Pazúrová ruka

Čo je to pazúrová ruka?

Pazúrik (alebo pazúrik) je hlavným príznakom poškodenia lakťového nervu (ulnárny nerv). Ulnárny nerv vzniká z brachiálneho plexu, plexu nervov na úrovni krčnej chrbtice a vedie hlboko do zadnej časti nadlaktia. V blízkosti lakťa vedie lakťový nerv k predlaktiu a ďalej k ruke. Mnohým je známy nepríjemný pocit, keď narazili do „vtipnej kosti alebo nervu“. Ulnárny nerv je ovplyvnený a vyvoláva bolesť a senzorické poruchy v ruke a ruke.

Nerv v ruke citlivo (s hmatovým vnemom) dodáva malíčkové a prstencové prsty, ako aj dlaň pod a časti zadnej časti ruky. Tiež ovláda rôzne svaly predlaktia a ruky, ktoré umožňujú ruke ohýbať a pohybovať prstami (roztiahnutie, ohnutie atď.). Pre svoj pomerne povrchový priebeh lakťa a predlaktia je obzvlášť často postihnutý úrazmi. Paralýza ulnárneho nervu je preto najčastejšou nervovou paralýzou končatín.

Sprievodné príznaky

Okrem pazúrovej ruky môže v závislosti od rozsahu poškodenia dôjsť aj k senzorickým poruchám v ruke. Ovplyvňujú krúžok a malé prsty, ako aj susednú polovicu ruky na dlani a na zadnej strane ruky. Čím vyššie sú škody, tým rozsiahlejšie sú poruchy. Môže to byť necitlivosť, mravčenie, zmeny teploty, pálenie alebo bolesť. Ak paralýza trvá nejaký čas, dôjde k viditeľnému úbytku svalov ruky.

Zistite viac o téme: Poškodenie nervov

Bolesť

Poškodenie nervu sa môže prejaviť mnohými spôsobmi. Taktiež sa objavujú bolesti. Niekedy ihneď po poškodení, možno až po chvíli. Spravidla sú spazmodické a môžu cítiť pálenie, bodanie alebo otupenie. Táto takzvaná nervová bolesť (neuropatická bolesť) môže byť mimoriadne stresujúca. Liečba sa líši od iných druhov bolesti. Používajú sa antidepresíva, lieky proti epilepsii (antikonvulzíva), opioidy alebo lokálne anestetiká (lidokaín, kapsaicín). Nápomocná je aj fyzioterapia alebo pracovná terapia.

Zistite viac o téme: Bolesť nervov

hluchota

Popísané abnormálne pocity sa môžu prejaviť veľmi rôznymi spôsobmi. Postihnutí sa často sťažujú na pocit necitlivosti. Mnoho ľudí pozná tento pocit, keď niekto narazil do lakťa a s ním aj „vtipná kosť alebo nerv“. To môže byť sprevádzané bolesťou, teplotnými abnormalitami alebo pocitom, že ruka a ruka „zaspali“.

Prečítajte si viac o téme: hluchota

Spôsobte poškodenie nervu ulnárneho nervu

V prípade poškodenia lakťového nervu sa rozlišujú tri miesta: lakeť, zápästie a dlaň. Poškodenie lakťa môže byť spôsobené zlomeninami kostí, nesprávnym umiestnením počas operácie, zápalom alebo zhoršením stavu tkaniva súvisiacim s vekom. Najčastejšou príčinou sú rezy na zápästí a dlhotrvajúci tlak v dlani (napr. Nástrojmi alebo bicyklovaním).

Čím skôr je nerv poškodený v priebehu, tým výraznejší je celkový rozsah príznakov zlyhania. Vždy však existuje obraz pazúrovej ruky. Tento postoj vyplýva zo zlyhania svalov dodávaných ulnárnym nervom a teraz prevažujúceho ťahu ich oponentov.Základné kĺby prstov sú hyperextenzované, stredný a koncový kĺb sú pokrčené. To je najjasnejšie viditeľné na prstenci a malíčkoch. Ak dôjde k poškodeniu na úrovni lakťa, palec už nie je možné ťahať bokom k prstenníku a na polovici prsta a malíčku sa vyskytujú senzorické poruchy (znecitlivenie, mravčenie).

V prípade úrazov na úrovni zápästia dochádza aj k sprievodným, aj keď menej výrazným, senzorickým poruchám. Ak je miesto poškodenia na dlani, objaví sa naopak iba pazúrová ruka.

Drápaná ruka po mozgovej príhode

V prípade mozgovej mŕtvice vedú krvné zrazeniny alebo krvácanie do mozgu k nedostatočnému prísunu kyslíka a odumieraniu buniek. Klesajúce nervové vlákna sú tu pevne zviazané, takže mŕtvica spôsobuje rozsiahle deficity (abnormálne pocity, paralýza). Je nepravdepodobné, že je ovplyvnený iba jeden nerv.

Ovplyvnené nervy a svaly, ktoré dodávajú, však môžu byť rôznym spôsobom narušené a vo väčšej či menšej miere môžu získať späť svoju funkčnosť. Ak ochrnutie pretrváva, mení sa z ochabnutého na kŕčové (spastické). Pretrvávajúce svalové kŕče (spasticita) môžu tiež viesť k vzhľadu pazúrovej ruky.

Zistite viac o téme: Spasticita

diagnóza

Cielené vyšetrenie svalových funkcií a zmien v držaní tela je priekopníkom v diagnostike. Pri silnej paralýze už pacient nie je schopný držať list papiera medzi palcom a ukazovákom bez toho, aby ohnul palec v zápästí (znak Fromment). Okrem toho je palec často hyperextenzovaný v základnom kĺbe (Jeannein znak). Pacient je vyzvaný, aby ohnul zápästie na prstenci a na strane malíčka a na metakarpofalangeálnych kĺboch ​​proti odporu, roztiahol dlhé prsty a prudkými pohybmi palcom a ukazovákom ukázal na plochú ruku vyšetrujúceho. Slabé stránky tu naznačujú paralýzu.

Elektoneurografia (NLG)

Pre spoľahlivú diagnózu by sa mala použiť elektroneurografia. Aplikuje sa elektrický stimul a elektrické potenciály nervu sú odklonené. Takto okrem iného otestujete rýchlosť nervového vedenia. Pokles znamená poškodenie. Táto diagnostická metóda je veľmi citlivá, ale neumožňuje akékoľvek vyhlásenie o príčine poškodenia.

Prečítajte si viac o téme: Elektroneurografia

Liečba / terapia

Terapia spočíva predovšetkým v ochrane oblasti lakťa (napr. Nedávajte ohnutý lakeť dole). Ako podpera sa môže použiť dlaha alebo vypchávka. Ak sa príznaky zhoršia, mala by sa zvážiť možnosť chirurgickej úľavy. Existujú dva rôzne prístupy: Jednou z možností je premiestnenie nervu z kostnej drážky v lakti do lakťa, kde je chránený viac.

Pri inej, šetrnejšej metóde sa odreže tkanivo obklopujúce nerv na lakte. V rámci liečebného procesu dochádza k zjazveniu, naťahovaniu a tým k zmierneniu tlaku. Nová je minimálne invazívna endoskopická operácia (iba rez 2–3 cm namiesto rezu dlhého 10–12 cm). Zatiaľ však nie je veľmi rozšírený, pretože si vyžaduje špecializované prístroje.

Pracovná terapia

Ochrnutie alebo svalovú slabosť možno liečiť cieleným tréningom v rámci pracovnej terapie. Cieľom je získať späť silu a jemnú motoriku. Je dôležité pravidelne a nepretržite precvičovať postihnuté svaly špeciálnymi cvikmi.

Trvanie

Akútna bolesť alebo mravčenie sa často rýchlo zlepšia. Avšak v závislosti od rozsahu poškodenia môže trvať určitý čas, kým sa úplne upraví necitlivosť, pocity mravčenia a svalová slabosť. Úplná regenerácia môže trvať viac ako 12 mesiacov.

Aké sú šance na zotavenie?

Ak sa liečba začne včas, šanca na zotavenie je dobrá. Dôležitá je sústavná úľava nervu. Dobrú prognózu zvyčajne umožňuje použitie obmedzenia, pracovnej terapie a fyzioterapie, a ak je to potrebné, chirurgická pomoc. Samozrejme vždy v závislosti od rozsahu poškodenia. Spravidla sú svalové funkcie a citlivosť v postihnutých oblastiach obnovená.