Xylocain

úvod

Xylokain je lokálne anestetikum (lokálne anestetikum). Aplikácia zvonka alebo v tkanive umožňuje bezpečné a bezbolestné vykonávanie menších lekárskych opatrení, ako je šitie. Xylokaín môžu skúsení používatelia použiť aj na znecitlivenie väčších oblastí, najmä na znecitlivenie nervov. Ďalej je xylokaín liekom, ktorý pôsobí na srdce a môže sa použiť proti arytmiám.

Prečítajte si viac o téme tu: Lokálne anestetiká - lokálne anestetiká

Indikácia pre xylokaín

Xylokaín je často používané lokálne anestetikum, aby sa zabezpečilo, že počas menších výkonov nedôjde k bolesti. Po použití liek účinkuje po niekoľkých minútach a účinky trvajú asi jednu až dve hodiny. Liek sa používa buď vo forme infiltračnej anestézie, pričom účinná látka sa injikuje priamo do tkaniva, ktoré sa má anestetizovať, aby sa lokálne znecitlivila malá oblasť. Používa sa napríklad na šitie rezu, pričom niekoľko priechodov xylokaínu sa umiestni okolo okraja rany cez prepichovací kanál, aby sa dosiahla kontinuálna anestézia.

Okrem toho je možné pomocou xylokaínu vykonať vodivú anestéziu. Tu sa xylokaín vstrekuje do bezprostrednej blízkosti nervu, ktorý ho znecitlivuje. Napríklad infiltráciou niekoľkých nervov je možné vypnúť pocit bolesti v celom ramene, takže väčšie operácie, ktoré si inak vyžadujú celkovú anestéziu, sa môžu tiež vykonávať s regionálnou anestéziou. Nevýhodou tohto postupu je jeho obmedzená spoľahlivosť, takže ak nefunguje regionálna anestézia, je niekedy potrebné prejsť na celkovú anestéziu.

Xylokaín je najčastejšie používaným anestetikom v stomatológii, kde sa často vykonáva aj vodivá anestézia zásobujúcich nervov. Liek je tiež k dispozícii - niekedy v kombinácii s inými lokálnymi anestetikami alebo inými prísadami - ako sprej na znecitlivenie kože alebo slizníc. Napríklad pred gastroskopiou je možné potlačiť bolesť a roubík. Okrem toho sa pri zavádzaní ventilačných trubíc pred celkovou anestéziou používa lubrikant obsahujúci xylokaín. Funkcia xylokaínu zabraňuje po prebudení bolesť v krku.

Mohlo by vás zaujímať aj: Lokálna anestézia u zubára

Menej častým postupom je lokálna intravenózna aplikácia xylokaínu. Tu je napríklad noha, ktorá má byť anestetizovaná, prehradená tak silno, že žiadna krv nemôže prúdiť späť do tela. Lokálne anestetikum sa potom vstrekne do žily a distribuuje sa iba do chodidla a zaisťuje rovnomernú anestéziu. Tento postup je menej náročný ako kondukčná anestézia, ale má potenciálne vedľajšie účinky v dôsledku jeho použitia v krvnom systéme. Xylokaín sa tiež používa ako liečivo proti srdcovým arytmiám, čím sa špecificky dosiahne inak nežiaduci systémový účinok. V porovnaní s inými liekmi má xylokaín výhodu efektu frekvenčného filtra, takže k pomalšiemu účinku dochádza pri vyššej srdcovej frekvencii ako pri nižšej frekvencii.Avšak kvôli vedľajším účinkom sa v súčasnosti používa zriedka. Xylokaín sa môže tiež používať v neurálnej terapii, čo je vedecky dokázaná alebo iba čiastočne dokázaná aplikácia, s cieľom dočasne znecitlivujúceho tkaniva alebo nervov dosiahnuť trvalý terapeutický účinok pri určitých ťažkostiach.

interakcie

Interakcie xylokaínu s inými liekmi sa zvyčajne vyskytujú pri injekciách do krvného systému a sú pomerne zriedkavé, keď sa používajú ako sprej alebo masť. Kombinácia s inými liekmi pôsobiacimi na srdce, ako sú antiarytmiká a blokátory vápnikových kanálov, môže zosilniť alebo oslabiť príslušné účinky. Kombinácia injekcie s adrenalínom zvyšuje účinok xylokaínu, čo je často žiaduce. To isté platí pre použitie antihypertenzívnych betablokátorov, narkotík a sedatív. Antiepileptiká znižujú účinnosť xylokaínu. Účinok svalových relaxancií môže byť posilnený xylokaínom. Účinok antibiotík triedy sulfónamidov je znížený o xylokaín.

Xylokaín a alkohol - sú kompatibilné?

Nie sú známe žiadne interakcie medzi xylokaínom a alkoholom, takže pri použití xylokaínu pod vplyvom alkoholu nie je potrebná osobitná opatrnosť.

Ovplyvní to účinnosť pilulky?

Neexistuje dôkaz, že xylokaín ovplyvňuje účinnosť tabliet.

Používajte počas tehotenstva a dojčenia

Povrchové ošetrenie lokálnymi anestetikami počas tehotenstva a dojčenia je zvyčajne bezproblémové, pretože do obehu sa takmer žiadna účinná látka nevstrebáva. Počas tehotenstva by sa však v zásade malo vyhnúť xylokaínu a mali by sa používať lokálne anestetiká, artikain, bupivakaín alebo etidocaín, pretože xylokaín prechádza placentou a nie sú k dispozícii dostatočné údaje na zaručenie bezpečného použitia. Xylokaín sa neprenáša materským mliekom, preto neexistuje kontraindikácia. Malo by sa však vyhnúť povrchnému ošetreniu v oblasti prsníka.

Xylokaínová masť

Ako masť sa xylokaín môže používať na pokožku a sliznicu - napríklad ako anestetikum pre menšie (kozmetické) procedúry na pokožke alebo pri piercingoch. Pri použití na pokožku však masť musí pôsobiť asi hodinu, v závislosti od presného zloženia - tento proces trvá iba niekoľko minút na sliznici. Ďalšou oblasťou použitia masti je predčasná ejakulácia u mužov. Xylokaínová masť sa aplikuje na žaluď pred pohlavným stykom, aby bola menej citlivá na taktilné podnety, a tým podporila oneskorený výtok. Doba expozície je asi pol hodiny. Účinok masti trvá asi jednu až dve hodiny.

Viac informácií o lidokaíne ako masti nájdete tu.

Xylokaínový sprej

Xylokaín sa používa v zubnom lekárstve, ušiach, nosoch a krku a gynekológii ako sprej na znecitlivenie sliznice (najmä ústnej, hltanu, krku a vaginálnej sliznice). Indikácie na to sú menšie chirurgické zákroky, endoskopie, ako je gastroskopia a starostlivosť o ranu postihnutých slizníc. Xylokaínový sprej sa môže tiež použiť na znecitlivenie hrtanu počas endotracheálnej intubácie, t.j. keď sa do hrdla vloží ventilačná trubica. Sprej musí pôsobiť niekoľko minút a účinok trvá približne desať až 15 minút.

Viac informácií nájdete v našej téme: Lidokainový sprej

gél

Xylokaín sa tiež používa ako zložka lubrikačného gélu, ktorý uľahčuje zavádzanie endoskopov, ventilačných trubíc a močových katétrov. Použitie tohto gélu by malo umožniť ľahšie kĺzanie a znížiť riziko zranenia, na druhej strane by pridanie xylokaínu malo mať znecitlivujúci účinok na postupy, ktoré sa považujú za nepríjemné.

Účinná látka a účinok xylokaínu

Názov aktívnej zložky je lidokaín. Xylokaín je v Nemecku najbežnejšie používaným obchodným názvom. Xylokaín účinkuje tak, že blokuje sodíkové kanály v bunkovej membráne nervových vlákien. Tieto sodíkové kanály sú rozhodujúce pre elektrický prenos signálov v nervových bunkách. Pretože vlákna, ktoré prenášajú teplotu a bolesť, sú tenšie a ľahšie prenikajú ako vlákna, ktoré prenášajú dotyk alebo pohyb, teplota a bolesť nie sú spočiatku vnímané, keď sa anestetizujú xylokaínom, úplná strata citlivosti a ochrnutie svalov nastanú iba pri vyššej koncentrácii.

Ak sa xylokaín neaplikuje lokálne, ale cez krvný systém v celom krvnom obehu, pôsobí tiež na sodíkové kanály v srdci a mozgu. Preto sa xylokaín používa aj ako liečivo proti srdcovým arytmiám a môže spôsobiť poruchy týchto orgánov, ak sa náhodne vstreknú do krvných ciev alebo ak sa predávkujú. Často používanou kombináciou je xylokaín a adrenalín. Adrenalín má silný účinok na zníženie krvného obehu, takže xylokaín má silnejší lokálny účinok a menej preniká do krvného systému.

Vedľajšie účinky

Bežnými vedľajšími účinkami injekčného podania xylokaínu sú podráždenie pokožky, sčervenenie a pocit pálenia, ktoré obvykle po zapnutí anestetika zmiznú. Môže tiež spôsobiť bolesť a zvýšenie krvného tlaku. Zriedkavé vedľajšie účinky zahŕňajú reakcie z precitlivenosti na žihľavku a vedľajšie účinky na srdce a mozog pri náhodnom vstreknutí do krvných ciev. Medzi tieto vedľajšie účinky patrí pretrvávajúce závraty, brnenie, zvonenie v ušiach, dezorientácia, rozmazané videnie, chvenie, kŕče, strata vedomia, poruchy dýchania, retencia tkaniva, pokles krvného tlaku, zhoršená srdcová arytmia, poruchy obehového systému, kŕče dýchacích ciest, dýchavičnosť, pretrvávajúca paralýza a zmyslové poruchy. Ak je dávka príliš vysoká, xylokaín môže byť fatálny.

Prečítajte si viac o téme tu: Vedľajšie účinky lokálnej anestézie

dávkovanie

Dávka xylokaínu do značnej miery závisí od účelu a formy použitia. V zásade sa musí rozlišovať medzi lokálnou aplikáciou ako anestetikum a použitím xylokaínu ako srdcového liečiva pri intravenóznom podaní - pre druhé použitie je odporúčaná dávka približne 1-1,5 mg / kg telesnej hmotnosti, pri 80 kg telesnej hmotnosti to zodpovedá 120 mg.

Pri lokálnej anestézii je systémový účinok výslovne nežiaduci. Malé množstvá liečiva sa však vždy dostanú do obehu, tento účinok je na rôznych miestach pôsobenia odlišný. Pri použití v podkožnom tukovom tkanive so zlou cirkuláciou vstupuje do obehu menej účinná látka, ako napríklad pri použití v pleure. Všeobecné odporúčanie nemá prekročiť dennú dávku 200 mg. Ak sa xylokaín podáva injekčne spolu s adrenalínom, ktorý lokálne znižuje prietok krvi, môže sa podať celková dávka 500 mg. S týmito smernými hodnotami pre dospelých by sa však mali brať do úvahy individuálne vlastnosti, ako napríklad telesná hmotnosť.

Xylokaín sa používa ako 0,5-5% injekčný roztok alebo masť, v závislosti od zamýšľaného použitia.

cena

Xylokaín nie je patentovaný, a preto je k dispozícii aj ako generikum. Cena závisí od liekovej formy a výrobcu.

Môžete si kúpiť xylokaín bez lekárskeho predpisu?

Xylokaín, rovnako ako všetky miestne anestetiká, vyžaduje lekársky predpis z dôvodu možných závažných vedľajších účinkov. Existujú však výnimky z tohto pravidla, napríklad lieky obsahujúce xylokaín na použitie na kožu a sliznicu sú dostupné bez lekárskeho predpisu, pokiaľ nie sú určené na použitie na očiach, na vonkajšom zvukovom kanáliku a na liečbu bolesti po infekcii herpes zoster. Xylokaín s koncentráciou do 2% na usadzovanie obilnín v rámci neurálnej terapie je tiež vyňatý z požiadavky na lekársky predpis a xylokaín na injekciu na perineálne rezy a perineálne ruptúry sa môže podávať pôrodným asistentkám a pôrodníkom.

Alternatívy k xylokaínu

Ako alternatíva k xylokaínu sa na lokálnu anestéziu môže použiť jedno z mnohých ďalších lokálnych anestetík. Líšia sa napríklad v čase napadnutia, dobe pôsobenia a schopnosti preniknúť do rôznych tkanív. V prípade alergií na xylokaín je potrebné poznamenať, že ide o lokálne anestetikum amidového typu. Alternatívne by sa použilo lokálne anestetikum typu esteru, ako je prokaín. Všetky však majú vyšší alergénny potenciál ako xylokaín. Okrem toho alergické reakcie na xylokaín sú väčšinou založené na ďalších látkach v liekoch.

Základnou alternatívou k použitiu lokálnych anestetík je samozrejme celková anestézia, aj keď by sa mala používať veľmi opatrne kvôli rizikám pri malých zákrokoch. Ako liečivo proti srdcovým arytmiám existujú rôzne alternatívy. V závislosti od arytmie sa môžu používať lieky, ako je ajmalín, amiodarón alebo propafenón. Inou alternatívou je elektrická antiarytmická terapia pomocou implantovateľného kardiostimulátora / defibrilátora.

Mohlo by vás zaujímať aj: Celková anestézia - procedúra, riziká a vedľajšie účinky