Fázy zlyhania obličiek

úvod

Inscenácia je založená na niekoľkých rôznych kritériách. Čím vyššie je štádium, tým horšia je funkcia obličiek a tým vyššie je riziko úmrtia na chorobu. Ďalej je terapia založená na inscenovaní. Spravidla je to založené na klasifikácii podľa rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Okrem toho sa albuminúria považuje aj za faktor nezávislý od klasifikácie. Albuminúria opisuje, koľko bielkovín prechádza obličkami do moču. Zdravý človek by nemal mať v moči žiaden proteín. Klasifikácia na základe retenčných hodnôt na klinike často nie je taká relevantná.

Klasifikácia renálnej insuficiencie

Renálna insuficiencia sa dá klasifikovať takto:

• Klasifikácia podľa kurzu

• Klasifikácia podľa rýchlosti glomerulárnej filtrácie

• Klasifikácia podľa retenčných hodnôt

Klasifikácia je spravidla založená na rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Celkovo je funkcia obličiek opísaná pomocou štádií (štádiá 1-5) (pozri nižšie).

Klasifikácia renálnej insuficiencie podľa kurzu

Pretože chronické zlyhanie obličiek je progresívne ochorenie, štádium odráža priebeh zlyhania obličiek. Čím ďalej ochorenie progreduje, tým horšia je funkcia obličiek, ktorá sa okrem zvyšujúcich sa príznakov prejavuje aj v určitých horších hodnotách krvi a moču. S postupujúcim ochorením a zvyšujúcim sa stupňom ochorenia sa zvyšuje riziko úmrtia na zlyhanie obličiek.

Zlyhanie obličiek spôsobuje veľa typických príznakov. Ak sa chcete o tom dozvedieť viac, prečítajte si tiež: Príznaky renálnej insuficiencie

Klasifikácia renálnej insuficiencie podľa GFR

V obličkách sú malé štruktúry nazývané glomerulus. V tomto glomerule je krv filtrovaná a tvorí sa primárny moč, ktorého zloženie sa pred opustením tela mierne zmení v iných štruktúrach. Renálna funkcia je narušená potopením glomerulu. Ak zomrelo príliš veľa glomerúl, oblička už nie je schopná správne fungovať. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie udáva, koľko primárneho moču produkujú všetky glomeruly za minútu. Je to teda relatívne dobrý parameter na klasifikáciu chronického zlyhania obličiek. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie zdravého človeka je medzi 75 a 145 ml / min.

Podľa Národnej nadácie obličiek možno chronické zlyhanie obličiek určiť pomocou parametra funkcie obličiek. “rýchlosť glomerulárnej filtrácie“(GFR, ml za minútu na 1,73 m3) do piatich stupňov. V štádiu 5 je prítomné zlyhanie obličiek a na udržanie postihnutej osoby nažive je potrebná substitučná terapia obličkami.

• Poškodenie obličiek s normálnou funkciou obličiek: GFR ≥ 90
• Poškodenie obličiek s miernou renálnou insuficienciou: GFR 60-89
• Mierna renálna insuficiencia: GFR 30-59
• ťažká renálna insuficiencia: GFR 15-29
• Zlyhanie obličiek: GFR <15

Ak sa GFR výrazne zníži, treba poznamenať, že príjem mnohých liekov, napríklad prostriedkov na potlačenie bolesti, sa musí prispôsobiť zhoršenej funkcii obličiek.

Viac o tom nájdete na: Zmierňujúce bolesti pri ochorení obličiek

Klasifikácia renálnej insuficiencie podľa retenčných hodnôt

Hodnoty retencie zahŕňajú rôzne krvné hodnoty látok, ktoré vyžadujú moč a musia sa vylučovať obličkami. Tieto látky zahŕňajú napr. Močovina, kreatinín a kyselina močová. Zvýšenie týchto hodnôt naznačuje, že obličky nefungujú správne. Ak sa tieto hodnoty neustále zvyšujú po dlhšiu dobu, môžu byť znakom chronického zlyhania obličiek. Ak je inscenácia založená na retenčných hodnotách, je potrebné zohľadniť ďalšie kritériá, ako sú príznaky. Renálna insuficiencia je rozdelená iba do 4 štádií, pričom štádiom 4 je zlyhanie obličiek.

Fázy zlyhania obličiek

Fáza 1

Fáza 1 je často veľmi nenápadná fáza. Spôsobuje malé alebo žiadne nepohodlie av mnohých prípadoch sa neuznáva.V stupni 1 klasifikácie podľa rýchlosti glomerulárnej filtrácie nie je rýchlosť glomerulárnej filtrácie ešte narušená, ale stále existuje mierne funkčné poškodenie obličiek. Prejavuje sa to existujúcim poškodením obličiek, ktoré sa prejavuje neobvyklými hodnotami krvi alebo moču alebo abnormálnym zobrazením obličiek, napr. na ultrazvuku, ukazuje. Možným tipom je napr. Bielkoviny v moči. Ak je možné zistiť príčinu mierne zhoršenej funkcie obličiek, obličková nedostatočnosť je stále liečiteľná a je možné účinne potlačiť progresiu choroby. Mätúce, stupeň 1 opisuje, ak je klasifikácia založená na retenčných parametroch, štádium, v ktorom stále nie sú žiadne zmeny retenčných parametrov, ale rýchlosť glomerulárnej filtrácie je mierne znížená.

Fáza 2

V stupni 2 je rýchlosť glomerulárnej filtrácie mierne znížená. Je medzi 60 a 89 ml / min. To samo o sebe nemusí mať žiadnu hodnotu ochorenia, pretože rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek sa s pribúdajúcim vekom normálne znižuje, dokonca aj u zdravých ľudí. Rovnako ako v 1. stupni sa musia pridať aj abnormálne hodnoty krvi alebo moču alebo abnormálne zobrazenie, aby bolo možné diagnostikovať chronické zlyhanie obličiek v 2. stupni. Môžu sa vyskytnúť mierne príznaky, ako je zvýšený výdaj moču, zvýšený krvný tlak, zadržiavanie vody v nohách alebo bolesť v obličkovom lôžku. Stupeň 2 podľa retenčných parametrov je zrejmý miernym zvýšením hodnoty kreatinínu. Neexistujú však žiadne alebo takmer žiadne sťažnosti. Lekári preto hovoria o renálnej insuficiencii so kompenzovanou retenciou.

Etapa 3

V stupni 3 sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie opäť výrazne zhoršila. Je medzi 30 a 59 ml / min. Najnovšie sa objavujú rôzne príznaky v dôsledku zníženej funkcie obličiek. Okrem vyššie uvedených príznakov sa môže vyskytnúť svrbenie, únava a znížená výkonnosť. Okrem toho sa zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb. V 3. etape klasifikácie podľa retenčných hodnôt sa hovorí o renálnej insuficiencii s dekompenzovanou retenciou. Čo znamená, že sa vyskytujú ťažkosti a retenčné parametre, predovšetkým kreatinín, sa výrazne zvýšili.

Ak potrebujete ďalšie informácie o príznakoch zlyhania obličiek, odporúčame našu webovú stránku: Príznaky renálnej insuficiencie

Fáza 4

V štádiu 4 je rýchlosť glomerulárnej filtrácie veľmi obmedzená a dá sa predpokladať, že funkcia obličiek sa zhorší do tej miery, že obličky už nebudú schopné plniť životne dôležité funkcie. Preto sa v etape 4 pripravujú prípravky na náhradu obličiek. Sťažnosti postihnutých sa mohli naďalej zvyšovať. Existujú tiež zvracanie, nevoľnosť, zášklby svalov, strata hmotnosti a ďalšie príznaky. Keď je klasifikovaný podľa retenčných hodnôt, stupeň 4 už opisuje zlyhanie obličiek s dialýzou.

Viac informácií nájdete na: Príznaky renálnej insuficiencie alebo dialýza

Fáza 5

Ak dôjde k zlyhaniu obličiek s rýchlosťou glomerulárnej filtrácie menšou ako 15 ml / min, nazýva sa to štádiom 5. Potom je nevyhnutný postup výmeny obličiek, napríklad dialýza alebo transplantácia obličky, inak pacient zomrie.

Ďalšie informácie o Ablaut dialysis nájdete na: dialýza

Ak vás zaujíma proces a očakávaná dĺžka života po transplantácii obličky, prečítajte si tiež: Transplantácia obličiek a dĺžka života pri zlyhaní obličiek

Spôsobuje zlyhanie obličiek

Akútne zlyhanie obličiek: Existujú tri formy akútneho zlyhania obličiek:

• predbežné zlyhanie obličiek: "pred oblička", Približne 60%
• intrarenálne zlyhanie obličiek: „V obličkách“, približne 35%
• postrenálne zlyhanie obličiek: „Po obličkách“, približne 5%

Na predbežné zlyhanie obličiek je príčinou zlyhania obličiek v dôsledku zmien prietoku krvi obličkami (perfusion). To je znížené, a preto je kompenzačné Hormonálna enzýmová kaskáda, R.enin-A.ngiotensinA.ldosteroneS.ystem (RAAS). V dôsledku tohto reťazca hormonálnej regulácie sa vylučuje menej moču; obličky strácajú svoju funkciu a vyvíja sa renálna insuficiencia.

Existuje niekoľko príčin zníženého prietoku krvi, napríklad celkový znížený objem krvi, zníženie rýchlosti dodávania krvi Srdce (Srdcový výdaj) a krvný tlak, systémová vazodilatácia (vazodilatácia) s "potápaním" krvi v periférnych cievach alebo vaskulárnymi zúženiami v oblička Ja.

na intrarenálne zlyhanie obličiek Príčina straty funkcie spočíva v zmenách samotnej štruktúry obličiek. Zápal krvných ciev alebo tkanív obličiek, krvné zrazeniny (tromboembolizmus), liečenie, Toxíny alebo röntgen - kontrastné látky.

Konečná forma, ktorá postrenálne zlyhanie obličiek, sa vyznačuje zmenami v močovom trakte za obličkami, čo znamená, že moč sa už nedá vylúčiť alebo sa len slabo vylučuje. Dôvodom sú napríklad vrodené alebo získané malformácie, nádory alebo lieky

Chronické zlyhanie obličiek: Chronické zlyhanie obličiek môže byť na zemi niekoľko rôznych Ochorenie obličiek rozvíjať. Medzi ne patrí napríklad diabetická nefropatia (Poškodenie obličiek z dlhodobého hľadiska Cukrovka), glomerulonefritis (Zápal štruktúrnych jednotiek obličiek „glomeruli“), vaskulárne nefropatie (poškodenie ciev ako príčina) alebo polycystické choroby obličiek (cystické zmeny v štruktúre obličiek).

Charakteristické pre a chronické zlyhanie obličiek sú zlyhanie eliminácie s následným poškodením orgánov v dôsledku hromadenia močových látok v tele, poruchy vo vode, rovnováha elektrolytov a kyselín, ako aj pokles funkcie hormonálnych obličiek (tvorba renínu, prostaglandínov, Vitamín D, erytropoietín).