skolióza

synonymá

Ohýbanie chrbtice

Angličtina: skolióza

definícia

Skolióza je pevné zakrivenie chrbtice. Pri skolióze je ľudská kostra nielen zakrivená do strany, ale obsahuje aj ďalšie komponenty, ako je krútenie a rotácia.

všeobecný

Ľudská chrbtica nie je priama a tuhá tyč, ktorá drží osobu vo vzpriamenej polohe, ale flexibilná a poddajná štruktúra vytvorená z jednotlivých komponentov, ktoré spolu komunikujú, z stavovcov. Chrbtica má vopred určenú štruktúru s fyziologickými zakriveniami, aby sa zaručila optimálna pohyblivosť.
Je ohnutý v tvare S smerom dopredu a dozadu. Tieto krivky sa nazývajú lordóza (predná krivka: v oblasti krku a bedrovej oblasti) a kyfóza (spätná krivka: v oblasti hrudníka). Okrem tohto normálneho a potrebného zakrivenia chrbtice sa však môžu vyskytnúť aj skoliotické zmeny. Tieto sa dajú do istej miery nájsť vo väčšine populácie.

Skolióza je pevné laterálne zakrivenie ľudskej chrbtice. Hovorí sa o tom, že je fixný, pretože sa nedá otočiť späť do skutočnej východiskovej polohy chrbtice, ako je to napríklad v prípade nesprávneho držania skoliotika (napríklad pasívneho alebo aktívneho nesprávneho držania tela kvôli bolesti).
Skolióza nie je iba bočné ohýbanie chrbtice, ale zahŕňa aj torziu (asymetrický rastový tvar) jednotlivých stavcových telies a rotáciu niekoľkých stavcových telies voči sebe.

Príčiny skoliózy

Skolióza je zvyčajne spôsobená primárnymi alebo sekundárnymi asymetrickými zmenami tvaru chrbtice. Primárne príčiny zahŕňajú napríklad vrodené malformácie stavcov, sekundárne príčiny sú zase okolnosti, ktoré vedú k ohnutiu chrbtice (napríklad slabšie svaly na jednej strane ako na druhej strane chrbtice). Prevažnú väčšinu (asi 90%) skolióz alebo ich vývoj však nemožno vysvetliť (príklad: prečo sú svaly nerovnomerne vyvinuté?), A preto sa v lekárskej terminológii považujú za idiopatické.
Chrbtica je počas celého života, najmä vo fáze rastu, udržiavaná pod silným elastickým napätím. Ak je toto napätie nevyvážené, sily sú neprimerané a chrbtica sa odchyľuje na stranu.

V závislosti od príčiny sa rozlišuje medzi rôznymi typmi skoliózy:

1. Myopatická skolióza
   Myopatická skolióza je zakrivenie chrbtice spôsobené ochorením svalov, ako je svalová dystrofia.

2. Neuropatická skolióza
   Neuropatická skolióza je založená na poruche nervov. Bočné ohyb je spôsobený jednostrannou paralýzou svalov kmeňa spôsobenou zlyhaním nervov.

3. Osteopatická skolióza
   Hlavným problémom je tu symetria stavcov.

4. Idiopatická skolióza
   Príčina tejto formy skoliózy nie je známa.
   Skoliózy môžu byť získané alebo vrodené.

5. iné formy skoliózy

• Dojčenská skolióza (špeciálna forma idiopatickej skoliózy v detskom veku. Táto forma je zvyčajne v tvare C. Deti zvyčajne ležia pokrčené v posteli a otáčajú sa na jednej strane. Existuje vysoká tendencia k spontánnemu uzdravovaniu.)
• Posttraumatická skolióza (napr. V dôsledku zlomenín aktívneho stĺpca, pozri tiež zlomenina stavcov)
• Reflexná skolióza (napr. Kvôli bolesti v herniovanom disku)

Príznaky skoliózy

Symptómy skoliózy závisia od závažnosti, t. J. Závažnosti. Existujú veľmi mierne skoliózy, ako je to v prípade mnohých ľudí.
Tieto často zostávajú nepovšimnuté, pretože nespôsobujú žiadne sťažnosti.
Skoliózy sa väčšinou objavujú symptomaticky počas rastovej špičky pred pubertou a vo veku okolo 10 až 12 rokov. Deti vynikajú iba kvôli anatomickým rozdielom (pokrivená chrbtica, nerovnomerná výška ramien atď.). Bolesť je zriedkavá. Ak však skolióza existuje už dlhšiu dobu, môže sa opotrebovať, a tým zvýšiť bolesť.

Bolesť ako symptóm

Skolióza sa zvyčajne vyvíja pomaly v detstve alebo dospievaní. Napriek niektorým jasne viditeľným zakriveniam postihnutí mladí ľudia zriedka trpia bolesťou spôsobenou skoliózou. Vďaka pomaly sa rozvíjajúcemu zakriveniu v raste sa svaly môžu prispôsobiť nerovnostiam, takže často nedochádza k bolesti a skolióza nie je postihnutou osobou často zaznamenaná. Až okolo tretieho desaťročia života sa zakrivenie chrbtice stane viditeľným okrem vizuálne viditeľných znakov a symptómov.

Neustále zlé držanie tela podporuje rozvoj svalového napätia.Okrem toho sa znaky opotrebenia, ako sú štrukturálne zmeny stavcov, vyskytujú oveľa skôr. Ľudia s rovnými chrbtami sa často objavujú aj tieto príznaky. Pri skolióze sa však riziko zvyšuje a príznaky sa objavujú v oveľa mladšom veku. Okrem bolesti v chrbte sú bežné aj bolesti ramien a hlavy. Pravidelné cvičenie a cielené posilňovanie chrbtových svalov môže často zabrániť alebo zmierniť bolesť skoliózy.

Chirurgia ako jediná možná kauzálna liečba bolesti spojenej so skoliózou sa zvažuje iba v zriedkavých prípadoch. Táto možnosť liečby je obzvlášť možnosťou, ak môže zlepšiť funkciu vnútorných orgánov, ako sú napríklad pľúca alebo srdce.

viac na túto tému Bolesť spojená so skoliózou si môžete prečítať tu.

Príznaky krčnej chrbtice

Krčka chrbtice (krčka chrbtice) je zriedkavo priamo ovplyvnená skoliózou. Príznaky sa však často prejavujú v krčnej chrbtici v dôsledku zakrivenia v iných častiach chrbtice. Z dôvodu nesprávneho vyrovnania chrbta sú ramená a držanie hlavy často sklonené. V dôsledku toho sa často vyskytuje napätie v chrbtových, krčných a ramenných svaloch. Výsledkom je bolesť v opísaných oblastiach.

Okrem toho je bežné ožarovanie, ktoré môže viesť najmä k bolesti hlavy a ramena. Ďalšími príznakmi, ktoré môžu mať pôvod v krčnej chrbtici pri skolióze, sú závraty, zvonenie v ušiach a nestabilná chôdza. Symptómy sa zvyčajne objavujú až v dospelosti.

Príznaky hrudnej chrbtice

Pri skolióze je zakrivenie chrbtice väčšinou lokalizované v hrudnej chrbtici (hrudnej chrbtici). Často neexistujú žiadne príznaky na dlhú dobu. Pri ohýbaní je možné pozorovať len vizuálne viditeľné zmeny, ako napríklad jednostranný hrudný rebierový hrot a krivú polohu ramien. Nie je neobvyklé, že sa psychické poruchy vyvolajú alebo zosilnia ako symptómy v dôsledku zníženej sebaúcty a nespokojnosti s vlastným telom.

Fyzické príznaky hrudnej chrbtice pri skolióze na druhej strane často vznikajú až od tretieho desaťročia života. Dôraz je kladený na bolesť spôsobenú svalovým napätím, ku ktorému dochádza v dôsledku neustáleho zlého držania tela a predčasného opotrebovania. V prípade veľmi výrazného zakrivenia sú možné príznaky v dôsledku zhoršenia funkcie srdca a pľúc, ako je dýchavičnosť počas cvičenia a znížená výkonnosť.

Príznaky bedrovej chrbtice

Skolióza bedrovej chrbtice (bedrovej chrbtice) u detí, dospievajúcich a mladých dospelých sa často prejavuje iba vizuálnymi alebo kozmetickými abnormalitami. Napríklad pri ohýbaní vpred sa na strane opačnej k zakriveniu chrbtice objaví bedrové hrčie. Okrem toho môže byť panva viditeľne naklonená.

Ako starnete, sťažnosti ako bolesť v dolnej časti chrbta ako príznaky. Zlé držanie tela spôsobené skoliózou podporuje svalové napätie a opotrebovanie kostí a kĺbov chrbtice. Okrem toho má šikmá poloha panvy za následok funkčný rozdiel v dĺžke nohy, čo vedie k nesprávnemu zaťaženiu kolena alebo bedra. Aj tu sa časná bolesť spojená s bolesťou vyskytuje bez liečby.

V prípade silného zakrivenia chrbtice v bedrovej chrbtici sa môžu vyskytnúť príznaky aj v dôsledku zhoršenej funkcie vnútorných orgánov. Najpravdepodobnejšie budú postihnuté brušné orgány, ktoré sa môžu prejaviť zápchou a ťažkými pohybmi čriev.

Diagnostika skoliózy

Jednoduchý test je vhodný na diagnostiku skoliózy: tzv. Test vpred v ohybe.
Stály pacient sa ohýba dopredu so svlečenou hornou časťou tela a napríklad si položí ruky na kolená. Pri pohľade zozadu sa v oblasti rebier, tzv. Hrbole rebier, objaví výčnelok. Najbežnejším typom skoliózy je tzv. Hrudná skolióza (hrudník = hrudník). Hrudník rebier je tvorený krútením stavcov. Pretože rebrá sa pripájajú k telu stavcov a toto je skrútené, pri ohýbaní dopredu sa rebrá tlačia smerom hore na jednej strane. Tento hrb sa vždy vytvára na konvexnej strane zakrivenia chrbtice.
Ak je skolióza v driekovej chrbtici, vyvíja sa takzvaná bedrová vydutina. Okrem toho sú pásové trojuholníky nerovnomerne vysoké.
Skolióza sa dá diagnostikovať aj tak, že sa bude venovať zvýšená pozornosť pacientovi po ramene alebo lopatke.
Rozsah zakrivenia chrbtice sa dá dobre merať na rôntgenovom snímke. Na tento účel sa používa tzv. Cobbov uhol. To sa určuje pomocou určitých štruktúr. Na hornom a dolnom konci krivky sú neutrálne stavce, ktoré na rozdiel od stavcov, ktoré sú priamo zapojené do krivky, už nemajú klinovú deformáciu. Vychádzajúc z týchto neutrálnych vírov sú zo základne nakreslené pozdĺžne čiary, na ktorých je nakreslená kolmá ohybová čiara a je stanovený uhol medzi týmito dvoma čiarami stretávania.
Uhol menší ako 40 ° je mierna skolióza, stredná skolióza je v rozsahu 40 - 60 ° a uhol 60 ° alebo viac sa nazýva ťažká skolióza.
Tu sa môžete pozrieť na röntgen skoliózy.

Stretnutie so špecialistom na chrbát?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Chrbtica sa ťažko lieči. Na jednej strane je vystavená vysokému mechanickému zaťaženiu, na druhej strane má veľkú pohyblivosť.

Liečba chrbtice (napr. Herniovaná platnička, fazetový syndróm, foramenová stenóza atď.) Preto vyžaduje veľa skúseností.
Zameriavam sa na široké spektrum chorôb chrbtice.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Liečba skoliózy

V najlepšom prípade si skolióza nevyžaduje žiadne ošetrenie. Platí to najmä pre mierne formy, ktoré sa vyskytujú napríklad ako náhodné nálezy v dospelosti. Dokonca aj u detí s veľmi miernou formou skoliózy sa na začiatku pozoruje iba ďalší vývoj.

Liečba sa spravidla odporúča z uhla zakrivenia 20 alebo viac stupňov stanoveného na röntgenovom snímke. Typ liečby závisí od závažnosti skoliózy.
Prvým stupňom liečby je zvyčajne fyzioterapia alebo fyzioterapia, ktorá sa musí vykonávať pravidelne a zvyčajne počas niekoľkých rokov. Ak je skolióza výraznejšia alebo ak sa zakrivenie chrbtice rýchlo zhoršilo, malo by sa v skorom štádiu liečby tiež ošetriť individuálne upraveným korzetom. Výsledkom je, že v najlepšom prípade je možné pri ďalšom raste dosiahnuť zníženie uhla zakrivenia alebo sa dá zabrániť aspoň ďalšiemu zhoršeniu.

V zriedkavých, veľmi závažných prípadoch, keď je výrazné zakrivenie chrbtice, by sa mala zvážiť chirurgická liečba skoliózy. Je to však zásadný zásah a rozhodnutie o ňom sa musí starostlivo zvážiť.
Na druhej strane, ak sa závažná skolióza nelieči v správnom čase, existuje riziko dlhodobého poškodenia, ako je chronická bolesť chrbta a narušená funkcia pľúc, čo môže vážne narušiť fyzickú výkonnosť v každodennom živote.

Primeraná liečba skoliózy je v zásade veľmi náročná a mali by ju vykonávať iba lekári, ktorí majú v tejto oblasti dostatočné skúsenosti. Inak existuje riziko poškodenia pri nadmernom a nedostatočnom ošetrení.

Tu nájdete všetko o tejto téme: Liečba skoliózy.

Špeciálne cvičenia

Skolióza sa zvyčajne vyvíja v detstve alebo v puberte a stále môže byť ovplyvnená v dospievajúcej fáze. U dospelých nemôžu existujúce skoliózy liečiť ani cvičenia, ani korzet. Jedinou sľubnou formou liečby, ktorá koriguje zakrivenie chrbtice, je chirurgický zákrok, ktorý je vyhradený pre veľmi ťažké formy.

Na druhej strane deti a dospievajúci môžu používať špeciálne cvičenia, aby pozitívne ovplyvnili priebeh skoliózy, takže zakrivenie sa počas rastu ďalej nezvyšuje alebo dokonca neznižuje. Na tento účel sa zvyčajne predpisuje fyzioterapia, ale cvičenia by sa mali vykonávať pravidelne aj doma. Jedným z príkladov je takzvané cvičenie „Superman“. K tomu si ľahnite na brucho a natiahnite ruky dopredu. Teraz sú ruky trochu nadvihnuté z podlahy a celé telo je napnuté. Táto poloha sa udržuje asi päť sekúnd. Cvičenie by sa malo opakovať celkom päťkrát po každej jednej minúte prestávky. Slúži na napnutie celej chrbtice a posilnenie chrbtových svalov.
Ďalšie z mnohých možných cvičení sa nazýva „head lift“. Aj tu ležíte na bruchu. Ramená spočívajú vedľa tela. Teraz sa pokúsite zdvihnúť hornú časť tela bez použitia ramien. Aj tu sa pozícia drží na niekoľko sekúnd a cvičenie sa po krátkej prestávke opakuje. Ak je implementácia príliš náročná, ramená sa môžu použiť na podporu. Zadné svaly by však mali byť napäté a krk by mal byť rovný.

Aj keď sa u dospelých so skoliózou neočakáva žiadne zlepšenie zakrivenia skoliózy, tieto cvičenia sa stále odporúčajú, pretože tu sú obzvlášť dôležité cvičené svaly chrbta, napríklad na prevenciu alebo zmiernenie bolesti spojenej so skoliózou.

Op

Pri ťažkej skolióze s veľkými uhlami zakrivenia nie je liečba fyzioterapiou a ortéza často dostatočná na dosiahnutie dobrého výsledku liečby. V takýchto prípadoch je chirurgická liečba často poslednou možnosťou. Chirurgia je indikovaná z uhla zakrivenia 50 stupňov a ak sa očakáva ďalšie zhoršenie. Rozhodnutie o zákroku alebo proti zákroku sa však musí urobiť vždy individuálne v závislosti od veku postihnutej osoby, možného obmedzenia alebo rizika pre fungovanie vnútorných orgánov, ako sú srdce a pľúca a predchádzajúci vývoj zakrivenia chrbtice.

Po podrobných konzultáciách s lekármi sú želania dotknutej osoby, prípadne rodičov, rozhodujúce po objasnení všetkých rizík postupu a ak sa tak nestane. Existujú rôzne chirurgické postupy, ktoré sa okrem iného líšia v prístupovej ceste k chrbtici. Na pracovnú plochu sa dá dostať spredu, zozadu alebo kombináciou oboch strán. Všeobecným princípom chirurgie pri skolióze je spevnenie postihnutej časti chrbtice v zlepšenej polohe. Cieľom je čo najlepšie korigovať zakrivenie pri zachovaní čo najväčšieho počtu flexibilných segmentov stavcov.

Pri prístupe zozadu leží pacient na bruchu a chrbtica je odkrytá. Postihnuté stavce sa uvoľnia, uvedú do korigovanej polohy a spoja dvoma kovovými tyčami. Obratle sú tiež spojené s kostnými trieskami z bedrového hrebeňa alebo z kostnej banky, takže rastú a stuhnú. Pri prednom prístupe je chirurgický zákrok uskutočňovaný laterálnym rezom z brucha a hrudníka. Skutočné chirurgické kroky na chrbtici sú podobné ako pri zadnom prístupe. Po otvorení hrudníka sa však musí na niekoľko dní vložiť hadička, cez ktorú sa použije odsávanie, aby sa zaistilo, že sa pľúca môžu opäť rozťahovať.
Kombinovaný prístup zozadu a spredu sa vykonáva iba vo veľmi závažných prípadoch a potom pravdepodobne v dva rôzne dni. Procedúra sa musí zvoliť individuálne pre každého pacienta v závislosti od formy a rozsahu skoliózy.

Operácie skoliózy sú technicky a časovo najnáročnejšie operácie v oblasti ortopédie. O tom, ako dlho bude tento postup trvať, sa nedá povedať všeobecne, bude to však trvať najmenej niekoľko hodín. Chirurg môže v prípade potreby vopred odhadnúť trvanie na základe individuálnych okolností, ale v konečnom dôsledku nie je možné urobiť spoľahlivú predpoveď. Niekedy sa počas operácie vyskytnú ťažkosti, ktoré nebolo možné vopred vidieť a ktoré vedú k predĺženiu trvania operácie.
Rovnako ako v prípade trvania nemožno urobiť žiadne všeobecné vyhlásenie o nákladoch na operáciu na liečbu skoliózy. V závislosti od úsilia, kliniky a možných ťažkostí budú predstavovať najmenej niekoľko tisíc eur. To môže dokonca viesť k päťciferným sumám. Ak však existuje lekárska indikácia, náklady sú plne kryté zákonným aj súkromným zdravotným poistením. Aké veľké zostávajúce jazvy budú, koľko ich bude a kde budú, závisí predovšetkým od rozsahu operácie. Každý rez, ktorý musí byť urobený, zanecháva jazvu. Podľa zvoleného chirurgického zákroku môžu jazvy zostať na chrbte, ako aj na prednej časti hrudníka alebo brucha.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Chirurgia pre skoliózu.

Korzet

Ak je skolióza taká závažná, že liečba fyzioterapiou alebo samotnou fyzioterapiou už nepostačuje, ale zakrivenie chrbtice nie je také extrémne, že je potrebná operácia, zvyčajne je indikovaná liečba tzv. Korzetom.
Je to pevná ortéza, ktorá pri nosení zvonka podporuje chrbticu. Problém je v tom, že korzet sa musí nosiť najmenej 22 hodín denne, aby bol efektívny. Pre postihnuté deti a adolescentov to znamená, že sa zvyčajne musia nosiť počas všetkých voľnočasových aktivít a pri vyučovaní v škole. Deti majú obmedzený pohyb, najmä pri hraní. Korzet je okrem toho viditeľný pre každého v bazéne, napríklad, takže môže dôjsť k urážlivému vzhľadu alebo komentáru. Je však dôležité nosiť ho dôsledne a pravidelne, pretože v opačnom prípade je ohrozený úspech liečby a ohrozené dlhodobé následky a obmedzenia v dospelosti.

Ak sa skolióza zhorší, účinná liečba sa môže do istej miery vykonať iba chirurgicky. Korzet sa zvyčajne musí nosiť až do konca rastovej fázy. Potom sa môže doba nosenia pomaly skrátiť. Liečba korzetu sa nikdy neuskutočňuje samostatne, ale vždy sa kombinuje s fyzioterapiou.
U dospelých adolescentov a dospelých je nosenie korzetu zvyčajne zbytočné, pretože rast kostí sa skončil a zakrivenie sa prejavilo.

Prečítajte si viac o tejto téme tu: Ortéza na ortézu.

Prognóza skoliózy

Mierna až stredne vysoká skolióza sa po dokončení rastu zvyčajne nezhorší. Ak je však zakrivenie väčšie ako 30 °, príznaky sa môžu zhoršiť aj v dospelosti.

Ak skolióza trvá už mnoho rokov, môžu sa na stavovcoch a medzistavcových platničkách objaviť príznaky opotrebenia, ktoré sa často prejavujú bolesťou.

zhrnutie

Skolióza je zakrivenie strany chrbtica, Ľudská chrbtica je prirodzene zakrivená dozadu a dopredu. Okrem zakrivenia skolióza zahŕňa aj rotáciu celej chrbtice a krútenie jednotlivých stavcov.Vrchol choroby, t. J. Frekvencia počiatočnej diagnózy, je medzi 10 a 12 rokmi.
Existujú rôzne formy skolióza, väčšinou rozdelené podľa príčiny (viac podľa kostných komponentov alebo viac podľa Svalová slabosť atď.), môžu byť vrodené alebo získané.
Bolesť je zriedkavá a pravdepodobne sa objaví po dlhú dobu. Skolióza je ukončená röntgenové lúče kde Osnovný uhol (Uhol Copp) je možné merať, ale dá sa diagnostikovať aj jednoduchým testom dopredu.
Liečba skoliózy je založená na jej závažnosti. V miernej skolióze môže fyzioterapia na Posilnenie svalov pomoc, operácie sú potrebné pri ťažkej skolióze. Liečba závažnej skoliózy od asi 40 ° väčšinou spočíva v chirurgickom narovnaní chrbtice s následným vystužením implantátmi. Každý jednotlivý prípad sa však musí posúdiť a nemožno ho posudzovať plošne.

zabrániť môže jeden skolióza Bohužiaľ nie. U detí by sa však vždy malo dbať na primeraný a správny rast celého tela.