acyklovir

úvod

Aciclovir je účinná látka zo skupiny tzv. Antivirotík.

Antivírusy používajú rôzne enzymatické mechanizmy na zabránenie množenia vírusu, ktorý vstúpil do tela, v bunkách tela. Acyclovir je dobre tolerovaný a môže sa používať bez váhania, s výnimkou niekoľkých vedľajších účinkov a rizík, ktoré je potrebné zohľadniť. Na úspešnú liečbu vírusom spravidla postačuje doba aplikácie približne jeden týždeň. V niektorých dlhých a pretrvávajúcich cykloch, v ktorých vírus znovu a znovu vypukne, môže byť niekedy potrebné dlhodobo liečiť acyklovirom s nízkou dávkou.

indikácia

Táto skupina liekov sa používa iba na boj proti určitým typom vírusov.
V dnešnej medicíne sa acyklovir používa najmä na liečenie vírusu herpes simplex a jeho zástupcov. Klinické obrázky zahŕňajú:

• Oparenie
• Genitálny herpes
• pásový opar
• ovčie kiahne
• Zápal mozgu spôsobený herpetickými vírusmi

Acyclovir sa môže používať v rôznych dávkových formách, ako je uvedené pri liečbe herpes labiales, t.j. opary alebo genitálny herpes. Niekedy sa podáva aj imunokompromitovaným pacientom s ovčími kiahňami.

Vírus varicella zoster sa dá úspešne liečiť aj acyklovirom, ktorý za určitých okolností vyvoláva nepríjemné pásové opary po celom tele.

Herpes vírus môže tiež spôsobiť vážne infekcie, ako je napríklad oparová encefalitída (zápal mozgu), čo je život ohrozujúci stav a vyžaduje si neodkladnú liečbu acyklovirom.
Acyclovir sa podáva ako infúzia dlhšiu dobu a pacient sa lieči na jednotke intenzívnej starostlivosti.

U pacientov, ktorí musia podstúpiť transplantáciu orgánov, sa aciklovir podáva čisto profylakticky, aby sa v prvom rade zabránilo vzniku možných infekcií.
Počas ožarovania pacienta s rakovinou sa acyklovir často podáva ako tableta na prevenciu dlhšiu dobu. Spôsob účinku acykloviru je vždy rovnaký a zvyčajne veľmi úspešný.

Mohli by ste sa tiež zaujímať o tieto témy: Pásové lieky ako napr Očné šindle

Indikácia opary

Existuje niekoľko herpetických vírusov, proti ktorým sa dá acyklovir použiť. Acyclovir je aktivovaný v bunkách, ktoré trpia herpesom, a vedie k deštrukcii DNA vírusu herpesu. Takzvaný vírus herpes simplex, ktorý často postihuje tvár v oblasti pier, je veľmi dobre známy. Acyclovir sa môže spočiatku používať vo forme krému na liečenie herpes vírusu. Ak je účinok krému nedostatočný alebo ak sa choroba objavuje znovu a znovu, acyklovir sa môže užívať ako tablety, a teda slúži aj na prevenciu nových chorôb.

Prečítajte si viac o tejto téme: Oparenie

Indikácia pre genitálny herpes

Rôzne herpetické vírusy môžu infikovať rôzne časti tela. Môže byť ovplyvnená aj oblasť genitálií, spúšťou je vírus herpes simplex. Acyclovir je látka, ktorá veľmi dobre pomáha proti vírusu zodpovednému za genitálny herpes. Liečba acyklovirom by sa mala najlepšie začať v prvý deň po objavení sa príznakov, ako sú sčervenanie, opuch a svrbenie v oblasti genitálií. Môže byť aplikovaný na postihnuté miesto vo forme krému. Ak krém úplne nevylieči chorobu, acyklovir sa môže použiť aj vo forme tabliet alebo infúziou. Používa sa dávka 200 mg acykloviru päťkrát denne alebo 400 mg trikrát denne. Táto dávka sa má užívať približne päť až desať dní a musí sa upraviť u detí mladších ako dva roky a závažného ochorenia obličiek.

Viac informácií nájdete na: Genitálny herpes

účinok

Vírusy, ktoré prenikli do tela, napádajú jednotlivé bunky tela a do bunky vnášajú početné vlastné enzýmy, ktoré majú zabezpečiť, aby sa vírus mohol množiť neobmedzene v infikovanej bunke. Ak je v bunke dostatok vírusov, bunka často praskne a vírusy sa rozmnožia, aby infikovali ďalšie bunky a tiež sa v nich množili.

Acyclovir preniká iba do buniek infikovaných vírusom. Je zaujímavé, že acyklovir nenapadá zdravé bunky. To zaisťuje, že telo je do značnej miery nezaťažené liečbou acyklovirom. Vírus potrebuje enzým, aby sa množil. Táto takzvaná tymidínkináza viaže fosfát na tymidín a pomáha množiť genóm vírusu. Funguje tu acyklovir a aktivuje tymidín skôr, ako príde do kontaktu s vírusovým enzýmom. To vedie k prerušeniu reťazca v reprodukcii a k ​​zastaveniu šírenia vírusu v bunke.

Je však dôležité vedieť, že skupina vírusu herpes zostáva po celý život v tele, najmä v nervových bunkách s herpes simplex.Acyclovir dosahuje iba bunky, ktoré sú ovplyvnené stresom alebo oslabeným imunitným systémom, napríklad pri vypuknutí vírusu, ale nie samotné nervové bunky, a preto môže prispievať iba k úľave od príznakov, ale nie k úplnému uzdraveniu.

Vďaka použitiu špeciálneho enzýmu herpes vírusu môže acyklovir pracovať iba s týmito vírusmi, presnejšie iba s herpes vírusmi alfa skupiny. Iné vírusy z rodiny herpesov, ktoré patria do skupiny beta alebo gama, sa s acyklovirom nepokladajú tak úspešne. Medzi ne patrí vírus Epstein-Barrovej, ktorý spôsobuje glandulárnu horúčku, alebo cytomegalovírus.

Ako tableta acyklovir účinkuje asi jednu až dve hodiny po požití. Aby sa dosiahli vysoké koncentrácie veľmi rýchlo, musí sa liek podávať pacientovi infúziou.

Acyclovir sa vylučuje obličkami po jeho účinkoch. Obmedzená činnosť obličiek môže preto predstavovať kontraindikáciu použitia acykloviru a mala by sa preto dodržiavať.

Dávkové formy acykloviru

Acyclovir masť

Acyclovir masť sa používa veľmi často a je tiež dostupná v lekárňach bez lekárskeho predpisu. Hlavnou oblasťou aplikácie sú opary, ktoré sa môžu vyvíjať v oblasti horných alebo dolných pier alebo v rohoch úst. V prípade jediného výskytu a slabších príznakov sa môže pokus o liečbu acyklovirovou masťou uskutočniť v každom prípade a spočiatku bez užívania acykloviru s tabletami.

Acyclovir ako masť sa má pravidelne nanášať na postihnuté oblasti kože okolo pier. Je dôležité, aby sa aplikoval najmenej päťkrát denne a aby sa dodržal interval približne 4 hodiny. Hneď ako zmizne nepohodlie v oblasti pier a príslušné kožné krupty už nie sú viditeľné, masť sa môže vysadiť. Až po častých a opakujúcich sa infekciách nachladnutia môžete zvážiť užívanie acykloviru ako tablety, aby ste dosiahli vyššiu dávku a dlhodobý účinok.

Acyclovirová masť je zvyčajne veľmi dobre tolerovaná. V individuálnych prípadoch sa však po aplikácii na oblasť pokožky môže vyskytnúť podráždenie alebo sčervenanie kože, môže to spôsobiť popálenie alebo svrbenie a pokožka môže byť šupinatá. V takom prípade by sa masť mala prerušiť.

Šindle na trupe sa niekedy môžu liečiť namiesto tabliet acyklovirovou masťou. Miera úspešnosti je však zmiešaná, takže ak nedôjde k zlepšeniu, mali by ste čo najskôr prejsť na formu tabliet.

Prečítajte si viac o téme na: Opary - tak sa s nimi správne zaobchádza

Acyclovir ako očná masť

Acyclovir ako očná masť vyžaduje lekársky predpis a musí byť predpísaný. Prípravok sa predáva v Nemecku pod názvom Zovirax® a je primárne schválený na zamorenie oparom v oblasti očí.

Prečítajte si viac na tému: Acyclovir očná masť

Herpetická infekcia je nebezpečný stav, ktorý musí byť liečený oftalmológom. Riziko zhoršeného videnia alebo straty zraku si vyžaduje rýchle a dôsledné ošetrenie. Ochorenie, známe tiež ako zoster ophthalmicus, sa vyznačuje tvorbou pľuzgierov okolo oka.

Očná masť acykloviru sa má pravidelne aplikovať na postihnutú oblasť kože (najmenej 5-krát denne s časovým odstupom štyroch hodín). Keďže ide o masť, mala by sa acyklovirová očná masť aplikovať aj na oblasť spojoviek. To môže viesť k rozmazanému videniu, ale zlepší sa to do pol hodiny od použitia. Počas tejto doby by sa však nemalo viesť žiadne vozidlo.

Ak po niekoľkých dňoch dôjde k zhoršeniu pľuzgierov okolo očí alebo k zhoršeniu zraku, je potrebné sa okamžite poradiť s očným lekárom. Možnými vedľajšími účinkami pri používaní acyklovirovej masti na oči sú podráždenie spojiviek v oblasti oka, ako aj sčervenenie, pálenie a svrbenie. Môže to tiež viesť k nadmernému roztrhnutiu. O tom, či sa má liečba prerušiť alebo vynechať, by sa malo dôkladne prediskutovať s oftalmológom, pretože je nevyhnutne potrebná liečba oparu na oku. Mali by ste sa zdržať zastavenia očnej masti acikloviru sami bez konzultácie.

Prečítajte si viac o téme na: Očný opar - to musíte vedieť! ako napr Očná masť Zovirax®

Kedy sa acyklovir podáva ako infúzia?

Acyclovir sa podáva priamo do žily cez port v rôznych situáciách. Všeobecne sa liek môže vždy podávať ako infúzia. Užívanie tabliet vo forme tabliet je však pre väčšinu pacientov ľahšie a pohodlnejšie. Ak sa acyklovir podáva ako infúzia, obchádza sa cesta žalúdkom a žalúdočnou sliznicou. Z tohto dôvodu môžu pri absorpcii acykloviru vo forme tabliet dôjsť k stratám v absorpcii aktívnej zložky. Absorpcia liečiva môže byť narušená, najmä u pacientov s ochorením gastrointestinálneho traktu. V takom prípade sa acyklovir podáva ako infúzia. Acyclovir sa tiež môže podávať infúziou pacientom, ktorí majú problémy s jedlom alebo prehĺtaním.

Vedľajšie účinky

Acyclovir je všeobecne dobre tolerovaný. Môže však byť potrebné krátkodobé aj dlhodobé užívanie drogy Vedľajšie účinky prísť.

Najbežnejšie vedľajšie účinky používania mastí na oblasť pokožky sú najbežnejšie Sčervenenie kože a podráždenie, škálovanie, suchú pokožku a svrbenie alebo pálenie.

Ak sa acyklovir používa ako infúzia alebo tableta, môže tiež Svrbenie, žihľavka (vyrážka), nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, hnačka, bolesť hlavy, nevoľnosť a únava. prísť.

V niektorých prípadoch užívali dlhšie liečbu acyklovirom Zmeny krvného obrazu boli nájdené, ale po prerušení liečby opäť poklesli.
Predovšetkým to zahŕňalo jeden anémia (anémia), jeden znížený počet krvných doštičiek a znížené množstvo bielych krviniek.

Veľmi ojedinelý počas užívania acykloviru sa zvýšila horúčka a zápalové reakcie, Bolesť obličiek, dýchacie ťažkosti, zápal pečene so sprievodnou žltačkou (hepatitída) a neurologické vedľajšie účinky, ako sú poruchy reči alebo chôdze, tras, bludy a psychózy. dodržiavané.
Niektoré vedľajšie účinky si vyžadovali okamžité zastavenie užívania.

na mierne svrbenie alebo malé kožné reakcie Ak sa liečba už vykonávala dlhú dobu, je možné zvážiť, či je možné príjem acykloviru ešte stále ukončiť, aby sa dosiahol konečný a trvalý úspech liečby.

dávkovanie

Existujú rôzne dávky v závislosti od príčiny príjmu acykloviru. Dávka, ktorá sa má použiť, tiež závisí od veku, výšky, hmotnosti a predchádzajúcich chorôb pacienta. Acyclovir je dostupný vo forme tabliet, infúzií a mastí. Dávka sa pohybuje medzi 200 mg a 800 mg.

V prípade oparu na tvári alebo genitálnej oblasti sa liečba môže začať vo forme krému s dávkou 200 mg acykloviru. Ak už použitie krému nestačí, môžete prejsť na užívanie tabliet. Pri každej dávke vo forme tablety by sa malo vypiť dostatočné množstvo vody počas celého dňa. Na liečenie herpetického ochorenia tváre a genitálií sú tablety s dávkou 200 mg acykloviru, ktoré sa užívajú každú štvrtú hodinu, t. J. Päťkrát denne, vhodné pre inak zdravých dospelých jedincov. Individuálny príjem sa môže tiež zmeniť napríklad na dávku 400 mg, ktorá sa užíva dvakrát denne. Túto dávku môžu užívať aj pacienti, u ktorých sa často vyvinú závažné herpesové choroby, aby sa predišlo návratu choroby.

Deti od dvoch rokov môžu dostať rovnakú dávku. Mladším deťom sa zvyčajne podáva polovičná dávka. Ľudia, ktorí majú vrodenú alebo inú liekom indukovanú slabosť imunitného systému, berú ako preventívne opatrenie dávku 200 mg každých šesť hodín. Ak je imunitný systém prísne obmedzený, napríklad po transplantácii pečene, individuálna dávka sa môže zdvojnásobiť na 400 mg.

V prípade infekcie vírusom herpes zoster, ktorý je zodpovedný za pásový opar, sa dávka 800 mg používa pravidelne päťkrát denne v pravidelných intervaloch počas jedného týždňa. Ak sa pásový opar opakuje, možno dlhodobú liečbu acyklovirom považovať za prevenciu sekundárnych chorôb, ako je poškodenie nervov. V tomto prípade sa acyklovir používa ako tableta v dávke 3x 500 mg počas niekoľkých mesiacov.

V starobe av prítomnosti ochorenia obličiek musí byť v niektorých prípadoch dávka znížená. Toto by sa malo vždy prediskutovať s ošetrujúcim lekárom. Ak sa acyklovir používa ako infúzia, podáva sa do žily trikrát denne dávka 5 až 10 mg na kilogram telesnej hmotnosti pacienta. Aplikácia všetkých dávok, ktoré sa používajú na liečbu akútneho ochorenia, by sa mala vykonávať približne päť dní.
Aplikácia je podobná ako pri užívaní antibiotík. Je nevyhnutné zabezpečiť, aby sa acyklovir dostal až do konca, aj keď príznaky ustúpia (napríklad v prípade pásového oparu).

Môže sa acyklovir použiť aj na profylaxiu?

Acyclovir sa môže tiež použiť na profylaxiu. To je užitočné najmä pre ľudí, ktorí trpia bežnými a závažnými herpetickými chorobami alebo pásovým oparom. Na tento účel sa odporúča denná dávka približne 1 g, ktorá by sa mala rozdeliť na tri až päť dávok denne. Dávka na prevenciu herpetického ochorenia alebo pásového oparu by sa nemala používať dlhšie ako jeden rok a vždy po konzultácii s lekárom. Aciclovir sa môže tiež používať profylakticky u pacientov so slabým imunitným systémom. Platí to aj pre pacientov, ktorí užívajú lieky určené na oslabenie imunitného systému v dôsledku transplantácie orgánov. V takom prípade sa musí dávka a trvanie príjmu acykloviru prediskutovať s lekárom a prispôsobiť sa situácii.

Vyžaduje sa acyklovir na lekársky predpis?

Acyclovir sa môže používať v niekoľkých formách. Existujú masti určené na použitie priamo v postihnutej oblasti. Tieto lieky nevyžadujú lekársky predpis a je možné ich zakúpiť v lekárni. Naproti tomu acyklovir vo forme tabliet vyžaduje lekársky predpis. Tablety pôsobia na celom tele, a preto po požití ovplyvňujú všetky ostatné orgány. Preto existuje viac potenciálnych vedľajších účinkov pri podávaní acykloviru vo forme tabliet. V tejto podobe je preto efektívnejší. Ak je to potrebné, lekársky predpis vám dá lekársky predpis.

Aký je rozdiel medzi acyklovirom a penciklovirom

Spôsoby pôsobenia acykloviru a pencikloviru sú veľmi podobné. Tieto dve látky však vykazujú malý rozdiel v ich molekulárnej štruktúre. Zodpovedá za to, že penciclovir sa môže používať iba ako krém. Iba jeden prekurzor pencicloviru, nazývaný famciclovir, sa môže užiť aj vo forme tabliet a potom v tele premeniť na penciclovir. Acyclovir sa môže používať ako masť aj vo forme tabliet.

Okrem toho sa acyklovir v tele štiepi rýchlejšie ako penciklovir. Preto penciclovir má dlhšie trvanie účinku ako acyklovir. Okrem toho má penciclovir tiež veľmi dobrý účinok, ak sa používa viac ako deň po prvých príznakoch alebo ak už vidíte pľuzgiere. Na rozdiel od toho sa má liečba acyklovirom začať, ak je to možné, do 24 hodín od nástupu príznakov.

Inou alternatívou je liek Zostex®, ktorý je rýchlejší a účinnejší. Je zvlášť vhodný na ošetrenie pásového oparu. Okrem toho sa musí prehltnúť iba 1 tableta denne.

Prečítajte si viac o tom v časti: Zostex®

Acyclovir v tehotenstve

Herpes infekcie nie sú nezvyčajné počas tehotenstva. Liečba by sa mala vždy vykonávať z dôvodu bezpečnosti dieťaťa.
Najčastejšie sa vyskytuje v tehotenstve Oparenie ktoré sa dajú úspešne liečiť acyklovirovým krémom.
Niekedy to môže viesť k vypuknutiu ohniska v dôsledku veľkého stresu alebo tiež v dôsledku nedostatku imunity počas tehotenstva. pásový opar prísť do konkrétnej časti tela. Tu by sa tiež malo zaobchádzať dôsledne s acyklovirom vo forme tabliet.
Napriek niekoľkým štúdiám neexistuje dôkaz, že acyklovir môže poškodiť plod. V prvom rade je dôležité zabezpečiť, aby bol vírus v tele neškodný.

V tomto prípade je potrebné postupovať obzvlášť opatrne genitálny herpes, pretože tu môže byť tiež vyvolaná infekcia plodu pri narodení. Dávka je rovnaká ako u tehotných žien a mala by sa užívať 5-krát denne pri dávke 800 mg pre pásový opar.
Niektorí gynekológovia odporúčajú dávku 400 mg v rovnakom období.
Môže sa použiť aj acyklovir po tehotenstve v prípade potreby sa má použiť. Podľa predchádzajúcich štúdií je dojčenie s liečbou acyklovirom tiež bezpečné.

Je dôležité, aby sa vírusová infekcia nerozširovala na nenarodené dieťa a nespôsobovala tam vážne škody.

Acyclovir u detí

Acyclovir sa môže používať aj u dojčiat a detí mladších ako dva roky. O použití by sa malo vždy diskutovať s detským lekárom, pretože sa musí vopred rozhodnúť, či ide o skutočne opar alebo vyrážku. Deti do dvoch rokov zvyčajne používajú polovicu zvyčajnej dávky acykloviru. Aby sa deťom uľahčilo užívanie tabliet, môžu sa rozpadať alebo rozpustiť vo vode.