervových buniek. Sú rozdelené do niekoľkých vrstiev a obsahujú okolo 130 miliónov senzorických buniek.
Existujú dva typy senzorických buniek:

Tyčinky a
Kužele.

Viac informácií nájdete tu: Tyčinky a kužele v oku

Tyčinky sú zodpovedné za čiernobiele videnie a kužeľov za farebné videnie. Tieto zmyslové bunky vykazujú určitú distribúciu: kužele sa nachádzajú hlavne v strede sietnice, zatiaľ čo tyčinky sú viac na periférii.
Najväčší počet kužeľov sa nachádza v tzv. Fova centralis (centrálna depresia), ktorá sa nachádza v strede sietnice.

Signály zachytené tyčinkami a čapicami sa prenášajú cez niekoľko nervových buniek do optického nervu a odtiaľ do mozgu. V mieste, kde optický nerv opúšťa sietnicu a oko, neexistujú žiadne senzorické alebo nervové bunky. Vytvára slepé miesto v zornom poli.

Ak sa pozriete na sietnicu (metóda pozri nižšie), môžete vidieť charakteristické znaky a štruktúry: Uprostred sa nachádza fovea centralis a ďalej laterálne smerom von z výstupného bodu optického nervu. Žiak má okraj a normálnu centrálnu depresiu. To je tiež miesto, kde cievy vstupujú do oka (sietnica a cievovka). Plavidlá cievnatky sú tiež viditeľné, pretože sa trblietajú sietnicou. Chýbajúce plavidlá vo fovea centralis sú viditeľné.