Pupilárny reflex

Čo je to pupilárny reflex?

Pupilárny reflex opisuje nedobrovoľné prispôsobenie oka meniacim sa svetelným podmienkam. Šírka žiaka sa pri dopadajúcom svetle odráža reflexne.

• Ak je prostredie veľmi svetlé, svetelný stimul je zodpovedajúcim spôsobom vysoký a priemer žiaka sa zníži (mióza).
• Ak je svetelný stimul malý, t. J. V tme, žiak sa dilatuje (mydriáza).

Tento reflex je riadený parasympatickým nervovým systémom a hrá dôležitú úlohu pri zrakovej ostrosti a pri ochrane sietnice.

Možno vás bude zaujímať aj nasledujúci článok: Sietnica oka

funkcie

Na čo máme pupilárny reflex?

Pupilárny reflex sa používa na rýchle prispôsobenie oka prevládajúcim svetelným podmienkam. Hneď ako človek vyjde z tmy do svetla, je spočiatku oslepený a svoje okolie môže vnímať iba v obmedzenej miere. Na druhej strane, človek vníma svoje okolie veľmi zle v tme, ak pochádza z jasného prostredia.
Aby tento stav netrval dlho, v priebehu vývoja sa vyvinuli rôzne adaptačné mechanizmy, ktoré umožňujú ľuďom rýchlo reagovať na zmenené svetelné podmienky. Z týchto adaptačných mechanizmov je pupilárny reflex najrýchlejší.

Okrem toho pupilárny reflex slúži na ochranu sietnice. Silné svetlo môže spôsobiť bolesť v oblasti očí. Telo na to reaguje zúžením zornice. Toto zúženie výrazne znižuje množstvo svetla, ktoré sa dostane na sietnicu. Tento prirodzený ochranný mechanizmus znižuje bolesť a riziko poškodenia sietnice.

Ako funguje pupilárny reflex?

Podobne ako každý reflex, aj žiacky reflex má reflexný oblúk, ktorý pozostáva z časti vedúcej do mozgu a časti vedúcej od mozgu. Do procesu pupilárneho reflexu je zapojených pomerne veľké množstvo anatomických štruktúr. Okrem nervov to zahŕňa aj očné svaly.

Zjednodušene povedané, žiak je zúžený, keď existuje silný dopad svetla, takže sa znižuje množstvo dopadajúceho svetla. Silný dopad svetla sa premení na elektrické impulzy na sietnici a cez nervový systém sa prenesie do centrálneho nervového systému. Štruktúry oka, ktoré vnímajú, sa nazývajú tyče a kužele. Tieto bunky sú senzorickými bunkami oka a majú rôzne úlohy.
Tyčinky sú primárne zodpovedné za vnímanie svetelného a tmavého videnia, a preto sú dôležitejšie pre reflex žiaka ako kužele. V týchto bunkách dochádza k premene na elektrické signály. Predtým, ako signály dosiahnu optický nerv, sú zviazané a spracované vzájomne prepojenými bunkami. To zvyšuje citlivosť. Tieto medziľahlé bunky sú pripojené k optickým nervom a prenášajú signály vo zviazanej forme.
Nervové bunky optického nervu teraz sledujú rôzne anatomické štruktúry do mozgového kmeňa. Toto je oblasť, ktorá spracováva prichádzajúce signály a potom ich posiela ďalej. Časť z toho sa odovzdáva do mozgu. Táto časť však nemá význam pre pupilárny reflex.
Časť doteraz opísaného reflexného oblúka je priradená časti vedúcej k mozgu.

V oblasti mozgového kmeňa to Oblasť pretectalis, začína druhá časť reflexného oblúka. V závislosti od svetelných podmienok sa signály posielajú späť do oka cez jednu z dvoch častí autonómneho nervového systému. Tieto signály sú vedené buď kraniálnym nervom, okulomotorickým nervom alebo inými nervovými vláknami.
V silnom svetle sa signály dostanú do svalu, čo vedie k zúženiu zrenice. Pri slabom osvetlení sa signály dostanú do svalu, ktorý spôsobí, že sa žiak rozšíri.

Prečítajte si viac informácií o tom, ako Mozgový kmeň.

Ako môžete otestovať pupilárny reflex?

Vyšetrenie pupilárneho reflexu je jedným zo štandardných vyšetrení v neurológii. Pupilárny reflex možno testovať pomocou vyšetrenia na baterku.

Jedno oko je osvetlené a skúma sa reakcia oboch očí.

• Žiaci sa zmenšujú v dôsledku výskytu baterky, čo sa označuje ako priama reakcia žiakov. V dôsledku prepojenia v zrakovom nerve reaguje nielen osvetlené oko v zdravých podmienkach, ale aj protichodné oko so zúžením zornice. Jeden hovorí o konsenzuálnej alebo nepriamej reakcii žiakov. Obe oči by mali mať rovnakú šírku, čo sa nazýva izokor.

Ak existujú odchýlky, hovoríme o anizormii. Lekár obvykle vyšetruje každé oko jednotlivo, tj. v každom prípade sa kontroluje priama reakcia žiaka na osvetlené oko a na konsenzuálnu reakciu neosvetlené oko. Jedna ruka sa často drží medzi očami tak, aby druhé oko nedostalo svetlo z baterky.

Čo spôsobuje poruchy pupilárneho reflexu?

V prípade porúch pupilárneho reflexu sa rozlišuje medzi poškodením, ktoré ovplyvňuje aferentné stehno, t.j. nervami, ktoré prenášajú informácie z sietnice do mozgu, a tými, ktoré ovplyvňujú efferentné stehno, t. J. Tými, ktoré prenášajú informácie z mozgu do očných svalov.

• Poškodenie aferentnej nohy postihuje hlavne časti zrakového nervu (zrakový nerv). Počas vyšetrenia je možné nájsť narušenú priamu reakciu pupilár, tj. Keď je postihnuté oko osvetlené, nedochádza k zúženiu zornice, zatiaľ čo pri osvetlení zdravého oka sa obe zúžia. Príčinou môžu byť zranenia, zápaly alebo nádory v oblasti zrakového nervu, ale tiež mozgové krvácania a roztrúsená skleróza.
• Poškodenie efferentnej nohy ovplyvňuje motorický nerv, ktorý je zodpovedný za inerváciu svalov zodpovedných za pupilárnu reakciu (okulomotorický nerv). Porucha v tejto oblasti sa prejaví bez absencie priamej alebo konsenzuálnej pupilárnej reakcie v postihnutom oku. Príčinou môže byť zápal, zranenia alebo nádory v oblasti okulomotorického nervu, ale aj nedostatok kyslíka.

Prečítajte si viac o téme tu: Poranenie vizuálnej dráhy.

Ako lieky ovplyvňujú pupilárny reflex?

Lieky a iné lieky pôsobia tak, že inhibujú alebo aktivujú sympatické alebo parasympatické nervy v CNS. Reakcia žiaka je tiež inervovaná prostredníctvom takýchto vlákien.

Zatiaľ čo sympatický nervový systém vedie k rozšíreniu (mydriáze) žiaka, aktivácia parasympatického nervového systému vedie k zúženiu (miióze) žiaka.

• Lieky ako opiáty a nikotín aktivujú Parasympatický nervový systém, Výsledkom je okrem iného aj relaxácia, zmiernenie úzkosti a úľava od bolesti v tele. Okrem toho tiež vedú k zúženiu žiaka. Pri predávkovaní opiátmi majú pacienti často maximálne malého žiaka, a preto sa hovorí o žiakovi s veľkosťou špendlíka.
• Iné lieky, ako sú amfetamíny, rýchlosť, extáza, kokaín atď súcitný, Otravný účinok sa prejavuje zvýšenou eufóriou, zvýšenou koncentráciou, zvýšenou sebavedomím, zvýšeným libidom atď. Medzi vedľajšie účinky patrí rozšírený žiak, ktorý je často zrejmý veľmi rýchlo pri policajných kontrolách.

Ďalšie zaujímavé informácie o tejto téme nájdete na: Ktoré lieky alebo lieky ovplyvňujú žiaka?

Prečítajte si tiež článok: Dôsledky drog.

Ako sa mení pupilárny reflex v SM?

Roztrúsená skleróza je chronické zápalové ochorenie centrálneho nervového systému, pri ktorom sa rozpadajú pošvy myelínu v nervoch. Príznaky sú veľmi rozmanité a príčiny ešte neboli úplne objasnené. Predpokladá sa však, že demyelinizácia nervových vlákien v MS vedie k poškodeniu v oblasti aferentnej nohy, t. J. Optického nervu.

• Toto poškodenie je viditeľné pri neexistencii priamej reakcie pupiliek v postihnutom oku.
• Konsenzuálna zornicová reakcia v osvetlenom kontralaterálnom oku však pretrváva.

Poškodenie reflexu žiaka nie je často jediným príznakom pacientov s MS, spravidla tiež trpí dvojitým videním v dôsledku parézie očných svalov a iných porúch zraku.

Čo je konvergenčná reakcia?

Termín konvergenčná reakcia popisuje reflexný proces oka, keď sa zaostrenie zmení zo vzdialenosti na blízky objekt. Na jednej strane to vedie ku konvergenčnému pohybu očí. To znamená, že zornice oboch očí sú nasmerované na stredovú čiaru hlavy. Na druhej strane sa začína zúženie žiakov, čím sa reguluje množstvo dopadajúceho svetla.
Okrem toho svalová aktivita vedie k zmene tvaru šošovky. To všetko vedie k lepšiemu videniu blízkych objektov.

Čo je to nepriamy pupilárny reflex?

Nepriamy alebo konsenzuálny pupilárny reflex opisuje reakciu jedného oka na osvetlenie oka na opačnej strane. Ak je jedno oko osvetlené baterkou, v zdravých podmienkach osvetlené aj neosvetlené oko zúžia žiakov.

Je to kvôli vzájomnému prepojeniu v optickom nerve, v ktorom vlákna z jedného oka prechádzajú na opačnú stranu v takzvanom optickom šikme. Každá strana zodpovednej oblasti mozgového kmeňa teda prijíma informácie z oboch očí. V súlade s tým existuje konsenzuálna reakcia na stimuláciu svetlom.