Zvracanie po anestézii

úvod

Zvracanie po anestézii je vedľajším účinkom anestézie, ktorého sa obávajú mnohí pacienti. V lekárskej terminológii sa používa aj to, čo sa nazýva pooperačná nevoľnosť a zvracanie alebo skrátene PONV. Bez profylaxie až po 30% pacientov po anestézii pociťuje nevoľnosť a vracanie, čo je relatívne častý vedľajší účinok. Nakoniec, každý tretí pacient je po operácii postihnutý nevoľnosťou a zvracaním.

K tomu môže viesť niekoľko faktorov. Patria sem napríklad vlastnosti drog, ale úlohu zohrávajú aj vek a pohlavie. Mladší ľudia a ženy sú postihnutí oveľa častejšie ako zvyšok populácie. Nie všetky mechanizmy formovania sú však úplne pochopené.

Prečítajte si viac o téme na: Vedľajšie účinky anestézie, anestézie u starších ľudí

trvanie

Zvracanie po anestézii zvyčajne začína okamžite po zákroku alebo po prebudení pacienta. Trvanie a sila nevoľnosť a zvracanie sú však veľmi odlišné a závisia od rôznych faktorov.

Niektoré lieky, ako sú opioidy a inhalačné anestetiká, majú po anestézii vyššie riziko zvracania ako iné lieky. Anestéziológ to objasní (anestéziológ) individuálne pred zákrokom.

Ďalej je tiež zvracanie závisí od jednotlivých faktorov dotknutej osobytakže je veľmi ťažké odhadnúť trvanie. Lekári zvyčajne poskytujú dobrú profylaxiu, ale po anestézii sa môže vyskytnúť zvracanie. Väčšinu času to vyžaduje čas až 24 hodín nepravidelne. Šanca na opakované vracanie je stále vysoká do 35 hodín od zákroku. Je vhodné prerušiť trvanie tohto obdobia konať čoskoro s liečbou proti zvracaniu, Najčastejšie sa používajú kombinácie viacerých liekov.

príčiny

Výskyt a všetky príčiny zvracania po anestézii sú v čase výskumu zatiaľ nie je objasnené, Existuje ich však niekoľko Rizikové faktoryktoré sa zdajú byť zabezpečené. Rozlišuje sa medzi rizikovými faktormi týkajúcimi sa pacienta a anestézie.

vyššie riziko mať Ženy a mladší ľudia v porovnaní so zvyškom populácie. Zdá sa, že častejšie sú postihnutí aj ľudia, ktorí už v živote trpeli cestovnou chorobou. Ďalej sú Fajčiari sú postihnutí oveľa menej často ako nefajčiar. Po zvracaní po anestézii v minulosti sa riziko zákroku po zákroku opäť zvyšuje.

Tiež isté Aspekty anestézie sú rizikové faktory zvracania po anestézii. Presné príčiny však nie sú jasné. Zdá sa, že takzvané prchavé anestetiká spôsobujú zvýšené riziko. Sú to anestetiká, ktoré sú vdychované. Tiež Podávanie opioidov po operácii alebo počas operácie, ktorá sa zdá Zvýšenie rizika zvracania po anestézii, Zdá sa, že typ operácie má vplyv, ale tento faktor nie je istý.

Samotné zvracanie je spôsobené špeciálne receptory v mozguna ktoré sa viažu látky, ako je serotonín alebo dopamín. Je to komplikovaný proces, ktorý je výsledkom interakcie rôznych štruktúr pažeráka, rovnováhy a nervového systému. Nie je však jasné, prečo sa zvracanie a nevoľnosť vyvíjajú, najmä po anestézii.

Zmierňovače bolesti opioidmi

Zmierňovače bolesti opioidov sa podávajú takmer v každom anestetiku, aby sa zabezpečilo primerané zmiernenie bolesti. Jedným z najbežnejších vedľajších účinkov po užití opioidov je nevoľnosť a zvracanie. Je to kvôli špeciálnemu účinku opoidných liekov v Gehrine. Opioidy okrem iného stimulujú Receptory závislé od dopamínu v Area postremaspôsobujúce zvracacie centrum v Formatio reticularis stimulované, ktoré spôsobujú nevoľnosť a zvracanie.

Má sklon k pooperačnej nevoľnosti známyalebo ak existuje mnoho rizikových faktorov pre výskyt pooperačnej nevoľnosti, možno antiemetiká (na nevoľnosť a zvracanie) podať ako profylaxia okamžite po vyvolaní anestézie.

diagnóza

Diagnózu je možné pomerne ľahko zistiť. Pacienti sa sťažujú po zákroku Nevoľnosť a zvracanie, V dôsledku toho sa zhorší váš celkový stav. Môže to byť spôsobené aj zvracaním komplikácie potom to príde ďalej objasnené diagnosticky Potreba stať sa. Toto zahŕňa Poruchy elektrolytu alebo prekážkou pri dýchaní.

Primárnu diagnózu pooperačnej nevoľnosti a zvracania však môže pacient ľahko zvracať a cítiť chorý okamžite po operácii.

Ako dlho trvá nevoľnosť?

Ako dlho trvá pooperačná nevoľnosť, je veľmi individuálna a nedá sa zovšeobecniť. Niektorí trpia iba slabou nevoľnosťou v prvej hodine po prebudení z anestézie, zatiaľ čo iní trpia vážnym zvracaním celé hodiny. Trvanie a typ operácie tiež nenaznačujú závažnosť nevoľnosti, ktorá sa môže objaviť potom. Pomocou pravdepodobnosti výskytu pooperačnej nevoľnosti možno určiť iba pravdepodobnosť výskytu pooperačnej nevoľnosti Apple skóre vypočítať a stanoviť indikáciu profylaxie.

Prečítajte si tiež článok: PONV.

Sprievodné príznaky

Nepríjemné je vracanie po anestézii nevoľnosť a jeden nevoľnosť, V dôsledku toho je všeobecná pohoda pochopiteľne obmedzená, takže vnímanie pooperačnej bolesti môže byť tiež odlišné. Subjektívne veľa pacientov pociťuje, že ich príznaky sú silnejšie a nepohodlné a choré.

Môže to spôsobiť zvracanie Poruchy elektrolytu ktoré môžu mať veľmi odlišné následky, napríklad jeden zvýšená srdcová frekvencia alebo a triasť, Ak neexistujú žiadne ochranné reflexy, môže sa to stať Žalúdočná šťava z vracania do dýchacích ciest dosahuje tak, že v najhoršom prípade sa môže vyvinúť Mendelsonov syndróm. Je to zápal pľúc, ktorý môže spôsobiť dýchacie ťažkosti s dýchavičnosťou a nedostatočným prísunom kyslíka do 2 až 12 hodín.

Tiež jeden Prekážka dýchacích ciest, ktorá je známa ako obštrukcia dýchacích ciest, môže vzniknúť počas pooperačného vracania. Pacienti, ktorí pred operáciou konzumovali pevné jedlo, sú obzvlášť ohrození.

Čo robiť?

S tým sa nedá veľa urobiť, aby ste sa vyhli zvracaniu po zákroku. Ak by ste tým trpeli, je to pre vás dôležité včas informovať zdravotnícky personál alebo zdravotnícky personál, Je veľmi dôležité, aby začali liečbu rýchlo, aby zmiernili alebo zastavili zvracanie. Je to vhodné Zachovaj pokoj a snaží sa upokojiť a relaxovať. V žiadnom prípade nie je jedlo a pitie zvyčajne povolené bezprostredne po operácii. V prípade nevoľnosti a zvracania by ste sa však mali zdržať tohto konania sami, aby ste nevyvolávali ďalšiu nevoľnosť a znížili riziko aspirácie. V opačnom prípade však nanešťastie nie je nič, čo by ste mohli urobiť proti zvracaniu.

homeopatie

Majte homeopatický liek pri liečení zvracania sa ukázalo, že nemá žiadny úžitok alebo úžitok po anestézii. Dôrazne sa odporúča, aby ste po operácii prijali akékoľvek homeopatické prostriedky. Niektoré z týchto liekov obsahujú alkohol alebo bylinné prísady, ktoré môžu zvracanie zhoršiť.

Je to najmä v nemocnici brať lieky nezávislepokiaľ to nebolo dohodnuté s ošetrujúcim lekárom, očakávať, pretože pre dobrý úspech liečby musí byť vždy známe, čo pacient užíva. Látky, ktorých presné zložky nie sú známe, sú obzvlášť problematické. Ak sa vyskytnú komplikácie, alergie alebo iné problémy, lekári a ošetrovatelia nemôžu primerane reagovať. Avšak najmä po anestézii by sa malo telo ušetriť a malo by sa vyhnúť komplikáciám.

Zvracanie po anestézii u dieťaťa / batoľa

Zvracanie po anestézii ovplyvňuje aj deti. Deti do 3 rokov sú zriedkavo postihnuté. Po dosiahnutí veku 3 rokov sa však frekvencia zvyšuje, takže dosahuje vrchol frekvencie medzi 6. a 10. rokom života. Problém u detí a dojčiat spočíva v tom, že nie je možné predpokladať rovnaké rizikové faktory ako u dospelých, aby bolo možné odhadnúť riziko zvracania po operácii.

Bol vyvinutý zjednodušený systém, aby bolo možné aproximovať riziko. Podľa tohto je pravdepodobnosť, že deti po 3 rokoch zvracajú po anestézii. Ďalej, deti, ktoré už trpeli samotnou pohybovou chorobou alebo ich príbuzní prvého stupňa, majú vyššie riziko zvracania po anestézii. Na deti sa vzťahujú ďalšie dva rizikové faktory. Na jednej strane ide o operáciu, ktorá trvá dlhšie ako 30 minút, a na druhej strane o operáciu šľahača (Prevádzka strabizmu). Nie je však jasné, prečo je to tak.

Na deti sa vzťahujú rovnaké terapeutické a preventívne opatrenia ako na dospelých. Dávka použitých liekov sa však môže meniť. Na rozdiel od dospelých sa lieky nepodávajú podľa pevného dávkovacieho rozvrhu, ale sú špeciálne prispôsobené telesnej hmotnosti dieťaťa.

Prečítajte si viac o téme na: Anestézia u detí - postup, riziká, vedľajšie účinky

Čo môžete urobiť vopred, aby ste zabránili zvracaniu po anestézii?

Zvracanie po anestézii bohužiaľ nie je niečo, čo môže byť zvlášť ovplyvnené vlastným správaním. Väčšina rizikových faktorov sú veci, ktoré nemožno zmeniť, napríklad vek alebo pohlavie. Pacient tiež nemá žiadny vplyv na výber anestetík a niektoré lieky, ktoré môžu prispievať k zvracaniu, sú často potrebné na vykonanie zákroku. Ako pacient by sa mali pred anestéziou riadiť pokynmi anestéziológa. Najmä je dôležité nejesť a nepiť pred anestéziou. Anestiológ vás vopred informuje o dĺžke obdobia, v ktorom by ste nemali jesť ani piť. Toto je veľmi dôležité pre anestéziu, inak sa môžu vyskytnúť komplikácie. Nemôžete však priamo ovplyvniť zvracanie po anestézii.