lidokaín

Čo je lidokaín?

Lidokaín (Obchodné meno napr. Xylocain®) je lokálne anestetikum, takzvané lokálne anestetikum.
Je veľmi rýchly a efektívny a používa sa veľmi často. Lidokain, aplikovaný na pokožku alebo sliznicu, rýchlo a účinne zmierňuje bolesť, svrbenie a pálenie. Lidokaín sa často podáva na to, aby bolo možné šiť bezbolestne menšie rany a vykonať chirurgické zákroky.
Môže sa tiež podávať proti srdcovým arytmiám a má niekoľko ďalších oblastí použitia.

Použitie lidokaínu

Ako anestetikum sa môže lidokaín injikovať pod kožu buď na znecitlivenie menšej oblasti, napríklad tak, aby sa mohla prišiť trhačka alebo rez.

Lidokaín môže byť tiež injikovaný priamo do blízkosti nervu, čím znecitlivuje väčšiu plochu a bráni prenosu bolesti a vnímaniu bolesti z tohto nervu. Preto sa tento typ anestézie nazýva aj kondukčná anestézia.
Používa sa na menšie operácie na končatinách, napr. liečba zlomeného lúča nevyhovujúceho (Zlomenina polomeru), v otázke. Ale aj pri spinálnej anestézii (Miechová anestézia) lidokaín sa používa na znecitlivenie nervového koreňa miechy. Používa sa v pôrodníctve na zmiernenie bolesti pri práci (Epidurálna anestézia).

Lidokaín musí pôsobiť približne tri minúty a potom má anestetický účinok až tri hodiny, v závislosti od dávky.
Lidokain používa zubný lekár často na znecitlivenie koreňov zuba a lokálna anestézia sa tiež vykonáva pomocou injekčnej striekačky lidokaínu.
V prípade bolestivého zápalu v ústach a krku alebo bolesti v krku sa môže lidokain použiť ako sprej alebo pastilka na dosiahnutie úľavy.
Lidokaín sa môže tiež aplikovať lokálne v ústnej dutine na znecitlivenie bolesti pri dojčení dieťaťa.

Lidokaín nie je dostupný iba ako injekčný roztok, ale tiež ako spreje, masti alebo kvapky. Aplikácia lidokaínu na povrchovú anestéziu na kožu je v zásade možná kdekoľvek a používa sa napríklad ako náplasť na zmiernenie bolesti pri bolestivých infekčných chorobách, napríklad po ochorení herpes zoster.
Lidokain sa môže tiež podávať ako čapík na zmiernenie príznakov hemoroidov.
Liek sa používa aj pri záchvate dny, pri akútnom vzplanutí stavovcov, ankylozujúcej spondylitíde (ankylozujúca spondylitída) a pri zápalových reumatických ochoreniach, ako je reumatoidná artritída.

I pri akútnom záchvate hlavy hlavy klastra sa lidokaín môže podávať vo forme nazálneho spreja do nosovej dierky na strane postihnutej bolesťami hlavy. To môže poskytnúť úľavu od bolesti v priebehu niekoľkých minút.

Na potlačenie predčasnej ejakulácie môžu muži používať masti alebo krémy obsahujúce lidokaín, ktoré sa nazývajú oneskorené krémy. Sú dostupné bez lekárskeho predpisu a účinky trvajú až 60 minút.

Lidokaín sa tiež používa na zásahy do srdca, ktoré môžu viesť k srdcovým arytmiam. Napríklad pri koronárnej angiografii, pri vyšetrení koronárnych artérií katétrom, sa lidokaín vopred vstrekne do žily, aby sa predišlo riziku srdcových arytmií. Lidokaín pracuje zvlášť dobre proti rýchlym srdcovým arytmiám, ako je napríklad komorová fibrilácia.

Lidokaín s adrenalínom

Lidokaín sa môže používať v spojení s adrenalínom. Na tento účel existujú hotové prípravky, ktoré obsahujú obe účinné látky. Tieto zmiešané prípravky by mali vo všeobecnosti používať iba lekári a mali by mať jasne obmedzené indikácie, zatiaľ čo čistý lidokaín má mnoho oblastí použitia.

Zmiešané prípravky sa používajú iba v oblasti lokálnej anestézie. Tu adrenalín pôsobí ako vazokonstriktor, čo znamená, že lidokaín sa vstrebáva a rozkladá pomalšie. To znamená, že relatívne nízke dávky lidokaínu sú k dispozícii po dlhšiu dobu a trvanie operácie sa môže predĺžiť bez ďalšej anestézie.

Adrenalín obsiahnutý v zmiešaných prípravkoch vedie k ďalším kontraindikáciám. Týka sa to najmä pacientov, ktorí už majú choroby kardiovaskulárneho systému. Pacienti, ktorí užívajú antidepresíva, známe ako IMAO, by tiež nemali dostať žiadny z týchto zmiešaných prípravkov, pretože u týchto pacientov je štiepenie adrenalínu obmedzené. Neexistujú žiadne štúdie o zmiešaných prípravkoch adrenalínu a lidokaínu pre deti. Preto sa odporúča používať iné lokálne anestetiká. Zmiešané prípravky sú injekčné roztoky.

Maximálna dávka lidokaínu

Maximálna dávka pre priemerného dospelého je 200 mg jednorazovej dávky lidokaínu bez adrenalínu a 500 mg jednorazovej dávky s adrenalínom. Toto sú však iba pokyny, pretože pri maximálnej jednotlivej dávke zohrávajú úlohu mnohé faktory. Najdôležitejšia vec je hmotnosť dotknutej osoby. Funkcia pečene je tiež rozhodujúca, pretože lidokaín sa rozkladá v pečeni. Ďalej, príjem lidokaínu závisí od liekovej formy. Je preto ťažké urobiť všeobecné vyhlásenie o maximálnej dávke.

Lidokaín na zvládanie bolesti

Takmer všetky možné použitia lidokaínu sú zamerané na zmiernenie bolesti. Vo väčšine prípadov ide o lokálnu úľavu od bolesti. Ako dávkové formy sú vhodné spreje, náplasti, gély, masti, injekcie, ústne vody a ďalšie možnosti. Typ aplikácie sa líši v závislosti od miesta a typu zranenia alebo zápalu. Jednou z výhod liečby bolesti lidokaínom je to, že účinkuje rýchlo.

Lidokaín sa tiež môže používať na liečbu bolesti počas operácií a krátko po nej. Robí to cez krvné riečisko. Lidokain nie je na tento účel úradne schválený.

Lidokaín pre migrény

V prípade migrény môže lokálna aplikácia lidokaínu prostredníctvom nazogastrickej trubice zastaviť akútny záchvat a zabrániť ďalším útokom v nasledujúcich dňoch. To sa dosahuje znecitlivením nervového uzla v oblasti koreňa nosa, takzvaného pterygopalatínového ganglia.

Toto anestetikum funguje dlhšie, ako je možné detegovať samotný lidokaín, pretože nervový uzol slúži ako druh resetovacieho tlačidla pre migrény. Obeh je preto raz prerušený a záchvaty migrény sa najprv stávajú menej časté. Ani táto migréna však nie je liečbou.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Liečba migrény, homeopatia migrény

Lidokaín na hemoroidy

Lidokaín sa môže používať v rôznych dávkových formách na liečenie bolesti spôsobenej hemoroidmi. Jednou z možností je podávanie čapíkov, inou formou je masť. Je tiež možné použiť hemotampy, ktoré sú typom namočených tampónov. Je dôležité, aby sa všetky liekové formy používali správne. Bez ohľadu na dávkovaciu formu treba mať na pamäti, že lidokaín môže len zmierňovať bolesť a nevedie k vyliečeniu hemoroidov. Väčšina liekov, ktoré obsahujú lidokaín na zmiernenie bolesti z hemoroidov, je v lekárňach dostupná na pulte.

Prečítajte si viac o tejto téme na:

• Domáce lieky na hemoroidy,
• Ako úspešne liečiť hemoroidy,
• Hemoroidy - Ako sa zbaviť hemoroidov pomocou homeopatie

Ako funguje lidokaín

Lidokaín pôsobí ako lokálne anestetikum na naše nervy. Nerv zachytí stimul, ako je tlak alebo teplota, cez veľký počet nervových zakončení a pošle tento signál do miechy alebo mozgu, kde vnímame stimul ako bolesť. Toto zasielanie sa uskutočňuje pomocou minerálov, ako je draslík a sodík.
Lidokaín ovplyvňuje sodíkové kanály a bráni tak prenosu stimulu. Takže v okamihu, keď je lidokaín aktívny, nie je možné vnímať bolesť, oblasť je znecitlivená.

Takéto sodíkové kanály sa nachádzajú aj v srdci, kde sú dôležité pre srdcový rytmus a srdcový rytmus. Ak lidokaín blokuje tieto kanály v srdci, srdcový rytmus sa spomaľuje a rytmus sa môže normalizovať. Používa sa pri použití lidokaínu na srdcové arytmie.

Lidokaín ako droga

Lidokaín nie je známy ako liek v izolácii, pretože na rozdiel od kokaínu nespôsobuje intoxikáciu a neobsahuje žiadne návykové zložky. Predajcovia drog však používajú na natiahnutie kokaínu lidokaín. Deje sa tak preto, lebo čistota kokaínu sa pri otieraní ďasien často testuje necitlivosť, a pridanie lidokaínu znamená, že spotrebiteľ má obzvlášť čistú látku. Okrem toho chuť lidokaínu je rovnako horká ako chuť kokaínu, a preto nie je spotrebiteľovi rozpoznateľná. Kvôli nežiaducim vedľajším účinkom lidokaínu, ako sú srdcové arytmie, môže byť takáto zmes pre spotrebiteľa život ohrozujúca. Zvyšuje sa počet úmrtí na zástavu srdca v dôsledku predávkovania lidokaínom, najmä medzi používateľmi, ktorí užívajú kokaín intravenózne. Pretože však kokaín má podobné vedľajšie účinky, je ťažké rozlíšiť, ktoré úmrtia sú dôsledkom riedidla lidokaínu a ktoré sú spôsobené samotným kokaínom. Približne tretina nájdených vzoriek kokaínu obsahuje lidokaín.

Kedy by sa lidokain nemal používať?

Lokálna anestézia je zvyčajne veľmi šetrný spôsob, ako eliminovať bolesť. Lidokain by sa však nemal podávať, ak pacient už má srdcové zlyhanie alebo nízky krvný tlak. Niektoré srdcové arytmie (ako sú AV blokáda stupňa II), šok, epilepsia a infarkty sú tiež kontraindikáciami pri používaní lidokaínu.

Lidokaín môže spôsobiť alergické reakcie a nesmie sa používať, ak už ste precitlivený na lidokaín alebo podobnú účinnú látku.
Infekcie v mieste lokálnej anestézie sú navyše kontraindikáciou pre lidokaín: Pacienti so závažným ochorením obličiek alebo pečene by mali dostávať lidokaín iba vo výnimočných prípadoch, pretože to môže viesť k zvýšeniu koncentrácie liečiva v krvi.

Počas gravidity sa má lidokaín používať ako injekčný roztok iba vo výnimočných prípadoch a pod lekárskym dohľadom, pretože môže poškodiť dieťa placentou. Povrchové použitie je neškodné počas tehotenstva.

Prečítajte si viac o Lokálne anestetiká v tehotenstve

Lidokaín sa môže používať aj počas dojčenia, nemal by sa však aplikovať na dojčenie.
Vonkajšia aplikácia lidokaínu ako krému, gélu alebo masti je u detí neškodná a môže sa použiť. Ak sa má lidokaín podávať injekciou, malo by sa to robiť iba u detí pod lekárskym dohľadom.

Použitie lidokaínu na miechu sú obmedzené. Osobitná opatrnosť sa vyžaduje u pacientov s poruchami krvácania, zvýšeným intrakraniálnym tlakom alebo zníženým objemom krvi.

Vedľajšie účinky lidokaínu

Nežiaduce účinky po použití lidokaínu sa nemusia vyskytnúť, ale môžu sa vyskytnúť s rôznou frekvenciou v závislosti od liekovej formy. Lidokaín je zvyčajne dobre znášaný, s občasnými bolesťami nôh alebo náhlym poklesom krvného tlaku po podaní injekcie.

Zriedkavé vedľajšie účinky môžu zahŕňať nepokoj a záchvaty, niektorí pacienti hlásia znecitlivený jazyk, závraty alebo ospalosť. Ak sa objaví zvonenie v ušiach, jedná sa o skoré príznaky predávkovania lidokaínom a malo by sa liečiť. Počas liečby lidokaínom sa môžu vyskytnúť srdcové arytmie a vedľajšie účinky lidokaínu sú tiež alergické reakcie, ako sú žihľavka, dýchavičnosť a poruchy obehového systému.

Liek by sa nemal dostať do očí alebo na otvorené rany. V takom prípade sa musí okamžite dôkladne umyť vodou.

Pri použití v ústach a krku je potrebné poznamenať, že lidokaín spôsobuje pocit znecitlivenia, a tým zvyšuje riziko poranenia uhryznutím. Okrem toho existuje riziko prehltnutia, najmä u detí, pretože prehĺtanie lidokaínu zhoršuje.

Prečítajte si viac na tému: Vedľajšie účinky lokálnej anestézie

Alergia na lidokaín

Na rozdiel od nežiaducich vedľajších účinkov, ktoré sú často dôsledkom predávkovania, sa alergické reakcie prejavujú dokonca aj pri veľmi malom množstve liečiva. V mnohých prípadoch sa alergia na lidokaín prejavuje relatívne neškodnými príznakmi, ako je sčervenanie kože a lokálny opuch. V zriedkavých prípadoch sa však z lidokaínu môže vyskytnúť aj alergický šok (anafylaktický šok).

Preto sa odporúča vykonať test citlivosti (test na alergiu) u osôb, ktoré sú náchylné na alergie. Pretože prípravky lidokaínu obsahujú v mnohých liekových formách ďalšie látky, mala by sa zvážiť aj možná alergia na tieto prísady. V prípade známej alergie sa treba vyhnúť aj iným lokálnym anestetikám s koncovým kasínom.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Diagnostika alergií

Interakcie ludokaínu

Lidokaín sa môže podávať v rôznych dávkových formách. Interakcie s inými účinnými zložkami sa zvyčajne vyskytujú až po injekcii roztoku lidokaínu, na to, aby došlo k interakciám, by sa museli používať veľmi dlho a vo vysokých dávkach lokálne aplikačné formy.

Lieky ovplyvňujúce srdcový rytmus (ako sú blokátory vápnikových kanálov a antiarytmiká) môžu zvýšiť alebo znížiť účinok lidokaínu na činnosť srdca. Účinok lidokaínu sa môže zvýšiť súčasným užívaním antihypertenzív (napr. Betablokátorov), zatiaľ čo antiepileptiká môžu znižovať účinnosť lidokaínu.

Dávkové formy lidokaínu

sprej

Pri použití ako sprej môže byť pleť a sliznica účinne znecitlivená lidokaínom. Sprej sa môže používať najmä v oblasti uší, nosa a hrdla na zníženie citlivosti. Vstreknutím do hltanu sa v tejto oblasti môžu vykonať vyšetrenia bez toho, aby sa pacientovi okamžite vyvolalo roubenie. Drobné zákroky, ako napr.Paracentéza) je zvyčajne možné vykonať bez problémov a bezbolestne po použití spreja s lidokaínovým čerpadlom.

Ďalej môže byť sprej použitý ako nosič pre gély a náplasti, aby sa ich účinok na krátku dobu zosilnil. Sprej môže byť tiež použitý na zmiernenie bolesti pri čistení odrenín alebo na zmiernenie bolesti z povrchových popálenín.

Mierny pocit pálenia na pokožke bezprostredne po postrekovaní je neškodný a zvyčajne vymizne rýchlo, najneskôr pri výskyte znecitlivenia. Sprej sa nesmie používať u detí mladších ako dva roky kvôli obsahu mentolu, pretože môže spôsobiť vážne podráždenie dýchacích ciest. Podobne sa nesmie používať sprej lidokaínu na anestéziu očí.

Viac informácií nájdete v našej téme: Lidokainový sprej

band Aid

Môžete tiež využiť účinky lidokaínu s náplasťami. Mnoho ľudí trpí permanentnou bolesťou v určitej oblasti kože po infikovaní vírusom herpes zoster. Náplasť s lidokaínom môže nepretržite zmierňovať bolesť po dlhšiu dobu nepretržitým uvoľňovaním malého množstva lidokaínu z náplasti na pokožku. V Európe je k dispozícii náplasť s koncentráciou 5%. Trvanie účinku je tu okolo 12 hodín, potom sa musí náplasť odstrániť. Po 12 hodinovej prestávke bez náplasti je možné aplikovať ďalšiu náplasť. Aj tu sa musí dodržať maximálna dávka, najmä ak sa nanáša viac omietok súčasne (maximálne povolené množstvo: 3 omietky súčasne).

Ak sú množstvá príliš veľké, existuje riziko závažných vedľajších účinkov na kardiovaskulárny systém, pretože určité množstvo sa vždy dostane do tela. Náplasť sa nesmie používať na rany alebo sliznice, pretože množstvo lidokaínu, ktoré sa dostane do tela, sa enormne zvyšuje. Tu sa odporúča opatrnosť u ľudí, ktorí sú v tele obzvlášť citliví na lidokaín. Patria sem pacienti so zhoršenou funkciou pečene a obličiek. Vzhľadom na škodlivé metabolické produkty lidokaínu sa dlhodobé použitie odporúča iba v nevyhnutných prípadoch a malo by sa o nich podrobne diskutovať s ošetrujúcim lekárom.

Môžete si tiež prečítať náš článok na túto tému: Lidokainová náplasť

gél

Lidokaín v gélovej forme je zvlášť vhodný na lokálne liečenie bolestivých rán alebo zápalu ústnej sliznice alebo ďasien. Lidokaín obsiahnutý v géli dočasne znecitlivuje postihnuté oblasti sliznice, čo umožňuje napríklad jesť alebo piť bezbolestne.

Pre dojčatá sú gély k dispozícii v ďalších dávkach vhodných pre deti, aby sa zúbky stali znesiteľnejšie. Niektoré gély dostupné na trhu tiež obsahujú protizápalové a upokojujúce prírodné zložky, ako je šalvia alebo harmanček. Pretože trvanie účinku je veľmi krátke kvôli nepretržitej tvorbe slín, je potrebné častejšie užívanie, ale vždy sa má dodržať odporúčaná maximálna dávka, aby sa predišlo vedľajším účinkom.

Viac informácií:

• Lidokainový gél

Krém / masť

Lidokaín sa môže používať ako krém alebo masť na dočasné znecitlivenie veľkého množstva častí tela. Krém je jednoducho považovaný za masť, ktorá je mierne riedšia v dôsledku vyššieho obsahu vody. Oblasť pokrytá krémom bude dočasne znecitlivená a nebude cítiť bolesť ani iné pocity. Po aplikácii krému sú možné aj menšie povrchové zásahy do kože (napr. Odoberanie vzoriek z materských znamienok).

U detí alebo iných pacientov, ktorí sa obávajú strachu, môže byť aplikácia lidokaínu pred tým, ako budú potrebné pichnutie ihlou, bezbolestná. Na tento účel je však potrebná hrubá vrstva krému, ktorá je pripevnená krycím obväzom. Trvanie anestézie je potom asi 1 až 2 hodiny. Ďalšou oblasťou aplikácie krému je liečba bolestivých kožných zmien v análnej oblasti, ako sú hemoroidy alebo análne trhliny (= bolestivé trhliny v sliznici v análnej oblasti).

Viac informácií o použití Lidokaín ako masť čítať tu.

striekačka

Lidokaín, ako anestetikum v injekčnej striekačke, používajú zubní lekári hlavne na znecitlivenie nervov v oblasti úst počas chirurgického zákroku. Po injekcii sa účinky začnú nastavovať po 10 až 15 minútach a trvajú 1 až 1,5 hodiny. Po uplynutí tejto doby sa však pocit nevráti náhle, ale veľmi pomaly.

Ako je opísané pre náplasti, lidokaín by sa mal používať opatrne iba u pacientov so srdcovými chorobami, pretože náhodné vstreknutie do cievy môže spôsobiť, že sa veľké množstvo lidokaínu dostane do tela a spôsobí vedľajšie účinky. Čo je nezamýšľaný vedľajší účinok pri náplastiach a lokálnej anestézii, je dokonca potrebný pri určitých druhoch srdcových arytmií, a tak sa lidokaín dokonca vstrekuje priamo do cievy ako liečivo podľa výberu.

Prečítajte si viac o téme na: Lokálna anestézia u zubára

prášok

Lidokaín ako prášok sa používa viac na drogovej scéne ako v medicíne, hoci na nemeckom farmaceutickom trhu existuje hotový prášok od dodávateľa. V drogovej scéne sa lidokaín v práškovej forme často používa na natiahnutie kokaínu alebo heroínu, pretože prášok vyzerá zvonka rovnako a má tiež podobnú chuť ako koks. Chýba však opojná zložka, kop.

Najmä v posledných niekoľkých rokoch sa v práškovom lieku zistili stále vyššie dávky lidokaínu, pretože je lacnejší ako drahší kokaín alebo heroín. Vysoké dávky však už majú opísané vedľajšie účinky, takže prímes často viedla k úmrtiam v dôsledku predávkovania lidokaínom.

čapíky

Lidokaín sa tiež môže podávať vo forme čapíkov. Účinok lidokaínu sa tu používa ako lokálne anestetikum na upokojenie bolestivých alebo svrbivých oblastí v oblasti konečníka. Patria sem hemoroidy, praskliny v konečníku, menšie zranenia a abscesy a rektitída. Lidokaín sa tiež môže používať ako čapík pred a po bolestivých vyšetreniach v oblasti konečníka. Pokiaľ nie je stanovené inak, normálna dávka je jeden čapík obsahujúci 60 mg lidokaínu dvakrát denne. Existujú rôzni výrobcovia a prípravky, a preto sa osvedčenia pre rôzne aplikácie niekedy líšia.

Prečítajte si viac o tejto téme na:

• Domáce lieky na hemoroidy,
• Ako úspešne liečiť hemoroidy,
• Hemoroidy - Ako sa zbaviť hemoroidov pomocou homeopatie
• Bolesť v konečníku

Ústna voda

Ďalším spôsobom podania lidokaínu je roztok ústnej vody. Aj tu sa používa analgetický a znecitlivujúci účinok lidokaínu. Roztok ústnej vody sa používa na zápalové ochorenia ústnej sliznice, ako je mukozitída. Tento zápal ústnej sliznice sa vyskytuje najmä u pacientov, ktorí dostávajú chemoterapiu alebo ožarovanie a môže predstavovať veľkú záťaž pre pacienta. Lidokaín pomáha upokojovať bolesť a podporuje hojenie sliznice. Účinok trvá iba asi pol hodiny, a preto sa často používa tak, aby pacient mohol jesť bez bolesti.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Zápal v ústach, zápal v rohu úst

pastilky

Lidokaín sa používa veľmi často ako pastilka na znecitlivenie a zmiernenie bolesti v prípade bolestí v krku alebo zápalu ďasien. Pastilky sú voľne predajné a majú maximálnu dávku osem tabliet denne.Pri tejto liekovej forme nie je známe predávkovanie. Tablety okrem lidokaínu často obsahujú antibakteriálne a dezinfekčné látky. Doposiaľ neexistujú štúdie o tom, či sa liek môže používať počas tehotenstva a dojčenia.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Bolesť v krku - zbavte sa toho rýchlo!, Zápal ďasien hnisom

Lidokaín v kondómoch

V nízkych dávkach môže lidokaín v kondómoch oddialiť čas do ejakulácie, a je preto vhodný na liečbu mužov, ktorí trpia predčasnou ejakuláciou. To sa deje znecitlivením hrotu penisu a tým znížením vnímania pocitu. Tieto znecitlivené kondómy sú dostupné v lekárni v lekárni. Anestézia partnera nie je vylúčená.

Lidokaín ako lubrikant

Lidokaín sa používa hlavne ako lubrikant v urológii. Používa sa na bezbolestné a bezporuchové zavedenie močových katétrov a endoskopov do močovej trubice. Účinky sa nastavia do piatich až desiatich minút po podaní a trvajú 20 až 30 minút. K lidokaínu sa zvyčajne pridávajú antibakteriálne látky, aby sa predišlo infekciám počas inštalácie katétra. Ďalšou oblasťou aplikácie je endotracheálna intubácia, napríklad ako súčasť anestézie počas operácií. Aj tu sa používa lidokaín, aby sa zabezpečilo, že intubácia je taká, aby nedošlo k zraneniu.