kryptorchismus

úvod

Za zdanlivo komplikovaným pojmom „kryptorchidizmus“ sa skrýva jeden Neobvyklá poloha semenníkanesprávne umiestnenie semenníka v tele. Pôvodne ho opisuje „kryptorchidizmus“ nezistiteľný semenník, Toto je väčšinou prípad semenníkov nie úplne zostúpený v miešku počas embryonálneho vývoja je a zostal v bruchu je. V praxi sa však pojem kryptorchidizmus stal termínom pre všetky možné polohové anomálie semenníka. Rozlišuje sa medzi rôznymi formami nežiaducich semenníkov a rôznymi formami „Testikulárna ektopia". Zatiaľ čo nevystúpené semenník - ako už názov napovedá - opisuje neúplný zostup semenníkov z brušnej dutiny, nazýva sa ektopia semenníkov. odchýlka od správnej trasy klesania, Napríklad v prípade semenníkovej ektopie semenník doslova klesá, ale potom leží pod kožou stehna.

tvoriť

Vo semenníku sú dva hlavné typy abnormalít:

• Neočistené semenníky

Semenník je pôvodne umiestnený v bruchu, iba od embryonálnej fázy až do veku dvoch rokov semenník zostupuje do mieška. Nezostúpenie semenníka je známy ako nevzostupné semenníky. Sú na oplátku rôzne tvary - v závislosti od miesta, kde semenník dokončil svoj zostup. Inguinálne semenníky opisuje napríklad semenník, ktorý zostal vo trieslovom kanáli je.

ako Posuvné elektródy je semenník, ktorý sa môže pohybovať medzi mieškom a trieslovým kanálikom vonkajším tlakom. Aj v tomto prípade je jeho pôvodnou pozíciou slabinový kanál.

Na Kyvné semenníky človek nájde ten istý jav ako pri posuvných čapoch, iba to, že zmena polohy nie je spôsobená vonkajším tlakom, ale napríklad pohlavnými patogénmi on nasleduje.

Poslednou podformou nevystúpeného semenníka je kryptorchismus, Ako už bolo spomenuté na začiatku, kryptorchizmus predstavuje zvláštnu úlohu, pretože v skutočnosti tvorí podformu, ale v urologickej praxi je synonymom všetkých foriem Testikulárna dislokácia sa používa. V pôvodnom zmysle vás opisuje skrytý (Grécke „kryptos“) semenníkyktorý sa zvyčajne nachádza v bruchu. Je to tiež forma nevystúpených semenníkov.

• Testikulárna ektopia

Termín ektópia pochádza z gréčtinyectos“ (zvonka) a „topos"(z miesto). Podľa toho je semenníková ektopia „extra lokalita“ semenníka, To samo osebe veľa neznamená, pretože „extra lokalita“ môže byť v zásade všetko. Preto je možné rozlišovať medzi niekoľkými formami varlatovej ektopie.

V poli „priečna ektopia semenníkov"Semenník odpočíva v opačnom miešku. V miešku sú teraz dve semenníky, v ostatných vôbec.

penilná semenná ektopia označuje a Posun semenníka do končatiny, perineálna semenná ektopia Premiestnenie do oblasti hrádze, Nakoniec sa semenník nachádza aj v podkožnom tkanive stehno odpočinúť si, čo človek volá femorálna testikulárna ektopia určený. V praxi sa všetky tieto formy v záujme jednoduchosti často označujú ako kryptorchidizmus. Naopak, kryptorchidizmus je vždy prítomný, keď semenník nie je vo svojom anatomicky správnom mieste v miešku.

príčina

Pre chybné semenník - alebo kryptorchidizmus - je jeden Nesprávny vývoj embryonálneho dozrievania zodpovedný. V priebehu 28. až 32. týždňa tehotenstva zvyčajne začínajú obe strany semenníkov zostupovať z brucha do mieška. Brušná dutina je jej pôvodným umiestnením a počas vývoja plodu a embrya telo rastie a napína sa, takže rôzne orgány - napríklad semenníky - musia „opraviť“ svoju polohu. Takže zostup semenníkov je kompletný prírodný procesčo však môže viesť k problémom z rôznych dôvodov. Ak semenník ešte úplne zostúpil do konca 32. týždňa tehotenstva, nevyžaduje sa okamžité ošetrenie. Zostup môže bje na konci druhého roku života resp.

terapia

Liečba kryptorchidizmu by mala byť všeobecná do konca druhého roku života byť hotový. Tento časový bod sa považuje za deliaci bod pre ďalšiu funkčnosť semenníka. Ak kryptorchidizmus pretrváva aj po druhom roku života, je pravdepodobné, že dôjde k nádorovej degenerácii a neplodnosti. Do tej doby však môžete počkať, či semenník zostane sám.

Ak by semenníky Keďže je hmatateľná na svojom „nesprávnom mieste“, terapia sa môže vykonávať aj po treťom mesiaci života. Kyvné semenníky - semenník, ktorý sa pri sexuálnom vzbudení pohybuje smerom k inguinálnemu kanálu - nemusí sa liečiťpokiaľ je bežne v miešku.

Na rozdiel od plávajúceho semenníka, ktorý sa môže pohybovať medzi trieslovým kanálikom a mieškom, sa pri kyvadlovom semenníku neočakáva žiadna zhoršená plodnosť. Pre všetky ostatné formy Neočistené semenníky alebo kryptorchidizmus, je indikovaná terapia. Pozostáva predovšetkým z jedného Hormonálna terapia s GnRH, GnRH je skratka pre Hormóny uvoľňujúce gonadotropín, to znamená jeden hormón, ktorý je ďalším hormónom - a to Uvoľňuje gonadotropín, Gonadotropín je zase zodpovedný pre sexuálny vývoj muž a žena) Pohlavné žľazya propaguje tak to rast, závažiaa zostup semenníka do mieška, Pomerne komplikovaný mechanizmus, ktorý po štyroch týždňoch liečby vedie v tretine prípadov relatívne elegantne k zostupu semenníka do mieška. Elegantné preto GnRH veľmi ľahko ako nosový sprej môžu byť použité a nie je potrebná žiadna operácia je.

Ak po tejto hormonálnej terapii nebude úspešný, musí byť do veku 18 mesiacov operatívna fixácia v miešku v miešku. Tento zásah sa tiež nazýva „orchidopexi“.

Hormonálna terapia je Kontraindikované vo všetkých formách semenníkovej ektopie. Koniec koncov, pri testikulárnej ektopii problém nie je nevystúpený semenník, proti ktorému by sa dalo bojovať pridaním pohlavných hormónov. Semenník sestoupil dostatečně ďaleko, ale odpočinul si na nesprávnom mieste. V tomto prípade by dávka GnRH podporovala ďalší rast na perineu, na končatine alebo - v závislosti od tvaru - na stehne. V týchto prípadoch Chirurgické prostriedky prvej voľby.

diagnóza

diagnóza kryptorchidizmus môže byť veľmi jednoduchý skenovať byť požiadaný. Keďže dieťa ešte nie je schopné poskytnúť informácie o svojich sťažnostiach, lekár je tiež závislý od pozorovaní rodičov. Týmto spôsobom je možné v konverzácii nájsť aj náznaky možného kryptorchizmu. Okrem toho je lekár k dispozícii na základe ultrazvuk na posúdenie štruktúr v miešku je k dispozícii lacná a bezpečná metóda. Ultrazvuková hlava sa umiestni na miešok a pomocou kontaktného gélu sa umožní prenos ultrazvukových vĺn do tkaniva semenníkov. V dôsledku rozdielneho odrazu ultrazvukových vĺn môže lekár analyzovať podmienky v miešku. Kombinácia všetkých troch metód veľmi uľahčuje diagnostiku kryptorchidizmu.