Zlomenina krku femuru
definícia
Zlomenina krku stehennej kosti je jedna Zlomená kosť v oblasti krčku stehennej kosti, Krk stehennej kosti anatomicky tvorí spojovaciu časť medzi hlavou stehennej kosti a stehennou časťou stehna.
V závislosti od miesta sa rozlišuje medzi rôznymi typmi zlomenín krčka stehnovej kosti. Ak zlomenina leží vo vnútri kĺbovej kapsuly, nazýva sa to stredná zlomenina stehennej kosti femuru. Ak sa zlomenina objaví mimo kapsuly, zlomenina sa klasifikuje ako zlomenina krku stehennej kosti femuru. Toto rozdelenie hrá dôležitú úlohu pri liečbe zlomeniny krčka stehnovej kosti. Zlomenina krčku stehennej kosti je jednou z najbežnejších chirurgických indikácií pri traumatológii a postihuje predovšetkým staršie ženy.
Najbežnejším mechanizmom nehôd je pád na bedru. Obzvlášť starší ľudia majú problémy s bezpečnou chôdzou. Na jednej strane je to z dôvodu obmedzení bezpečnosti chôdze súvisiaceho s vekom, na druhej strane mnoho chorôb, ktoré sa často vyskytujú v starobe, ako napríklad vysoký krvný tlak alebo osteoporóza, môže spôsobiť chôdzu nebezpečnú. Okrem toho už samotná kosť nie je tak odolná voči zlomeniu u starších ľudí ako u mladých ľudí. Dôležitou príčinou je už spomínaná osteoporóza u starších žien. Zhubné choroby (rakovina) však môžu tiež znížiť hustotu kostí, a tým zvýšiť riziko zlomenín. Pomocou merania hustoty kostí sa dá odhadnúť závažnosť osteoporózy a tým aj riziko zlomenín.
Frekvencia a rozdelenie podľa pohlavia
Zlomenina krčku stehennej kosti je pomerne častá zlomenina, ktorá sa vyskytuje väčšinou u starších žien. Riziko u mužov raz za život trpieť zlomeninou krčka stehnovej kosti asi 10%, u žien asi 20%.
Stretnutie s odborníkom na hip?
Radi Vám poradíme!
Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)
Bedrový kĺb je jedným z kĺbov, ktoré sú vystavené najväčšiemu stresu.
Liečba bedra (napr. Artróza bedra, zrážky bedra atď.) Si preto vyžaduje veľa skúseností.
Liečím všetky choroby bedra so zameraním na konzervatívne metódy.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).
Nájdete ma v:
- Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom
Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert
príčina
Zďaleka najčastejšou príčinou zlomeniny krčka stehnovej kosti je Pád na bedre, Keďže pády sú medzi staršími ľuďmi najčastejšie, u starších ľudí sa často vyskytujú zlomeniny krčka stehnovej kosti. Okrem toho, najmä u starších žien s osteoporózou Znížená hustota kostí je. Výsledkom je, že kosť už nie je tak stabilná a kosti sa ľahšie zlomia. Iné komorbidity ako napr Závraty, vysoký krvný tlak alebo srdcové problémy môžu vážne narušiť bezpečnosť chôdze a tak vedú k pádom. Z tohto dôvodu sa zlomeniny krčka stehnovej kosti často vyskytujú v domovoch a nemocniciach starých ľudí, t. J. Tam, kde je veľa starých a často chorých ľudí. Najmä vtedy, keď sa starší ľudia pokúšajú vstať osamotení po dlhej dobe upútania na posteľ, napríklad ísť na toaletu, ich nadhodnotenie pri chôdzi vedie k pádom a zlomeninám.
Tiež sú starší ľudia sú tiež viac postihnutí malígnou rakovinou, Nádory kostí, ako je osteoporóza, môžu spôsobiť krehkosť kostí. Primárne kostné nádory, t. J. Nádory, ktoré vznikajú priamo z kostného tkaniva, sú oveľa menej bežné ako kostné metastázy ("tumorableger" typu rakoviny v inom orgáne v tele), čo sa často dá pozorovať pri rakovine prsníka, prostaty a pľúc. Spontánna fraktúra kosti bez veľkej sily môže byť známkou rakoviny.
príznaky
Zlomenina krčku stehennej kosti, ktorá sa často vyskytuje počas pádu, sa môže prejaviť rôznymi symptómami. V popredí je určite jeden silná bolesť v stehne na postihnutej strane, To sa deje najmä v strese mnoho pacientov si sťažuje už v pokoji o bolesti. Bolesť nemusí byť presne lokalizovaná v oblasti bedier. V závislosti od rozsahu zranenia môže bolesť tiež vyžarovať do chrbta alebo nohy. S pacientom sú zvonka viditeľné hematómy (modriny) spôsobené pádom na bedru. V závislosti od závažnosti pádu sa taký hematóm môže zväčšiť a dokonca si vyžaduje chirurgické ošetrenie.
Často sa vyskytuje aj zlomenina krčka stehennej kosti Skrátenie a nevyrovnanie postihnutej nohy, Noha sa v oblasti bedra otáča smerom von a často sa dá vrátiť do pôvodnej polohy iba s ťažkou bolesťou. Vo veľmi malom počte prípadov si môžu pacienti po zlomenine krku stehennej kosti udržať váhu nohy nemôžu vstať samy od seba, V takom prípade sú závislí od pomoci cudzincov alebo priamo informujú pohotovostného lekára.
diagnóza
Prvým krokom v diagnostike zlomeniny krčka stehnovej kosti je Zdravotná anamnéza lekára, takže rozhovor o príčine prasknutia a existujúcich príznakoch. Lekár sa zaujíma predovšetkým o to, ako presne došlo k zlomenine krčka stehnovej kosti, t. J. Či došlo k pádu alebo či má pacient osobitný problém. Existujúce stavy, ako je osteoporóza trpí. Vo väčšine prípadov môže lekár urobiť podozrenie na diagnózu zlomeniny krčka stehnovej kosti bezprostredne po anamnéze.
V ďalšom kroku a imaging, Tu je to X-ray bedra metóda výberu. V prípade komplikovaných procesov, ako je viacnásobná trauma, a Počítačová tomografia vykonať. V röntgenovom snímaní lekár buď jeden vidí priamo Zlomenina medzery na krčku stehennej kosti alebo a anatomicky nesprávna poloha kĺbu, To sa môže stať, ak sa jednotlivé zlomky kostí posunú proti sebe v prípade zlomeniny. Ak je diagnostikovaná zlomenina krčka stehnovej kosti, na liečbu je takmer vždy potrebná operácia. V prípade nejasných lomových línií na röntgenovom snímaní alebo v prípade veľmi závažných zlomenín sa môže k röntgenovému žiareniu vytvoriť počítačový tomogram. Pomocou tohto doplnkového zobrazovania je možné operáciu lepšie naplánovať. Okrem toho môžete stále Sprievodné zranenia, ako sú ďalšie zlomeniny stehennej kosti.
Klasifikácia zlomeniny krčka stehnovej kosti
Zlomeniny krku femuru môžu byť klasifikované podľa troch rôznych schém. Tam je Záhradná schémato potom Pauwels a Klasifikácia AO, V Nemecku sa primárne používa klasifikácia AO.
Klasifikácia podľa záhrady
Pri klasifikácii podľa záhrady sa delia štyri stupne závažnosti, pričom tu odchýlka jednotlivých častí zlomeniny (vykĺbenie) je v popredí.
Záhrada triedy I a II majú iba jednu mierna dislokácia hlavy femuru k krku femuru pred. V týchto dvoch prípadoch je prognóza pri včasnej liečbe veľmi dobrá nie vždy prevádzkované musí byť a musí zriedkavo vedie ku komplikáciám prichádza v priebehu choroby.
Stupeň III a IV sú závažnejšie dislokované a musí sa okamžite uviesť do správnej polohy osi, Okrem toho je chirurgia indikovaná takmer vždy. U záhradnej triedy III a IV sa vyskytuje častejšie v kurze závažné komplikácie, ako je nekróza hlavice femuru alebo rozvoj jedného Pseudoartrózy.
Klasifikácia podľa Pauwelsa
Klasifikácia podľa Pauwelsa je v medicíne viac akademickej hodnoty, Pauwels rozlišuje tri rôzne stupne závažnosti. Tu je mentálne nakreslený vodorovnú čiaru nad röntgenovým obrazom a potom Uhol medzi horizontálnou a lomovou čiarou zmerať. Pauwels I označuje rozptyľovanie femorálneho krku až o 30 stupňov. Medzi 30 a 50 stupňami sa hovorí o zlomenine krku femuru Pauwels II. Stupeň III podľa Pauwelsa je dosiahnutý od 50 stupňov. Čím vyššia je závažnosť podľa Pauwelsa, tým horšia je prognóza pre pacienta.
terapia
Zlomenina krku stehennej kosti predstavuje takmer vždy indikácia pre chirurgickú liečbu Existujú rôzne prístupy k liečbe zlomeniny. Aký druh operácie sa bude robiť na základe rôznych faktorov, To zahŕňa predovšetkým to Vek pacienta, ale aj Miesto a typ prestávky zohrávajú dôležitú úlohu.
Pri operácii zlomeniny krčka stehennej kosti existujú v zásade dva rôzne prístupy: držanie hlavy stehennej kosti alebo endoprotéza.
Femorálna hlava zachovávajúca OP / DHS
Na jednej strane sa snaží Na získanie femorálnej hlavy a nemusí sa nahradiť protézou. Tento prístup je užitočný najmä u mladých pacientov, pretože kĺby sú často len mierne poškodené. Kýla je dodávaná s rôznymi Skrutky a doskyktoré sa líšia formou a funkciou v závislosti od frakcie.
Takzvaný dynamická skrutka so šípkou (DHS) DHS je predovšetkým na boku (Bočné) a pertrochanterický (leží medzi oboma kosťami) Zlomeniny krku femuru použité. Pomocou dynamickej kyčelnej skrutky sa jednotlivé fragmenty kostí čoraz viac stláčajú, takže môžu rásť spolu tak fyziologicky, ako je to len možné.
Veľké riziko spojené so stratégiou uchovania hlavy femuru je tzv Nekróza femorálnej hlavy, Vyplýva to preto, že zlomenina brzdí prísun krvi do kosti v oblasti femorálnej hlavy môže byť. Výsledkom je, že kosť nezvratne odumiera a musí sa chirurgicky odstrániť, aby sa predišlo závažným komplikáciám. Preto je dôležité liečiť zlomeniny krčka stehnovej kosti u mladých pacientov čo najskôr, aby sa predišlo nekróze hlavy stehennej kosti. V takom prípade by sa operácia mala považovať za núdzový postup.
Endoprotéza zlomenín krčka stehnovej kosti
Toto je iné u starších pacientov so zlomeninou krčka stehnovej kosti. Operácia sa ľahšie plánuje, pretože prietrž nemusí byť liečená okamžite. Buď tu vo väčšine prípadov sa uchýlili k protézam bedra na starostlivosť, Môže sa vymeniť iba femorálna hlava alebo aj acetabulum. O procedúre rozhoduje pacient individuálne.
výhoda: Veľkou výhodou pri používaní zubných protéz je to, že pacient Bezprostredne po operácii znovu zaťažte nohu môžu a mali by. Obmedzenie postele je v medicíne hlavným problémom, najmä u starších pacientov, a tejto stratégii liečby tomu môže zabrániť.
riziko: Zavedenie cudzích telies do pacienta predstavuje veľké riziko infekcie ak k tomu dôjde a nie je s tým konzervatívny antibiotiká Ak sa dá kontrolovať, môže byť potrebná iná operácia, pri ktorej sa musí protéza znovu odstrániť.
profylaxia
Pri prevencii zlomeniny krčka stehennej kosti je a zdravý a vedomý životný štýl s vyváženou stravou a cvičením v popredí. Pohyb posilňuje svaly a kosti a je tu menej pádov a zlomenín. Zdravá strava je tiež dôležitá pre stabilitu kostí. U starších pacientov to tak je Predchádzanie pádom v popredí. Bezpečné používanie pomôcok na chôdzu je nevyhnutné na profylaxiu. Tiež by malo Kardiovaskulárne ochorenie liečené dobre aby ste predišli pádom spôsobeným závratmi alebo mdloby. To platí najmä pre ženy osteoporóza je hlavným rizikovým faktorom a mal by sa používať na profylaxiu zlomeniny krčka stehennej kosti uznané včas a primerane ošetrené stať sa.
predpoveď
Prognózu pacientov so zlomeninami krčka stehnovej kosti je ťažké zovšeobecniť. to Pri hodnotení zohrávajú úlohu rôzne faktory, Patria sem predovšetkým vek pacienta, ale aj komorbidity a životný štýl. Ak sa u pacienta vyvinie nekróza hlavice stehnovej kosti alebo infekcia, prognóza funkcie kĺbu je dosť zlá. Ak postup a následná starostlivosť nie sú komplikované, pacient môže z dlhodobého hľadiska vyvinúť minimálny tlak na kĺb.
