Stredné ucho
Synonymá
Latinka: auris media
Angličtina: stredné ucho
anatomický: Tympanická dutina (Cavitas tympani)
úvod
Stredné ucho je priestor naplnený vzduchom, ktorý je vystlaný sliznicou a nachádza sa v skalnej kosti lebky. Sú v ňom umiestnené ošikuly, cez ktoré sa zvuk alebo energia vibrácií zvuku prenáša z vonkajšieho zvukovodu cez ušný bubienok a nakoniec do vnútorného ucha.
anatómia
Ossikulárny reťazec pozostávajúci z kladivo (lat. Malleus), nákova (lat. Incus) a strmeň (lat. Stapes), započítané. Sú navzájom spojené. Kladivo susedí s bubienkom (Membrana tympani), ktorý predstavuje hranicu medzi vonkajším uchom a stredným uchom. Kovadlina je pripevnená k kladivu a je zasa spojená so sponkami v strednom uchu. Tá končí štrbinou so strmeňom pri oválnom okne (Fenestra vestibuli).
Ošikuly v strednom uchu sú najmenšie vriedky v ľudskom tele a okrem prenosu zvuku plnia aj funkciu zosilnenia zvuku o faktor 1,3. Toho sa dosahuje pomocou pažeráka. Celkovo sú pohyby členkového reťazca kyvadlové pohyby a ich pohyblivosť ovplyvňujú dva svaly: Tenzor tympanického svalu („Napínač ušnice„) a Stapedius sval (začína od strmeňa). Oba svaly reflexne znižujú prenos zvuku v prípade hlasných zvukových podnetov a plnia tak určitú ochrannú funkciu. Keď M. tensor tympani bubienok sa napína v strednom uchu; s kontrakciou M. stapedius reťaz zvukového vedenia je vystužená a prenos zvuku do vnútorného ucha je znížený. Táto funkcia filtra by mala byť obzvlášť dôležitá pre vysoké tóny ("Hornopriepustný filter“).
Obrázok ucho
A - vonkajšie ucho - Auris externa
B - stredné ucho - Auris media
C - vnútorné ucho - Auris interna
- Ušný pásik - Helix
- Counter bar - Antihelix
- Auricle - Auricula
- Ušný kútik - Tragus
- Ušný lalôčik -
Lobulus auriculae - Vonkajší zvukovod -
Meatus acousticus externus - Spánková kosť - Časová kosť
- Eardrum -
Tympanická membrána - Strmene - Stapes
- Eustachova trubica (trubica) -
Tuba auditiva - Slimák - Kochlea
- Sluchový nerv - Kochleárny nerv
- Rovnovážny nerv -
Vestibulárny nerv - Vnútorný zvukovod -
Meatus acousticus internus - Zväčšenie (ampulka)
zadného polkruhového kanála -
Ampulla membranacea posterior - Oblúk -
Polkruhové potrubie - Nákova - Incus
- Kladivo - Malleus
- Tympanická dutina -
Cavitas tympani
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Tympanická dutina v strednom uchu je ohraničená niekoľkými stenami. Bočná stena (Paries membranaceus) predstavuje limit pre vonkajšie ucho Je tvorený hlavne ušným bubienkom. Vnútorná stena (Paries labyrinthicus) je hranica s vnútorným uchom. Tu je zvlášť zreteľný výčnelok; takzvaný Ostrohu. Je to bazálna špirála z Vnútorné ucho. Spodná stena (Paries jugularis) tvorí dno bubienkovej dutiny. Cez zadnú stenu v strednom uchu (Paries mastoideus) človek sa dostane cez chodbu do ďalších buniek naplnených vzduchom (Cellulae mastoideae) kamennej kosti. A Zápal stredného ucha šíri, pretože existuje priame spojenie. Strecha bubienkovej dutiny ohraničuje hornú stenu (Paries tegmentalis). Ďalším dôležitým otvorom alebo spojením stredného ucha je predná stena (Paries caroticus) - otvor pre trúbku v uchu. Eustachova trubica (Tuba auditiva) v strednom uchu poskytuje otvorené spojenie medzi stredným uchom a hrdlo tu. Skladá sa z jednej tretiny z kostí a dvoch tretín z chrupavkového materiálu. Telesná časť sleduje kostnú časť nachádzajúcu sa v drobnej kosti a rozširuje sa smerom k hrdlu ako trúba ako lievik. Rúrka zaručuje neustále vetranie stredného ucha a otvára sa pri každom prehltnutí. Výsledkom je vyrovnanie tlaku medzi tlakom vzduchu v strednom uchu a prostredím. Preto je často vhodné počas letov často cmúľať cukríky alebo prehĺtať, aby sa zabránilo „tlaku na uši“. Ako ďalšie ochranné opatrenie má eustachova trubica špeciálny povrch s riasinkami, ktorý má udržiavať mikróby ďalej od stredného ucha úderom smerom k hrdlu. Ak tento systém zlyhá, môže to viesť k vzostupu zápalu stredného ucha spôsobenému baktériami.
Susedské vzťahy majú klinický význam, najmä pri ochoreniach stredného ucha, pretože odtiaľto sa môže šíriť závažný hnisavý zápal do susedných priestorov. Môže nasledovať a Meningitída, Mozgové abscesyZápal mastoidného výbežku spánkovej kosti (Mastoiditída), Poruchy videnia, ako aj paralýza Tvárové svaly.
Ďalšia anatomicky dôležitá štruktúra prechádza priamo cez stredné ucho a je chránená iba záhybom sliznice. Je to malý nerv (Chorda tympani), ktorý je zodpovedný za chuťový vnem. Pri a Zápal stredného ucha tento nerv môže byť ovplyvnený. Postihnutí ľudia hlásia poruchu chuti a zníženie slinenia.
Funkcia stredného ucha
Okrem „jednoduchého“ prenosu zvuku je najdôležitejšou úlohou stredného ucha takzvané nastavenie odporu zvukových vĺn (Impedancia) zastupovať.
Prichádzajúci zvuk sa dostane do bubienka cez vonkajší zvukovod. Ak by sa vnútorné ucho naplnené tekutinou malo pripájať priamo, odrazilo by sa asi 99% zvukových vĺn, pretože odpor zvukových vĺn medzi vzduchom a tekutinou vnútorného ucha je príliš veľký. Tento problém sa obchádza pomocou stredného ucha. Zvuková energia sa účinne privádza do oválneho okna pomocou kladiva, nákovy a strmeňa. Tu sú dôležité dva mechanizmy prispôsobenia impedancie. Po prvé, ako už bolo spomenuté, ošikuly spôsobujú zvýšenie tlaku v oválnom okne prostredníctvom rôznych ramien páky. Druhý efekt však prevezme podstatne väčšiu časť procesov úpravy. Princípom je tu povrchový efekt medzi bubienkom a oválnym oknom. Pretože je bubienok asi 17-krát väčší ako oválne okienko, musí sa rovnaká sila rozložiť na menšiu plochu. To má za následok enormné zvýšenie akustického tlaku o faktor 30.
Celkovo stredné ucho a jeho adaptácia na impedanciu znižujú zvukový odraz na 35%, čo zvyšuje sluch o 10-20 decibelov (dB) v závislosti od frekvencie.
Zhrnutie
Stredné ucho predstavuje nenahraditeľnú súčasť sluchu. Pri chorobách, ako je zápal stredného ucha, je to niekedy veľmi obmedzené. Komplikácie komplikujú klinický obraz.
