Roztrhaný predný krížový väz v dieťati

synonymá

Prasknutie predného krížového väzu, prasknutie ACL, lézia predného krížového väzu

definícia

Podľa a slza predného krížového väzu u dieťaťa, rovnako ako u dospelých, človek chápe úplné alebo v prípade sĺz neúplné prerušenie kontinuity prednej strany Krížový väz (ligamentum cruciatum anterius) v Kolenný kĺb.

úvod

Väzy ľudského tela pozostávajú z napnutých, pevných vlákien spojivové tkanivo, Tieto pásky sú od prírody skvelé stabilný a je vhodný na vydržanie veľkých nákladov.
Ak porovnáme anatomické štruktúry kolenného kĺbu u detí s tými dospelými, nie sú rozdiely v štruktúre okrem veľkosti. Deti sú preto takmer rovnako často postihnuté zraneniami kolenného kĺbu, ako sú napríklad slzy predného krížového väzu.

predného skríženého väzu je jeho súčasťou Kolenný kĺb Zabezpečuje. Nachádza sa v rámci Kĺbová kapsula a spolu s zadný krížový väz (ligamentum cruciatum posterius) a zadný meniskový väz (ligamentum meniscofemorale posterius) vnútorných väzov (Vnútorné pásma) spoja.
Páska tiež spája Stehenná kosť (stehennú kosť) pomocou holeň (holenná kosť).

Navyše k Vnútorné kapely stále sú tie Vonkajšie pásy (Kolaterálne väzy), konkrétne vonkajší a vnútorný kolaterálny väz. Ako už názov napovedá, tieto vláknité štruktúry sú navonok na spoji a mimo spojovacej kapsuly.
Zatiaľ čo vonkajší kolaterálny väz stehno (stehennú kosť) a fibula (fibula) spája sa, stojí nad vnútorným kolaterálnym väzom stehno (stehennú kosť) a holeň (holenná kosť) vo vzájomnom spojení.

Vnútorné väzy sú predovšetkým funkčné, vrátane krížových väzov Súdržnosť a stabilita spoločného tela je zodpovedný, pretože stehenná kosť by inak vykĺzla z plochého hrdla holennej kosti. Krížové väzy navyše obmedzujú pohyblivosť kolenného kĺbu, a tým zaisťujú ešte väčšiu stabilitu.
Keď sa kĺby posúvajú, väzy sa obtočia okolo seba, keď sú otočené dovnútra a od seba, keď sú otočené smerom von.
Okrem mechanických funkcií k tomu prispievajú aj vnútorné pásy Senzorická funkcia (propriocepcie) pomocou špecializovaných nervových zakončení na zistenie polohy kĺbu v priestore a pomocou Miecha do mozog správanie.

Krížové väzy, najmä predný krížový väz, majú z dôvodu svojej polohy pravdu náchylné na zranenie ako je preťaženie alebo praskliny (ruptúry). Roztrhané väzivá v kolennom kĺbe patria medzi najčastejšie zranenia, ale zvyčajne to môžu byť liečiť dobre, Liečba detí je však často ťažšia ako liečba dospelých.

kmitočet

V približne 40% prípadov sú väzivo poškodené najčastejšie poranenie kolena Ďalšie Lézie menisku (malé disky chrupavky vo vnútri kolenného kĺbu) alebo jeden praskla kolená, v 50% prípadov roztrhni to predného skríženého väzu, zadná časť je vďaka svojej anatomickej polohe oveľa lepšie chránená pred trhlinami.
Vyskytuje sa 73% slzných väzov Športové nehody, iba 27% má iné príčiny, napríklad pracovné úrazy alebo doma. Keď sú športy najčastejšie lyžiar (28%) alebo Futbalový hráč (23%) tých, ktorí trpia.
Deti bývajú nie tak často postihnuté ako dospelí, pretože ich väzy sú trochu pružnejšie, ale častejšie trpia slzami väzy Zapojenie kostí, Za to zodpovedajú ešte mäkšie kosti najmenších.

Stretnutie s odborníkom na koleno?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Kolenný kĺb je jedným z kĺbov s najväčším namáhaním.

Liečba kolenného kĺbu (napr. Slzenie menisku, poškodenie chrupavky, poškodenie väzového väzu, koleno bežca atď.) Si vyžaduje veľa skúseností.
Konzervatívnym spôsobom liečim širokú škálu ochorení kolena.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

príčiny

Príčina jedného Roztrhaný predný krížový väz u dieťaťa, rovnako ako u dospelých, je primárne jedno Prekročenie rozšíriteľnosti pásky. Ak je väz natiahnutý do takej miery, príčinná rotácia zvyčajne pochádza z X-noha (valgus) -poloze von. Krížové väzy väzu sa preto často vyskytujú ako Športové zranenia ďalej. obzvlášť Futbalový hráč, Tenista alebo lyže-a snowboardisti sú tu často postihnuté. Ale tiež tekvica, hokej alebo basketball, takže všetky športy s nimi časté, rýchle zmeny smeru môže spôsobiť zranenia kolena.
Takéto zranenia tiež utrpia deti, ktoré hrajú futbal alebo sa učia lyžovať. Ale aj v každodennom živote, napríklad počas Šmýkať okolo alebo na internete detské ihrisko môže to napr náhle skrútenie alebo skrútenie stalo sa, že dieťa utrpí také zranenie. Príčinou pretrhnutia väzov však môžu byť nielen extrémne pohyby smerom dovnútra alebo smerom von nadmerné roztiahnutie alebo ohyb keď napätý Stehenné svaly.

Príčina jedného Roztrhnutie zadného krížového väzu sú skôr zriedkavé traumy, napríklad pri dopravnej nehode. Ak sa trhliny predného krížového väzu roztrhnú, je to často spôsobené pohybovým vzorcom a priestorovou blízkosťou navzájom vnútorný meniskus (malý chrupavkový disk v tvare polmesiaca v kolennom kĺbe) a Vnútorná kapela ovplyvnená. Meniskus sa môže úplne alebo čiastočne roztrhnúť, rovnako ako vnútorný väz.
Tento typ zranení, známy tiež akoklasické zranenie lyžiara„Je známe, nazýva sa„ nešťastná trojica “(nešťastné trio).

Formy slzných väzov u detí

Všeobecne platí, že v prípade prasknutia predného kríženého väzu medzi tri formy možno rozlíšiť. Dem kompletný crack, Trhlina alebo čiastočná trhlina s pretiahnutím vonkajších pásových štruktúr a Trhlina s postihnutím kostí.

Kompletné trhliny (úplné pretrhnutie):
V tomto prípade je krížový väz úplne roztrhaný, kontinuita je úplne prerušená. Medzi nimi už nie je žiadne pásmo stehno a holeňstabilita systému Kolenný kĺb už nie je možné udržať. Spodná časť roztrhaného pásu už nerastie spolu s hornou časťou sama osebe, pretože sa vplyvom gravitačnej sily klesá nadol.

crack (Čiastočné pretrhnutie):
Pri tomto druhu zranenia iba tí vnútorné časti pásky Po zasiahnutí zostane „škrupina“ neporušená, ale je často preťažená v dôsledku vzoru zranenia. Napriek tomu nie je možné správne udržať stabilitu spoja. Ak vnútorná časť väzu zostáva pripojená, potom je tu tiež Šanca na uzdravenie.

Slza kosti:
Ak sa u detí praskne predný krížový väz, nie je neobvyklé, že sa s ním vytrhne časť kostnej štruktúry, pretože kosti detí sú stále primerané. mäkký sú. Postihnutá kosť je to často holeň (holenná kosť) ako Stehenná kosť (stehennú kosť) je omnoho silnejšia.
Potom holenec chýba na hornom konci kúsok kosti, samotný väz je stále tam neporušené alebo roztrhané, Ak sú zapojené kostné štruktúry, a Vylúčené je aj samoliečenieRovnako ako v prípade úplnej trhliny, pretože kusy kosti už nie sú navzájom spojené a nemôžu spolu rásť.

príznaky

Vytvára sa ligamentová slza rôzne príznaky, Prvé známky prasknutia predného krížového väzu sa často objavujú počas vývoja zranenia. Hlasité praskanie, trhanie alebo dokonca praskanie náhla silná bolesť počas nepríjemného pohybu dieťaťa naznačujú zapojenie väzov. Ihneď potom ho môžete rýchlo vyrobiť opuch a ťahanie bolesti v kĺb povšimnuteľný.

Kĺb mení farbu modrá alebo načervenalá, to znamená rozšírenie modrina v kĺbe. Toto vytvára spoločnosť Cievy v blízkosti pásu, ktoré boli tiež poškodené v dôsledku zranenia. Ale modrina môže tiež ako prvá po určitej dobe (Minúty až hodiny) nastať.
Dochádza k skladovaniu krvný v spoji je koža Koleno je pevne natiahnuté cez koleno a je lesklé, koleno sa cíti horúce.

Pretože krížové väzy, najmä predný krížový väz, normálne stabilizujú kolenný kĺb a obmedzujú pohyblivosť, môže dôjsť k pretrhnutiu krížového väzu. nestálosť alebo nezvyčajná pohyblivosť byť sledovaný. Holenná kosť môže byť neprirodzene široká, keď je noha ohnutá vpred proti stehnu presunúť.
Ak je okrem predného krížového väzu zapojený aj vnútorný väz, a bočný posun sledujte obe kosti proti sebe. Keď sa malí pacienti snažia šliapať alebo chodiť, často sa znovu zohnú chrapľavý pohyb typické je zmiernenie poškodeného kolena.
Deti sa tiež sťažujú na bolesť Pohyb alebo dotyk, Pre príznaky bolesti roztrhaného väziva je tiež typické, že bolesť ustupuje po krátkej dobe odpočinku, pod tlakom ale vyskytujú sa stále viac. Bolesť v pokoji je charakterizovaná ako nudné a pulzujúce, keď je načítaný ako bodnutie alebo ťahanie.

diagnóza

Ak je podozrenie na prasknutie predného krížového väzu, diagnóza sa zvyčajne začína a prehľad lekárom nehoda, Pre deti, ktoré sú ešte stále príliš malé, môžu rodičia zodpovedať otázky lekára.
Na internete Rozhovor s anamnézou to vyplýva Palpácia kĺbu skúšajúcim. Tento postup je pre malých pacientov dosť nepríjemný, pretože koleno kvôli roztrhnutému väzu citlivý na tlak je. Malo by sa to urobiť, aby sa predišlo bolesti detí a aby sa zbavili strachu z ďalších vyšetrení veľmi opatrný pokračovať. Často pomáha, ak sú počas vyšetrenia prítomní rodičia alebo dôveryhodní ľudia, aby tých najmenších upokojili.

Okrem prehmatávania zranenej oblasti existujú Pohybové testy, ktoré môžu rýchlo potvrdiť podozrenie na roztrhaný krížový väz. Na jednej strane vždy existuje Test zásuvky vykonané. Pokúša sa to urobiť s ohnutým kolenom Predkolenie vpred proti stehno pohnúť.Keby nedošlo k poraneniu kĺbu alebo k poškodeniu väzov, bolo by to žiadny posun pozorovať.
Ak je však roztrhaný predný krížový väz, abnormálna pohyblivosť spôsobuje posun vpred, takzvaný ,,predná zásuvka„Alebo pozitívny test zásuvky (tiež Lachmannov test).
Podobne môžete použiť aj zásuvkový test pre zadný krížový väz vykonať. Ak sa dolná časť nohy môže posúvať dozadu, je to určite známka chybného zadného krížového väzu.
Ďalším pohybovým testom jePivot Shift Test". Na tento účel sa používa spodná časť nohy otočený dovnútra pod tlakom, Prichádza to Posun holennej kosti na kĺbovej ploche, to znamená roztrhaný krížový väz. Test posunu otáčania je pozitívny.

Po dokončení histórie a pohybových testov sa zobrazovacie postupy diagnózu ruptúry predného krížového väzu možno definitívne overiť. prostriedky röntgen v prvom rade sa skúma, či sú kostné štruktúry súčasťou trhliny. Ak dôjde k takémuto zapojeniu, röntgenové žiarenie rýchlo preukáže, že kúsok kosti chýba, ktorý bol vytrhnutý páskou.
Izolované roztrhané väzivá bez poškodenia pri varení najlepšie sa dá urobiť pomocou Magnetická rezonancia (MRI) môžu byť diagnostikované. Rádiológ na tom môže pracovať Obrázok MRI kolenného kĺbu Buď priamo určte poškodenie väzu, alebo stanovte mieru zranenia v dôsledku spätnej odchýlky stehennej kosti.
Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie je tiež najvhodnejšie pre deti, pretože sú to malí pacienti žiadne ožiarenie (ako röntgenové lúče), pretože zobrazovanie je založené na magnetickom poli generovanom pre telo neškodný je.

Nevýhody röntgenového žiarenia a magnetickej rezonancie sú však v tom, že deti veľmi tichý sa musia správať, ale je to pre nich veľmi ťažké, najmä vo výnimočných situáciách spôsobených zranením. Aj tu môže byť užitočné, ak sú rodičia prítomní aspoň pred a po vyšetrení. Až na pár výnimiek môžu rodičia pri skutočnom vyšetrení nebyť prítomný, najmä preto, že by ste sa zbytočne nemali vystavovať röntgenovým lúčom.

Ak röntgenové lúče a MRI nemôžu poskytnúť jasnú diagnózu, lekár ich v zriedkavých prípadoch použije diagnostická kognoskopia (artroskopia) späť. Hlavnou nevýhodou tohto postupu je skutočnosť, že zahŕňa zásah celkové anestetikum pôsobí. Aj keď je táto operácia iba minimálne invazívna, riziká v porovnaní so zobrazením magnetickou rezonanciou alebo röntgenovou diagnostikou sa zvyšujú. Ak sa však diagnostika ukáže ako výhoda,slza predného krížového väzu„Môže sa potvrdiť, bezprostredne po artroskopii, stále v tej istej anestézii Obnova krížového väzu resp.

terapia

Terapeutické opatrenia pri poranení väzových väzov sú zvyčajne založené na Rozsah zranenia, Existuje a Spoločný výtok, môže byť potrebné prepichnúť kĺb. Prepichnutie kĺbu, t. J. Prepichnutie napučaného kĺbu ihlou na vypustenie tekutiny, ktorá do nej vtekala krvný, je obzvlášť potrebné, ak výtok bráni uzdraveniu alebo ďalšiemu ošetreniu. Po odstránení výtoku môže nasledovať následná terapia konzervatívny alebo chirurgický byť adresovaný.

konzervatívny:
Je to len páska pretiahnuté alebo roztrhané a nie sú kosť Poškodené môže byť zranenie konzervatívne, to znamená nie je funkčný liečiť. Rovnako tak bude Slzy v zadnej krížovej väzke často liečené konzervatívne.
Okamžite po nehode môže byť užitočné zavrieť si koleno chladný a zaťažiť čo najmenej aby sa predišlo zhoršeniu príznakov. Počas uzavretej sezóny môže noha používať Berle na predlaktie byť uľavený.
Lieky s lieky proti bolesti (analgetiká) môžu alebo nemusia byť užitočné v závislosti od intenzity bolesti Konzultácia s lekárom resp.
Ak zranenie bolo dávno, potom, čo bolesť ustúpila, je to hlavne on Lymfatická drenáž eliminovať opuchy a systematické budovanie svalov v stehno nastavené na stabilizáciu kolena.
Fyzioterapia a fyzioterapia sú tiež rozumné možnosti liečby po akútnej fáze. Deti sú bežné zlý konzervatívec pretože v závislosti od ich veku ani nerozumejú, že by napríklad nemali priťahovať nohu. Ďalej by mali deti čo najmenej liekov berte, preto lieky proti bolesti sú tiež kritickým bodom počas konzervatívnej liečby.

prevádzkový:
Je to? kompletný crack, malo by sa zvážiť fungovanie kĺbu, pretože nedostatok stability v kĺbe môže viesť k odieraniu kostí a tvorbe artróza može prísť.
Roztrhané väzivá už nie sú šité, ale s a štep namontované. Ako štep buď kúsok ochromiť (Šľachovitá šľacha) medzi jabĺčka a holeň alebo Šľacha semitendinosus (Šľacha na stehennej svalovine). Táto operácia bude minimálne invazívne pod celkové anestetikum vykonané a trvá okolo hodiny.
podľa dva veľmi malé rezy (asi 5 mm) na koleno sú nástroje a kamera vložené do kĺbu. Potom sa šľacha na štep presne vloží do kolenného kĺbu a uvoľní sa (bioresorbovatelný) Skrutky upevnené v kosti.
Vzhľadom na minimálne invazívny postup, trvanie lôžka Pobyt v nemocnici na minimum znížený stať sa. Asi po 1-3 dni pacient môže opustiť kliniku po úspešnej operácii.
Pri liečbe detí je to chirurgický zákrok Prostriedky výberu, Po anestézii si mladí pacienti už viac nevšimnú liečbu a vďaka minimálnej invazívnej intervencii budú v období po operácii nie dlho trápený bolesťou, na iba dve noci deti sa potom môžu vrátiť domov do svojho známeho okolia.

Následná liečba:
Či už ide o chirurgickú alebo konzervatívnu terapiu, určite by to mala byť jedna Krížová väzovka S.koľajnice nosiť na noha stabilizovať a zabrániť následným zraneniam spôsobeným neopatrnými pohybmi. Fyzioterapia a fyzioterapia sú najdôležitejšie body v následnej liečbe trhliny predného krížového väziva.
Je tu pre deti aj pre dospelých rôzne fyzioterapeutické cvičenia na posilnenie svalov a zlepšenie stability v Kolenný kĺb, Deti môžu robiť veľa cvičení, napríklad cvičenia s jedným trampolína Hravým priblížením sa, čo robí následnú liečbu mimoriadne ľahkou a niekedy dokonca zábavnou.
Lymfatická drenáž ako súčasť fyzioterapie je užitočný, ale môže sa používať u detí obtiažny musia byť vykonané, pretože aj tu musia zostať pokojné.
Berle na predlaktie Uvoľniť nohu je tiež ťažké u detí, pretože tí najmenší nedokážu vôbec zvládnuť barle alebo sú príliš netrpezliví na to, aby ich používali dôsledne, v závislosti od ich veku. V tejto chvíli by mali byť rodičia veľa trpezlivosti so svojimi deťmi majú okolo nich ťažké obdobie na zotavenie uľahčiť.

trvanie

V závislosti od typu terapie, či už konzervatívnej alebo chirurgickej, trvá úplné vyliečenie krížového väziva. 3 týždne až 2 mesiace, Vo výnimočných prípadoch môže proces hojenia trvať aj niekoľko mesiacov.
stáva konzervatívny musia byť ošetrené úplná dekongestencia počkajte, čo môže trvať až dva mesiace.
Po operácii by noha mala 2-3 týždne proste čiastočne zaťažené stať sa (do 20 kg). Tu je užitočné umiestniť postihnutú nohu na váhy a zvyšovať zaťaženie, až kým neukáže okolo 20 kg. Ak je to potrebné, postup sa môže opakovať častejšie, aby sa dosiahol pocit, keď sa dosiahne záťaž 20 kg.
Do cca 6 týždňov po operácii by mala byť a Ortézy nosiť na zabezpečenie dobrej stability.

Ľahký tréning alebo intenzívna fyzioterapia by malo byť približne po zložení pohybovej koľajnice 6-8 týždňov resp. Šport, ktorý vyžaduje náhle pohyby a zmeny smeru, by mal byť stále 6-8 mesiacov po pretrhnutí väzu nevykonávať, pretože sa sem rýchlo dostane Následné zranenia alebo dokonca jeden nová slza krížového väzu može prísť.
Tento čas sa môže zdať deťom nekonečne dlhý, pretože si nemusia byť schopní precvičiť svoje hobby a nemajú dostatočné cvičenie. Napriek možnému kňučaniu a nerovnováhe najmenších by sa mali lekársky predpísané prestávky prerušiť musia byť prísne dodržané zabezpečiť liečenie bez následkov.

predpoveď

Ak bola použitá konzervatívna terapia, proces hojenia trvá dlhšie výrazne dlhšie a riziko, že postihnutý ligament nebude rásť spolu správne, a tým sa rýchlejšie roztrhne, sa zvyšuje. Pri konzervatívnej terapii vedie prílišné napätie alebo neopatrné pohyby k treniu Stehná a holenná kosť môže byť dlhodobým dôsledkom a artróza tvoriť. To je často nevyhnutné zdĺhavé ošetrenie a môže veľmi bolestivé byť.

Naproti tomu chirurgické terapie majú výhodu hojenia rýchlejšie a následné poškodenie je skôr malé. Väčšina pacientov dobre toleruje implantát šľachy. proste vzácny ide o to Roztrhnutie implantátu alebo k trvalá nestabilita.
V minulosti sa ľudia často zdráhali pracovať na deťoch pre prasknutý krížový väz. Dnes sa však verí, že len deti mal by byť prevádzkovaný. Toto tvrdenie je okrem iného opodstatnené činnosťou najmenších. Deti sú netrpezlivejšie, aktívnejšie ako dospelí a majú väčšie Nútte sa pohnúť, Po chirurgickom zákroku sa s tým zvyčajne môžete vyrovnať skôr a bez rizika ako po konzervatívnej liečbe.

profylaxia

Je ťažké skutočne zabrániť roztrhnutiu väzových väzov. Pri cvičení pomáha robiť dosť pred tréningom zohriať sa a do natiahnuť, Deti by sa mali čo najskôr naučiť, ako sa správne zahriať, aby nedošlo k zraneniam.
Je tu tiež veľa, aby sa športový zábavný faktor zachoval Hry alebo hravé cvičenias čím to urobiť. Napríklad namiesto zahrievania kôl sa môžete zahrať.

Páčia sa zimné športy Snowboarding alebo lyžovanie Ak ste sa naučili a precvičili dostatočné zahrievacie tréningy, je to samozrejme potrebné aj tu. Pred lyžovačkou môžete prísť domov Lyžiarska gymnastika výkop. Jedná sa o špeciálne cvičenia, ktoré sa zameriavajú presne na tie svalové skupiny, ktoré sú pri lyžovaní obzvlášť namáhané.
Najdôležitejším faktorom zimných športov je to sústredenie, Najmä pri poslednom zostupe vedie neopatrnosť alebo únava k pádom a zraneniam. Takže ak si vopred všimnete, že deti sú unavené alebo neschopné sa sústrediť alebo sa začínajú sami preceňovať, je vhodné urobiť jednu ďalšia prestávka vložiť.
Ruptúrám väzných väzov u detí sa dá v každodennom živote ťažko zabrániť, ale tu sa vyskytujú iba sporadicky.

Roztrhnutie predného krížového väzu u detí nie je nezvyčajné, ale zvyčajne môže dobré a bez trvalého poškodenia liečiť.